Anemija kronične bolesti (također nazvana anemija upale) je česta vrsta patologije koja se razvija u pacijenata koji boluju od jedne ili druge zarazne, upalne ili neoplastične bolesti. Posebnost takve anemije je smanjenje serumskog željeza, ali, za razliku od pravog nedostatka željeza, ovaj element u tragovima može se pohraniti u makrofage.
Opis bolesti
Anemija kronične bolesti trenutno je najčešći problem. Ova vrsta bolesti je druga nakon anemije s nedostatkom željeza. Ova patologija može pratiti bilo koju zaraznu, reumatsku ili tumorsku bolest, a osim toga, zatajenje srca, kroničnu bolest bubrega, dijabetes, cirozu jetre, itd.
Anemija kronične bolesti (ACD) definira se kao zarazni proces koji je povezan s mikrobnim patogenima (bakterijskim, virusnim iligljivične infekcije), a osim toga, s autoimunim bolestima, posebno sa sistemskim lupusom, reumatoidnim artritisom i drugima. Anemija kroničnih patologija također dovodi do kroničnih bolesti koje su praćene upalom niskog stupnja, na primjer, onkološke neoplazme, kronične bolesti bubrega, zatajenja srca i slično. Osim toga, postoji slična patogeneza anemije kroničnih bolesti tijekom starenja, na čijoj pozadini se u bolesnika bilježi aktivacija upalnih citokina.
Patofiziološki mehanizam
Istraživanja koja su provedena posljednjih desetljeća omogućuju nam utvrđivanje patofiziološkog mehanizma anemije kroničnih bolesti. Bolesti koje prati nedostatak željeza vrlo su brojne. Ali glavna stvar je nedostatak željeza zajedno s ACD.
Poteškoća za liječnike je prvenstveno diferencijalna dijagnoza anemije kroničnih bolesti. U prisutnosti anemije kroničnih patologija, postoji hipokromni nedostatak hemoglobina s niskim serumskim željezom, ali s povećanim feritinom. Valja napomenuti da liječenje takve anemije preparatima željeza ne dovodi do kompenzacije eritropoeze. Korištenje suvremenih dijagnostičkih studija omogućuje poboljšanje i ubrzavanje dijagnoze anemije.
S obzirom da je anemija kroničnih bolesti sekundarna manifestacija osnovne bolesti, terapija potonje također korigira anemiju. Istina,takva terapija nije uvijek moguća. Suvremeni trend u medicini je proučavanje molekula novih lijekova, čije su mete glavne patogenetske poveznice kroničnih bolesti, posebice citokina, uz korektore feroportinske grane. Ali većina lijekova još je u eksperimentalnoj fazi.
Anemija kronične bolesti je krvna slika
Slika krvi u opisanoj bolesti promatra se na sljedeći način:
- Razina serumskog željeza je smanjena.
- Ako pacijent ima anemiju kroničnih bolesti, kapacitet crvenih krvnih stanica za vezanje željeza bit će smanjen. Ako je ovaj pokazatelj povećan, tada se može isključiti nedostatak hemoglobina. Istina, promjena ove vrijednosti nije specifičan znak za razlikovanje anemije kroničnih bolesti od bolesti nedostatka željeza.
- Uz ovu dijagnozu, zasićenost transferinom u serumu je obično normalna. Vrijednost iznad deset posto ukazuje na smanjenje željeza. A pokazatelj manji od deset posto ukazuje na prisutnost nedostatka ovog elementa u tragovima. Bolest nedostatka željeza može biti uvelike povezana s gastrointestinalnim krvarenjem zbog liječenja refraktorne anemije nesteroidnim protuupalnim lijekovima.
- Uz ovu bolest, serumski feritin je obično normalan ili povišen za razliku od nedostatka željeza.
- Ako imate reumatoidni artritis,bolesti jetre ili na pozadini neoplazmi, normalna vrijednost serumskog feritina ne isključuje istovremeni nedostatak željeza. Istina, razina feritina manja od 40 nanograma po mililitru ukazuje na značajno smanjenje zaliha željeza u tijelu.
