Ljudska kralježnica djeluje kao amortizer. Anatomska struktura kralježnice omogućuje omekšavanje aksijalnog opterećenja na njemu. U nekim situacijama može doći do povećanja pritiska na kralježnicu. Postoji niz profesija u kojima kralješci stalno doživljavaju stres (vozač, računovođa, pisac, sportaš). Intervertebralni slojevi mogu se protezati izvan kralježaka, a to se naziva protruzija. Patologija je češća u lumbalnoj regiji. Izbočina diska L4 L5 - što je to?
Šta je najvažnija stvar u kralježnici?
Između kralježaka su diskovi koji su po prirodi hrskavica. Disk ponavlja zaobljeni oblik zglobnih površina susjednih kralježaka. Periferija diska je višeslojna fibrozna kapsula, a središte ježelatinasta jezgra. Središnja komponenta diska je tvar nalik gelu. Izglađuje pritisak na kralješke tijekom opterećenja. U tom slučaju jezgra je spljoštena, a fibrozni prsten intervertebralnog diska ga drži. Kada pritisak prestane, želatinasta tvar se ponovno skuplja u sredini. Debljina intervertebralnih "jastuka" povećava se od vrha prema dolje. Najveća visina diska je u lumbalnoj regiji, zatim se smanjuje prema trtici.
Promjene
L4 L5 izbočina diska - što je to? Kako se određuje?
Predstavlja izbočenje diska izvan intervertebralnog prostora. Najčešće se javlja u lumbalnoj regiji, jer ona nosi najveće opterećenje. Najčešće je zahvaćen disk između L4 i L5. Kada je izložen štetnim čimbenicima, vlaknasti prsten postaje tanji, nastaju mikroskopske rupture vlakana. Istodobno je očuvan njegov integritet. Kada se stupanj protruzije poveća, vlaknasta kapsula puca i želatinasta tvar ulazi u prostor između kralježaka. Ova patologija se naziva intervertebralna kila.
Uzroci izbočenja
- Osteohondroza kralježnice. Diskovi dobivaju difuznu prehranu iz gornjih i ispod kralježaka. Kod osteohondroze poremećeni su metabolički procesi i cirkulacija krvi u kralježnici. Intervertebralnim "slojevima" nedostaju hranjive tvari, voda i gube elastičnost. Izbočenje je krajnji rezultatosteohondroza.
- Ozljede kralježnice koje mogu poremetiti strukturu diskova.
- Preveliko opterećenje kralježnice. Može se dogoditi kada naglo dižete utege.
- Pozadinske bolesti kralježnice - Bechterewova bolest, tuberkulozni spondilitis, osteomijelitis.
- Prekomerna težina.
- Nasljedne bolesti vezivnog tkiva.
- Slabost mišićnog korzeta leđa.
- Loše držanje i zakrivljenost kralježnice.
- Promjene dobi.
Glavne vrste protruzije intervertebralnog diska L4 L5
Različite po prirodi i smjeru izbočine.
- Kružno - postoji jednolično izbočenje nucleus pulposus po cijelom obodu diska. Najčešća vrsta izbočina.
- Posterior (dorzalno) - dolazi do izbočenja prema kralježničnom kanalu. Često dovodi do ozbiljnih neuroloških poremećaja.
- Diffuse - je stražnji tip izbočine, ali degenerativne promjene utječu na malu površinu diska.
- Medijan (Schmorlova hernija) - karakterizirana izbočenjem središnjeg dijela diska prema gornjem ili donjem kralješku.
Kliničke manifestacije protruzije diska L4 L5
Prema uzastopnim degenerativnim procesima u intervertebralnom disku, postoji nekoliko stadija bolesti.
- 1 stadij (početni) - posljedica je zanemarene i neliječene osteohondroze kralježnice. Bolni sindrom u obliku kratkotrajnih izbijanja koji se javlja uproces dugog sjedećeg položaja, tijekom intenzivnog fizičkog napora, prilikom podizanja utega. Proces je ograničen na razinu lumbalnog dijela.
