Ključna kost je jedna od kostiju ljudskog tijela. Dosta je dugačak, ali tanak i cjevast. S tim u vezi, kada je izložen snazi koja prelazi njegovu snagu, dolazi do loma. Ključna kost je ozlijeđena u 15-25% slučajeva zbog oštećenja koštanog tkiva. Tako visok postotak je zbog tankosti i velike ranjivosti ove kosti.
Anatomija ključne kosti
Odnosi se na kosti ramena, osiguravajući odnos između trupa i gornjeg uda, unatoč činjenici da se takva veza uglavnom ostvaruje uz pomoć mišića. Oblik ključne kosti je u obliku slova S. Njegov unutarnji kraj naziva se torakalni, čini oko 5% kosti, a vanjski se naziva akromijal (oko 15%). Ostatak pada na tijelo ključne kosti. Najviše se nosi sredina tijela.
Nalazi se iznad prvog rebra prsne kosti. Kao posljedica prijeloma ključne kosti, komadići ove kosti mogu oštetiti živce i žile između vrata i ruke, što možedovesti do disfunkcije gornjih udova.
Funkcije kosti
Za razliku od drugih cjevastih kostiju, ključna kost ne sadrži koštanu srž. Ima sljedeće funkcije:
- prijenos živčanih impulsa na aksijalni kostur iz gornjeg ekstremiteta;
- zaštita cervikalno-aksilarnog kanala od oštećenja;
- omogućuje širok raspon pokreta ruku, uključujući slobodnu skapularnu suspenziju.
prijelom ključne kosti u ICD
Uz pomoć priručnika 10. revizije možete dešifrirati šifre međunarodnog klasifikatora bolesti date u bolovanju. To je međunarodni dokument koji osigurava jedinstvo metodoloških pristupa i međunarodnu usporedivost rezultata.
Fraktura ključne kosti u ICD-10 odnosi se na klasu "Lom na razini ramenog pojasa i ramena." Ali ako razmotrimo detaljnije, vrijedi navesti blok. Takva ozljeda pripada bloku "Klavikula". Otvoreni obrazac ima šifru S42.01. Zatvoreni prijelom je označen kao S42.00.
Uzroci slomljenih kostiju
Može se dogoditi zbog sljedećih okolnosti:
- ozlijeđen;
- zbog udara;
- zbog pada;
- kao rezultat erozije tkiva metastazama kancerogenog tumora.
Povećan je tonus mišića pričvršćenih za ključnu kost. To uzrokuje pomicanje krhotina.
Glavni razlog je trauma. Posebno je karakterističan za nastanak prijeloma ključne kosti kod djeteta, kao i kodsportaši koji su prezaposleni. Ova kost postaje najjača nakon 25 godina. Slične ozljede javljaju se u obliku prijeloma ključne kosti u novorođenčadi. Potonji nastaju zbog prisutnosti uske zdjelice u majke i velike veličine djeteta.
Simptomi ozljede
Simptomi slomljene ključne kosti su:
- ograničeno kretanje gornjeg uda;
- pomak ramena prema naprijed i njegovo spuštanje s produljenjem ruke sa strane ozlijeđene ključne kosti;
- hemoragija;
- skraćivanje i deformacija ramenog pojasa;
- oticanje, natečenost, crvenilo i hipertermija zahvaćenog područja;
- lokalna bol koja se pogoršava slobodnim obješenjem ruke.
Kada dođe do prijeloma, ozlijeđena osoba ne može izvoditi nikakve radnje gornjim udom, što dovodi do toga da je lakat pritisnut uz tijelo. Simptom je glatkoća supraklavikularne jame. Prilikom palpacije kosti čuje se crepitus fragmenata (zvuk koji nalikuje koracima po zaleđenom snijegu).
Ako je subklavijska arterija oštećena fragmentom kosti, ruka postaje bijela, hladna na dodir, bez sondiranja pulsa. Kada je živac ozlijeđen, može se primijetiti paraliza prstiju udova i njegova opća osjetljivost. Ako su krvne žile oštećene, pojavljuje se hematom u području ključne kosti.
Zbog doživljenog šoka moguć je kratki gubitak svijesti.
