Raynaudova bolest je patologija koju karakterizira pojava angiotrofoneuroze s primarnom lezijom arteriola i malih arterija i (u većini slučajeva gornjih udova, nešto rjeđe - stopala, područja kože na nosu, bradi i uši). Kao rezultat toga, zahvaćeno područje ne dobiva potrebnu prehranu zbog značajnog smanjenja volumena krvi koja ulazi u njega. Slična se bolest kod žena javlja nekoliko puta češće nego kod muškaraca, uglavnom se javlja u mlađoj ili srednjoj dobi.
Raynaudov sindrom je fenomen u kojem se s vremena na vrijeme javlja reverzibilni vazospazam u prstima ruku i nogu kao odgovor na stresnu situaciju ili hipotermiju.
Glavni uzroci ove patologije
Postotak nasljedne predispozicije za Raynaudovu bolest vrlo je mali i iznosi oko 5% svih slučajeva. Najčešća lokalizacijabolesti su periferna područja udova – stopala i šake. Poraz ovih područja najčešće se događa simetrično.
Glavni uzroci ove bolesti su:
- Među glavnim čimbenicima (uzrocima) Raynaudove bolesti je utjecaj niskih temperatura. Kod nekih ljudi čak i kratkotrajna epizodična izloženost hladnoći i visokoj vlazi može uzrokovati razvoj bolesti.
- Ozljede. Kao uzroci bolesti vrlo su opasne tjelesne ozljede koje uključuju stiskanje udova, prekomjerna i intenzivna opterećenja, kao i ozljede koje su povezane s izlaganjem raznim kemikalijama.
- Reumatska stanja kao što su periarthritis nodosa (upala tetiva), reumatoidni artritis (bolest zglobova), skleroderma, sistemski eritematozni lupus.
- Drugi uzrok Raynaudove bolesti su jaka emocionalna iskustva. Postoje znanstveni podaci koji pokazuju da je otprilike polovica pacijenata patila od ovog sindroma zbog psiho-emocionalnog preopterećenja.
- Poremećaji u radu unutarnjih organa, kao i neke endokrine bolesti kao što su hipotireoza i feokromocitom.
- Downov sindrom.
- Uzimanje određenih lijekova također može uzrokovati ovaj sindrom. To se odnosi na lijekove koji imaju izražen vazokonstriktorni učinak. Najčešće se ovi lijekovi koriste za liječenje hipertenzije i migrene.
Razmislimosimptomi Raynaudove bolesti.
Simptomatika
Ova se bolest javlja u obliku napadaja, od kojih se svaki obično sastoji od tri faze:
- Grč krvnih žila gornjih ili donjih ekstremiteta. Prsti postaju hladni i blijedi, a može se pojaviti bol.
- Bol počinje naglo rasti, koža ekstremiteta postaje plavkasta, pojavljuje se hladan znoj.
- U sljedećoj fazi, intenzitet grča se naglo smanjuje, koža se zagrijava i vraća joj se normalna boja. Funkcije udova se obnavljaju.
Simptomi Raynaudove bolesti, koji utječu na boju kože, razvijaju se postupno. Prvo, postoji karakteristično bljedilo, čija težina ovisi o stupnju vazospazma. Najčešće ovu fazu prate osjećaji boli, koji su u pravilu prisutni u svim fazama, ali su najizraženiji u prvoj, kada su prsti ekstremiteta blijedi.
Kod nekih pacijenata, napadi se mogu pojaviti nekoliko puta dnevno, u drugih - jednom u nekoliko mjeseci. Napredovanje ove bolesti dovodi do produljenja trajanja napadaja na oko sat vremena, kao i do njihove učestalosti i iznenadnog početka bez posebnih razloga. Između njih, stopala i ruke su hladne, cijanotične, mokre.
Na što se pacijenti žale?
Učestalost disfunkcije živčanog sustava u Raynaudovoj bolesti opažena je u otprilike polovici slučajeva. Pacijenti se žale na sljedeća stanja:
- stalna glavobolja;
- težina u sljepoočnicama;
- bol u leđima i udovima;
- diskoordinacija pokreta.
Stadiji Raynaudove bolesti
Tijek patologije podijeljen je u tri glavna stadija: angiospastična, angioparalitička i atrofoparalitička.
U prvoj fazi javlja se pojava kratkotrajnih napadaja utrnulosti kože, snižavanja temperature u zahvaćenim područjima i blijeđenja kože, nakon čega dolazi do pojave boli. Nakon napada, vizualne promjene u tim područjima se ne primjećuju.
U drugom stadiju navedenim se znakovima dodaju još neki simptomi bolesti. Boja kože počinje dobivati plavkastu nijansu, boja kože postaje "mramorna", moguća je i pojava natečenosti, osobito na zahvaćenim područjima. Bol tijekom napada postaje intenzivnija i izraženija.
