Prijelom vrata zgloba kuka smatra se teškom i prilično čestom ozljedom mišićno-koštanog sustava. To je rijetkost u mladoj dobi. Činjenica je da je za to potreban prilično jak udarac - pad s visine ili teška ozljeda zadobila, na primjer, u prometnoj nesreći.
Potpuno drugačija slika se opaža kod starijih osoba. S godinama se čvrstoća kostiju značajno smanjuje. Razlog tome je osteoporoza u kojoj dolazi do njihovog stanjivanja i razrjeđivanja. Kosti postaju lomljive i lomljive.
Klinika za bolesti
Teško tolerirati prijelom vrata bedrene kosti u starosti. Posljedice mogu biti najnepredvidljivije prirode - dovesti do invaliditeta ili čak smrti. Prijelomi se dijele u tri vrste:
- u području vrata bedrene kosti;
- u području glave bedrene kosti;
- blizu većeg trohantera.
Također podijeljeno na:
- medijan (medijalno) - intraartikularni prijelom;
- lateralni (lateralni) - ekstra-zglobni prijelomi;
- Frakture u trohanteričnoj regiji, koji su česti kod starijih ljudi čak i s umjerenom traumom.
Simptomi
Fraktura vrata femura u starijoj dobi - posljedice ozljeda, infekcija koštanog tkiva, malignih ili benignih tumora kostiju. Lezija se manifestira izraženim simptomima:
- Umjerena bol koncentrirana u preponama povećava se s manjim udarcima u petu sa strane moguće ozljede.
- Slomljena noga je malo neprirodno iskrivljena prema van.
- Dolazi do skraćivanja slomljene noge - oštećena kost omogućuje mišićima da povuku ud bliže bedru.
- Simptom "zaglavljene pete" - s mogućim pokretom fleksije-ekstenzora, nemoguće je poduprijeti ispravljenu nogu na težini.
Ako je pacijent u starijoj dobi dobio prijelom vrata bedrene kosti, posljedice toga prvenstveno su štetne za njegovo psiho-emocionalno stanje. Pojavljuje se nervoza, hirovitost, česte promjene raspoloženja. Prije svega, zbog prisilne nepokretnosti. Odmah nastaju problemi koji zahtijevaju izdržljivost i strpljenje.
Liječenje
Vjerojatnost samosrastanja kostiju je vrlo mala, prvenstveno zbog strukturnih značajki vrata femura i njegove opskrbe krvlju. Stoga je vrlo teško liječiti prijelom vrata bedrene kosti u starijoj dobi (nemoguće je predvidjeti posljedice mogućih komplikacija). U mnogim zemljama ovaj se problem rješava radikalno - kirurškim zahvatom.
1. Fiksacija fragmenata vrata bedrene kosti kanuliranim vijcima - osteosinteza. Potpuna sloboda kretanja (samostalno) nakon operacije moguća je nakon četiri mjeseca. Ali čak i kod ove metode postoje neuspjesi. Zbog nespajanja kostiju, postoji velika vjerojatnost stvaranja lažnog zgloba.
Kako liječiti prijelom kuka ovisi o mnogim čimbenicima. Što je pacijent stariji i što je duže prošlo vrijeme od ozljede, to je veći rizik od neuspjeha. Optimalna dob pacijenta u ovom slučaju je do 60 godina.
2. Zamjena zgloba kuka umjetnim zglobom - artroplastika.
Optimalna dob pacijenta je od 60 do 80 godina. Nakon potvrde dijagnoze "prijeloma vrata bedrene kosti", liječenje, operaciju (kako se provodi) određuje liječnik, uzimajući u obzir individualne i dobne karakteristike pacijenta.
3. Nekirurško konzervativno liječenje propisano je za bolesnike s više popratnih bolesti, koji imaju kontraindikacije (srčane bolesti, dijabetes melitus) i one koji praktički nemaju šanse za uspješan operativni zahvat.
Ovo smo rekli o službenoj strani. No, dugogodišnja praksa liječenja takvih prijeloma pokazala je da nikakvo konzervativno liječenje neće pomoći ako se prijelom kuka dogodi u starijoj dobi, posljedice će ipak dovesti do smrti. Liječnici su bili prisiljeni ići na trik i koristiti taktiku “bijele laži”. Pacijentima je rečeno da nema prijeloma, već samo jaku modricu. Propisani lijekovi protiv bolovapreparati, za fiksiranje vanjskog stopala stavljala se udlaga od gipsa ili ortopedska čizma. No, glavni naglasak je bio na potrebi aktivnog kretanja, što je izvrsna i najvažnija prevencija posljedica:
- Dekubitusni čirevi.
- Poremećaj plućne krvi, što neizbježno dovodi do upale pluća.
- Neaktivnost, koja negativno utječe na rad crijeva i uzrokuje zatvor.
- Nedostatak stresa na mišiće kavijara uzrokuje poremećaj venske cirkulacije, što će dovesti do tromboze vena donjih ekstremiteta.
- Astenični sindrom. Nakon dva mjeseca mirovanja u krevetu, fizička slabost pacijenta je toliko izražena da može ne samo hodati, već i sjediti.
Čim se bol malo smiri, pacijentu je dopušteno sjediti spuštenih nogu s kreveta. Nakon dva tjedna možete stajati s hodalicom ili štakama. Nakon tri tjedna, trebali biste se kretati što je više moguće, oslanjajući se na nešto.
Metoda takvog liječenja nije usmjerena na osiguranje fuzije prijeloma - u ovoj dobi to je jednostavno nemoguće, već na prilagodbu pacijenta i učenje da živi s takvim oštećenjem.
Iznenađujuće, upravo je ovaj položaj omogućio mnogim pacijentima da žive i budu aktivni. Taktika ranog djelovanja pacijenata danas je općepriznata.
