Glavna pitanja za pacijente kada kontaktiraju traumatologa s prijelomom metatarzalnih kostiju: „Koliko dugo ću morati nositi gips? Je li potrebno hodati sa štakama nakon prijeloma? Kako stati na noge nakon ozljede? Ovaj će članak odgovoriti na ova i mnoga druga pitanja od interesa.
Ljudsko stopalo je anatomski složena struktura i sastoji se od kostiju, mišića, ligamenata i tetiva, uključujući meka tkiva. Ukupno se ljudsko stopalo sastoji od 26 kostiju, od kojih se samo pet naziva metatarzalnim kostima. Najduže su u stopalu. Što prijeti prijelom 5. metatarzalne kosti? Više o tome kasnije.
Relevantnost problema
Prema današnjoj statistici, ako govorimo o prijelomima metatarzalnih kostiju, to je pet do šest posto od ukupnog broja svih prijeloma kostiju ljudskog kostura. Ove ozljede nisu rijetke i kod muškaraca i kod žena. Najčešći prijelom je 5. metatarzalna kost, kao i 4 (na to utječe njihov položaj uanatomski, treća metatarzalna kost je slomljena vrlo rijetko).
Kosti koje čine ljudsko stopalo stvaraju prilično složen mehanizam koji obavlja mnoge funkcije, naime: provode kretanje osobe, izdržavaju teška opterećenja različite prirode. Pružaju apsorpciju šoka tijekom ljudskog hodanja.
Sve kosti stopala kod ljudi, a njihov broj je 26 komada, vrlo su usko povezane jedna s drugom. Ako je jedan od njih ozlijeđen, oštećen ili pomaknut, to može utjecati na daljnje deformacije i disfunkcije ostalih.
Skupina pogođena rizikom od prijeloma:
- Ljudi između dvadeset i četrdeset godina.
- Muškarci koji se aktivno bave sportom.
- Balerine.
- Nogometaši.
Otvoreni ili zatvoreni prijelom 5. metatarzalne kosti čest je u ovim kategorijama.
Anatomska struktura ljudskog stopala
- Metatarzalne kosti su 5 cjevastih kostiju smještenih između falangi prstiju i tarzalnih kostiju. Njihova glavna funkcija je osigurati aktivno kretanje stopala i igrati ulogu poluge (trčanje, hodanje i skakanje).
- Kratke cjevaste kosti (falange) nožnih prstiju. Prvi prst se sastoji od 2 falange, svi ostali od 3. Ukupan broj njih na svakoj nozi je 14. Prijelom 5. metatarzalne kosti može se dogoditi potpuno slučajno.
- Tri klinaste kosti. Tako su nazvane zbog svog klinastog oblika.
- Kvadratna kost nalazi se na bočnoj stranidijelovi stopala.
- Scaphoid leži u prednjem dijelu stopala.
- Talus.
- Petna kost.
Ako osoba ima prijelom 5. metatarzalne kosti, treba se obratiti ortopedskom traumatologu.
Vrste prijeloma
Faktura metatarzalnih kostiju shvaća se kao povreda njihova integriteta zbog ozljede.
Kvalificirani su kao:
- Zbog ozljede.
- Zbog umora ili stresa.
Različite linije loma:
- poprečno.
- koso.
- T-oblika.
- Klinasto.
Fakture zbog traume
Razmotrimo prijelome uzrokovane traumom. Mogu nastati uslijed udarca u stopalo teškim predmetom, kao i uvlačenja stopala u procesu hodanja ili trčanja.
Sljedeće vrste prijeloma su klasificirane:
- Prijelom 5. metatarzalne kosti s pomakom - kao rezultat prijeloma dolazi do pomicanja koštanih fragmenata.
- Ulomci kostiju se ne pomiču.
- Otvoreni prijelomi.
- Zatvoreni prijelom 5. metatarzalne kosti.
Ako je osoba zadobila takvu ozljedu bez pomaka, tada će elementi oštećene kosti ostati u istom položaju. Otvoreni prijelom popraćen je narušavanjem integriteta kože, pri čemu se u rani mogu vidjeti dijelovi kostiju.
Otvoreni prijelom je opasan za osobu, jer postotak infekcije i pojave komplikacija u budućnosti, kao što su flegmona, osteomijelitis, sepsa,gangrena i tetanus, vrlo visoka. Koliko je vremena potrebno da prijelom 5. metatarzalne kosti zacijeli? Više o tome u nastavku.
Glavni klinički znakovi
- Bol na mjestu prijeloma ovih kostiju pojavljuje se ili odmah nakon ozljede ili nakon nekog vremena.
- Oštećenje kosti u trenutku ozljede popraćeno je krckanjem koje pacijent može čuti.
- Moguća metatarzalna devijacija u stranu.
