Subklavijske arterije su žile koje nose krv do gornjih ekstremiteta ljudskog tijela. U ovom članku će se detaljno raspravljati o svim osnovnim konceptima na ovu temu. Naučit ćete što je sindrom subklavijske arterije i koje značajke njegovog liječenja postoje.
Što je subklavijska arterija?
Krvožilni sustav je složena zamršenost raznih vena, arterija, kapilara. Velika uparena žila koja prima krv iz luka aorte - subklavijske arterije - pripada žilama sistemske cirkulacije osobe. Krvlju opskrbljuje okcipitalne regije mozga, mali mozak, vratni dio leđne moždine, mišiće i dijelove organa vrata, rameni obruč i gornji ud, te neke dijelove prsa i trbuha.
Topografija subklavijske arterije
Što znači sama riječ "topografija"? Ovo je doslovno mjesto ili mjesto nečega u odnosu na neke objekte. Razmotrimo detaljnije što znači topografija subklavijske arterije, drugim riječima,gdje i s obzirom na to što se nalazi. Potječe s jedne strane brahiocefalnog debla, a s druge - od luka aorte, zaobilazi vrh pluća i izlazi kroz otvor prsnog koša odozgo. U vratu je subklavijska arterija vidljiva uz brahijalni pleksus i nalazi se na površini. Ovakav raspored posude omogućuje da se koristi za zaustavljanje mogućeg krvarenja ili za davanje lijekova. Nadalje, subklavijska arterija se savija preko rebra, prolazi ispod ključne kosti i ulazi u pazuh, gdje već postaje aksilarna. Zatim, nakon prolaska pazuha, ide do ramena. Naziv ovog odjeljka je brahijalna arterija. U predjelu zgloba lakta divergira u radijalnu i ulnarnu arteriju.
Kateterizacija subklavijske vene. Ubod
Kao što je gore spomenuto, u vratu subklavijska vena (i arterija također) leže na površini. To je mjesto koje se koristi za probijanje, umetanje katetera. Što je opravdalo izbor baš ovog dijela plovila? Postoji nekoliko kriterija za ovaj izbor, a to su:
- Anatomska pristupačnost.
- Stabilnost položaja i promjer lumena.
- Dostatna ili značajna veličina (promjer).
- Brzina protoka krvi premašuje brzinu krvi u venama udova.
Na temelju gore navedenih podataka, kateter umetnut u venu jedva će dodirivati zidove arterije. Lijekovi koji se ubrizgavaju kroz njega brzo će doći do desnog atrija iventrikula, doprinose aktivnom utjecaju na hemodinamiku. Lijekovi ubrizgani u subklavijsku venu vrlo se brzo miješaju s krvlju bez iritacije unutarnje strane arterije. U nekim slučajevima postoje kontraindikacije za punkcije i umetanje katetera.
Lijeva i desna subklavijska arterija
Ova žila je upareni organ, kao što je gore spomenuto: desna subklavijska arterija i lijeva. Prva je posljednja grana brahiocefaličnog debla, što se tiče lijeve strane, ona izlazi iz luka aorte. Osim toga, potonji je oko 4 cm duži od prvog. Desna subklavijska arterija opskrbljuje krvlju neke dijelove desne ruke, opskrbljuje je glavom i prsima. Lijeva subklavijska arterija nosi tekućinu koja nosi tvari koje održavaju život u lijevu ruku.
Glavni odjeli subklavijske arterije
Lijeva i desna subklavijska arterija podijeljene su čisto uvjetno u tri glavna odjela, ili odjeljka:
- Od mjesta formiranja subklavijske arterije do ulaza u intersticijski prostor.
- Odjel, koji je ograničen upravo na međuprostor.
- Na izlazu iz međuprostora u pazuh.