- 2 faza - bol postaje dulja i širi se na druge dijelove kralježnice, donje udove, ingvinalnu regiju. To je zbog značajnijeg izbočenja diska i kompresije korijena leđne moždine. Neurološki poremećaji očituju se u obliku osjećaja utrnulosti ekstremiteta, slabosti mišića natkoljenice i potkoljenice.
- 3 faza. Stupanj rastezanja fibroznog prstena je maksimalan, disk još više nabubri i uzrokuje ozbiljne smetnje u prehrani živaca. To je stanje koje graniči s hernijom diska. Općenito, sve je vrlo ozbiljno.
Što je izbočenje diska L4 L5? Ovo je granično stanje između posljednje faze osteohondroze i kile kralježnice.
Dijagnoza
Bolest se možda neće manifestirati dugo vremena. Prvo morate razumjeti stanje diska - izbočenje ili kila. Potrebno je analizirati pacijentove pritužbe, saznati podatke o životnoj anamnezi (usredotočiti se na profesionalne opasnosti), povijest bolesti (da li postoji osteokondroza). Neophodan je pregled neurologa kako bi se identificirali neurološki simptomi.
Instrumentalne vrste dijagnostike:
Ravni radiografija kralježnice
Što vam pomaže da saznate?
- Zakrivljenost koja može uzrokovati izbočenje.
- Stanje kralježaka i njihov stupanjšteta.
- Procijenite udaljenost između kralježaka gdje se nalaze diskovi.
Metoda nosi malo informacija, jer je usmjerena samo na koštane strukture stubne kralježnice.
MRI (magnetska rezonancija)
Provedite takav postupak. Za MRI lumbosakralne kralježnice cijene se kreću od 2500-3000 tisuća rubalja. Prilično pristupačno. Možete detaljno pregledati kralješke L4 L5, gdje se nalazi izbočina nucleus pulposus, i procijeniti integritet fibrozne membrane. Provodi se u dvije projekcije i zlatni je standard za dijagnosticiranje izbočina. Iscrpljuje sva pitanja prilikom postavljanja konačne dijagnoze.
Gdje dobiti MR kralježnice?
Dakle. Gdje napraviti MR kralježnice? Tomografi se nalaze u gotovo svakom gradu. Postoje specijalizirani dijagnostički centri. Ako je osoba iz okruga, može otići u središnju okružnu bolnicu ili regionalnu kliniku. Cijene MRI lumbosakralne kralježnice različite su u svakoj regiji. Neki gradovi imaju kvote. Tamo možete besplatno napraviti magnetsku rezonancu kralježnice. Minus - postoji rekord, morate čekati u redu.
Kompjuterizirana tomografija
Koristi se rijetko, jer ima nizak stupanj informativnog sadržaja.
Dobiveni rezultati pomažu u odabiru najoptimalnije terapije. Kako liječiti izbočenje odlučuje neurolog ili vertebrolog. Svaki od njih ima svoje metode.
Liječenje protruzije diska L4 L5
Prema liječenju lumbosakralne bolestiliječnici kralježnice pristupaju sveobuhvatno. Protruzija dobro reagira na liječenje u početnim fazama procesa. Posljednja faza u razvoju patologije često se mora liječiti kirurški.
Konzervativne metode
- Uklanjanje uzroka i čimbenika bolesti.
- Fizički odmor, isključivanje povećanog aksijalnog opterećenja kralježnice.
- Nošenje ortopedskog korzeta za donji dio leđa.
- Uklanjanje sindroma boli. Koriste skupinu nesteroidnih protuupalnih lijekova ("Nise", "Ibuprofen") i ne-narkotičnih analgetika ("Tempalgin", "Pentalgin").
- Kondroprotektivna terapija (obnova tkiva hrskavice). Primijenite injekcije kondroitin sulfata. Tijek liječenja je 25 injekcija, koje se provode svaki drugi dan.
- Propisivanje lijekova koji poboljšavaju cerebralnu cirkulaciju ("Cavinton").
- Prijem vitaminsko-mineralnih kompleksa.