- Takav pokazatelj kao što je slobodni eritrocitni porfirin, u prisutnosti anemije kroničnih patologija bit će povećan.
Simptomatika
Anemija kroničnih patologija zbog sporog razvoja i blagog tijeka u pravilu praktički ne daje nikakve simptome. Bilo koje manifestacije obično su povezane s onim bolestima na pozadini kojih ili kao posljedica kojih se javlja anemija u tijelu.
Dakle, simptomi koji su karakteristični za razvoj anemije uključuju prisutnost povećanog tjelesnog umora kod pacijenata uz njegovu opću slabost i nagli pad učinkovitosti. Među ostalim, karakteristična simptomatologija trebala bi uključivati očitu razdražljivost s čestim vrtoglavicama, pospanost, osjećaj buke u ušima, muhe pred očima, lupanje srca i nedostatak daha tijekom napora ili čak u mirovanju.
Stoga, u slučaju ovakvih simptoma, trebate početi zvoniti na uzbunu i posavjetovati se s liječnikom za potrebne dijagnostičke pretrage i daljnje adekvatno liječenje.
Bolje je unaprijed saznati što je anemija i zašto je ova patologija opasna.
Dijagnoza patologije
Anemija je česta pojavaodređene zajedničke značajke. Obično je to prisutnost blage normocitne anemije, kada se hemoglobin drži u području više od 90 grama po litri. Takva se anemija razvija unutar prva dva mjeseca u prisutnosti infekcija, upalne patologije ili na pozadini maligne formacije, dok ne napreduje. S indeksom hemoglobina ispod 80 grama po litri, treba razmišljati o prisutnosti dodatnih čimbenika koji sudjeluju u patogenezi anemije. Osim toga, težina anemije često može biti u korelaciji s trajanjem i aktivnošću osnovne bolesti (kronične infekcije, bolesti vezivnog tkiva itd.).
O čemu ovise dijagnostičke metode?
Sve metode koje se koriste za dijagnosticiranje anemije kroničnih bolesti izravno ovise o najosnovnijoj bolesti protiv koje se u tijelu razvija manjak željeza. No, ipak, u slučaju da dođe do anemije, tada su bolesnici obvezni uzeti opći i biokemijski test krvi uz punkciju koštane srži kako bi se utvrdila priroda i vrsta anemije.
Između ostalog, tijekom dijagnoze potrebno je isključiti takve uzroke nedostatka željeza kao što su prisutnost traumatskog krvarenja i unutarnji gubitak krvi.
Pritužbe pacijenata
Prilikom prikupljanja pritužbi pacijenata, u pravilu, saznaju da pacijent ima sljedeće simptome:
- Palpitacije i otežano disanje, pogoršani pri naporu.
- Vrtoglavica i tinitus.
- Slabost i umor.
Kakoliječi se anemija kronične bolesti (prema ICD-10, inače, šifra bolesti je D63.8)?
Pružanje liječenja
S obzirom da je anemija kroničnih bolesti sekundarna manifestacija osnovne bolesti, terapija potonje također će ispraviti nedostatak željeza. Međutim, takva terapija nije uvijek moguća. Načela vođenja bolesnika s anemijom kroničnih patologija uključuju sljedeće točke:
- Liječenje osnovne bolesti.
- Upotreba specifičnih tretmana anemije. Oni se propisuju samo u prisutnosti teškog stupnja bolesti, što ograničava sposobnost rada uz pacijentove svakodnevne aktivnosti.
- Kada se razvije teška anemija, propisuje se transfuzija crvenih krvnih zrnaca.
- Propisivanje lijekova koji stimuliraju eritropoezu u kombinaciji s intravenskim lijekovima za željezo.
- Tretmani mogu dodatno uključivati razne inovativne agense koji stimuliraju eritropoezu zajedno s anti-citokinskim lijekovima i lijekovima koji utječu na hepcidin i feroportin.
