Pankreatitis je upalni proces koji zahvaća tkivo gušterače. Žlijezda se nalazi iza želuca, u retroperitonealnoj zoni, u kontaktu s duodenumom. Orgulje su dobile ime zbog svog položaja. Kada se pregleda u vodoravnom položaju, gušterača je ispod želuca. Prije svega, trebate se upoznati s kliničkim smjernicama za kronični pankreatitis, patogenezom i liječenjem bolesti.
Glavna svrha ovog organa je stvaranje želučanog soka s enzimima i bikarbonatima. Oni pak sudjeluju u procesu probave. Kada se čeka hrana i kada ona uđe u želudac, enzimi i sokovi počinju se transportirati iz gušterače kroz spojni kanal u tanko crijevo. Gušterača neutralizira kiselu sferu želučanog soka izravno u crijevnom traktu, gdje se enzimi aktiviraju i počinju obavljati vlastite funkcije cijepanja i obrade elemenata. VišePročitajte više o kliničkim smjernicama za kronični pankreatitis i patogenezu u djece i odraslih.
Početak bolesti u odraslih
Statistički podaci u povijesti kroničnog pankreatitisa kod žena i muškaraca značajno variraju ovisno o klimi, posebnostima prehrane općenito prihvaćenoj u različitim državama i običajima pijenja alkohola. Osim toga, postoji značajna razlika u učestalosti žena i muškaraca, kako u mehanizmu bolesti tako iu okolnostima koje dovode do nje.
Glavnu kategoriju rizika za razvoj pankreatitisa čine odrasli stanovnici, što je određeno učestalošću konzumacije alkohola, neuravnoteženim jelovnikom i dodatkom popratnih bolesti.
Zašto se pojavljuje kod muškaraca
Okidač za čovjeka s pankreatitisom u većoj će mjeri biti upotreba alkohola (tzv. alkoholni pankreatitis) i prednost masne hrane, praktične hrane. Također, karakterističnim obilježjem pankreatitisa kod muškaraca smatra se kronični oblik, uznapredovali pankreatitis zbog kasnog posjeta gastroenterologu.
Pojava kod žena
Kod žena se često prate sljedeći preduvjeti za pankreatitis:
- kolelitijaza koja uzrokuje razvoj pankreatitisa i kolecistitisa;
- hormonalni skokovi i patologije koje postaju faktor u upalnim učincima gušterače: trudnoća, menopauza,korištenje hormonskih kontraceptiva;
- glad, dijeta, neuravnotežena hrana koja je štetna za dobrobit.
Ima drugih razloga. Ali gore navedeni su najčešći i zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć.
Tjek bolesti u reaktivnom obliku
Reaktivni pankreatitis nastaje na pozadini postojećih bolesti i posljedica ozljeda trbušnih organa, operacija i sl. Češći čimbenici koji doprinose nastanku reaktivnog pankreatitisa su bolesti probavnog sustava, kao što su:
- nezarazna bolest;
- bolest žučnih kamenaca;
- upala želuca;
- bolest jetre;
- bolest žučnih puteva;
- crijevne infekcije.
Što uzrokuje bolest kod djece?
Utvrđivanje uzroka nastanka pankreatitisa u djece provodi specijalist, odnosno dječji gastroenterolog. Zbog dojenačke dobi, uzrok upalnog djelovanja u gušterači značajno se razlikuje od manifestacije bolesti u odrasloj dobi.
Češće se upala u djeteta smatra rezultatom traume, operacije, što rezultira defektima u kanalima gušterače ili njezinih materijala. Nasljedna sklonost prekomjernom stvaranju želučanog soka, cistična fibroza (crijevna, plućna, hibridna forma), kao i alergije na hranu, kronični upalni procesi u tijelu,rezultati parotitisa i drugih bolesti.
Patologije probave i drugih funkcija postat će čimbenik u nastanku pankreatitisa kod djeteta i adolescenata.
Etiologija bolesti
Znakovi pankreatitisa, mehanizam nastanka bolesti, metode dijagnoze i terapije već nekoliko stoljeća smatraju se predmetom istraživanja stručnjaka. Tijekom unaprjeđenja istraživačkih metoda, sposobnosti učenja i sticanja vještina, pretpostavljen je niz vrsta sistematizacije pankreatitisa na temelju specifičnosti medicinskih znakova, prirode oštećenja tkiva, okolnosti nastanka i sl.
Trenutno se tipovi pankreatitisa određuju prema etiologiji bolesti, obliku i karakterističnim značajkama tijeka bolesti. Više o njima u nastavku.
