Bubrežno zatajenje je ozbiljno odstupanje u radu uparenih organa. U tom stanju, bubrezi gube svoju sposobnost da osiguraju normalnu izmjenu tekućine u tijelu. Simptomi zatajenja bubrega u djeteta obično su karakterizirani cijelim nizom patoloških promjena koje se javljaju zbog djelomične ili potpune nesposobnosti organa da obavljaju svoj posao.
Na prvi pogled
Najčešće se ova patologija dijagnosticira kod odraslih, a samo povremeno kvar utječe na dječji organizam. Obično je bolest stečena, iako postoje genetski čimbenici koji doprinose njenom nastanku.
Primarnim simptomom zatajenja bubrega u djeteta smatra se smanjenje uobičajenog volumena urina ili njegova potpuna odsutnost.
Bebin organizam ne može raditi uz stalno nakupljanje štetnih toksina i otpadnih tvari koje ostaju nakon metabolizma. Osim toga, nije u stanju održavati normalnu kiselo-baznu i vodeno-solnu ravnotežu. Zato kvar zahtijeva hitnu liječničku intervenciju, inače opasnost od smrtiraste mnogo puta.
Uobičajeni znakovi zatajenja bubrega u djece
Sljedeće kliničke manifestacije trebale bi postati razlog za uzbunu i posjet liječniku:
- smanjenje količine proizvedene mokraće;
- jasna oteklina na udovima i licu;
- visoka tjelesna temperatura;
- žutica integumenta;
- razni poremećaji slični trovanju - umor, slabost, povraćanje, letargija, proljev, glavobolja.
Ovako izgledaju glavni simptomi zatajenja bubrega kod djeteta. Nakon što prepoznate takve znakove kod bebe, odmah se obratite stručnjaku.
Prilikom provođenja odgovarajuće dijagnoze, liječnik može otkriti patološke promjene u rezultatima pretrage, i to:
- proteinurija - prisutnost proteina u urinu;
- kamenje ili pijesak u mokraći - simptomi urolitijaze u različitim stadijima.
Pojava nefrotskog sindroma, kojeg karakterizira povećana količina proteina u mokraći i smanjena količina u krvotoku, kao i jaka oteklina, karakterističan je simptom zatajenja bubrega kod djece, ali gotovo nikad javlja se kod odraslih.
Akutni oblik patologije
Akutno zatajenje bubrega u djece je sindrom koji je nedavno završio smrću. Danas je situacija drugačija. Postoje učinkovite metode liječenja koje povremeno omogućuju smanjenje broja negativnih posljedica.
Prema statistici, akutnozatajenje bubrega javlja se u otprilike troje djece na milijun stanovnika. Otprilike jedna trećina svih pacijenata su dojenčad. Dijaliza se propisuje jednoj od 5000 novorođenih beba. U dobi od 1-5 godina, ova patologija se dijagnosticira kod 4-5 djece od 100 tisuća.
Akutni nedostatak prati teška intoksikacija organizma metaboličkim produktima koji se ne izlučuju mokraćom zbog bubrežne disfunkcije.
Simptomatologija ove vrste defekta se razvija prilično brzo. Već nekoliko godina dijete ima znakove slične manifestacijama trovanja - beba postaje letargična, često je bolesna, ponekad se opaža povraćanje. Ovi simptomi zatajenja bubrega u djece nastaju zbog intoksikacije dušičnim metabolitima i poremećaja ravnoteže vode i elektrolita.
Roditelji trebaju imati na umu da je samoliječenje ovog oblika patologije jednostavno neprihvatljivo. Odabirom ovog puta možete samo pogoršati situaciju i pogoršati opće stanje bebe, ali mu nikako ne pomoći.
Nakon nekog vremena, simptomi zatajenja bubrega kod djeteta se mijenjaju. Prije se ponovno povećava minimalna diureza, a može doći i do smanjenja težine djeteta. Zatim dolazi faza koju liječnici nazivaju kliničkim oporavkom. U tom razdoblju dijete gotovo potpuno nestaje svih znakova intoksikacije.
Ali nemojte se radovati i opuštati. Uostalom, tada bebu čeka još jedan recidiv - patološke manifestacije se ponovno vraćaju. Svi simptomi zatajenja bubrega u djece mlađe od godinu dana i starije zahtijevajuhitno upućivanje specijalistu i hitna hospitalizacija.
Kronična bolest
Ova vrsta patologije može se pojaviti kao posljedica tijeka akutnog oblika, a može biti i posljedica infekcije mokraćnih puteva i organa. Često je komplicirani genetski čimbenik uzrok zatajenja bubrega u djece.
