Na popisu zdravstvenih poremećaja povezanih s cervikalnom osteohondrozo posebno mjesto zauzima tzv. vertebrobazilarni sindrom. Osobito jer, uz druge poremećaje cerebralne cirkulacije, ova patologija ne samo da umanjuje kvalitetu života bolesnika, već, ako se ne podvrgne pravodobnoj terapiji, može predstavljati ozbiljnu prijetnju zdravlju i dobrobiti bolesnika.
Što je vertebrobazilarni sindrom?
Sindrom vertebralne arterije kod cervikalne osteohondroze je kompleks poremećaja koji su posljedica hemodinamskih poremećaja u bazenu vertebralne arterije. Ovo stanje je jedna od komplikacija cervikalne osteohondroze, koja zbog specifičnih anatomskih značajki vertebralne arterije može dovesti do poremećaja u radu gotovo svih organa i sustava.
Veliku pozornost na ovu patologiju vodi činjenica da, osim subjektivne nelagode (bol, vrtoglavica, problemi s vidom), vertebrogeni sindrom može negativno utjecati na vitalne funkcije brojnihstrukture središnjeg živčanog sustava, što uzrokuje stanja koja ugrožavaju zdravlje i život.
Uzroci nastanka
Razlozi za razvoj ove patologije leže u anatomskim značajkama vratne kralježnice, a posebno same arterije. Ova uparena žila je grana subklavijske arterije. Približavajući se šestom vratnom kralješku, vertebralna arterija ulazi u kanal koji nastaje procesima vratnih kralježaka (od prvog do šestog). Iz ovog kanala, vertebralna arterija ulazi u lubanju.
Ležeći u koštanom kanalu, vertebralna arterija je podložna deformaciji i pri najmanjoj nestabilnosti vratnih kralježaka, kao i kod smanjenja visine intervertebralnih diskova.
Mehanizmi za razvoj vertebrogenog sindroma:
- Zbog deformacije arterije smanjuje se volumen protoka krvi kroz nju, što dovodi do kršenja opskrbe krvlju bazalnih struktura mozga.
- Drugi mehanizam za razvoj patoloških simptoma povezanih s cervikalnom osteokondrozom je iritacija ili čak povreda snopa simpatikusa koji prolazi uz vertebralnu arteriju. Ozljeda živčanih vlakana i dovodi do brzog razvoja neuroloških simptoma.
Tako nastaje patološki kompleks simptoma, poznatiji kao sindrom vertebralne arterije na pozadini cervikalne osteohondroze.
Čimbenici rizika
Postoji niz stanja za koje je vjerojatnije da će uzrokovati sindrom vertebralne arterije kod cervikalne osteohondroze (uzrocipojava bolesti leži u patologiji kralježnice), to su:
- Sama osteohondroza.
- Prekomerna težina karakteristika pretilosti.
- Sustavne bolesti praćene metaboličkim poremećajima (dijabetes melitus, ateroskleroza).
- Pretjerani emocionalni stres i fizička aktivnost.
- Sistemski toksični učinci (alkohol, nikotin).
- Genetska predispozicija za vaskularne poremećaje.
Kliničke manifestacije
Simptomi ove vaskularne patologije vrlo su prepoznatljivi:
Teške paroksizmalne glavobolje, karakterizirane pulsirajućim karakterom i širenjem od stražnjeg dijela vrata prema zatiljku, a odatle - prema sljepoočnicama i frontalnoj regiji. Češće glavobolja kod vertebrogenog sindroma ima jednostranu lokalizaciju.
- Bolni osjećaji lokalizirani izravno na površini vlasišta.
- Vestibularni poremećaji: osjećaj nesigurnosti i tijekom hodanja i u mirovanju, ljuljanje, epizode vrtoglavice, gubitak sluha, čujnost stranih zvukova u obliku zvonjave ili buke u ušima. "Plutanje ispod nogu" s oštrim okretima glave.
- Subjektivno smanjenje vidne oštrine zbog bljeskanja pred očima iskri, muha, magle ili omotača, osjećaj pijeska u očima.
- Napetost i bol u mišićima vrata (osobito pri palpaciji).
- Epizode utrnulosti u bilo kojem dijelu lica.
- Poremećaji u kardiovaskularnoj sferi u obliku epizoda tahikardije, boli iza prsne kosti, osjećaj nedostatka zraka tijekom inspiracije.
- Psihološke manifestacije u obliku napadaja agresije, napadaja panike, depresivnih stanja ili sklonosti apatiji.
Pored visokog krvnog tlaka, koji često prati sindrom vertebralne arterije kod cervikalne osteohondroze, glavni simptomi ovog vaskularnog poremećaja u teškim slučajevima mogu biti popraćeni sljedećim simptomima:
- Mučnina koja se javlja na vrhuncu napada i završava povraćanjem.