Klasifikacija bolesti prema uzrocima
Prema okolnostima nastanka bolesti, ističu se primarni, sekundarni i reaktivni pankreatitis. Prvi oblik bolesti nastaje u pozadini oštećenja materijala same gušterače. Među ključnim čimbenicima destruktivnog djelovanja određuju se:
- zlouporaba alkohola, često pušenje;
- oštećenje gušterače uslijed abdominalne traume, kirurških zahvata i pojedinačnih istraživačkih postupaka, posebice, slični rezultati su vjerojatni s endoskopijom;
- dugotrajna, osobito nekontrolirana uporaba lijekova koji agresivno utječu na gušteraču;
- trovanje hranom, kemijski elementi;
- koristeći značajnokoličine hrane s umjetnim dodacima tretiranih pesticidima i drugim kemikalijama;
- genetska predispozicija za bolesti probavnog sustava, prirodne patologije stvaranja gušterače;
- neuravnotežen jelovnik s viškom masne i začinjene hrane, osobito s dugim razmacima između obroka.
Patogeneza primarnog kroničnog pankreatitisa može se poboljšati u bilo kojoj dobi. Sadašnja dijagnostika i liječenje omogućuje privremeno zaustavljanje ili usporavanje nekontroliranih procesa u tkivima gušterače, vraćanje izgubljenih funkcija organa i izbjegavanje ozbiljnih komplikacija.
Rekurentni, reaktivni pankreatitis se javlja ako je u etiologiji bolesti moguće prepoznati glavni uzrok u obliku bolesti drugih organa gastrointestinalnog trakta i probavnog sustava u cjelini, kao i s provokativnim učinkom zaraznih bolesti; dijabetes; nasljedne bolesti, osobito cistična fibroza ili Crohnova bolest; bolesti kardiovaskularnog sustava; infestacije crvima u žučnim kanalima i tako dalje. Dijagnosticiranje uzroka nastanka pankreatitisa može biti teško. Ali dobrobit terapije uglavnom ovisi o otklanjanju uzroka koji su uzrokovali nastanak bolesti i prevenciji pogoršanja.
Klasifikacija prema obliku i karakteristikama tijeka bolesti
Akutni upalni proces dovodi do nepotpunog ili apsolutnog gubitkaosnovne funkcije gušterače. Uništavanje stanica ovog žljezdanog organa prijeti nepovratnim djelovanjem. Ne postoji zamjenski organ koji bi mogao zamijeniti ovu žlijezdu.
Postoje akutni i kronični pankreatitis. Oblici bolesti razlikuju se po medicinskom tipu, liječenju i zdravstvenim ishodima. Akutni pankreatitis naziva se brzo razvijajuća upalna bolest, praćena prijetnjom nepovratnih promjena u tkivima i strukturi gušterače, uništenjem, nepotpunim ili apsolutnim, drugih organa, pa čak i smrću. U akutnom obliku, sok gušterače, koji stagnira u žlijezdi, aktivira se i uništava njezine stanice.
U ovom tijeku bolesti postoji značajan defekt u stanicama organa, praćen edemom. Glavna kategorija rizika su odrasle osobe u dobi od 30-60 godina, iako se akutni oblik može pojaviti i kod djeteta kao posljedica negativnih stanja kao što su:
- bez režima prehrane;
- prevlast masnih i začinjenih jela, poluproizvoda, brze hrane;
- tupa abdominalna trauma;
- infestacije crvima;
- prirodne patologije stvaranja žučnog mjehura, njegovih kanala, duodenalnih nutrina, kanala gušterače;
- nasljedne predispozicije i patologije, zarazne bolesti, itd.
U djetinjstvu, akutni oblik pankreatitisa ima manje simptoma. Medicinska situacija bolesti, dijagnostičke metode i osnove terapijerazlikuju se od akutnog destruktivnog pankreatitisa u odraslih koji imaju ovo stanje.
Kronične značajke
Patogeneza kroničnog pankreatitisa ukazuje da bolest prolazi s fazama egzacerbacija i remisija. Prema progresiji nastaje insuficijencija: žljezdano tkivo organa prolazi kroz promjene i zamjenjuje se vezivnim tkivom, koje ne može proizvoditi želučane enzime i sok. Nedostatak enzima dovodi do patologija u radu peptičkog sustava.
Ovaj oblik bolesti može se pratiti kod pacijenata različite dobi. Stručnjaci bilježe tendenciju dijagnosticiranja rekurentnog pankreatitisa, koji je prisutan u kroničnom obliku. To je izazvano popularizacijom i dostupnošću poluproizvoda, brze hrane, junk fooda, kao i alkoholiziranošću stanovnika.