U slučaju prijeloma kosti zbog onkologije, dolazi do pogoršanja općeg stanja,temperatura raste na 37,5-38 °C, pojavljuju se glavobolje.
Prijelom ključne kosti u djeteta odvija se poput zelene grane. U ovom slučaju se opaža djelomični prijelom zbog visoke elastičnosti kostiju. Ostaju na okupu od strane periosteuma kada su slomljeni.
Klasifikacija prijeloma
Razlikuju se sljedeće vrste ozljeda predmetne kosti:
- bez pomaka;
- offset;
- zatvoreno;
- otvoreno.
Tijekom formiranja fragmenata, prijelomi mogu biti:
- minuti;
- nerazbijen;
- mnogo razbijenih.
Sljedeće ozljede razlikuju se po prirodi prijeloma:
- koso;
- poprečno;
- vijak;
- T- i S-oblik.
Vrsta i priroda prijeloma određuju metodu liječenja.
Otvoreni prijelomi se uočavaju kada je koža oštećena, dok dolazi do rupture ligamenata, tetiva i mišića. Ovo oštećenje definira se kroz ranu kroz koju su vidljivi fragmenti kostiju koji komuniciraju s okolinom.
Zatvoreni prijelom ključne kosti karakterizira očuvanje kože. Ovu vrstu oštećenja teže je odrediti jer nije jasno gdje se prijelom nalazi.
Simptomi pomaknutih prijeloma
Uočeni su sljedeći znakovi kod ove vrste ozljede:
- slomljena slomljena ključna kost;
- razdvajanje ulomaka kosti jedan za drugim;
- oštećenje živca uz utrnulost ruke;
- gubitak motoraaktivnost i osjetljivost;
- kršenje funkcija koje obavljaju ruka i rame;
- promjena reljefa lopatice;
- krvarenje unutar tijela i manifestiranje u vanjskom obliku;
- blijeda koža;
- oticanje mjesta ozljede;
- jaka bol koja zrači u rame.
Pomaknuti prijelom ključne kosti uzrokuje brzo oticanje jer su obližnje žile ozlijeđene, što dovodi do modrica i krvarenja.
Njega je najteže liječiti jer dolazi do oštećenja ligamenata, tetiva, mišića i kostiju koja se nalaze u blizini ozljede. Otvorena, pomaknuta ozljeda zahtijeva hitnu operaciju, jer fragmenti kosti mogu oštetiti velike krvne žile, uzrokujući ozbiljno krvarenje koje predstavlja potencijalnu prijetnju životu pacijenta.
Dijagnoza
Ako sumnjate na prijelom kosti, morate otići na hitnu pomoć kod traumatologa. Provodi pregled, palpaciju, auskultaciju, proučava podatke o pacijentu, prirodi ozljede, propisuje pregled pomoću rendgenskih zraka.
Na rendgenskom snimku, liječnik će vidjeti prijelom i propisati odgovarajući tretman. Ako nema pomaka fragmenata, tada se nanosi zavoj od gipsa ili marame. U slučaju pomaknutog prijeloma ključne kosti radi se kirurški zahvat.
Prva pomoć
Pored kosti su pluća, živčani i krvožilni sustav. Stoga, nepropisno pružena prva pomoć može dovesti do smrti ili pucanja krvnih žila.žile, kao i oštećenje gornjeg režnja pluća.
Da biste poduzeli hitnu akciju, morate izvršiti sljedeći slijed radnji:
- žrtvi se mora dati lijek protiv bolova;
- u slučaju otvorenog prijeloma, krvarenje treba zaustaviti nanošenjem aseptičnog zavoja;
- pripremite unesrećenog za transport.
Zadnja radnja se također izvodi u određenom slijedu:
- u pazuh se stavlja čvrsti valjak koji se može napraviti od zavoja od gaze, salvete ili ručnika;
- ruka je savijena u laktu tako da su podlaktica i šaka paralelne s podom, što doprinosi najmanjoj boli;
- stavlja se zavoj koji može biti marama ili Dezo zavoj, kao to mogu djelovati i košulje, ručnici, plahte, šalovi, a ruka se može objesiti i na šal nakon čega se potonji veže do vrata;
- žrtva se prevozi u hitnu u sjedećem ili polusjedećem položaju.
