Jedan od najtežih za podnošenje i prilično opasni je prijelom palca. Unatoč činjenici da je to jedini prst koji se nalazi odvojeno na svom anatomskom mjestu, njegova je uloga u funkcioniranju šake vrlo velika. Aktivnost ruke uvelike ovisi o mogućnostima upravo ovog prsta. Na njega otpada gotovo polovica svih funkcija ruke.
Vrste prijeloma
Prijelom palca se uvjetno može podijeliti u dvije vrste:
- traumatično;
- pojavljuje se pod utjecajem drugih utjecaja ili bolesti.
Treba napomenuti da su njihovi simptomi vrlo različiti. Najčešće, prvi tip karakterizira koncentrirano i oštro uništavanje koštanog tkiva. Inače, prijelom može biti posljedica dugotrajnog razaranja, kao i pukotine nastale ranije.
Svi prijelomi kostiju po vrstioštećenja se mogu podijeliti u sljedeće vrste:
- Helikalni - na rendgenskom snimku kao rezultat prijeloma palca, možete vidjeti formirani akutni kut. Rezultirajući fragmenti u ovom slučaju bit će usmjereni u različitim smjerovima od kosti.
- Kosi – rendgenski snimak može pokazati jasnu sliku koja pokazuje prisutnost oštrog režnja kosti, kao i rez koji je pod oštrim kutom.
- Usitnjena - ovu ozljedu karakterizira prisutnost najmanje tri komada koštanog tkiva u podnožju prijeloma. Na slici ostaje vidljiv razmak između čipova. Takve praznine mogu biti okomite ili horizontalne.
- Longitudinalni prijelom palca je prilično rijetka ozljeda, u kojoj je kost prsta odvojena na dva dijela duž proksimalne i distalne falange.
- Poprečno - kao iu prethodnoj verziji, kost je podijeljena na dva dijela. Samo u ovom slučaju prijelom se događa poprijeko, a ne duž baze cijelog koštanog tkiva.
Traumatske frakture se klasificiraju zasebno. Ozljeda palca može biti:
- Otvoreno. Ovo je prilično težak oblik ozljede. U ovom slučaju, duž linije prijeloma, svi ulomci kostiju vidljivi su kroz kožni pokrov. Ozbiljnost ove bolesti posljedica je činjenice da se povećava rizik od infekcije i mesa i koštanog tkiva infekcijom. Za distalnu i proksimalnu falangu povećava se rizik od razvoja akutnog osteomijelitisa.
- Zatvoreno. Smatra se uspješnijom vrstom prijeloma, u kojoj nema oštećenja mekih tkiva. Fragmenti se postavljaju isključivo na mjesto ozljede.
Ovisno o tome kako je palac slomljen, donosi se odluka hoće li se izvršiti operacija ili konvencionalno liječenje koje ne uključuje operaciju.
Uzroci prijeloma
Nerijetko su uzroci ovog problema razne igre s tvrdom loptom ili padanjem na ud. Tijekom prijeloma možete dobiti iščašenje i modricu prsta na ruci, što će dodatno pogoršati situaciju. Ovu vrstu ozljede možete dobiti zbog pada teškog predmeta na ruku ili upadanja u pogonske mehanizme.
Lokalizacija ozljede u ovom slučaju može biti vrlo različita. Prijelomi se nalaze unutar zgloba ili mogu biti podijeljeni, kao što uvijek prate neuspješan ishod.
Rizične grupe
Prijelom palca javlja se prilično često u sljedećim kategorijama građana:
- Djeca.
- Profesionalni sportaši koji se najčešće bave košarkom, boksom ili odbojkom.
- Bolesnici s osteoporozom.
- Starije osobe.
- Ljudi koji rade s opasnim strojevima.
- Žene u menopauzi.
Simptomi slomljenog palca
- Odmah nakon ozljede, osoba osjeća bol i snažno peckanje u području palca.
- Pri pregledu se može primijetiti da će područje ozljede biti jako prošireno zbog stvaranja edema.