- Pacijent ima vizualno skraćeni nožni prst.
- Moguća oteklina dan nakon prijeloma ili isti dan.
Jonesov prijelom
Jedna od varijanti takvih ozljeda je Jonesova fraktura. Riječ je o prijelomu 5. metatarzalne kosti s pomakom, u kojem fragmenti polako rastu zajedno. Nakon njega, kod nekih pacijenata, kost nikada ne sraste.
Često se pacijentima može postaviti pogrešna dijagnoza. Kao rezultat toga, propisano je liječenje uganuća stopala.
Fakture zbog umora
Ovo su ozljede koje karakteriziraju pukotine koje su jedva primjetne na rendgenskim snimkama.
Razlozi za ovaj fenomen:
- Teška vježba na području stopala.
- Posebno uočeno među sportašima koji u procesu trčanja brzo povećavaju kilometražu u maratonima.
- Struktura i oblik metatarzalnih kostiju s devijacijom.
- Promjena oblika stopala.
- Utjecaj uskih cipela prilikom nošenja.
- Često se dijagnosticira kod ljudi koji se bave profesionalnim balskim plesomrazina.
- Osteoporoza.
Navedene vrste prijeloma zahtijevaju obvezno i pravodobno liječenje. Nemaran odnos prema takvoj ozljedi može ozbiljno utjecati na stanje stopala u budućnosti.
Kako dijagnosticirati takav prijelom?
- Pacijent ima bol u stopalu nakon vježbe (dugo hodanje ili trčanje).
- Bol nestaje nakon kratkog odmora, a zatim se ponovo pogoršava ako osoba počne hodati po sobi ili dugo stajati na jednom mjestu.
- Prilikom sondiranja stopala, pacijent ukazuje na točku bol na mjestu prijeloma.
- Vanjski znak prijeloma je oticanje stopala, ali bez modrica.
Navedeni simptomi sugeriraju da trebate posjetiti traumatologa. Slični se znakovi opažaju kod prijeloma metatarzalnih kostiju i uganuća. Vjerovanje se smatra pogrešnim: ako pacijent hoda, onda mu nije potrebna medicinska skrb. Dijagnoza prijeloma baze 5. metatarzalne kosti stopala, nepravodobno i nekvalificirano liječenje bilo kakvih prijeloma, uključujući i one od umora, dovodi do ozbiljnih posljedica.
Koje su komplikacije?
- Struktura kostiju ljudskog stopala se mijenja, što dovodi do ograničenog kretanja i otežava nošenje cipela.
- Moguć razvoj artroze na mjestu ozljede.
- Poravnavanje pomaknutih koštanih elemenata je važno, inače može doći do kutne deformacije.
- Pacijentpatite od kronične boli u stopalima.
- Pacijent brzo osjeća umor u nogama, a posebno kada hoda ili miruje.
- Ako prijelom ne zacijeli, operacija je neophodna.
Dijagnoza
Nakon prijeloma baze 5. metatarzalne kosti, dijagnoza se može postaviti na temelju prisutnosti traume, pritužbi pacijenata, vizualnog pregleda stopala, kao i pomoću rendgenske opreme..
Liječenje
Moderne vrste liječenja u traumatologiji:
- Nametanje gipsa. Koristi se u slučaju kada je došlo do prijeloma 5. metatarzalne kosti stopala bez pomaka ulomaka.
- Gips se koristi za zaštitu mjesta ozljede od raznih vrsta utjecaja na prijelom, osigurava ispravan položaj koštanih fragmenata u anatomskom planu i nepokretnost stopala koja je neophodna za brzo zacjeljivanje.
- Kirurška operacija. Pomak koštanih fragmenata kao posljedica prijeloma metatarzalne kosti zahtijeva kiruršku intervenciju, kao i korištenje mini implantata za njihovu fiksaciju i usporedbu.
- Pacijent mora koristiti štake tijekom hodanja tijekom cijelog razdoblja, bez obzira na vrstu liječenja (kirurško ili konzervativno). Štake pomažu u ublažavanju stresa na stopalu.
- Kada se pacijentu dopusti da skine zavoj, čeka ga rehabilitacijski tečaj za povratak aktivnom životu i vraćanje funkcije stopala.
Moderna medicina nudi novu metodu liječenja, tzv. osteosintezu,s kojim je liječnik u mogućnosti usporediti ulomke kostiju i dati im ispravan položaj. Uz pomoć posebne šipke, fiksacija se provodi unutar kosti. Ova tehnika omogućuje u ranim fazama korištenje opterećenja na stopalu i više pokreta prstima.
Potreba za imobilizacijom
Kako bi se minimizirale akutne posljedice metatarzalne ozljede, potreban je odmor i ograničeni skup pokreta, što će zauzvrat pomoći u uklanjanju sekundarnog pomaka i stvoriti sve povoljne uvjete za rehabilitaciju.