Postoje 2 stadija kronične bolesti. Početni se stadij očituje malim simptomima i može trajati više mjeseci, ovisno o načinu postojanja i stanju općeg blagostanja osobe. Nakon početne faze slijedi razdoblje u kojem razlike i patologije u radu gušterače postaju sve izraženije i gotovo redovito zabrinjavaju. Pogoršanje kroničnog oblika uglavnom je uzrokovano upotrebom nekvalitetne, štetne hrane i alkohola, osobito natašte.
Simptomi
Znakovi dvaju oblika pankreatitisa su različiti, kao i karakteristične značajke njihova tijeka i vjerojatne komplikacije bolesti. Simptomi kroničnog oblika često se smatraju blagim, ali svojstvabolesti u akutnoj slici izražene su jasno. Uz medicinsku sliku akutnog oblika važno je odmah obratiti se stručnjaku, ne samo radi izlječenja, već i radi diferencijalne dijagnoze bolesti koje mogu izazvati slične simptome.
Znakovi kronične forme
Bol kod kroničnog pankreatitisa lokaliziran je na istom mjestu kao i kod drugog oblika, a ovisno o posebnostima bolesti, osjeća se u području desnog ili lijevog hipohondrija. Bol se širi u leđa. Imaju pojasni karakter, mogu se proširiti na područje lopatice, prsne kosti, ovisno o zoni upalnog procesa i razdoblju bolesti. Konzumiranje alkohola, jedenje masne, začinjene hrane može izazvati pogoršanje.
Bol tijekom pogoršanja bolesti pojavljuje se u pozadini nastanka upalnog procesa koji djeluje na živčane završetke gušterače, kao i uz oticanje i povećanje organa koji privlači živčane završetke u okolna tkiva. Bol se može pojaviti nakon kršenja prehrane, nastavite od nekoliko minuta. do nekoliko dana. Smanjenje sindroma boli primjećuje se pri saginjanju, čučenju. Uz očite bolne osjećaje, postoje i odgovarajući simptomi pogoršanja kroničnog pankreatitisa čije liječenje propisuje liječnik:
- napuhnutost, podrigivanje, proljev, mučnina, povraćanje zbog poremećaja probavnog sustava zbog nedostatka enzima;
- gubitak tjelesne težine, pogoršanje ukupnog zdravlja.
Osim toga, može se pratiti suha koža,krhkost ploča nokta, anemija, znakovi beri-beri, visoka astenija itd. kao rezultat patologija u metabolizmu bjelančevina, ugljikohidrata, masti, kao i stalne intoksikacije produktima razgradnje neprobavljene hrane; pojačano stvaranje plinova, patologija stolice, uporni proljev, dugotrajni zatvor zbog nedostatka probave hrane, aktivacija i razmnožavanje mikroorganizama koji štetno utječu na crijevnu mikrofloru.
Klinička situacija manifestiranog pogoršanja kroničnog pankreatitisa slična je akutnom obliku. Uz nepredviđeno pogoršanje bolesti može se razviti i nekroza tkiva gušterače, što uzrokuje akutne napade boli i uzrokuje hitnu medicinsku intervenciju i hospitalizaciju bolesnika.
Jelovnik tretmana
Farmaceutsku, enzimsku i dijetetsku terapiju odabire liječnik na temelju stanja pacijenta i rezultata testova. Ali opći temelji prilagodbe prehrane dosljedno su približno isti. Pružaju mir probavi i gušterači, što znači da smanjuju bol i normaliziraju zdravlje.
Prehrana za pankreatitis i gastritis drastično je smanjena - većinu uobičajene hrane morat ćete zaboraviti.
Jedite često, oko 5-6 puta dnevno - svaka tri sata, s intervalom od 8 sati spavanja. Veličina porcije treba biti mala - otprilike 200-250 g, osobito nakon pogoršanja bolesti.
Sva se jela automatski obrađuju -gotovo svi se koriste u čistom obliku. Zatim, kako se upala smiri, u hrani se pojavljuju veće čestice, ali je potrebno hranu temeljito žvakati.
Budući da se zbog nedostatka kalorijskih elemenata kod kroničnog pankreatitisa javlja bol u cijelom tijelu, potrebno je povećati proteinsku komponentu jelovnika - do oko 140-150 g proteina dnevno.
Ali masti i ugljikohidrati, koji su vrlo teški za gušteraču, ograničeni su na najmanju moguću mjeru. Dnevno se daje otprilike 300 g ugljikohidrata, a masti - 70-80 g.