Abnormalne promjene događaju se tijekom dugog razdoblja i mogu dovesti do potpunog gubitka funkcije bubrega.
Liječnici uvjetno dijele tijek bolesti u nekoliko faza:
- latentno - nije popraćeno izraženim simptomima;
- azotemija - faza koju karakteriziraju simptomi intoksikacije i manifestacije drugih poremećaja, na primjer, u probavnom traktu ili kardiovaskularnom sustavu;
- dekompenzacija - svemu ostalom dodaju se lokalna upala i oteklina;
- terminal - u ovoj fazi jedino što može spasiti bebu je hemodijaliza ili zdrava transplantacija bubrega.
Ako beba ima manje smetnje u radu bubrega ili izlučivanju, hitno se javiti pedijatru. Ako nađe bilo kakva odstupanja, dat će uputnicu uskim specijalistima.
Patogeneza
Oštećenje bubrega prvenstveno je uzrokovano hipoksijom, koja prati asfiksiju u intrapartalnoj fazi. To je stanje koje dovodi do abnormalnih neuroendokrinih promjena - povećane proizvodnje renina, hiperaldosteronizma, povećane koncentracijeantidiuretski hormon u krvi. Ove promjene, zauzvrat, dovode do kršenja bubrežne perfuzije. Stanje djeteta pogoršava metabolička acidoza i DIC, koji su stalni pratioci hipoksije.
Kao rezultat svih ovih odstupanja, pojavljuje se oligoanurija s karakterističnim metaboličkim poremećajima. Postupno, poklopci bubrežnih kanala odumiru, što je popraćeno jakim oticanjem bubrega i razvojem anurije. S vaskularnom trombozom, koja nastaje zbog unošenja hipertoničnih otopina u kanale pupkovine, kao iu pozadini snažnog i prilično brzog gubitka težine, cijeli bubreg može umrijeti.
Razlozi za pojavljivanje
Unatoč značajnom porastu broja novorođenčadi s urološkim patologijama, razvoj zatajenja bubrega još uvijek je vrlo rijedak. Obično se takva patologija javlja u takvim abnormalnim stanjima:
- komplicirana bilateralna opstruktivna uropatija, bez obzira na vrstu defekta;
- displazija bubrežnog tkiva, najčešće ehografski otkrivene ciste;
- hipoplazija zajedno s displazijom bubrežnog tkiva;
- teške upalne bolesti - bilateralni ureteritis, pijelonefritis, cistitis;
- gore opisane jednostrane patološke promjene u odsutnosti drugog bubrega ili njegove disfunkcije.
U novorođenčadi, zatajenje bubrega može biti medicinskog porijekla, što je povezano s upotrebomradionepropusna sredstva i aminoglikozidi. Utjecaj ovih lijekova doprinosi oštećenju glomerularnog sustava bubrega.
Dijagnoza
Prije svega, liječnik će na pregledu prikupiti svu potrebnu anamnezu iz riječi roditelja i samog djeteta, nakon čega će pažljivo pregledati malog pacijenta kako bi identificirao vizualne znakove zatajenja bubrega. Zatim, bez greške, beba dobiva uputnicu za opće pretrage urina i krvi.
Instrumentalni pregledi mogu se koristiti kao pomoćne metode:
- ultrazvuk;
- ureteroskopija;
- cistoskopija.
U nekim slučajevima radi se dodatna biopsija zahvaćenog bubrega.
U dijagnozi zatajenja bubrega u djece vrlo je važno otkriti smanjenje diureze, azotemije i kršenja VEO. Osim toga, liječnici s takvom patologijom uvijek otkriju abnormalne promjene u mokraći, na primjer, smanjenu koncentraciju kreatinina i uree.
Između ostalog, ovaj nedostatak treba razlikovati od funkcionalnog zatajenja bubrega. Za to se koriste testovi na stres:
- s vazodilatatorima;
- sa salureticima;
- sa alkalizacijom urina i vode.
Kliničke smjernice za zatajenje bubrega u djece
U liječenju akutnog oblika patologije, glavni postupci su oni usmjereni na čišćenje tijela od toksina nakupljenih u njemu i stabilizaciju punopravnogcirkulacija u tkivima organa. U tu svrhu koriste se lijekovi različitih kategorija: diuretici, vazodilatatori, lijekovi protiv šoka, kao i lijekovi za smanjenje viskoznosti krvi.
Kliničke preporuke za kronično zatajenje bubrega u djece mlađe od godinu dana u pravilu se svode na imenovanje hemodijalize. Korištenje posebnog uređaja za filtriranje krvi - sintetičkog bubrega - zaustavit će razne komplikacije, uključujući oticanje mozga i plućnog tkiva, visok šećer u krvi, previsok krvni tlak.