Prilikom pružanja prve pomoći nemojte činiti sljedeće:
- popravite ruku užetom ili tankom vrpcom;
- ispravite ozlijeđeni ud;
- povucite žrtvu za ruke ili je pokušajte nagnuti naprijed;
- transportirajte žrtvu u stojećem ili ležećem položaju;
- dodirnite rane i mjesto ozljede i pokušajte ispraviti fragmente kosti.
Previjanje
Nakon dostave žrtve u hitnu pomoć, liječnik-traumatolog, nakon proučavanja rendgenske snimke, može zaključiti da je potrebno popraviti ruku. Zavoj za slomljenu ključnu kost omogućuje vam da oštećenu kost držite u statičkom položaju, što će smanjiti bol i spriječiti pomicanje fragmenata.
Koriste se sljedeće vrste obloga:
- Korzet za učvršćivanje oštećene kosti. Ima neku krutost, iako nije bez udobnosti. Rame je poduprto u željenom položaju, opterećenje kralježnice je minimizirano. Prijelom brzo zacjeljuje.
- Titov oval. Postavljaju se u pazuh, ruka se fiksira za tijelo gipsanim zavojima. Podlaktica je obješena šalom.
- Zavoj za kravatu. Koristi se prilikom transporta pacijenta u hitnu, ne osigurava potpunu nepokretnost.
- Delbe prstenovi. Dva gusta prstena određene veličine, ovisno o dobi žrtve, izrađena od pamuka i gaze. Nadređeno u sjedećem položaju s položenim ramenima. Prstenovi se stavljaju na ramena i vežu na leđima povezom ili zavojem.
- Velpo zavoj. Trenutno se praktički ne koristi. Izvodi se sa zavojima.
- Deso zavoj. Koristi se za fiksiranje ruke kako bi se smanjili sindromi boli i spriječilo pomicanje fragmenata. Koriste ga ekipe hitne pomoći s redovitim ili elastičnim zavojima.
Terapija
Liječenje prijeloma ključne kosti može se izvesti pomoću terapijskih tehnika i tehnika. Određeni su vrstom prijeloma, njegovom težinom, količinom oštećenja idobi žrtve. Ako se prijelom dogodio bez pomaka, propisano je konzervativno liječenje koje se provodi kod kuće. Ako se primijeti otvorena rana, provodi se bolničko liječenje. Ruka je fiksirana dva mjeseca zavojem.
Terapija se može provesti u sljedećim područjima:
- spa tretman;
- masaža;
- terapija vježbanjem;
- fizioterapijski tretmani;
- liječenje lijekovima.
Zadnje izvršeno korištenjem:
- kondroprotektori;
- dodatci kalcija i fosfora;
- lijekovi za jačanje imuniteta;
- antibiotici za otvorenu frakturu za sprječavanje infekcije rane;
- lijekovi protiv bolova.
Tehnike fizioterapije uključuju:
- hidroterapija (uzimanje toplih slanih kupki);
- laserska terapija;
- tretman magnetima;
- ultrazvučna terapija;
- UHF.
Terapija vježbanja i masaža se provode u razdoblju remisije uz potpuno zacjeljivanje prijeloma.
Djeca s prijelomima dotične kosti uglavnom se liječe Dezo zavojem ili Delbe prstenovima.
Operacija
Ponekad je nemoguće izbjeći operaciju slomljene ključne kosti. Zove se osteosinteza. Tijekom kirurškog zahvata uklanjaju se koštani fragmenti, ključna kost se pričvršćuje mehaničkim uređajima.
Najtraženija je operacija spomoću ploča i vijaka. Dakle, ako je ozljeda u području akromijalnog kraja, tada se koriste ploče u obliku kuke ili blokirajući vijci. Također, klin se može umetnuti u kost pomoću posebnog uređaja za fiksiranje.
Operacija pomaknutog prijeloma ključne kosti koristi se za nestabilni prijelom duge kosti ili za oštećenje zgloba.