Vrijedi napomenuti da patologija nije registrirana indikacija za propisivanje lijekova koji stimuliraju eritropoezu pacijentima, međutim, oni se mogu smatrati alternativnim tretmanom za zamjenu višestrukih transfuzija crvenih krvnih stanica. Neke studije izvještavaju o pozitivnim rezultatima primjene sredstava koja stimuliraju eritropoezu u liječenju anemije kronične bolesti.
U slučaju nedovoljnostisrca
Među pacijentima s kroničnim zatajenjem srca, prevalencija anemije je trideset sedam posto. Među tim brojem, više od polovice bolesnika ima anemiju kronične bolesti. Općenito, ukupna prevalencija bolesti nedostatka željeza u bolesnika sa zatajenjem srca kreće se od četrnaest do pedeset i šest posto. Ovako širok raspon izravno je povezan s nedostatkom jedinstvenog odobrenog pristupa dijagnozi anemije, a uz to i dobnim razlikama pacijenata.
Normocitna anemija
Trenutno je dokazano da pacijenti koji pate od zatajenja srca imaju veću vjerojatnost da imaju normocitnu anemiju, koja čini do pedeset sedam posto slučajeva. Najčešće je ova bolest povezana s disfunkcijom bubrega i smanjenjem lučenja eritropoetina. Kronični tijek bolesti karakterizira slaba iskorištenost željeza uz izraženu aktivaciju citokina, što se danas javlja u pedeset i tri posto bolesnika.
Pojavu anemije kod kroničnog zatajenja srca obično potiče pojava nedostatka željeza u krvi. Sada je dokazano da su glavni uzroci anemije u bolesnika sa zatajenjem srca hemodilucija zajedno s kroničnom bubrežnom bolešću i manjkom vitamina B12.
Kliničke smjernice za anemiju kronične bolesti
To uključuje sve metode prevencije kroničnih bolestii njihovi recidivi. Jedna od preporuka je održavanje pravilne i uravnotežene prehrane bogate željezom. Stoga, za prevenciju bilo kakve anemije, liječnici preporučuju da se usredotočite na jela od mesa i ribe, jer sadrže najveću količinu ovog mikroelementa, koji je toliko potreban tijelu. S tim u vezi, treba napomenuti da se, posebice, najviše željeza nalazi u crvenom mesu, poput govedine. Ne zaboravite na voće, na primjer, svoju prednost treba dati jabukama, šipak i tako dalje.
Svi znaju da je kretanje uz hodanje izvrsna preventivna mjera u prisustvu bilo koje bolesti. S tim u vezi, kako bi se spriječili simptomi neugodne anemije, iznimno je važno redovito održavati svoje tijelo u dobroj formi. Umjerena tjelesna aktivnost u obliku fitnessa, aerobika, plivanja i skijanja značajno poboljšava cirkulaciju krvi, pridonoseći općoj dobrobiti.
Šetnje na otvorenom
Između ostalog, ne smijemo zaboraviti da je svaka anemija prvenstveno nedostatak kisika. Stoga je najbolja prevencija anemije sposobnost obnavljanja kisika u tijelu. Da biste to učinili, liječnici savjetuju puno hodanja na svježem zraku. Nažalost, trenutno većina ljudi ima sjedilački posao, mnogi su stalno u zagušljivoj prostoriji, a to sve svakako utječe na zdravlje organizma i ne utječe na njega na najbolji način.
Zaključak
Sve gore navedene preporuke su prilično učinkovite u prisutnosti nedostatka željeza bilo koje vrste, uključujući anemiju kroničnih bolesti. Glavna stvar je da su sve ove preporuke prilično jednostavne i da ih može slijediti apsolutno svatko. Naravno, možete povremeno koristiti preparate koji sadrže željezo za prevenciju, ali odmah treba napomenuti da ih ne biste trebali zloupotrijebiti. Stoga je bolest koja može uzrokovati manjak željeza u tijelu najbolje spriječiti banalnim vođenjem zdravog načina života.
Saznali smo što je anemija i zašto je ova bolest opasna.