- Bu trenutku pregleda kod liječnika, on će sigurno vidjeti crvenilo epiderme na mjestu prijeloma.
- Kod nekih žrtava, zbog činjenice da je prst natečen i kost se lagano pomiče, falanga odstupa na drugu stranu.
- Prst može biti vrlo blijed s područjem hematoma.
- Često se stvara krvarenje ispod nokta žrtve, što će kasnije dovesti do odvajanja ploče nokta.
- Osoba koja je djelomično ili potpuno ozlijeđena gubi sposobnost aktivnog kretanja. Međutim, kod nekih pacijenata, naprotiv, može se uočiti patološka pokretljivost palca na ruci.
- Prilično često, prijelom falange palca je popraćen promjenom integriteta sloja nokta.
- U trenutku palpacije možete čuti krepitaciju krhotina (karakteristični hrskavi zvuk koji se javlja kada se trljaju jedan o drugi).
- Nakon ozljede, os palca će biti slomljena bez greške.
- Jedan od simptoma takvog problema je aktivacija boli kada liječnik lagano tapka vrhom prsta prema njegovoj bazi. Mora se imati na umu: ako dođe do prijeloma palca s pomakom, tada je takav postupak strogo zabranjen, jer može pogoršati situaciju.
- Ponekad liječnici bez rendgenskih zraka mogu palpirati defekt kosti u području ozljede.
- Pri pregledu možete vidjeti da je ozlijeđeni prst postao malo kraći u odnosu na zdravi.
- U trenutku udarca teškim predmetima o prst, vizualno izražendeformacija kosti.
- Zbog činjenice da je palac na ruci u podnožju jako bolan, funkcija šake će nužno biti narušena kod žrtve.
- Palpacija ozlijeđenog područja je vrlo bolna za pacijenta.
- U prisutnosti otvorenih prijeloma kod pacijenta, dijelovi slomljene kosti mogu se vizualizirati s površine rane i može doći do aktivnog krvarenja zbog vaskularnog oštećenja.
Dijagnoza
Da biste razumjeli kako odrediti prijelom palca, svakako morate biti liječnik. Treba napomenuti da dijagnoza ovog problema nije uvijek laka. Ali vrlo često, doslovno po viđenju, bez upotrebe slike, možete dijagnosticirati prisutnost bolesti. X-zrake su najčešće potrebne samo za potvrđivanje određenih simptoma.
Dijagnoza postaje kompliciranija samo kada je medicinska skrb pružena netočno ili uopće nije pružena. I također u slučaju kada je prst natečen, palpacija postaje problematična.
Prva pomoć
Ako je moguće, trebate odmah otići u hitnu pomoć. U nedostatku toga, neophodno je pozvati hitnu pomoć.
Postoje slučajevi kada se pomoć mora pružiti neposredno prije dolaska hitne pomoći. U tom slučaju morate znati određena pravila.
Zglob palca na ruci uvijek boli zbog prijeloma, ali zbog ispuštanja adrenalina u tijelo žrtva to ne osjeća. Međutim, nakon 2-3 minutedjelovanje tvari prestaje. Na mjestu prijeloma ili modrice javljaju se vrlo jaki osjećaji koje osoba teško može podnijeti.
Nakon određivanja fokusa potrebno je “zamrznuti” mjesto. Za to se koristi hladni predmet, koji je analog anestezije. Neće biti moguće potpuno eliminirati svu nelagodu, ali će biti moguće smanjiti situaciju nakon šoka.
Ako kod kuće postoje lijekovi protiv bolova, onda ih morate dati žrtvi u količini navedenoj u uputama.
Bez obzira na to je li prst slomljen ili nagnječen, neophodno je popraviti ud. Za nanošenje gume koristi se poseban materijal. Najčešće nije pri ruci, pa će biti dovoljno pričvrstiti palac na susjedni. Prilikom fiksiranja ne treba zaboraviti da će se u budućnosti falanga povećati, jer će nabubriti, a pretjerano čvrst zavoj zatvorit će dotok krvi u ud. Stoga ga morate vrlo pažljivo popraviti s izračunom marže.
