Kawasakijeva bolest je sindrom koji se najčešće javlja u djece mlađe od pet godina. Ova bolest je rijetka složena imunološka ili zarazna patologija, koju karakterizira prisutnost lezija koronarnih arterija, a osim toga, manifestacija groznice, konjunktivitisa i drugih teških simptoma. Liječenje bolesti provodi se u kliničkom okruženju uz primjenu lijekova.
Koja je ovo bolest?
Ova bolest je otkrivena 1961. godine. Otvorila ju je japanska pedijatrica Kawasaki, po kojoj je i dobila ime. Liječnik je ustanovio patologije srca, a osim toga i koronarnih arterija, koje su spojene u složenu bolest nazvanu "Kawasaki sindrom".
U pozadini ove patologije javljaju se vaskulitične lezije različitih koronarnih arterija i žila, između ostalog, aneurizme. Glavni provocirajući čimbenik jepovećana razina T-limfocita zbog prisutnosti antigena na streptokoke i stafilokoke, međutim, danas je to samo hipoteza koju znanost još nije potvrdila.
Kawasakijeva bolest u djece se najčešće razvija u ranoj dobi, između jedne i pete godine života. Štoviše, javlja se trideset puta češće kod predstavnika mongoloidne rase. Prema statistikama, osamdeset posto oboljelih su djeca mlađa od tri godine. Kod dječaka se ova patologija opaža jedan i pol puta češće nego kod djevojčica.
U medicinskoj praksi postoje slučajevi ove bolesti među odraslim osobama starijim od trideset godina.
Uzroci bolesti
Ne postoji specifično objašnjenje za pojavu ove patologije. No stručnjaci su identificirali neke obrasce zajedno s cikličkom prirodom izbijanja ove bolesti, kao što je sezonalnost, što može ukazivati na vjerojatnu zaraznu prirodu bolesti.
Osim toga, pregledi oboljelih pokazali su prisutnost ostataka nepoznatih organizama u krvi, koji podsjećaju na određene viruse. Stoga se sljedeći paraziti smatraju glavnim patogenima: spirohete, stafilokoki, parvovirusi, streptokoki, rikecije, herpes, Epstein-Barr virus i retrovirus.
Prema drugoj teoriji, uzrok bolesti može biti u imunološkom sustavu, a osim toga, u nasljednim čimbenicima - genima, jer Azijati pate od ove bolesti češće od ostalih. Vjerojatni razlog za tosituacije razmatraju reakciju tijela na infekciju, pokrećući mehanizam ogromnog kompleksa patologija.
Klinička slika i simptomi
Uobičajeno, ljudi koji imaju Kawasaki sindrom prolaze kroz sljedeće tri faze:
- Akutna febrilna faza koja traje sedam do deset dana.
- Subakutna faza koja traje od drugog do trećeg tjedna.
- Razdoblje oporavka koje traje od mjesec dana do nekoliko godina.
Simptomi Kawasakijeve bolesti navedeni su u nastavku.
Prvo, osoba ima temperaturu, kao što je slučaj kod uobičajene otorinolaringološke bolesti, zatim počinje groznica. U nedostatku potrebnog liječenja, može trajati do dva tjedna. Što ovo razdoblje duže traje, manje su šanse za oporavak.
Dalje, problemi s kožom počinju od crvenih mrlja do oticanja kože, mjehurića i osipa. Nije isključeno zadebljanje kože na tabanima, a uz to i na dlanovima, dok se u pravilu smanjuje pokretljivost prstiju. Ova simptomatologija traje oko tri tjedna, a zatim se koža počinje ljuštiti.
Lezije sluznice
Osim toga, dolazi do oštećenja usne sluznice i očiju. U prvom tjednu bolesnici razvijaju konjuktivitis na oba oka bez ikakvog iscjetka. Sluznica usta pati od suhoće i krvarenja, na primjer, iz desni. Istodobno, usne pucaju, pucaju, a jezik postaje grimiz, krajnici, pak,povećanje veličine. U polovici slučajeva uočava se prekomjerno povećanje veličine cervikalnih limfnih čvorova. Sa strane koronarnog sustava, kao i srca, pojavljuju se sljedeći simptomi:
- Razvoj miokarditisa.
- Prisutnost zatajenja srca, aritmije i tahikardije.
- Pojava boli u prsima.
- Vaskularne aneurizme zajedno s infarktom miokarda i perikarditisom.
- Razvoj mitralne insuficijencije.
