Reumatski napad je upalna bolest srca i zglobova. Javlja se kao komplikacija nakon streptokokne infekcije. Inače se ova bolest naziva akutna reumatska groznica. Najčešće se javlja kod djece i mladih. Patologija se javlja otprilike 2-4 tjedna nakon bolesti uzrokovanih streptokokom grupe A. Takve bolesti uključuju tonzilitis, šarlah i upalu krajnika.
Uzroci bolesti
Streptokok sam po sebi nije uzrok akutnog reumatskog napada. Bolest nastaje zbog autoimune reakcije. Kada bakterije uđu u tijelo, imunološki sustav počinje proizvoditi antitijela protiv mikroba. Međutim, streptokokni proteini su po strukturi vrlo slični proteinima ljudskih stanica. Kao rezultat toga, protutijela pogrešno počinju napadati vlastita tkiva tijela. To postaje uzrok oštećenja srca i zglobova, što se događa tijekom akutnogreumatski napad.
Provocirajući čimbenici
Autoimuni poremećaji se ne javljaju kod svih pacijenata koji su imali upalu grla ili šarlah. Postoje određeni nepovoljni čimbenici koji uzrokuju kvar u obrambenim snagama organizma.
Ovo uključuje:
- nasljedna sklonost reumatskim bolestima;
- oštećenje organizma određenim sojevima streptokoka (neke vrste bakterija često dovode do zatajenja imuniteta);
- živite u nehigijenskim uvjetima.
Utvrđeno je i da su pacijenti s neliječenim streptokoknim infekcijama osjetljiviji na reumatsku groznicu. Ako je osoba slijedila sve preporuke liječnika tijekom liječenja angine ili šarlaha, tada je oštećenje srca i zglobova iznimno rijetko. Rizik od reumatskih komplikacija povećava se ako je pacijent više puta imao streptokokne patologije.
Simptomatika
Kao što je već spomenuto, bolest se razvija nekoliko tjedana nakon oporavka od upale grla ili šarlaha. Patologija je popraćena upalom membrana srca i zglobova. Bolest počinje akutno. U početnoj fazi javljaju se sljedeći simptomi reumatskog napada:
- povećanje temperature na +39 stupnjeva;
- pojačano znojenje s kiselim mirisom;
- povećan broj otkucaja srca;
- gubitak apetita;
- žeđ;
- opća slabost i malaksalost.
Tada postoje znakovi porazazglobovi:
- jaka bol;
- crvenilo i oteklina kože na zahvaćenim područjima;
- nakupljanje tekućine u zglobnoj šupljini;
- područja upale postaju vruća na dodir.
Najčešće dolazi do lezije gležnja, lakta i koljena, kao i zgloba. Na epidermi se pojavljuje osip. Izgleda kao crveni prstenovi s bijelim mrljama kože iznutra (erythema annulus). Ponekad se ispod kože mogu osjetiti mali bezbolni čvorići.
Reumatski napad je posebno opasan za srce. Bolest je popraćena upalom miokarda, perikarda, a ponekad i endokarda. Javljaju se sljedeći znakovi oštećenja srčanog tkiva:
- kratkoća daha;
- bol u prsima;
- vrlo umoran;
- vrtoglavica.
Patologija također utječe na središnji živčani sustav. Pacijent ima nevoljne trzaje mišića (Sydenhamova koreja). Takvi nekontrolirani pokreti utječu na mišiće lica i udova. Ako se sličan simptom pojavi u djetinjstvu, roditelji ga uzimaju za uobičajenu grimasu djeteta.
Kod djece simptomi bolesti mogu biti izbrisani. Bolovi u zglobovima često su blage, roditelji mogu pripisati ovaj simptom brzom rastu djeteta. Često se događa da je osoba u djetinjstvu preboljela akutnu reumatsku groznicu, koja je prošla nezapaženo. A onda, već u adolescenciji ili adolescenciji, pacijentu se dijagnosticira reumatska bolest srca. Zatomorate pažljivo pratiti zdravlje djece koja su imala streptokoknu infekciju.
Komplikacije
Reumatski napad može dovesti do ozbiljnih komplikacija ako se bolest ne liječi na vrijeme:
- Pacijent može razviti valvularnu bolest koja vodi do reumatske bolesti srca.
- Često razvija fibrilaciju atrija. Ova bolest srca povećava rizik od moždanog udara.
- U naprednim slučajevima dolazi do zatajenja srca.
Sve ovo sugerira da se akutna reumatska groznica mora odmah liječiti. Ako dijete ili odrasla osoba ima bolove u zglobovima nakon upale grla ili šarlaha, odmah se obratite liječniku. Artralgiju obično prati zahvaćenost srca.
Dijagnoza
Reumatolog se bavi dijagnozom i liječenjem reumatskog napada. Ako pacijent ima srčanu bolest, potrebno je konzultirati kardiologa.
Za potvrdu dijagnoze pacijentu se propisuje istraživanje:
- bris nazofarinksa za streptokok grupe A;
- testiranje titra antitijela na streptokok;
- test krvi na proteine;
- opće pretrage krvi i urina (za otkrivanje upalne reakcije);
- elektrokardiogram;
- sonografija srca;
- fonokardiografija.
Analiza za određivanje titra antitijela na streptokok mora se napraviti nekoliko puta tijekom liječenja. To će pomoćiocijeniti učinkovitost propisane terapije.
Liječenje
Glavno liječenje reumatske groznice kod odraslih i djece je terapija lijekovima. Potrebno je ublažiti upalu, kao i uništiti streptokok. Liječenje počinje imenovanjem antibakterijskih lijekova. Obično se koriste antibiotici grupe penicilina: "Bicilin", "Benzilpenicilin". Manje često korišteni cefalosporini: Cefadroxil, Cefuroxime.
Nesteroidni protuupalni lijekovi propisani su za ublažavanje bolova u zglobovima:
- "diklofenak";
- "Celecoxib";
- "Aspirin".
U slučaju jakih bolova propisuje se kortikosteroidni lijek "Prednizolon".
Budući da je patologija autoimunog porijekla, potrebno je propisati lijekove koji potiskuju stvaranje antitijela. Oni su u stanju utjecati na patogenezu bolesti. U tu svrhu koriste se lijekovi:
- "Mabthera";
- "Remicade";
- "Orencia".
Provodi se i simptomatsko liječenje srčanih poremećaja. Propisuju se diuretici, antihipertenzivi i srčani glikozidi.
Ako pacijent ima nevoljne pokrete i trzaje mišića, tada se preporučuje imenovanje sedativa i antipsihotika:
- "Droperidol";
- "Haloperidol";
- "Fenobarbital";
- "Midazolam".
Kirurško liječenje koristi se samo kod nastanka reumatskih bolesti srca i oštećenja zalistaka. U tom slučaju preporuča se kardiokirurški zahvat. Oštećenja zglobova obično su podložna konzervativnom liječenju, takve patološke promjene su reverzibilne.
Prevencija
Prevencija posljedica streptokokne infekcije je potpuno izlječenje upale krajnika, šarlaha ili tonzilitisa. Morate uzimati sve propisane lijekove i slijediti preporuke liječnika. Nakon pretrpljene streptokokne bolesti, preporuča se promatranje kod reumatologa i kardiologa. Ako osjetite simptome kao što su bol u zglobovima, otežano disanje, trzanje mišića, odmah se trebate podvrgnuti dijagnozi. Takve manifestacije mogu biti znakovi akutne reumatske groznice.