Konzervativno liječenje
Liječenje prijeloma baze palca s pomakom, svaki liječnik treba započeti samo podudaranjem svih fragmenata.
U početku se izvodi lokalna anestezija pomoću Lidocoina ili Novocaina, a zatim liječnik premješta. Liječnički asistent radi istezanje cijelom dužinom jedne ruke za palac, a drugom rukom rasteže 2-5 prstiju. Kirurg treba postaviti zavoj u prvi interdigitalni lumen, a zatim, povlačenjem zavoja, izvodikontratrakcija. Takva se manipulacija radi 5-7 minuta.
Daljnje radnje liječnika usmjerene su na to da on postavi palac u položaj maksimalne otmice, a zatim stavi gips na palac i cirkulirajući zavoj koji fiksira cijeli palac i fiksira se na gornji trećina podlaktice.
Pacijentu, koji je već dobio gips, daje se drugi rendgenski pregled kako bi se potvrdilo da je sve učinjeno ispravno.
Za prijelom bez pomaka, konzervativna terapija je nanošenje Balerove udlage (također vrlo često korištena palmarna gips traka). Mnoge pacijente zanima koliko dugo zacjeljuje prijelom palca. S takvom ozljedom žrtva s gipsom treba hodati 2-3 tjedna, a nakon mjesec dana sve se konačno obnovi.
Kada žrtva osim prijeloma ima ozljedu tetive, u početku je potrebno postići fuziju kosti, a zatim se liječnik bavi plastičnom kirurgijom tetiva.
Kirurško liječenje
Operacija kod takve bolesti izvodi se pomoću vijaka i igala za pletenje. Može uključivati dvije ili jednu fazu:
- U jednoj fazi osteosinteze, fragmenti kosti se fiksiraju na pacijenta raznim napravama koje ostaju na kosti cijeli život. Proces regeneracije traje oko mjesec i pol dana.
- Kod dvostupanjske osteosinteze, svi pričvršćivači se uklanjaju 3-4 tjedna nakon operacije. Oporavak će u ovom slučaju potrajati dva mjeseca.
Osobinakon skidanja žbuke obvezne su rehabilitacijske mjere koje uključuju masažu, fizioterapiju i terapeutske vježbe.
Kada pacijent boli palac u podnožju, pokazuju mu se toplinski postupci, koji uključuju kupke sa soli i suhu toplinu.
Upotreba držača prsta
Postupak spajanja fragmenata obavlja liječnik, koji je inicijalno anestezirao mjesto prijeloma. Bez obzira na težinu i vrstu prijeloma, važan korak u terapiji je imobilizacija oštećenog područja na posebne načine:
- Gips - nalazi se od vrha podlaktice do kraja ozlijeđenog prsta, koji mora biti djelomično otvoren kako bi se pratila prisutnost normalne cirkulacije krvi.
- Dobra alternativa gipsu je čvrsta udlaga od stakloplastike, koja se najčešće koristi u teškim slučajevima. Sličan držač se postavlja od zapešća do kraja falange i čvrsto ga fiksira.
- Sve više, u posljednje vrijeme, poseban ortopedski fiksator - ortoza - počeo je uživati posebnu popularnost. Ovo je inovativni uređaj koji se koristi za imobilizaciju oštećene falange. Pričvršćuje se na razini distalne i srednje falange, tvoreći sigurnu fiksaciju. Za palac s ozljedom izrađuje se ortoza u posebnom obliku. Za to se koriste određeni materijali, koji su, za razliku od gipsa, prilično udobni. Držač se lako uklanja, ali zahtijevaznati da se takva manipulacija obavlja isključivo pod nadzorom liječnika. Inače, proces regeneracije može potrajati dugo.
Koliko dugo traje gips?
