Prema zakonodavstvu Ruske Federacije, svi pacijenti sa sumnjom na karcinom i s potvrđenom dijagnozom moraju se obavezno prijaviti i registrirati. Dispanzersko promatranje pacijenata pomaže na vrijeme saznati o bolesti i poduzeti potrebne mjere: propisati liječenje, spriječiti komplikacije i recidive. Također je potrebno voditi statistiku oboljelih po regijama i zemljama. Radi praktičnosti vođenja evidencije, odlučeno je da se oboljeli od raka podijeli u četiri kliničke skupine, koje imaju svoje karakteristike u tijeku i liječenju bolesti.
Što je rak
Ljudsko tijelo sastoji se od ogromnog broja stanica koje obavljaju različite funkcije. Pod utjecajem određenih čimbenika stanice se mogu prestati pravilno razvijati i početi se kontinuirano dijeliti, stvarajući tako tumore. Neoplazme mogu biti benigne i maligne. Klinička skupina se utvrđuje nakon potpunog pregleda bolesnika. Tijekom razdoblja bolesti, formacije troše tjelesne rezerve, istovremeno oslobađajući otrovne metaboličke proizvode. Postupno, tumor raste, u određenom trenutku neke stanice se mogu "odvojiti" i zajedno s krvlju proširiti na najbliže organe. Ovaj proces se naziva metastaza.
Pravila ambulante
Dispanzerska registracija oboljelih od raka ima svoja pravila, koja su osmišljena za kontrolu terapijskih intervencija i praćenje njihove učinkovitosti. Također vam omogućuje da na vrijeme obavite preglede, utvrdite razvoj patologije, znate broj oboljelih, izliječenih i umrlih.
Potrebne su četiri grupe za sistematizaciju popisa pacijenata kako bi se na odgovarajući način sagledala situacija za svakog pacijenta. Zahvaljujući njima klinički onkološki dispanzer koji prati osobu s patologijom može je na vrijeme obavijestiti o potrebi pregleda i dodatnog liječenja. Održavanje takve evidencije omogućuje dobivanje podataka o svakom pacijentu i tijeku njegove bolesti. Statistički podaci onkoloških centara omogućuju nam da stvorimo cjelokupnu sliku i poduzmemo potrebne mjere za prevenciju raka, kao i prilagodimo dostupnost mjesta u zdravstvenoj ustanovi.
Morate znati da se pravila za dispanzersko promatranje bolesnika s rakom razlikuju ovisno o vrsti tumora. Kod nekih oblika raka evidencija se vodi tijekom cijelog života osobe, au drugim slučajevima i pacijentapromatrati pet godina nakon izlječenja i podaci o tome idu u arhiv. U pravilu se bolesnik nakon terapije promatra u prvoj godini - jednom u tri mjeseca, u drugoj godini - jednom u šest mjeseci, tri do pet i više godina - jednom godišnje.
Stvorene su četiri onkološke kliničke grupe kako bi se olakšala registracija pacijenata. Grupiranje se događa nakon potpunog pregleda ili na temelju rezultata terapije. Tijekom bolesti, bolesnik od raka može prelaziti iz jedne skupine u drugu.
Prva grupa
Ovo uključuje pacijente sa sumnjivim tumorima i pacijente s prekanceroznim bolestima. Zauzvrat, podijeljen je u dvije podgrupe:
- A - u njemu su smješteni pacijenti sa sumnjom na rak. Nakon pregleda i razjašnjenja dijagnoze, pacijent se ili briše iz evidencije ili se premješta u drugu skupinu, za to se daje deset dana.
- B - uključuje pacijente s prekancerom, što je pak izborno i obavezno.
Fakultativne prekancerozne patologije su bolesti koje se mogu razviti u maligni tumor. To uključuje: gastritis, eroziju cerviksa, papilome i druge bolesti koje se rijetko razvijaju u rak.
Obvezni prekancerom je patologija koja se često transformira u maligne tumore. To uključuje: polipozu debelog crijeva, polipe želuca, pigmentnu kserodermu i druge bolesti.
Svi pacijenti iz prve kliničke skupine u onkologiji prolaze obvezni pregled iregistriraj se. Bolesnici se prate dvije godine nakon terapije. Za svaku osobu upisanu u prvu skupinu izrađuje se kontrolna kartica na obrascu 030-korištena, koja se čuva određeno vrijeme, a nakon upisa u računalnu bazu podataka šalje u arhiv. Ako se pacijent ne pojavi u roku od godinu dana, briše se iz evidencije. Ukoliko je potrebno ponovno upisati bolesnika u prvu skupinu, za njega se izrađuje nova ambulantna iskaznica.
