Krčmenica odrasle osobe oslonac je za cijelo tijelo i može izdržati teška opterećenja. Ako uteg podignete na ispruženim rukama, onda se opterećenje povećava na 400 kilograma. Najveće pada na lumbalnu regiju, jer je ovo jedan od najmobilnijih dijelova trupa, a centar ravnoteže je ovdje lokaliziran. S tim u vezi, svi gore opisani čimbenici izazivaju razvoj hernije lumbalnog diska, čije je simptome jednostavno nemoguće propustiti.
A kila nastaje jer se zbog jakog stresa diskovi između kralježaka, koji djeluju kao amortizer, istroše prije nego u bilo kojem drugom odjelu.
Donji diskovi razlikuju se od ostalih po svojoj jedinstvenoj strukturi. U njihovom središtu nalazi se želeasto jaje koje drži annulus fibrosus. Ali kile se nalaze i u drugim dijelovima kralježnice, a za to postoji mnogo razloga.
Uzroci intervertebralnih kila
Postoji mnogo razloga za diskus herniju. bolestčesto komplikacija nakon patologija kao što su skolioza, osteokondroza, lordoza i prekomjerna kifoza. Hernija se može razviti kao posljedica ozljede kralježnice, pada na leđa ili jakog udarca.
Bolest se može manifestirati zbog nestanka struje na diskovima. Nemaju niti jednu krvnu žilu, a stanje diskova intervertebralne hrskavice u potpunosti ovisi o dubokim mišićima leđa. Ako su malo opterećeni, tada se snaga diskova smanjuje, gube snagu.
Čimbenici rizika za herniju diska uključuju:
- starost od 30 godina i visoka;
- nagli pokreti koji utječu na kralježnicu: padovi, udarci i okreti;
- žena, jer upravo ona najčešće boluje od bolesti;
- sjedeći stil života;
- ozbiljna vježba;
- dugo sjedenje u jednom položaju;
- duga vožnja;
- pušenje;
- loše držanje;
- velika tjelesna težina;
- hipotermija.
Pacijenti koji su u opasnosti moraju povremeno mijenjati lokaciju, na primjer, ako dugo sjede za računalom ili voze automobil. Obavezno se podvrgnite pregledu ili vježbajte gimnastiku kako biste poboljšali prehranu leđnih mišića.
Vrste kila kralježnice
Hernija diskova klasificirana je prema njihovoj lokaciji. Stoga se mogu pojaviti kile cervikalne, torakalne, lumbalne i sakralne regije. kakostatistika pokazuje, najčešće liječnici nakon pregleda otkrivaju ove vrste kila:
- Centralna, ili Shmolova kila. Ova vrsta nije stečena, jer ne nastaje zbog utjecaja vanjskih čimbenika koji utječu na kralježnicu, ali se smatra prirođenom bolešću. Kod ovog oblika nema izbočine, ali postoji udubljenje na mjestu lezije.
- Medijal je misterij za liječnike, jer se manifestira iz nepoznatih razloga i nestaje bez liječenja. Prati ga jaka bol koja ide od jake do slabe.
- Leđni pogled uključuje izbočenje kile u području kralježničnog kanala, što uzrokuje povređivanje korijena živaca. U početnoj fazi bol kod ovog oblika lokaliziran je u lumbalnoj regiji, ali s vremenom može zračiti i u nogu.
- Sekvestrirana disk hernija, čije liječenje zahtijeva iskusan pristup, očituje se kao posljedica kršenja integriteta diska, što dovodi do oslobađanja nucleus pulposus u lumen kanala. Kod ovog oblika kvaliteta života bolesnika značajno pati. Ovaj tip se najčešće pojavljuje u vratu i donjem dijelu leđa.
Bilo koja vrsta zahtijeva visokokvalitetan profesionalni tretman, stoga je kod prvih simptoma bolje konzultirati stručnjaka.
Kako nastaje hernija?
U početku dolazi do blagog pomaka intervertebralnog diska za nekoliko milimetara, što se naziva prolapsom. Pomak od 4 mm naziva se izbočenjem. Istodobno, pomakprisutan, ali nucleus pulposus se ne proteže dalje od annulus fibrosus. U ovoj fazi, glavni simptom je iritacija kralježničnog korijena koji se nalazi u maksimalnoj blizini.
S daljnjim napredovanjem, hernija dovodi do pukotine u fibroznoj kapsuli i prolapsa nucleus pulposus. Ovo stanje u medicini naziva se ekstruzija. U ovoj fazi, hernija diska može stisnuti korijen kralježnice i krvnu žilu, što na kraju uzrokuje radikulopatiju, radikularni sindrom popraćen neurološkim simptomima.