Zatvoreni prijelomi uz pravilnu njegu nisu osobito opasni, pa je razdoblje nošenja takvog zavoja 2-3 tjedna. Potpuna regeneracija dolazi nakon 3-4 tjedna.
Srednji prijelomi će trajati 6-8 tjedana. Prva četiri tjedna usmjerena su na gipsanu imobilizaciju.
Oporavak nakon složenih prijeloma doseže deset tjedana. Nošenje gipsa pomoću igala i vijaka traje do šest tjedana. Ako se tijekom rehabilitacije pojave komplikacije, ovo razdoblje se može produžiti.
Rehab
Proces oporavka uvijek je jedan od najtežih koraka. Nakon nanošenja gipsa, mišići počinju jako patiti. Atrofirana tkiva trebaju daljnju obnovu. Često se s djelomičnim ili potpunim smanjenjem funkcije četke dodjeljuje:
- fizioterapija;
- masaža;
- gimnastika.
Sve gore navedene procedure rade se 3-4 puta dnevno. Posebnu i najvažniju pozornost treba posvetiti fizioterapiji, jer se njome najbrže vraćaju izgubljene funkcije mišića i tetiva, nakon čega osoba može voditi normalan život.
Svrha fizioterapije
Ako zglob palca na šaci boli nakon prijeloma, takvi zahvati su vrlo potrebni. Usmjereni su na:
- za opuštanjeglatki mišići krvnih žila;
- smanjenje boli;
- omekšavanje ligamenata;
- pojačajte cirkulaciju krvi u tkivima;
- uklanjanje edema;
- smanjenje upalnih procesa u mekim tkivima;
- prevencija ankiloze.
Rezidualni učinci
Od nekih pacijenata možete čuti da ih nakon prijeloma prst boli ili se ne savija. Kao anestezija, pacijentima se preporučuje korištenje ne-narkotičnih analgetika u tabletama (paracetamol, analgin, pentalgin). Kada ligamenti nisu razvijeni kod pacijenta, tada će se njegov prst teško saviti. Ako sve kosti palca pravilno rastu zajedno, tada se za to propisuju parafinske aplikacije, masaže i fizioterapijske vježbe, a u prst se moraju utrljati masti kao što su Piroxicam ili Chondroxide.
Prevencija
Često prijelom palca dovodi do disfunkcije šake, pa osobu izbacuje iz uobičajenog načina života na duže vrijeme. Terapija traje dugo, pa je najbolje pokušati izbjeći takve ozljede jednostavnim preventivnim mjerama:
- Uravnotežena i pravilna prehrana ključ je zdravlja cijelog organizma. Što više vitamina D i kalcija osoba konzumira, to su joj kosti manje sklone lomovima. U prehranu je potrebno uključiti svježi sir i kiselo-mliječne proizvode, korisno je koristiti brokulu, mahunarke, orašaste plodove, bijeli kupus i sjemenke sezama. Osim prisutnosti kalcija, u ovim proizvodima je prisutan i magnezij koji jača i obnavlja kostitkanina.
- Loše navike negativno utječu na cijelo tijelo. Nikotin sprječava asimilaciju mnogih elemenata u tragovima, a alkohol izaziva traumatske situacije koje dovode do prijeloma i modrica. Stoga je održavanje zdravog načina života posebno važno za ljudski život.
- Mnoge ozljede nastaju zbog ljudskog nemara. Stoga nemojte zanemariti sigurnost na radnom mjestu. Potrebno je pažljivo koristiti automatske alate i uređaje.
- Stalna vježba pomaže u jačanju ruku. Potrebno je zapamtiti da svaka lekcija treba započeti samo zagrijavanjem. Prije davanja opterećenja na ruke, zglobove i falange prstiju potrebno je dobro zagrijati, inače se ne može izbjeći prisutnost ozljede. Da biste to učinili, možete primijeniti jednostavne vježbe:
- rotirajte kistove u krug;
- iste vrtnje, ali ruke moraju biti zaključane;
- dinamično stiskanje u šaku dlanova.
