Jedan od najopasnijih prijeloma je prijelom kostiju zdjelice, posebno stidne (pubične), koja je parna kost. Same kosti su u sredini povezane simfizijskim površinama, tvoreći tako stidnu artikulaciju. Istovremeno, simfiza je hrskavica do otprilike 16-18 godina, a tek nakon punoljetstva postaje okoštala.
Faktura stidne kosti je vrlo opasna, jer je popraćena traumatskim šokom i velikim gubitkom krvi. Osim toga, u pozadini ozljede može nastati retroperitonealni hematom ili doći do oštećenja vagine, rektuma ili mokraćnog mjehura. Prema statistikama, oko 75% svih prometnih nesreća završi prijelomom zdjeličnih kostiju, uključujući i stidnu kost.
Međunarodna klasifikacija
Prema ICD-u, prijelom stidne kosti klasificira se pod S32.8. Ozljeda je klasificirana kao teška, koja je često popraćena šokom i opsežnim retroperitonealnim hematomom. Klinička slika možda nijesamo na pozadini boli u sakralnoj regiji, ali i popraćeno bolnom defekacijom, boli tijekom pokušaja sjedenja. Može doći do zadržavanja mokraće i gubitka osjeta u stražnjici.
Rizična skupina i najčešće ozljede
Takve ozljede najčešće nastaju u procesu prometnih nesreća. U opasnosti su i osobe koje su zaposlene u radu na visini ili u traumatskoj proizvodnji, naravno, uz nepoštivanje sigurnosnih propisa. Sportaši spadaju u rizičnu skupinu, jer je rizik od snažnog udarca u zdjelično područje za njih mnogo veći nego za običnu osobu. Takve ozljede mogu nastati čak i tijekom skijanja.
Prijelom pubične kosti zdjelice karakterističan je za menopauzu kod žena. Kod starijih muškaraca prijelom može nastati i zbog činjenice da je sadržaj kalcija u kostima jako smanjen, a u tijelu je manje drugih tvari koje su odgovorne za čvrstoću koštane mase i vezivnog tkiva.
Međutim, takvi prijelomi ne dovode do kršenja integriteta same zdjelice. Kosti se rijetko pomiču, a težina se može odrediti tek nakon utvrđivanja mjesta i veličine oštećenja.
Pregledi
Prijelom pubične kosti može biti u obliku prijeloma-iščašenja, odnosno uz slomljenu kost dijagnosticira se i pomak zgloba. Prijelomi su bez pomaka, odnosno nema povrede integriteta strukture.
Nalaze se i sljedeće vrste:
- prijelom s kršenjem integriteta prstenazdjelica;
- s poremećajem acetabule;
- zatvoreno i otvoreno;
- dvostrano ili jednostrano.
Simptomatika
Prijelom pubične kosti zdjelice praćen je jakom boli, sve do traumatskog šoka. Minimalni pokreti u žrtvi uzrokuju jaku bol i izražen je učinak zaglavljene pete. Često postoje potkožna krvarenja i otekline u području zdjelice. Ako je integritet živčanih debla slomljen, tada će se primijetiti utrnulost. Na mjestu udara može doći do zbijanja i stvrdnjavanja.
Zvukovi krckanja mogu se primijetiti samo ako postoje slomljeni fragmenti kosti. Uočeno je da se žrtva jako znoji i pritisak je uvelike smanjen u pozadini ubrzanog rada srca. Neki pacijenti se čak onesvijeste. Tijekom inicijalnog pregleda čini se da su vizualno noge različite duljine, a kosti zdjelice su asimetrično smještene.
Dijagnostičke mjere
U pravilu, nakon vizualnog pregleda žrtve, liječnik vrši dodatni pregled palpacijom kako bi se utvrdilo točno mjesto na kojem je došlo do prijeloma. Sondiranje prstima također vam omogućuje da odredite postoje li fragmenti kosti, koliko i u kojem smjeru su pomaknuti.
Prilikom postavljanja dijagnoze, vrlo je važno da liječnik uzme detaljnu anamnezu. Moguće je da pacijent ne može samostalno objasniti događaje koji su doveli do ozljede, ali mogu postojati svjedoci koji to mogu reći. Uostalom, jako je bitno je li bilo uvijanja ilistiskanje, ili je osoba pala. Zatim je obavezan rendgenski pregled kako bi se potvrdila ili opovrgla dijagnoza frakture stidne kosti.