Zatim dolazi faza kada prolapsirana nucleus pulposus prodire izvan jaza između kralježaka, što se naziva sekvestracijom. To je stanje koje završava rupturom fibrozne kapsule i potpunim istekom jezgre. U fazi ekstruzije i sekvestracije, kila raste do takve veličine da postoji velika vjerojatnost stiskanja leđne moždine s razvojem kompresijske mijelopatije.
Simptomi diskus hernije
U početnoj fazi može biti teško odrediti bolest, jer se manifestira u obliku boli. A to može biti samo signal da je tijelo umorno i da mu treba odmor. Ali ako se ne poduzmu nikakve mjere, tada simptomi hernije diska neće izostati. Sljedeći znakovi mogu reći o bolesti:
- atrofija mišića u zahvaćenom području;
- bol u mišićima leđa;
- glavobolje;
- migrene;
- problemi s crijevnom mikroflorom, što može dovesti do uznemirenosti ili zatvora;
- poteškoće s mokrenjem;
- na mjestu lokalizacijehernija manifestira oticanje;
- hipoksija se pojavljuje u leđnoj moždini;
- poteškoće pri hodanju, slabe noge;
- crtajuća bol na mjestu gdje je nastala hernija;
- utrnulost prstiju, trnce u udovima;
- bol pri kašljanju, okretanje torza i glave;
- Oštar bol pri kretanju, ne može izdržati.
Ako se pojavi barem jedan od simptoma hernije lumbalnog diska, hitno treba započeti liječenje kako bi se spriječile komplikacije koje se mogu ukloniti samo operacijom.
Komplikacije diskus hernije
Postoji nekoliko ozbiljnih komplikacija diskus hernije. Pojavljuju se kod pacijenata koji se samoliječe i ne žele tražiti pomoć od liječnika.
Radikularni sindrom se manifestira u trenutku kada kila zahvaća spinalni živac. Ova se komplikacija može razviti u fazama: u početku se pojavljuje simptom iritacije korijena, pacijenti osjećaju bol u leđima ili osjećaju kao da su šokirani. U području inervacije korijena uočavaju se parestezije. Gubitak funkcije korijena dovodi do razvoja slabosti mišića, snižavanja krvnog tlaka i osjetljivosti na zahvaćenom području. Nakon nekog vremena razvija se mlitava pareza s atrofijom mišića i trofičkim poremećajima.
Diskogena mijalopatija je još jedna komplikacija koja se javlja kada hernijalna formacija uzrokuje sužavanje spinalnog kanala i dolazi do kompresijespinalna tvar. U početku pati motorička funkcija, na zahvaćenom području se razvija periferna pareza, kasnije se dodaje povreda osjetljivosti i osjetljiva ataksija.
Još jedna komplikacija je sindrom vertebralne arterije, koji se javlja kada hernija na vratu komprimira obližnju vertebralnu arteriju. Sindrom se manifestira u obliku vrtoglavice, vestibularne ataksije, tinitusa, nesvjestice. Može čak uzrokovati poremećaje cirkulacije u mozgu.
Kako bi se spriječile komplikacije, hitno je potražiti kvalificiranu pomoć i podvrgnuti se liječenju hernije lumbalnog diska čiji se simptomi ne mogu zanemariti.
Dijagnostičke metode
Za postavljanje točne dijagnoze i utvrđivanje oblika bolesti, liječnik preporučuje opsežan pregled, jer se kila između kralježaka lako može pomiješati s Bechterewovom bolešću i drugim tegobama. Za postavljanje dijagnoze i utvrđivanje u kojem odjelu je hernija prisutna, koriste se sljedeće metode:
- MRI;
- CT;
- Ultrazvuk kralježnice;
- RTG kralježnice;
- laboratorijsko istraživanje.
Svi ovi podaci će moći točno naznačiti radi li se o herniji diska l5 s1 ili nekom drugom odjelu. Hernija L5 S1 naziva se formacija u lumbosakralnoj regiji. Slovo L označava lumbalnu ili "lumbalnu" regiju, a S za sakrum ili "sakralnu". Kao rezultat toga, ispada da je kila nastala između 5. kralješkau donjem dijelu leđa i prvo u križnoj kosti.
Konzervativno liječenje
Vrlo je lako liječiti bolest otkrivenu u ranoj fazi. Što prije pacijent počne uzimati lijekove, veće su šanse za potpuno izlječenje i povratak normalnom životu. Konzervativne metode uključuju ručnu masažu, terapiju vježbanjem, trakciju kralježnice i akupunkturu. Osim toga, liječnik propisuje kompleks lijekova za ublažavanje upale i boli:
- kao tablete protiv bolova, možete stati na "Ketonov", "Baralgin", "Nise";
- NSAID odabrani su za ublažavanje upalnog procesa - diklofenak, ibuprofen, nimesulid ili ketoprofen;
- mišićni relaksanti − "Mydocalm";
- narkotični i ne-narkotički analgetici;
- sedativi;
- hormonsko sredstvo "deksametazon";
- novokainske blokade.