- Masaža. Omogućuje pasivno jačanje mišićnog korzeta leđa, opuštanje napetih područja mišića, poboljšanje lokalne opskrbe tkiva krvlju. Izvodi specijalizirani zdravstveni radnik.
- Terapeutska vježba. Dopušteno kada se eliminira sindrom boli. To bi trebala biti svakodnevna rutina. Razvija ga individualno za svakog pacijenta rehabilitacijski liječnik.
- Fizioterapija i manualna terapija. Oni omogućuju poboljšanje lokalnih metaboličkih procesa, ublažavaju oticanje tkiva, aktiviraju cirkulaciju krvi i smanjuju bol. Tečajevi se održavaju nakon glavnogmedicinski tretman i uključuje metode: akupunkturu, magnetsko i lasersko izlaganje.
- Hardverska trakcija kralježnice, za koju potrebu utvrđuje liječnik.
Kako liječiti izbočenje kada se učinak konzervativnog liječenja ne postiže dulje vrijeme. Što učiniti?
Kirurško liječenje izbočina se rijetko koristi (10% slučajeva). Koriste se minimalno invazivne tehnike:
- Blokada kostiju. U kralježnicu se ubrizgava nenarkotički analgetik koji ublažava znakove upale (otekline i bol). Postiže se trajno poboljšanje dobrobiti.
- Hidroplastika. To je najučinkovitija i fiziološka metoda. Pod kontrolom rendgenskog aparata ubrizgava se tekućina koja ispire uništeni dio jezgre, a ostatak puni vodom. Negativni simptomi nestaju gotovo odmah.
- Laserski tretman. Učinkovito u ranim fazama protruzije, kada tvar nalik gelu nije okoštala. Na temelju spaljivanja izbočenog dijela nucleus pulposus.
- Nukleoplastika hladnom plazmom. Hladna plazma se uvodi u nucleus pulposus, a dio diska se isparava. Tlak unutar njega pada, a to smanjuje rastezanje fibrozne membrane. Kliničke manifestacije nestaju.
Prevencija izbočenja diska L4 L5
Briga za zdravlje kralježnice trebala bi biti od ranog djetinjstva. Ne možete se samoliječiti, što u većini slučajeva dovodi do pogoršanja patološkog procesa. Ako imate bolove u kralježnici, trebali biste posjetiti liječnika i pregledati se. U ranoj fazi bolesti, oni uspješnose liječe. Glavni:
- Pravovremeno otkrijte i liječite posturalne poremećaje, fiksnu zakrivljenost kralježnice, osteohondrozu i druge degenerativne bolesti osteoartikularnog aparata.
- Jedite hranu s odgovarajućim sadržajem kalcija (svježi sir, mlijeko, sir). Za obnavljanje strukture hrskavice preporučuju se proizvodi na bazi želatine i agara: marmelada, žele, voćni žele, juha od kostiju.
- Odustani od alkohola i pušenja. Ove loše navike ometaju metabolizam kalcija u tijelu i dovode do osteoporoze.
- Redovito vježbanje. Istrenirani mišići su fiziološki steznik za donji dio leđa.
- Plivanje, joga, skijanje, vožnja bicikla.
- Kada dižete utege, ravnomjerno rasporedite opterećenje na obje ruke.
- Kada sjedite, organizirajte male tjelesne vježbe. Provjerite jeste li pravilno sjeli za stol. Nemojte pognuti leđa.
- Održavajte svoju težinu normalnom, jer svaki dodatni kilogram dodatno opterećuje kralježnicu.
- Koristite ortopedski madrac i jastuk. Krevet bi trebao biti tvrd.
- Tečajevi preventivne masaže.
Što je izbočenje diska L4 L5? Ovo je ozbiljna bolest koja zahtijeva hitno liječenje i adekvatan program rehabilitacije. Prognoza je povoljna uz pravodobno liječenje u klinici i provedbu preporuka liječnika. Bez specijalizirane terapije, bolest će neizbježno dovesti do intervertebralne kile, povećane boli. Pritisak kile na leđnu moždinu i njezine korijene može dovesti dorazvoj pareza i paralize.