Druga klinička skupina
Ova grupa uključuje pacijente s određenom dijagnozom kojima je potrebno liječenje. To uključuje sve pacijente koji se mogu podvrgnuti terapiji usmjerenoj na uklanjanje bolesti i obnavljanje tjelesnih funkcija. Ova grupa ima jednu podskupinu: 2a. Uključuje pacijente kojima je potrebno radikalno liječenje raka. U pravilu se radi o prvoj ili drugoj fazi bolesti, u kojoj je moguće potpuno izlječenje.
Za pacijente u ovoj grupi sastavljaju se određeni dokumenti:
- Za one koji su u početku bolesni izdaju potvrdu 090/y. Ispunjava se za sve pacijente primljene u drugu kliničku skupinu i čuva se tri godine.
- Prije završetka terapije izrađuje se potvrda na obrascu 027-1/y. Ovo je potpuni izvadak iz kartona pacijenta. Ovaj dokument se prenosi u onkološki centar u mjestu prebivališta.
- Također, za svakog oboljelog od raka ove grupe popunjava se potvrda 030 korištenih, koja sadrži sve podatke o bolesti pacijenta.
- Potvrda u obliku 030-b/gr je potrebna za statističko istraživanje.
Pacijenti treće grupe
Pacijenti uključeni u ovu grupu su u fazi oporavka, promatraju se nakon terapije. Ako se bolest više puta manifestira, tada se pacijenti iz treće kliničke skupine u onkologiji prebacuju ili u drugu ili u četvrtu. Klinički pregled pacijenata odvija se u određenim terminima, različiti su za svaku vrstu raka. U nekim slučajevima bolesnici u ovoj skupini mogu se pratiti cijeli život. Ako u roku od pet godina nakon liječenja nije došlo do recidiva, pacijent se briše iz registra, a njegovi dokumenti idu u arhivu.
Značajke četvrte grupe
Uključuje pacijente s uznapredovalim oblicima raka, kod kojih radikalno liječenje nema smisla. Takve bolesnike preporučuje se praćenje u centrima za palijativnu skrb radi poboljšanja kvalitete života i ublažavanja stanja.
Osim toga, ova grupa uključuje osobe kojima je ponovno dijagnosticirana bolest i liječenje više nije moguće. Također, to može uključivati pacijente iz druge skupine koji su odbili terapiju ili ona nije donijela značajan rezultat. Takve oboljele od karcinoma promatraju medicinski radnici u mjestu stanovanja, po potrebi ih mogu konzultirati i onkolozi.
Ponekad se ljudi iz prve grupe prebacuju u četvrtu grupu. To se događa ako se osoba prijavila prekasno i dijagnosticiran joj je rak 4. stupnja s metastazama. Svi bolesnici u ovoj skupini zahtijevaju posebnu njegu i tretman. Promatranje u ambulanti provodi se zatijekom cijelog života pacijenta.
Dijagnoza raka
Da bi se bolest uspješno izliječila, potrebno je o njoj saznati što je prije moguće. Da biste to učinili, postoje dijagnostičke mjere koje pomažu u prepoznavanju stanica raka u ranim fazama. Ali nemoguće je prolaziti tjedne liječničke preglede, tako da svaka osoba mora slušati signale tijela, što može ukazivati na prisutnost neke vrste bolesti. To uključuje:
- umor;
- pospan;
- smanjen interes za sve;
- bol na određenom mjestu;
- moguća mučnina i povraćanje.
Prilikom kontaktiranja specijaliste s takvim znakovima, obavit će se pregled cijelog tijela, što će omogućiti prepoznavanje bolesti i početak liječenja. U pravilu se za dijagnozu koriste sljedeće metode:
- testovi krvi;
- biopsija;
- magnetska rezonancija;
- pregledi od strane visokospecijaliziranih stručnjaka;
- mamografija;
- CT skeniranje.
Liječenje
Postoji mnogo metoda za liječenje onkoloških bolesti. Analizirajmo glavne:
- Kirurška metoda. Uz pomoć ove metode, neoplazme se liječe u početnim fazama bolesti. To uključuje potpuno uklanjanje mjesta tkiva s tumorom kirurškim putem. Koristeći ovu metodu u prvoj fazi bolesti, moguće je postićipotpuno izlječenje.
- Terapija zračenjem. Ova metoda se koristi i zasebno i zajedno s operacijom. To uključuje korištenje X-zraka za ciljanje stanica raka.
- Kemoterapija. Ova se metoda temelji na korištenju lijekova u velikim količinama za uništavanje tumorskih stanica. Kemikalije ubijaju stanice raka i sprječavaju njihovu podjelu.
- Hormonoterapija. Ovom metodom receptori se blokiraju u stanicama raka, s tim u vezi prestaju rasti.