Trajanje obje faze je u prosjeku tri do pet godina. S razvojem patološkog procesa često je moguće istovremeno uočiti simptome sve tri faze.
U trećem stadiju patologije postoji sklonost stvaranju čira i felona, sve do nekroze kože i mekih tkiva falanga.
Za ovo je opasna Raynaudova bolest.
Što se preporučuje za bolest?
S razvojem takve patologije iznimno je važno eliminirati čimbenike koji doprinose nastanku bolesti. Ako je uzrok njegovog nastanka profesionalna djelatnost, treba ga promijeniti ili ispraviti.
Ljudi s ovimpatologija je kontraindicirana za rad koji je povezan s hipotermijom ekstremiteta, preciznim pokretima prstiju, kontaktima s raznim kemikalijama. Kojeg liječnika trebam posjetiti zbog Raynaudove bolesti?
Dijagnosticiranje patološkog fenomena
Ako sumnjate na razvoj bolesti, obratite se specijalistu kao što je angiolog, ali u dijagnostici i liječenju takvih bolesti sudjeluje i reumatolog. Dodatno, može biti potrebna konzultacija s vaskularnim kirurgom i kardiologom.
Koja je dijagnoza Raynaudove bolesti?
Glavni dijagnostički kriterij za pojavu ove patologije je stalan grč krvnih žila kože. Obilježje takvog grča je da kada se zagrije, cirkulacija u udovima se ne obnavlja, oni i dalje ostaju blijedi i hladni.
Tijekom dijagnostičkog pregleda bolesnika s Raynaudovom bolešću (prema ICD-10 - šifra I73.0.) najprije treba utvrditi nije li takva pojava konstitucijska karakteristika periferne cirkulacije, tj. prirodna fiziološka reakcija pod utjecajem niskih temperatura različitog intenziteta.
Sljedeće laboratorijske pretrage su također obavezne za dijagnozu:
- Kompletna krvna slika.
- Prošireni koagulogram, svojstva eritrocita i trombocita, razine fibrinogena.
- Testovi za c-reaktivni ukupni i protein, frakcije globulina i albumin.
UključenoU sadašnjoj fazi razvoja medicinske znanosti, stručnjaci su primijetili visoku učinkovitost nove metode za dijagnosticiranje Raynaudove bolesti - kapilaroskopije širokog polja nokta. Ova metoda ima točnost dijagnosticiranja ove bolesti.
Konačna dijagnoza može se postaviti tek nakon dobivanja rezultata temeljitog instrumentalnog i laboratorijskog pregleda. Ako bolesnik nema popratnih bolesti koje bi mogle uzrokovati kompleks simptoma bolesti, postavlja se odgovarajuća dijagnoza.
Liječenje Raynaudove bolesti treba biti pravovremeno.
Tehnike liječenja
Terapija oboljelih predstavlja određene poteškoće, koje se obično povezuju s potrebom utvrđivanja konkretnog uzroka koji je izazvao ovakav sindrom, pa se odluka o tome kako liječiti ovu bolest, odnosno na koji način je ispravnije da se to učini, kako bi se postigla najveća učinkovitost, raspravlja se s različitih stajališta.
U slučajevima kada se utvrdi primarna pojava ove patologije, terapija bolesnika treba uključivati liječenje osnovne patologije i promatranje od strane odgovarajućeg stručnjaka.
Kliničke smjernice za Raynaudovu bolest moraju se striktno pridržavati.
Liječenje je obično simptomatsko i uključuje sljedeće lijekove:
- opći tonik;
- antispazmodici;
- analgetici;
- lijekovi koji normaliziraju hormonepozadina tijela.
U prvom i drugom stadiju bolesti, terapija lijekovima također uključuje lijekove koji smanjuju gustoću krvi, na primjer, Dipyridamole ili Curantil.
Od fizioterapeutskih postupaka moguće je koristiti:
- elektrospavanje;
- električna stimulacija frontotemporalnih zona u mozgu;
- dijadinamičke struje ili ultrazvuk u lumbalne i cervikalne simpatičke čvorove;
- elektroforeza sa sedativima i antispazmodicima;
- magnetoterapija.
U trećoj fazi razvoja patološkog procesa u Raynaudovoj bolesti, koju karakterizira razvoj ulceroznih lezija kože i nekroze njezinih područja, propisuje se terapija zacjeljivanja rana. Liječenje patologije može trajati jako dugo, ponekad i godinama, sve do razdoblja kada pojava angiospazma ne prestane reagirati na primjenu vazodilatatora.
Jedna od važnih komponenti liječenja Raynaudove bolesti je ograničavanje kontakta pacijenta s različitim provocirajućim čimbenicima. S povećanim emocionalnim stresom, pacijentu se trebaju propisati sedativni lijekovi. U slučajevima kada je nemoguće isključiti kontakt s hladnom i vlažnom okolinom, pacijentima se savjetuje toplije odijevanje nego inače, a posebno zagrijavanje stopala i ruku.
