Corea je patologija živčanog sustava. Spada u oblike hiperkineze. Bolest je popraćena problemima s subkortikalnim čvorovima mozga. Može se prepoznati po karakterističnim znakovima: epizodični, besciljni, kaotični trzaji u rukama i nogama, ponekad u torzu. U kasnijim fazama javljaju se psihički i intelektualni poremećaji, problemi s koordinacijom i samozbrinjavanjem. U djece se koreja često pogrešno smatra normalnom povećanom aktivnošću. Zapravo, kod prvih manifestacija patologije, trebate potražiti kvalificiranu pomoć.
Izraz "chorea"
Izraz se koristi u dva slučaja. Može označavati samostalne bolesti koje pripadaju ovoj skupini (na primjer, chorea minor ili Huntingtonova koreja). Također se koristi za opisivanje nekih od sindroma koji se javljaju kod raznih bolesti. Sama riječ "chorea" preuzeta je iz grčkog jezika, gdje označava određenu vrstu plesa. To objašnjava prve simptome bolesti, kojiočituje se u naglim, nekoordiniranim, trzavim, brzim pokretima trupa i udova. Ponašanje bolesnika doista je poput nevoljnog, neurednog plesa. Nekada se koreja zvala "ples svetog Vida". Ovo ime je povezano s drevnim vjerovanjem o svetom Vidu, koji je aktivno širio kršćanstvo, zbog čega su ga rimski vojnici mučili. Nakon njegove smrti postala je popularna legenda da ako netko na svoj rođendan odradi aktivan ples u blizini njegovog groba, dobiva punu živahnosti i energije za cijelu godinu.
Razlozi
Uzroci bolesti mogu imati različito podrijetlo, ali najčešće koreju uzrokuju nasljedni čimbenici ili genetski poremećaji.
Manje je česta koreja uzrokovana zaraznim bolestima kao što su tuberkulozni meningitis, virusni encefalitis, neurosifilis, borelioza, hripavac. Pojava koreje može biti povezana i s metaboličkim poremećajima (ako postoji Fabryjeva bolest, hiperglikemija, hipertireoza ili Wilson-Konovalova bolest), intoksikacijama (trovanja oralnim kontraceptivima, živom, litijem, digoksinom, antipsihotici, levodopa), autoimunim patologijama kao antifosfolipidni sindrom, sistemski eritematozni lupus, multipla skleroza). Među uzrocima koji izazivaju nastanak bolesti, liječnici navode i oštećenje strukture mozga. To uključuje tumorske formacije, hipoksičnu encefalopatiju, kraniocerebralne ozljede, moždane udare.
Uobičajeni znakovi
Chorea je bolest koja se manifestira nasumičnim, kaotičnim, kratkotrajnim tjelesnim pokretima. U nekim slučajevima ti se pokreti mogu uzeti kao normalni, adekvatni, karakteristični za zdravu osobu, nečim uzbunjenu. Kod drugih nalikuju na emocionalni, nekontrolirani ples. Trzavi trzaji mogu biti jednostrani ili obostrani, ali im nedostaje sinkronicitet.
Ovisno o tome koji je oblik patologije otkriven, postoje manifestacije koreje. Ako osoba ima blago izraženu koreičnu hiperkinezu, tada je u njenom ponašanju prisutna blaga motorička anksioznost, praćena motoričkom dezinhibicijom, povećanom emocionalnošću, nekim ludorijama, nemirnim pokretima, neadekvatnim gestama.
Jasno izraženi oblici koreje očituju se u obliku osebujnih pokreta "vraga na žici". Izražen oblik koreičke hiperkineze iskrivljuje pokrete hodanja, govor i izraze lica. Hod bolesnika ne samo da je čudan, nego i pomalo "klaunski". Koreja, čiji su simptomi izrazito jaki, uopće ne dopušta kretanje. Bolesnici s teškim oblikom patologije ovise o svojoj okolini, jer se ne mogu kretati i u potpunosti služiti sebi u svakodnevnom životu.
Huntingtonova koreja
Ova se patologija u većini slučajeva manifestira u dobi od 35 do 45 godina. Koreja, čiji simptomi, osim tipične hiperkineze, nose i poremećaje ličnosti i demenciju (smanjenje inteligencije), razvija se postupno, ponekad je čak teško ući u trag trenutak kada je počela.pojaviti se. Prvi nasilni pokreti u pravilu se javljaju na licu. Mogu se pomiješati sa slučajnim motoričkim automatizmom (ovo je isplaženje jezika, mrštenje, oblizivanje usana, otvaranje usta). Napredovanje bolesti očituje se razvojem hiperkineze u trupu i udovima. Teški oblik karakterizira pogoršanje govora, pamćenja, procesa gutanja, razine samoposluživanja i završava demencijom. Početak Huntingtonove koreje su mentalni poremećaji u obliku halucinatorno-paranoidnih, afektivnih i poremećaja ponašanja.
Neuroakantocitoza
Pacijenti s neuroakantocitozom pate ne samo od koreičke hiperkineze, već i od akantocitoze (promjenom oblika crvenih krvnih stanica). Posebnost ove patologije je atrofija (slabost mišića gornjih i donjih ekstremiteta). Od ostalih obilježja bolesti izdvajaju se: oralna hiperkineza s pokretima žvakanja, trzanje usana, izbočenje jezika i druge grimase. S neuroakantocitozom, pacijent nehotice ugrize jezik, usne i unutarnju površinu obraza do krvi. Demencija i epileptički napadaji kompliciraju u ovoj bolesti.