Liječnik nužno pazi na dodatne simptome. Konkretno, ima li žrtva ili nema problema s mokrenjem ili stolicom. Ako postoji sumnja na ozljede drugih organa, tada se propisuju sljedeći pregledi:
- MRI i ultrazvuk;
- angiografija;
- laparoskopija;
- cistografija;
- ginekološki pregled;
- pijelografija;
- uretrografija.
Ali najinformativniji i najpouzdaniji pregled je rendgenski snimak, koji može biti i opći i ciljani.
Prva pomoć
Veoma je važno znati pružiti prvu pomoć kod prijeloma stidne kosti, jer je kod ovakvih ozljeda brzina pomoći vrlo važna, što može postati odlučujući čimbenik u procesu oporavka.
Prije dolaska hitne pomoći žrtva mora biti imobilizirana. Ako postoje odlomljeni fragmenti kostiju, imobilizacija će izbjeći ozljede drugih organa. Bolesnik mora biti položen na leđa, a valjak ili drugi predmet treba staviti ispod nogu u predjelu koljena.
Žrtva se može dati tabletama protiv bolova. Potrebno je pratiti puls i srčani ritam, kako bi se spriječilo da osoba izgubi svijest.
Ako je prijelom otvoren, tada se rana mora tretirati dezinficijensima i prekriti čistim fragmentomtkiva kako bi se spriječilo ulazak bakterija. Ako dođe do obilnog gubitka krvi, tada će se morati staviti podvez.
Liječenje
Bez obzira na to je li prijelom stidne kosti zatvoren, otvoren ili drugog tipa, vrlo je važna točna dijagnoza koja će odrediti težinu ozljede i njezino mjesto. Ako pacijent ima veliki gubitak krvi, tada se provodi postupak transfuzije krvi.
Ovisno o stupnju oštećenja, provodi se konzervativna terapija ili operacija. Ako je prijelom bilo popraćeno usitnjavanjem više fragmenata, tada je kirurška intervencija obvezna. Male kosti koje se ne mogu saviti u gustu strukturu se uklanjaju. Preostali fragmenti kosti su povezani i fiksirani metalnom žicom, pločama i vijcima.
Liječenje prijeloma pubične zdjelične kosti s oštećenjem unutarnjih organa male zdjelice također često zahtijeva intervenciju kirurga. Osim dovođenja kostiju u anatomski položaj, vrši se šivanje puknuća stijenki rodnice, rektuma, krvnih žila ili drugog oštećenog organa.
Skeletna vuča
Prijelom stidnog i ishijaalnog dijela može zahtijevati skeletnu vuču. Tehnika se također koristi za bilateralne prijelome i oštećenja zdjeličnog prstena.
Procedura uključuje korištenje viseće mreže, koja je izrađena od dvostruko guste tkanine. Širina strukture određuje liječnik. U krajeve viseće mreže ušiveni su odstojnici za okrugle vrpce, koji se provlače kroz blokove, koji zauzvratzaokret pričvršćen za balkanski okvir kreveta.
Snima se nekoliko rendgenskih zraka kako bi se kontrolirao proces ozdravljenja. Skeletna vuča traje oko 1,5 mjeseca, zatim se adhezivna vuča provodi 1 mjesec. Tek nakon 3 mjeseca pacijentu će biti dopušteno ustati i kretati se, ali samo sa štakama. Puno opterećenje se može dati tek 4-6 mjeseci nakon ozljede.
Rehab
Stidna kost nakon prijeloma zahtijeva dug period rehabilitacije kako bi u potpunosti obnovila svoju funkcionalnost. Pacijentu će trebati puno truda i strpljenja. Rehabilitacijski tečaj uključuje sljedeće aktivnosti: masažu, gimnastičke vježbe, fizioterapiju. Osim toga, pacijentima koji su pretrpjeli sličnu vrstu prijeloma preporučuje se sanatorijsko liječenje, prilagodba prehrane. Sve rehabilitacijske mjere su kompleksna terapija, a ako se pacijent pridržava svih preporuka liječnika, tada će imati velike šanse za potpuni oporavak.