- Pucketanje i škripanje prilikom pokreta u cervikalnoj regiji - naginjanje i okretanje glave.
- Pojačavanje patoloških pojava sa strane vida: dvostruki vid, sužavanje vidnog polja, nejasna vidljivost.
- Progresija gubitka sluha i povećane patološke buke.
- Poremećaj čina gutanja.
- Pogoršanje osjetljivosti kože usana, sluznice jezika i ždrijela; ukočenost i parestezija u tim područjima.
- Gubitak svijesti. Često ovom stanju prethodi nagnut položaj glave unatrag (kao, na primjer, kada gledate prema gore). Približavanje gubitka svijesti može se prepoznati po pojačanoj mučnini i vrtoglavici, otežanom govoru, iznenadnom gubitku vida u jednom od oka.
Ovi znakovi, u kombinaciji s bolnošću i drugim znakovima pogoršanja patologije vrata maternice, praktički sunepogrešivo upućuju na sindrom vertebralne arterije kod cervikalne osteohondroze.
Dijagnoza
Različitost subjektivnih znakova vertebrogenog sindroma i različita percepcija pritužbi od strane različitih pacijenata značajno komplicira dijagnozu vertebrobazilarnog sindroma. S tim u vezi, izrađen je popis obveznih pregleda kako bi se identificirali objektivni znakovi karakteristični za ovu patologiju.
- Duplex skeniranje ili Doppler ultrazvuk arterija za otkrivanje ekstravazalnih deformiteta vertebralne arterije.
- Rentgenska slika vratnih kralježaka korištenjem funkcionalnih testova i fiksacije slike tijekom fleksije i ekstenzije vratne kralježnice.
MRI (magnetska rezonancija), koja otkriva prisutnost, opseg i lokalizaciju deformiteta krvnih žila
Sindrom vertebralne arterije kod cervikalne osteohondroze dijagnosticira se kada se kod pacijenta identificiraju tri glavna klinička kriterija:
- Prisutnost skupa i kombinacije simptoma karakterističnih za ovu patologiju.
- Tipične promjene otkrivene pomoću magnetske rezonancije i rendgenskih zraka vrata.
- Karakteristični poremećaji otkriveni tijekom skeniranja, kao i tijekom doplerografije vertebralnih arterija testovima naprezanja, tijekom fleksije i ekstenzije glave.
Ovaj popis dijagnostičkih kriterija uspostavljen je kako bi se izbjegla pretjerana dijagnoza vertebrogenog sindroma.
Važnost diferencijaladijagnostika
Oštri napadi glavobolje u kombinaciji s vrtoglavicom i mučninom na pozadini porasta krvnog tlaka, kao i vjerojatnost gubitka svijesti mogu ukazivati i na moždani udar u vertebrobazilarnom bazenu, prolazni ishemijski napad ili infektivni -toksično oštećenje živčanog tkiva tijekom neuroinfekcije i za otkrivanje sindroma vertebralne arterije kod cervikalne osteohondroze. Simptomi se javljaju iznenada, što otežava uzimanje anamneze. Oba stanja su klasificirana kao hitna i indikacija su za hospitalizaciju i detaljan pregled.
Diferencijalna dijagnoza neophodna je za ispravan odabir liječenja za svaku od navedenih bolesti.
Terapija lijekovima
U slučaju vaskularne patologije, koja uključuje sindrom vertebralne arterije kod cervikalne osteohondroze, liječenje mora nužno biti sveobuhvatno i utjecati ne samo na etiologiju, već i usredotočiti se na korekciju poremećaja koji nastaju zbog poremećaja cirkulacije.
- Prvi korak u liječenju je odabir nesteroidnih protuupalnih lijekova za uklanjanje neurogene upale. Prioritet se daje lijekovima iz skupine NSAID selektivnog tipa, koji blokiraju samo drugu vrstu enzima ciklooksigenaze; ovaj pristup kombinira učinkovitost u kontroli bolesti sa sigurnošću za pacijenta. Tipični predstavnici ove skupine lijekova su proizvodi na bazi nimesulida, meloksikama ili celekoksiba.