Lesch-Nyhanova bolest
Urođene bolesti živčanog sustava sprječavaju osobu da živi punim životom. Lesch-Nyhanova bolest također pripada takvim patologijama. Glavni razlog za razvoj patologije je nasljedni nedostatak hipoksantin-guanin fosforiboziltransferaze. Ovu koreju u djece prate teške smetnje u radu živčanog sustava.sustava. Također, patologija izaziva povećanu proizvodnju mokraćne kiseline.
Od prvih mjeseci života dijete ima zaostajanje u razvoju. Ukočenost udova očituje se od trećeg mjeseca. Od druge godine života beba ima grimase lica, koje su popraćene znakovima lezija piramidalnog trakta i mentalnom retardacijom. Malo dijete može se fizički ozlijediti grizeći usne ili prste.
Benigna koreja
Benigna koreja u djece pojavljuje se u djetinjstvu ili ranom djetinjstvu. Patologija se odnosi na nasljedne bolesti. Generalizirana hiperkineza kod ove bolesti povlači se tek kada dijete spava. Ova vrsta patologije razlikuje se od Huntingtonove koreje po neprogresivnom tijeku i normalnom razvoju intelekta. U starijoj dobi, uz benignu koreju, možete postići smanjenje hiperkineze ako se na vrijeme obratite medicinskoj ustanovi.
Sekundarni oblici koreje
Dva najčešća sekundarna oblika patologije su: mala koreja i koreja trudnica.
Prva se također zove Sydenhamova koreja. Pogoršanja streptokokne infekcije ili reumatizma mogu izazvati njegovu pojavu. Blagi oblik karakteriziraju pretjerane grimase, izražajne geste i dezinhibirani pokreti. Složeniji oblici koreičke hiperkineze očituju se u činjenici da se pacijentu teško kretati, normalno govoriti, čak i disati. Uz bolest se javljaju i refleksi "tonika" koljena i "zamrzavanja", emocionalni i afektivni poremećaji, mišićnihipertenzija.
Koreja je kod trudnica bolest koja se vraća iz djetinjstva. Odnosno, one žene koje su se susrele s manjom koreom u djetinjstvu spadaju u zonu rizika. Patologija se može manifestirati tijekom prve trudnoće u 2-5 mjeseci. Uz naknadni tijek "zanimljive" situacije može se pojaviti i koreja. Liječenje se u takvim slučajevima rijetko provodi, jer bolest nestaje sama od sebe nakon pobačaja ili nakon porođaja.
Chorea rheumatica
Početak bolesti javlja se u pozadini pogoršanog reumatizma ili endokarditisa, koji je popraćen oštećenjem srčanih zalistaka. Mnogi slučajevi bolesti nisu povezani s ovim čimbenikom, a bolest se manifestira sama od sebe.
Reumatska koreja najčešće pogađa djecu između 6 i 15 godina. Kod djevojčica je patologija češća. U prvoj fazi bolest možda neće izazvati zabrinutost, jer su simptomi ograničeni na grimase, a roditelji to doživljavaju kao šalu. Proces se nastavlja malim nevoljnim pokretima udova, počevši od vrhova prstiju i postupno se šire po cijelom tijelu. Tjedan dana kasnije počinje razdoblje manifestacije, kada pokreti djeteta postaju brzi i zamašni. Ovo stanje sprječava bebu da nastavi svoje normalne aktivnosti, odnosno jesti, hodati, pisati.
Reumatska koreja iskrivljuje djetetovo lice tisućama grimasa. Teški oblici bolesti sprječavaju bolesnika da stoji, guta, govori, dok se tijelo neprestano kreće. Ako se dijagnosticira koreja,liječenje se mora provesti pažljivo i hitno.
Dijagnoza
Sumnje na koreju proizlaze iz čudnog ponašanja osobe. Tijekom preliminarnog pregleda liječnik treba obaviti razgovor s pacijentom ili s njegovom rodbinom. Posebno je važno saznati je li još netko u obitelji bolovao od ove bolesti, prije koliko su se vremena pojavili simptomi koreje, je li pacijent uzimao lijekove ili je imao upalne tegobe. Zatim stručnjak mora procijeniti nevoljne pokrete. Također je potrebno dijagnosticirati i opisati bolesti koje mogu pratiti koreju i uzrokovati ozbiljne intelektualne devijacije. Simptomi takvih bolesti ne pojavljuju se uvijek. Ponekad, kako bi se takva patologija otkrila u ranoj fazi, provodi se cijeli niz pregleda. Krvni test će pokazati razinu bakra u krvi i prisutnost ili odsutnost znakova upalnih reakcija. Osim toga, radi se kompjuterska tomografija, magnetska rezonancija, elektroencefalografija.
Liječenje
Chorea je patologija koja ne dopušta pacijentu da vodi normalan, punopravan način života, stoga njezino liječenje treba biti pravovremeno i sveobuhvatno. Taktika liječenja izravno ovisi o uzrocima bolesti. Na primjer, kod Wilson-Konovalovove bolesti, pacijentu se propisuju dijeta s minimalnim sadržajem bakra i lijekovi čije je djelovanje usmjereno na smanjenje njegove apsorpcije.
U slučaju Huntingtonove koreje propisuju se antipsihotici i benzodiazepinski lijekovi za smirenje. Ako korejauzrokovano kroničnom insuficijencijom prokrvljenosti mozga, tada su potrebni lijekovi koji smanjuju razinu krvnog tlaka. S vaskulitisom se provodi hormonsko liječenje. Ako se pojave vrlo generalizirani simptomi, liječenje treba biti sveobuhvatno.
Intenzitet nevoljnih pokreta moguće je smanjiti uz pomoć kirurške intervencije, kada su ventrolateralne jezgre talamusa uništene. Kod koreje morate uzimati lijekove koji poboljšavaju rad i prehranu mozga, kao i vitamine B.