S jelovnika se ukidaju prehrambeni proizvodi koji imaju učinak soka - mesne i riblje juhe, sok i juha od kupusa, u periodu bolnog napada, terapeutsko gladovanje u trajanju od 48 sati pod nadzorom liječnika savjetuje se.
Kod pankreatitisa i gastritisa treba piti više vode - preporuča se piti do 2 litre dnevno. čiste vode, otprilike svakih trideset minuta, uzmite 2-3 gutljaja tijekom dana.
Naravno, kod pankreatitisa trebate potpuno prestati pušiti i piti alkohol. Oni su najmoćniji provokatori napadaja.
Kako jesti?
U našem svijetu praktički nema ljudi koji nemaju problema s probavnim traktom. Stvari u modernoj prehrambenoj industriji ne odlikuju se pozitivnim trendom: tvrtke i tvornice brinu uglavnom o svojoj dobiti, ali nikako o kvaliteti svojih proizvoda.
Svi se nehotice trpaju raznim umjetnim bojama, eški, raznim surogatima itd. Nesumnjivo, ovoutječe na cijelo tijelo. Najprije pati gušterača, zbog čega osoba može razviti kronični oblik pankreatitisa. U tom slučaju, a posebno tijekom pogoršanja bolesti, trebali biste slijediti prilično strogu dijetu br. 5.
Kada se pankreatitis treba pridržavati određenih načela prehrane. Štoviše, prehrana bi trebala biti prilično kruta. Pravilna prehrana pomoći će smanjiti jačinu boli, učinkovito sprječavajući moguće pogoršanje.
Glavna pravila
Kada pankreatitis postane kroničan, prehranu pacijenta treba izračunati na sljedeći način:
- Kompletna količina ugljikohidrata i masti.
- Puno proteinske hrane.
- Minimalni unos soli, meda i šećera.
Savjeti o prehrani
Prije nego što znate što jesti s kroničnim pankreatitisom, morate slijediti sljedeća načela:
- Unos masti treba rasporediti tijekom dana.
- Prehranu treba podijeliti u male porcije tijekom dana.
- U kuhanju koristite umjereno masti, margarin i maslac.
- Najbolje je peći, roštiljati, dinstati i kuhati sve namirnice.
- Prehrana treba sadržavati potrebnu količinu voća, povrća, nemasnih mliječnih proizvoda dnevno.
- Svaki obrok treba biti popraćen unosom potrebne količine proteina. U grupu dopuštenih proteinskih namirnica spadaju nemasna govedina, mliječni proizvodi s minimalnim postotkom masti, nemasna piletina, bjelanjci,riba, soja i grah.
- Izbjegavajte alkoholna pića i hranu.
Što mogu učiniti?
Ako osoba ima kronični pankreatitis kod kuće, prehrambenu prehranu treba promatrati gotovo cijeli život, svaki proizvod mora biti odabran posebno pažljivo. Dakle, ispod je popis dopuštenih namirnica i onih koje treba konzumirati umjereno.
Meso, jaja, riba i perad
Pacijent treba konzumirati nemasno prženo, kuhano na pari i pečeno meso, ribu ili perad, kao i konzerviranu tunu i bjelanjak. Ne preporuča se masna perad i meso s kožom, pečena jaja, meso od orgulja, hrenovke, slanina, salama itd.
mliječni odjel
Prihvatljivo je konzumirati hranu bez masti: sladoled, mlijeko, nemasno kiselo vrhnje, sir, jogurt (uključujući i smrznuti), svježi sir. Umaci, milkshake, prženi sir, masno vrhnje i drugi prirodni mliječni proizvodi s visokim udjelom masti rijetko su dopušteni.
Analozi
Kao alternativa, u jelovniku prehrane za kronični pankreatitis, neki proizvodi se mogu zamijeniti sljedećim analozima:
- Žitarice: peciva, kruh, kus-kus, mekinje, krekeri s malo masnoće, žitarice, rezanci, rezanci i palačinke, riža, kokice, vafli, kukuruz i muffini. Umjereno možete jesti pomfrit, čips, kolačiće, slatke kiflice, kroasane, musli i muffine.
- Grah, rižino i bademovo mlijeko i proizvodi od njih: grašak, grah, soja, leća, orasi, ulje iznjega, kao i kokosovo mlijeko.
- Povrće i voće: preporuča se konzumirati u apsolutno bilo kojem obliku. A prženo povrće i avokado ne bi bili najbolja alternativa.