Čak i u fazi stacionarnog liječenja, pacijent mora izvoditi vježbe disanja koje jačaju pokrete stopala. Bilo da je došlo do prijeloma stidne kosti bez pomaka ili s njim - prije svega, potrebno je vratiti psihičko stanje žrtve uz istovremeno ublažavanje sindroma boli. Poduzimaju se mjere za poboljšanje ukupnog tonusa cijelog tijela i donjih udova.
U kasnijim fazama rehabilitacije pacijentima se savjetuje posjet bazenu, kod kućepreporuča se zamahnuti nogama. Hodanje daje vrlo dobre rezultate. Uvjeti rehabilitacije u potpunosti ovise o individualnim karakteristikama tijela žrtve, kao io njegovoj želji da se brzo vrati u normalan ritam života.
Posljedice
Prijelom stidne kosti s desne ili lijeve strane može dovesti do zamjetnog smanjenja duljine jednog uda. Kod nekih pacijenata dolazi do ozbiljnog kršenja proporcija tijela, što naknadno dovodi do djelomičnog ili potpunog gubitka pokretljivosti nogu.
Takva oštećenja su poticajni čimbenik u nastanku osteoartritisa i osteomijelitisa. Žene nisu rijetki slučajevi kršenja u radu zdjeličnih organa. Također može doći do smanjenja osjetljivosti zdjeličnih organa i nogu. Također se mogu pojaviti izrasline, osobito ako dođe do netočnog srastanja kostiju. Neki pacijenti osjećaju hromost nakon ozljede. Stoga svaka ozljeda u području zdjelice može uzrokovati stvaranje teških komplikacija koje mogu dovesti do gubitka motoričke funkcije, a posljedično i do pogoršanja kvalitete života.
Može li tradicionalna medicina pomoći?
U procesu obnove tijela nakon prijeloma grane stidne kosti preporuča se konzumiranje više kuhanog luka, što vam omogućuje da ubrzate proces obnove kosti. Možete raditi obloge ili trljanje gumastim terpentinom. Tijekom masaže preporuča se korištenje eteričnih ulja: smreka, jela, eukaliptus, cedar i druga. Možete ubrzati proces oporavka kupkama s morskom soli, možete dodati gumi terpentin.
Posebna uloga prehrane u liječenju
Mnogi skeptici mogu se zapitati: kako hrana može pomoći? Naime, nakon prijeloma preporuča se prilagoditi jelovnik i u njega dodati namirnice s visokim sadržajem kalcija, magnezija, fosfora, mangana i kalija. Osim toga, u prehranu treba uvesti namirnice bogate vitaminom D i C, vitaminima iz skupine B. Upravo ti vitamini poboljšavaju apsorpciju kalcija i proteina u tijelu, odnosno tvari koja je osnova za kosti.
Preporučena hrana uključuje:
- banane;
- orasi;
- haringa;
- grah;
- pumpkin;
- gljive;
- sezam i drugi.
Prevencija
Jasno je da je brzim tempom života prilično teško zaštititi se od ozljeda i nezgoda, radikalno promijeniti način prehrane. Međutim, ako su stepenice u kući skliske, ima ih puno, bolje ih je pokriti tepihom i postaviti rukohvate. Ako imate vozilo, pokušajte voziti što je moguće opreznije, izbjegavajte prometne nesreće.
Kada se bavite sportom, ne zaboravite na sigurnosna pravila, ne dopustite da vam teški projektili padnu na tijelo. Također se trebate čuvati pada na bilo kakve tvrde površine, na sportsku opremu.
Ako je moguće, izbjegavajte rad na visini ili u opasnim radnim okruženjima, na radnim mjestima s vibracijama i kontaktu sa složenom opremom koja može uzrokovati ozljede. Razumljivočinjenica je da nitko nije imun od ozljeda, ali ako se to već dogodilo, onda ni u kojem slučaju ne treba klonuti duhom, već pronaći pravog profesionalca u medicini, vjerovati mu i zadržati pozitivan stav do kraja liječenja i rehabilitacije.