U svakom trećem slučaju razvoja ove patologije pacijenti doživljavaju oštećenje zglobova u predjelu koljena, šaka i gležnjeva. Nije isključen proljev uz bolove u trbuhu, mučninu i povraćanje. U nekim slučajevima dolazi do meningitisa ili uretritisa.
Dijagnoza patologije
U medicinskoj praksi vjeruje se da je prisutnost stalne groznice tijekom pet dana ili više znak vjerojatne prisutnosti Kawasakijeve bolesti. Osim toga, moraju biti prisutna najmanje četiri od sljedećih pet simptoma:
- Prisutnost konjuktivitisa na obje očne jabučice.
- Pojava osipa u preponama, a osim toga, na stopalima i leđima.
- Upala usne sluznice, usana i jezika.
- Oticanje ruku i stopala.
- Uvećani krajnici i limfni čvorovi.
U slučaju da pacijent ima aneurizmu koronarnih žila, bit će dovoljna samo tri znaka. Laboratorijske studije daju malo informacija. Ali, u pravilu, s razvojem ove bolesti kod pacijentarazina leukocita i trombocita raste, biokemija krvi izvještava o prekomjernoj količini imunoglobulina zajedno s transaminazom i seromukoidom. Istovremeno, u mokraći se opaža leukociturija i proteinurija.
U sklopu dodatne dijagnostike radi se EKG srca uz RTG torakalne regije i ultrazvuk. Osim toga, radi se angiografija koronarnih arterija. U nekim je situacijama potrebna lumbalna punkcija. Za razlikovanje Kawasakijeve bolesti (fotografije pacijenata su u članku), provode se i druge studije, važno je razlikovati ovu patologiju od ospica, rubeole, kao i od šarlaha i drugih bolesti sa sličnim simptomima.
Moguće posljedice i komplikacije
Patologija zbog oslabljenog imunološkog sustava ili nepravilnog liječenja može dovesti do razvoja miokarditisa, artritisa, koronarne aneurizme, gangrene, hidropsa žučnog mjehura, valvulitisa, upale srednjeg uha, aseptičnog meningitisa i proljeva..
Koje su kliničke smjernice za Kawasakijevu bolest?
Metode liječenja patologije
Radikalne metode terapije danas ne postoje. Ova se bolest ne liječi steroidima ili antibioticima. Jedini učinkovit tretman za Kawasakijevu bolest su intravenske injekcije acetilsalicilne kiseline i imunoglobulina u isto vrijeme.
Zahvaljujući imunoglobulinu zaustavljaju se patologije koje se javljaju u žilama i upalni procesi, čime se sprječava nastanak aneurizme. Acetilsalicilna kiselina, zauzvrat, smanjujerizik od krvnih ugrušaka, koji imaju protuupalni učinak. Osim toga, oba lijeka pomažu u smanjenju tjelesne temperature, uklanjanju groznice i ublažavanju stanja pacijenta. Dodatno se pacijentu mogu propisati antikoagulansi prema liječničkim indikacijama kako bi se spriječila pojava tromboze. To su obično varfarin i klopidogrel.
Prognoza: mogu li se poboljšati?
Koliko je opasna Kawasakijeva bolest kod odraslih?
U velikoj većini situacija prognoza je pozitivna. Tijek liječenja obično traje oko tri mjeseca. Smrtnost od Kawasakijeve bolesti iznosi približno tri posto, uglavnom zbog vaskularne tromboze, kao i zbog njihovog naknadnog pucanja ili srčanog udara.
Oko dvadeset posto pacijenata koji su imali ovu bolest dobivaju promjene na koronarnim žilama, što je u budućnosti uz ishemiju srca i povećan rizik od infarkta miokarda uzrok ateroskleroze. Svi koji su bolovali od ovog sindroma moraju biti pod nadzorom kardiologa tijekom cijelog života i podvrgnuti pregledu srca i krvnih žila najmanje jednom u pet godina.
Preporuke
Budući da su uzroci Kawasakijeve bolesti još uvijek nepoznati medicini, ne postoje posebne preporuke u tom pogledu. Potrebno je samo pravodobno potražiti liječenje bilo koje zarazne bolesti i kod najmanjih alarmantnih simptoma potražiti liječničku pomoć. Stoga je važno ovo pažljivo proučitibolest kako bi je mogli na vrijeme prepoznati i otići liječniku. U ranim fazama bolest se liječi, au kasnijim fazama stvaranje krvnih ugrušaka uz pojavu aneurizme može biti smrtonosno.