- Deserti: Možete jesti lagani biskvit, sorbet, sladoled od jabuka, puding, želatinu, šerbet, kao i minimalnu količinu gorke prirodne čokolade. Kolači, krema, proizvodi od kokosa, prženi deserti, pite, kolači, krafne i kolačići ostaju zabranjeni.
- Pića: ovdje su dopušteni topla čokolada, sokovi od voća i povrća, čaj, kava i sportska pića. Gazirana pića i pića s okusom vrhnja su tabu!
- Začini: Dozvoljeni su različiti začini, ovisno o individualnoj toleranciji, kao i malo biljnog ulja, pekmeza, margarina, meda, javorovog sirupa, juhe, majoneze bez masti, preljeva za salatu bez masti, senfa, šećer i sol. Svi ovi proizvodi su dopušteni, ali u ograničenim količinama. Najbolje je izbjegavati svinjsku mast, masline, masnu majonezu, tahini pastu, dimljeno meso, humus i preljeve za salatu.
Uzorak dnevnog jelovnika
Ne može svaki pacijent ispravno sastaviti jelovnik za kronični pankreatitis. Stoga je u nastavku optimalan jelovnik, a možete ga prilagoditi sebi. Recepti za dijetu su prilično jednostavni, ne sadrže puno masti, ali su istovremeno bogati vlaknima, ugljikohidratima i proteinima.
Dakle, približni jelovnik za pankreatitis gušterače za jedan dan je sljedeći. Od ovoga se može pripremiti doručakset proizvoda:
- omlet od špinata;
- kriška kruha od cjelovitog zrna bez kvasca, namazana s minimalno maslaca;
- 0, 5 žlica. zobena kaša s okusom svježeg bobičastog voća;
- kava, čaj, voćno piće, kompot.
Snacks mogu uključivati smoothije: 1 šalicu sojinog ili bademovog mlijeka, 1 šalicu laganog jogurta, bananu srednje veličine i vaniliju. Svi sastojci moraju biti dobro izmiješani.
Ručak je važan obrok koji se ne smije preskakati. U jelovnik prehrane za pankreatitis gušterače možete uključiti ribu i puretinu, bogatu proteinima, žitaricama i povrćem koje sadrže ugljikohidrate, kao i mahunarke sa zdravim mastima.
Drugi međuobrok može biti jabuka i malo nemasnog svježeg sira. Nakon posljednjeg obroka trebate jesti uglavnom proteinska jela - ribu sa salatom od povrća i prilog od riže. Ako postoji osjećaj gladi prije odlaska u krevet, onda s takvim približnim jelovnikom prehrane za pankreatitis žlijezde možete popiti malo kefira s niskim udjelom masti.
Izliječite post
Na temelju recenzija kroničnog pankreatitisa, možemo reći da gladovanje u ljekovite svrhe neće škoditi. Temelj ovog pristupa je uklanjanje upale, kao i otklanjanje natečenosti gušterače. Glad vam omogućuje da brzo obnovite zahvaćeni organ, obustavljajući proizvodnju enzima i želučanog soka.
Čim pacijent pokaže prve znakove pankreatitisa, liječnici savjetuju da pije dovoljno mineralne negazirane vode,odvar od šipka, kao i zeleni čaj.
Iz kurativnog posta morate izlaziti postupno: 4. dana u svoj jelovnik možete dodati sljedeće proizvode:
- pšenični sušeni kruh;
- zobene pahuljice kuhane s vodom;
- žele;
- voćno piće;
- biljne dekocije;
- polutekući pire krumpir;
- neki suhi keksi;
- voda od zobenih pahuljica;
- tekuća kaša od riže, heljde ili griza.
Prehrana nakon dijete
Otprilike tjedan dana nakon završetka dijete možete uvesti parni proteinski omlet, vodu s medom, grožđicama i suhim šljivama, nasjeckani voćni mousse, nemasni sufle od svježeg sira, sluzave juhe od žitarica, mljeveno meso, povrće tikvice, zeleni čaj, pire od bundeve ili mrkve s biljnim uljem, jogurtom, pudinzima od povrća.
Rezultat
Pogoršanje simptoma i liječenje kroničnog pankreatitisa nije preteško. Ovo je prilično ozbiljna bolest, koja se, međutim, uspješno liječi određenim lijekovima i posebnom prehranom. Da, dijeta je stroga, ali popis dopuštenih namirnica prilično je širok, pa čak i vješt gurman može napraviti vrlo ukusan i zdrav jelovnik. Ali, kao što znate, bolest je bolje spriječiti nego liječiti. Stoga će poštivanje svih preventivnih mjera zaštititi od pankreatitisa.