Kirurške metode terapije sastoje se od simpatektomije, koju karakterizira umjetno prekidanje protoka patoloških impulsa koji dovode do vazospazma uneki dijelovi autonomnog živčanog sustava, koji je odgovoran za stanje tonusa malih krvnih žila.
Hrana
Dijeta u slučaju ove patologije podudara se s prehranom pacijenata koji boluju od ateroskleroze ekstremiteta. Uz Raynaudovu bolest, masnu hranu treba isključiti iz prehrane što je više moguće - dimljeno meso, kobasice, masno meso, peradi, majonezu, kiselo vrhnje, masni svježi sir.
Proizvodi trebaju sadržavati veliku količinu vitamina B, vitamina C i rutine, koji pomažu jačanju vaskularnih zidova i povećavaju njihovu elastičnost, što im pomaže da adekvatno reagiraju na temperaturne promjene u okolišu.
Također se preporučuje konzumacija veće količine voća i povrća u bilo kojem obliku. Osim što se smatra izvorom vitamina, ova je hrana bogata vlaknima koja su izvor prehrane za korisne mikroorganizme koji žive na sluznici crijeva, što rezultira puno energije koja zagrijava tijelo.
Koji bi drugi tretman za Raynaudovu bolest bio učinkovit?
Narodne metode liječenja bolesti
Kada se pojavi patologija, koriste se razni narodni recepti, koji u ovoj bolesti nisu ništa manje učinkoviti od lijekova.
Na primjer, kupke od jele imaju dobar učinak. U tom slučaju voda u kadi ne smije biti prevruća. Dodaje mu se ulje jele, kao i sva druga ulja koja djeluju umirujuće ivazodilatacijski učinak. Vrijeme uzimanja takve kupke nije duže od petnaest minuta.
Postoji i sibirski recept za liječenje ovog sindroma - pojedite komad kruha s nekoliko kapi ulja jele na prazan želudac.
Liječenje Raynaudove bolesti narodnim lijekovima treba provoditi pod nadzorom liječnika.
Preporuča se i sljedeći narodni recept: uzmite nekoliko listova biljke aloe (najbolje stare najmanje tri godine), nasjeckajte ih i iscijedite sok. Nakon toga potrebno je pripremiti zavoj od gaze, natopiti ga sokom od aloe i nanijeti na zahvaćena područja tijela nekoliko sati. Za povećanje pozitivnog učinka ovog postupka preporuča se prethodno masirati udove.
Iznenadni napadi ove bolesti mogu se lakše tolerirati upotrebom mekih masaža, toplih napitaka i vunene tkanine koja se omota oko utrnulih udova.
Lijekovi za Raynaudovu bolest
Kod ove patologije najpopularniji su sljedeći lijekovi, koje propisuju stručnjaci ne samo neposredno u trenutku napadaja bolesti, već i za sustavno liječenje:
- "Actovegin" je antihipoksični lijek koji ima tri vrste djelovanja: neuroprotektivni, metabolički i mikrocirkulacijski. Lijek povećava apsorpciju kisika u tkivima, pozitivno utječe na transport i iskorištenje glukoze, što poboljšava energetski metabolizam stanica i smanjuje stvaranje laktata tijekom ishemije. Osim toga, ovaj alatsprječava pojavu apoptoze koju inducira beta-amiloid. Pozitivan učinak lijeka je povećanje brzine protoka krvi u kapilarama, smanjenje perikapilarnih zona, smanjenje miogenog tonusa arteriola i vaskularnih sfinktera, kao i stupanj ranžiranja arteriovenularnog krvotoka.
- "Mydocalm" je lijek koji je miorelaksant središnjeg djelovanja. Ovaj lijek ima lokalni anestetički i membranski stabilizirajući učinak, inhibira prolaz impulsa motornih neurona i primarnih aferentnih vlakana, što pridonosi blokiranju spinalnih sinaptičkih refleksa, inhibira oslobađanje medijatora inhibirajući ulazak kalcija u sinapse. Lijek također poboljšava periferni protok krvi.
- "Sermion" - lijek koji poboljšava perifernu i cerebralnu cirkulaciju, koji je, osim toga, alfa-blokator. Poboljšava hemodinamske i metaboličke procese, smanjuje agregaciju trombocita i normalizira reološka svojstva krvi, poboljšava protok krvi u ekstremitetima, djeluje blokirajući adrenoreceptore i utječe na neurotransmiterske cerebralne sustave, povećava njihovu aktivnost, poboljšava kognitivne procese.
Ovi lijekovi imaju široku primjenu u sustavnoj terapiji i prevenciji Raynaudove bolesti, značajno smanjujući učestalost patoloških napada i ispoljavanje glavnih simptoma ove bolesti. Nemojte započinjati bolest, svakako se obratite stručnjaku kod prvih simptomapružanje kvalificirane pomoći.