Djeci starijoj od 10 godina često se preporučuje pohađanje sesija plazmaforeze. Ovi postupci omogućuju pročišćavanje krvi izvan tijela.
Kod kroničnog zatajenja bubrega u djece, kliničke preporuke često uključuju primjenu antibakterijskih lijekova (Levofloxacin, Pefloxacin, Ciprofloxacin, Cefalotin, Ampicilin). To je potrebno kako bi se smanjio rizik od sekundarne infekcije, kao i za uklanjanje postojeće infekcije. Upotreba glukoze, kalija i elektrolita djeluje kao terapija održavanja.
Imajte na umu da kronično zatajenje bubrega u djece zahtijeva složeno liječenje, ne samo zahvaćenog bubrega, već i popratnih nedostataka.
Terapija lijekovima
Ako beba imaznakovi druge ili kasnije faze patologije u obliku intoksikacije, tada su sesije hemodijalize obavezne. Što se tiče lijekova, najčešće korišteni:
- Antacidi. Oni igraju ulogu simptomatske terapije. To su natrijev bikarbonat, Andrews Antacid, Bourget, Inalan, Tams, Rennie.
- Mineralni i vitaminski dodaci - kalcij, vitamini B, vitamin D. To su Alfavit, Pikovit, Vitrum baby, Multi-tabs, Univit-kids.
- Dodaci željeza ako se razvije anemija. Dodijeljeni "Hemoferon", "Heferol", "Venofer".
- Lijekovi usmjereni na snižavanje koncentracije fosfora u tijelu. To je kalcijev karbonat, kalcijev citrat.
- Diuretici. Oni su neophodni za stabilizaciju procesa izlučivanja mokraće. Često se propisuju hipotiazid, Diakarb, Veroshpiron, Furosemid.
- Antihipertenzivi - s popratnom hipertenzijom. Ovo je Concor, Atenolol.
Ako se radi o uznapredovalom stadiju kroničnog zatajenja bubrega u djece, kao i ako je tijek bolesti pretežak, jedina opcija liječenja može biti transplantacija bubrega zdravog donora.
Narodni recepti za uklanjanje simptoma
Naravno, o liječenjuzatajenje bubrega u djece alternativnim sredstvima ne dolazi u obzir. Ali u kombinaciji s fizioterapijom i terapijom lijekovima, alternativni lijekovi mogu se koristiti za ublažavanje nekih simptoma i poboljšanje cjelokupnog stanja bebe.
- Piće za opće zdravlje. Pomiješajte u jednakim omjerima grane maline, zgnječene šipke i nasjeckane listove crnog ribizla. Žlicu dobivene smjese prelijte s 0,5 litara kipuće vode. Svaki dan pripremljeno piće, dajte djetetu pola čaše.
- Sok od nara. Naravno, ako je moguće, bebi treba dati svježe cijeđeno piće. Sok od nara pomaže u stabilizaciji poremećene ravnoteže vode i soli. Preporučljivo je dati bebi piće u razrijeđenom obliku, dodajući mu malo tople vode. Sustavno korištenje ovog napitka tijekom dva mjeseca pomoći će ojačati cijelo tijelo.
- Uvarak divlje ruže i nara. Sameljite bobice i koru nara, pomiješajte sastojke u jednakim omjerima. Zatim smjesu prelijte kipućom vodom i kuhajte 5 minuta. Ostavite juhu da se ohladi i procijedite kroz sitno sito ili gazu. Proces izrade proizvoda možete ubrzati tako da ga pustite da se kuha u termosici umjesto da proključa. Pripremljeni odvar treba djetetu davati tijekom dana u malim obrocima.
Zaključak
Zatajenje bubrega i drugi kvarovi ovog organa ne smatraju se uzalud vrlo ozbiljnim i opasnim poremećajem koji može dovesti do smrti ili potrebe za transplantacijom. Zato ne bi trebaoignorirati simptome patologije koji se sustavno pojavljuju u djeteta.
Ne zaboravite da pravovremeni posjet liječniku može osigurati ispravnu dijagnozu i, sukladno tome, liječenje. Osim toga, samo se ovim pristupom može računati na minimalne komplikacije bolesti za djetetov organizam.
Jednako važno je poštivanje svih liječničkih uputa u liječenju raznih infekcija u djetetovom tijelu. Uostalom, upravo te bolesti često dovode do razvoja opasnog zatajenja bubrega.
Ali čak i ako je vašoj bebi propisana hemodijaliza, ne biste trebali paničariti. Uostalom, prema statistikama, većina slučajeva liječenja akutnog i kroničnog zatajenja bubrega imala je uspješan ishod. Jedino važno je točno slijediti sve upute stručnjaka.