- Specifični inhibitori. Lijekovi iz ove skupine djeluju na protein unutar stanice raka, blokirajući njezin rast i diobu.
- Protutijela. Ova metoda temelji se na korištenju antitijela protiv malignih bolesti. Antitijela su vlastita obrambena reakcija tijela na sve strano. Moderna znanost naučila je umjetno stvarati antitijela koja se mogu boriti protiv tumora, koriste se u obliku lijekova. Ova metoda omogućuje ciljanje raka bez utjecaja na zdrave stanice.
- Modifikatori biološkog odgovora. Uz pomoć proteina i posebnih tvari, potiču vlastite snage u borbi protiv bolesti.
- Cjepiva. Tijekom korištenja ove metode, ljudski imunološki sustav se stimulira posebnim lijekovima. Kao rezultat, tijelo se počinje samostalno boriti protiv neoplazme.
Lijekovi protiv bolova za onkologiju
Droge koje se koriste zaoboljeli od raka podijeljeni su u nekoliko skupina. U različitim stadijima raka koriste se različiti lijekovi ovisno o doživljenoj boli. Svi lijekovi se mogu podijeliti na narkotičke i ne-opojne droge. U prvu skupinu spadaju opijati koji se razlikuju po stupnju djelovanja na organizam, u drugu skupinu spadaju analgetici, od kojih se većina prodaje samo na recept.
Da bi terapija dala željeni rezultat, potrebno je uzimati lijekove protiv bolova za onkologiju prema određenim shemama koje je izradio specijalist. Na primjer, analgetici se uzimaju zajedno s potpornim lijekovima. I jaki narkotici propisuju se zajedno s imunološkim lijekovima i ne-opojnim lijekovima. Uz pravu kombinaciju lijekova, pozitivan učinak se javlja dovoljno brzo da ublaži patnju bolesne osobe.
U pravilu se svi lijekovi daju intramuskularno ili intravenozno, tako da lijek počinje djelovati brže nego kod uzimanja tableta.
Bolni osjećaji kod raka dijele se u tri tipa, mogu biti slabi, umjereni i jaki. Lijekovi iz obje skupine mogu se koristiti za bilo koju vrstu boli. Gotovo svi lijekovi protiv bolova propisuju se zajedno s imunolijekovima, koji zajedno daju učinkovitiji učinak.
Stadijevi i prognoza raka
Ovisno o stupnju razvoja patologije, onkološke bolesti se dijele u pet stadija:
- Nulta faza. S ovim oblikom patologije, stanice raka još nisu izašle izvan granica epitelnog tkiva. Ako na vrijemeotkriti neoplazmu, postoji velika vjerojatnost potpunog izlječenja.
- Prva faza. Kod ovog oblika bolesti tumor je već prilično velik, ali limfni čvorovi nisu zahvaćeni i nema metastaza. Zahvaljujući suvremenoj dijagnostici, u posljednje se vrijeme povećao broj pacijenata kojima se u ovoj fazi dijagnosticira rak. Vjerojatnost potpunog izlječenja s prvim stupnjem puno je veća nego sa sljedećim.
- Druga faza. Tijekom tog razdoblja, rak počinje pokazivati aktivnost. Već je dostigao veliku veličinu i počeo rasti u okolna tkiva. Tijekom tog razdoblja počinje stvaranje metastaza. Nažalost, upravo se ovaj stadij smatra najčešćim u otkrivanju raka. Prognoza u liječenju ovisi o mnogim čimbenicima: vrsti tumora i njegovim značajkama. Općenito, može se reći da je rak u drugom stadiju izlječiv.
- Treća faza. U ovom trenutku tumor se aktivno razvija, već je velike veličine i izrastao je u najbliže organe, a metastaze se šire kroz limfne čvorove. Ali u isto vrijeme, proces metastaza još nije prošao na druge organe, što ukazuje na mogućnost liječenja. Oporavak ovisi o vrsti tumora i općem stanju bolesnika. O potpunom izlječenju nema smisla govoriti, budući da se u ovoj fazi rak razvija u kroničnu bolest. Ali ipak, uz odgovarajuću terapiju, možete produžiti život pacijenta.
- Rak 4. stadij s metastazama je najteža i najopasnija bolest. U ovom trenutku, neoplazma ima najvećuveličine, u usporedbi s prethodnim fazama, karakteriziraju metastaze u udaljene organe i tkiva. Lijek u ovoj fazi više nije moguć. Pravilnim liječenjem moguće je uvesti bolest u remisiju i time produljiti život bolesnika. U uznapredovalim slučajevima, kada se patologija ne može liječiti, bolesnike s takvom dijagnozom preporučuje se praćenje u centrima za palijativnu skrb.