U najtežim slučajevima, liječnik može preporučiti operaciju. U tom se slučaju uklanja hernija diska i vraća se osjetljivost mišića.
Operacija
Kada konzervativno liječenje hernije lumbalnog diska i bilo koje druge ne daje željene rezultate, a pacijent više ne podnosi simptome, liječnik može poduzeti drastične mjere - operaciju. Najčešće pribjegavajuendoskopska diskektomija. Kila se uklanja posebnim alatom. Glavna prednost ove tehnike je što nisu potrebni veliki rezovi, pacijent se brže oporavlja. Da biste uklonili izbočinu, dovoljno je napraviti malu punkciju. Ova tehnika ima brojne neosporne prednosti:
- bez opće anestezije, samo lokalna anestezija;
- nema narušavanja integriteta kostiju i mišića kralježnice;
- pacijent se može vratiti punom životu ne sljedeći dan.
Alternativne metode uključuju nukleoplastiku, radiofrekventnu denervaciju i perkutanu vertebroplastiku.
Korisne vježbe
Tijekom liječenja hernije lumbalnog diska, kada su bol i upala već uklonjeni, korisno je da pacijent svakodnevno vježba. Posebne vježbe pomoći će povećati udaljenost između kralježaka i smanjiti veličinu kile. Možete izvesti takav kompleks:
- Ležeći na leđima, spustite ruke uz tijelo, podignite tijelo i zadržite nekoliko sekundi, vratite se. Napravite 10-15 serija.
- Nastavljajući ležati na leđima, ruke su također ispružene uz tijelo, povucite bradu prema prsima i povucite čarape prema gore. Tijekom izvođenja osjeća se napetost kralježnice. Ponovite vježbu nekoliko puta.
- Kleknuvši, stavite ruke na pod. Naizmjenično, trebate ispružiti ruku naprijed, a suprotnu nogu u stranu.
- Ostanite na sve četiri, izvijte leđa gore-dolje.
Redovna tjelovježba ojačat će vaše mišiće leđa i ublažiti napetost.
Preventivne metode
Ako pacijent zna da pripada rizičnoj zoni, tada mora učiniti sve da spriječi nastanak hernije diska l5 s1. Kako bi isključili herniju, liječnici preporučuju:
- Idite redovito na bazen.
- Održavajte zdrav način života.
- Bavite se sportom, čak i hodanje može riješiti problem.
- Kada hodate, uvijek držite leđa uspravno, nemojte se pognuti.
- Spavajte na posebnom ortopedskom madracu.
- Pazite na svoju težinu, jer su višak kilograma ozbiljan teret za kralježnicu.
- Odbacite loše navike.
- Uvijek uravnotežite težinu na obje ruke.
- Kada radite za računalom, naslonite se na naslon stolice kako biste smanjili napetost kralježnice.
- Ako posao uključuje stalno sjedenje za stolom, onda je svaka dva sata bolje ispružiti leđa, samo se okretati čak i dok sjedite.
Posljedice
Ako ne dobijete pravodobno kvalificirano liječenje, hernija diska lumbalnog i bilo kojeg drugog odjela može uzrokovati ozbiljne i nepovratne posljedice:
- Slabljenje leđnih mišića u području gdje je prisutna izbočina. Bolesnik se neće moći izložiti tjelesnom naporu, čak ni penjanjustepenice i dugo stajanje će mu uzrokovati jake bolove u leđima.
- Lokalno pogoršanje mišićnog tonusa. Bolesnik ne može podnijeti ni manji fizički napor, jer su mišići oslabljeni.
- Dolazi do atrofije mišića tijekom koje pati lik problematične strane. Dolazi do zaglađivanja glutealnog nabora, smanjen je volumen nogu.
- Osjetljivost je poremećena na mjestu izbočine i duž putanje živčanog procesa.
- Pogreške u termoregulacijskom sustavu, mjesto gdje je kila lokalizirana, suši se ili dolazi do pojačanog znojenja.
- Paraliza je najteža posljedica koja nastaje ako pacijent ne zatraži pravovremenu pomoć ili se ne pridržava liječničkih preporuka. Kao rezultat toga, paraliza dovodi do invaliditeta, teško je, a u nekim slučajevima i nemoguće, vratiti se normalnom načinu života.
Simptomi lumbalne ili bilo koje druge hernije diska trebali bi natjerati pacijenta da se pobrine za svoje zdravlje i ode liječniku. Rano liječenje jamči povoljnu prognozu.