- Pod utjecajem patološkog hipertonusa vratnih mišića razvija se niz poremećaja koji uzrokuju simptome u vertebrogenom sindromu. To je jedan od znakova da imamo sindrom vertebralne arterije s cervikalnom osteohondrozo. Recenzije pacijenata pokazuju da uključivanje mišićnih relaksansa u režim liječenja pridonosi bržoj normalizaciji dobrobiti i općeg stanja. Iz skupine takvih lijekova, Mydocalm, Sirdalud, Baclofen daju dobar učinak. Uklanjajući grč mišića, mišićni relaksanti smanjuju intenzitet boli, čime se smanjuje potreba za nesteroidnim protuupalnim lijekovima. Važna točka! Tijekom razdoblja primjene ovih lijekova trebali biste se suzdržati od aktivnosti koje zahtijevaju povećanu pažnju i brze reakcije. Osim toga, takav rad je nespojiv s vestibularnim poremećajima koji manifestiraju sindrom vertebralne arterije kod cervikalne osteohondroze.
- Liječenje stanja uzrokovanih hemodinamskim zatajenjem u vertebrobazilarnom bazenu nezamislivo je bez primjene sredstava koja normaliziraju mikrocirkulaciju, bioaktivnih supstanci i drugih lijekova čije je djelovanje usmjereno na suzbijanje hipoksije tkiva.
Fizičke metode
Kao samostalna tehnika liječenja, fizioterapija nije dovoljno učinkovita; Sindrom vertebralne arterije kod cervikalne osteokondroze zahtijeva integrirani pristup liječenju. Međutim, kao pomoćno sredstvo fizioterapiji, daje prilično dobre rezultate.
Nedostatak metode može se smatrati njena primjenakontraindicirano tijekom egzacerbacije osteohondroze.
Masaža s vertebrogenim sindromom često je kontraindicirana čak i tijekom remisije, jer može uzrokovati pomak kralježaka i narušavanje neurovaskularnog snopa.
Preferirana metoda za ovu patologiju je refleksologija, koja može ublažiti grčeve mišića bez ozljeđivanja pacijenta i bez pogoršanja njegovog stanja.
Od velike važnosti je ortopedski režim (imobilizacija cervikalne regije nošenjem Shants ovratnika). Ovaj trenutak je posebno važan u slučajevima kada je pogoršanje stanja pacijenta povezano s promjenom položaja ili pokreta glave.
Izvan egzacerbacije, potrebno je poduzeti niz mjera za jačanje mišićnog okvira vrata. Zbog specifičnosti patologije, odluku o preporučljivosti izlaganja masažom ili terapijom vježbanjem trebao bi donijeti stručnjak. Vježbe se također trebaju izvoditi pod nadzorom stručnjaka.
Narodne metode
Među receptima koji sadrže narodno iskustvo u liječenju određenih poremećaja, postoje i lijekovi koji pomažu u rješavanju nekih manifestacija vertebrogenog sindroma.
- Upotreba češnjaka za smanjenje viskoznosti krvi. Da bi se dobio ljekoviti sastav, tri velike glavice češnjaka moraju se zgnječiti i držati u mraku tri dana. Zatim se masa mora filtrirati i dodati joj u jednakim količinama meda i limunovog soka. Pijte prije spavanjažlica.
- Smanjenju krvnog tlaka pomoći će uzimanje pripravka pripremljenog od 40 grama kukuruznih stigmi, 20 grama matičnjaka, soka od limuna i čaše kipuće vode. Nakon sat vremena infuzije, uzmite pola čaše tri puta dnevno 30 minuta prije jela.
Treba zapamtiti: u tako ozbiljnoj situaciji kao što je sindrom vertebralne arterije s cervikalnom osteokondrozom, uzroci bolesti i brojni poremećaji ne uklanjaju se biljnim infuzijama ili drugim narodnim lijekovima. Potpuni režim liječenja može propisati samo liječnik nakon detaljnog pregleda pacijenta. Narodni lijekovi se koriste kao pomoćni; njihova je upotreba dopuštena pod sljedećim uvjetima:
- Nema alergijskih reakcija na sastojke.
- Bez kontraindikacija i liječničko odobrenje.
Indikacije za kirurško liječenje
Odluka o kirurškom zahvatu donosi se u slučaju razvoja zbog vertebrogenog sindroma sljedećih patoloških stanja:
- Ishemijski napadi, moždani udar.
- Intelektualno-mnestički, kognitivni poremećaji.
- Brzo napredovanje poremećaja vida, sluha i ravnoteže.
Osim toga, kao indikacije se prepoznaju slučajevi kada se sindrom vertebralne arterije kod cervikalne osteohondroze kombinira s teškom arterijskom hipertenzijom, anatomskim anomalijama vertebralne arterije ili aterosklerozom, kao i neučinkovitošću terapijskih mjera.
Komplikacije
Najstrašnija komplikacijavertebrobazilarni sindrom je moždani udar u vertebrobazilarnom bazenu. Njegove posljedice mogu biti:
- Nestanak sluha.
- Potpuni gubitak vida.
- Zatajenje srca.
- Zatajenje disanja.