Nedostaci operacije:
- može doći do nepravilnog sraštanja kostiju, što se najčešće opaža kod višestrukog prijeloma, zbog složenosti operacije ili pogrešnog odabira metalnih konstrukcija;
- može razviti osteomijelitis, koji može uzrokovati nepravilno zacjeljivanje kostiju.
Rehab
Ovisno o općem zdravstvenom stanju, dobi, težini ozljeda, iznosu zadobivene štete, razdoblje oporavka nakon ozljede varira. U prosjeku je 3-4 mjeseca, dok je puno razdoblje 180-250 dana.
Svi metalni dijelovi nakon operacije uklanjaju se iz tijela nakon šest mjeseci ili godinu dana. Nakon potpunog oporavka, liječnik propisuje prolazak rehabilitacijskih mjera:
- fizioterapijski tretmani;
- kupke natrijevog klorida i sumporovodika;
- amplipuls terapija;
- masaža;
- terapija udarnim valovima;
- vježba.
Tijekom rehabilitacije morate jesti hranu bogatu kalcijem.
Za brzi oporavak pomaže posebna ortoza. Izrađena je od elastičnog materijala s umetcima igala za pletenje, korzeta, udlage izavoj i koristi se nakon skidanja gipsa.
Posljedice
Pojavljuju se u slučajevima kada je ozljeda bila dovoljno ozbiljna, a liječnici nisu imali potrebne kvalifikacije za odgovarajući tretman. Uglavnom, posljedice prijeloma ključne kosti ne nastaju.
Ovo može uključivati:
- nesposoban raditi dulje vrijeme;
- razvoj artroze (nekorištenje gipsa);
- skraćivanje ruke zbog nepravilne fuzije;
- razvoj osteomijelitisa;
- nakupljanje gnoja u rani;
- njena infekcija s otvorenim prijelomom i isto - šavovi tijekom operacije;
- formiranje skolioze (osobito u djece);
- kršenje držanja;
- formiranje lažnih zglobova;
- sekundarni pomaci tijekom refleksne kontrakcije mišića;
- paraliza prstiju zbog oštećenja živaca;
- njihov gubitak osjetljivosti;
- pleksitis (zahvaća živčani pleksus);
- značajan gubitak krvi;
- oštećenje oštrih fragmenata živaca, mekih tkiva i krvnih žila.
Vrlo velika novorođenčad imaju mlohavu paralizu karlične prezentacije, koja se javlja dok fetus prolazi kroz rodni kanal. U slučaju nepravilnog spajanja kostiju, dijete može izgubiti sposobnost kontrole ruke. U najboljem slučaju, pojavit će se estetski nedostatak.
U slučaju pogrešno konsolidiranog prijeloma, stvara se umjetni prijelom nakon čega se ulomci spajaju uispravan slijed.
Odgovarajuća fiksacija fragmenata tijekom operacije ne zahtijeva korištenje vanjskih fiksatora nakon operacije, pokreti u ramenskom zglobu mogu se izvesti gotovo odmah. Potpuni oporavak nakon operacije moguć je ako su ulomci u ispravnom položaju i fiksirani na vrijeme potrebno za njihovu fuziju.
Kako bi se izbjegle neke od posljedica, potrebno je zauzeti ispravan stav tijekom spavanja. Najbolje je spavati na leđima. Spavanje se može dogoditi i na trbuhu. Ali ne možete biti na svojoj strani tijekom spavanja, a prije svega - na oštećenoj strani, što može uzrokovati pomicanje fragmenata.
Na kraju
Faktura ključne kosti uglavnom se javlja u njenom najtanjem dijelu. Za liječenje ovog fenomena mogu se propisati fizioterapeutski postupci, terapija vježbanjem, masaža, razne kupke i magneti. U slučaju ozljede unesrećeni se dostavlja u hitnu pomoć, a ruka mora biti vezana oko vrata šalom.
On je na rendgenskom pregledu, čiji rezultati utvrđuju potrebu za korištenjem tvrdih zavoja ili operacijom. Prognoza je u pravilu povoljna, ali morate slijediti dane preporuke i poslušati savjet liječnika.