Ako žrtva nema pomak fragmenata, tada se gips u slučaju prijeloma 5. metatarzalne kosti mijenja u posebnu ortozu.
Omogućuje vam fizičku aktivnost na nozi, bez izazivanja bolova i oticanja mekih tkiva stopala.
Zajedno s imobilizacijom prijeloma mogu se propisati lijekovi protiv bolova, fizioterapija, vaskularni preparati i dekongestivne masti. Smanjenje ovog fenomena sugerira da je pet do sedam dana nakon prijeloma 5. metatarzalne kosti moguće napraviti kontrolnu radiografiju.
Dakle, naglo povećanje tjelesne aktivnosti na stopalu dovodi do prijeloma pete metatarzalne kosti. Bolesnici se žale na bolove kada redovito vježbaju. Isprva se to osjeti samo tijekom vježbanja, zatim se simptomi pojavljuju sve češće, kao rezultat toga, razvija se klinička slika "svježeg prijeloma".
Liječnik mora obaviti pregled. Treba pregledati oba gležnja, skafoidu i bazu 5. metatarzalne kosti. Pregled se provodi pomoću rendgenske opreme. Za bilo koji prijelom, a posebno 5. metatarzalne kosti, radi se rendgenski snimak stopala u 3 projekcije: bočna, anteroposteriorna i kosa. U teškim slučajevima mogu se koristiti i drugi načini snimanja: MRI ili funkcionalna slika.
Prva pomoć žrtvi
Prehospitalna prva pomoć uključuje:
- Stvaranje potrebnog odmora za stopalo.
- Potrebno je nanijeti hladno na područje pete metatarzalne kosti. Oblog leda puno pomaže. Koristi se za smanjenje otekline mekih tkiva i smanjenje bolova u stopalu. Kod kuće je prikladan običan ručnik u koji je umotan led. Postoji određeno vremensko razdoblje na koje se može primijeniti hladnoća. Ovaj postupak potrebno je raditi dvadeset minuta svakih sat vremena.
- Elastični zavoj je prikladan za fiksiranje stopala kako bi se kasnije stavila kompresijska čarapa na nogu. Za njegovu primjenu potrebno je jednolično previjanje kako bi se isključili cirkulacijski poremećaji donjeg uda.
- Ozlijeđeno stopalo treba postaviti na podignutu platformu. Pacijent stavlja stopalo tik iznad kuka.
- Moguća udlaga za stopalo.
- Pronađite najbližu hitnu pomoć za medicinsku pomoć.
5 prijelom metatarzalne kosti: rehabilitacija
Gip za prijelom se nosi mjesec i pol dana.
Lječnik (traumatolog) možedopustiti pacijentu da stane na slomljenu nogu samo ako je na RTG snimci vidljiv spojeni prijelom metatarzalne kosti. Gipsanu udlagu treba ukloniti samo uz dopuštenje liječnika. To je prerano i zabranjeno. Tjelesnu aktivnost tijekom razdoblja oporavka važno je dozirati. Prvo što bi pacijent trebao učiniti je stati isključivo na petu i na kraju opteretiti cijelo stopalo. Liječnik propisuje fizikalnu terapiju, koja pridonosi brzoj obnovi funkcije i pomaže vratiti pacijenta s prijelomom u normalan život. U slučaju boli tijekom tjelesnog odgoja potrebno je obustaviti propisani tečaj.
Plivanje, masaža i fizioterapija imaju pozitivan učinak. Vježbe u vodi s manjim opterećenjima učinkovito vraćaju normalno funkcioniranje stopala. Ako se oteklina noge povećala, možete koristiti Lyoton 1000 ili Troxevasin masti.
Posebne ortopedske cipele i ulošci koje propisuje liječnik čine proces rehabilitacije ugodnijim. Također se preporučuje raditi "kućne vježbe".
Vježba
"Kućna vježba" za stopala je kako slijedi:
- Savijte i ispružite nožne prste.
- Sjedeći na stolici, morate se "dignuti" na prste i pete.
- Povucite stopalo prema sebi (deset do petnaest puta).
- Povucite nogu od sebe (deset do petnaest puta).
- Okrenite nogu ulijevo (deset puta).
- Okrenite nogu udesno (deset puta).
Funkcija stopala obično se vraća u normalu 1 mjesec nakonuklanjanje žbuke. Kako bi ojačao kosti, pacijent treba svakodnevno jesti hranu bogatu kalcijem i vitaminima.
Faktura se može dogoditi svakome, pogotovo ako osoba vodi aktivan način života. Morate biti oprezni, pokušajte izbjeći traumatične trenutke, nositi udobne cipele i pokušati jesti hranu s dovoljno kalcija u sebi.