Ogranci prve podjele subklavijske arterije
Ovaj dio članka će vam reći nešto o tome kako izgleda subklavijska arterija i njezine grane, odnosno na koje dijelove se ova žila grana. Od njegovog prvog dijela (mjesta između ulaza u intersticijski prostor i početka arterije) polazi nekoliko grana, evo glavnih:
- Kretebralna arterija, parna kupelj. Ona prolazipoprečni nastavak šestog vratnog kralješka. Zatim se diže i ulazi u šupljinu lubanje kroz stražnji dio glave, odnosno kroz njegov otvor. Zatim se spaja s istom arterijom druge strane, formirajući tako bazilarnu arteriju. Koja je funkcija vertebralne arterije? Ova žila opskrbljuje krvlju leđnu moždinu, tvrde okcipitalne režnjeve mozga i mišiće.
- Unutarnja mliječna arterija počinje na dnu subklavijske arterije. Kanal opskrbljuje krv štitnjačom, dijafragmom, bronhima, prsnom kosti, itd.
- Treblo štitnjače. Nastaje blizu unutarnjeg ruba skalenskog mišića, doseže duljinu od oko 1-2 cm. Deblo štitnjače dijeli se na grane koje opskrbljuju krvlju mišiće lopatice i vrata, kao i grkljan.
Ogranci druge i treće podjele subklavijske arterije
Drugi dio subklavijske arterije, ograničen intersticijskim prostorom, ima samo jednu granu, zove se kostocervikalno deblo. Počinje na stražnjoj strani subklavijske arterije i dijeli se na nekoliko grana:
- Najviša interkostalna arterija (stražnje grane odlaze od ove arterije, vode krv do mišića leđa).
- Spinalne žile.
- Duboka cervikalna arterija.
Treći dio subklavijske arterije također ima jednu granu - ovo je poprečna arterija vrata. Ona prožima sastanak ramena i podijeljena je na:
- Površna arterija koja opskrbljuje krvleđni mišići.
- Dorzalna arterija lopatice. Spušta se do širokog mišića leđa, hrani ga i male mišiće u blizini.
- Duboka grana subklavijske arterije.
Ovdje su dovoljno detaljno opisani pojmovi kao što su subklavijska arterija i njezine grane, dodatne informacije mogu se dobiti iz medicinske literature.
Moguće bolesti subklavijske arterije
Glavna bolest koja zahvaća subklavijsku arteriju i njene grane je suženje lumena žila, drugim riječima, stenoza. Glavni uzrok ove bolesti je ateroskleroza subklavijske arterije (taloženje lipida na stijenkama krvnih žila) ili tromboza. Ova bolest je najčešće stečena, ali postoje slučajevi urođene. Čimbenici rizika za aterosklerozu subklavijske arterije su:
- Hipertenzija.
- Pušenje.
- Pretilost, pretilo.
- Dijabetes i neke druge bolesti.
Najčešći uzrok stenoze subklavijske arterije je metabolički poremećaj u ljudskom tijelu, neoplazme i upale. Teška stenoza dovodi do smanjenja protoka krvi u vitalne organe osobe, postoji nedostatak kisika i hranjivih tvari u tkivima. Osim toga, stenoza može uzrokovati koronarnu bolest, posebice moždani udar.
Sindrom subklavijske arterije
Nedovoljan protok krvi može biti uzrokovan ne samo opstrukcijom krvotoka zbog okluzivno-stenotičnih lezija, već i spinalno-subklavijskim"pljačkaš". Ovaj sindrom subklavijske arterije, ili sindrom čelika, razvija se u slučaju stenoze ili okluzije u prvom dijelu ove žile. Pojednostavljeno, krv u subklavijski kanal ne dolazi iz aorte, već iz vertebralne arterije, što može dovesti do cerebralne ishemije. Maksimalne manifestacije ove bolesti uzrokuju fizički stres na gornji ud.
Simptomi bolesti:
- Vrtoglavica.
- Pre-sinkopa.
- Pogoršanje vida.
- Slabost mišića na zahvaćenoj strani.
- Slabljenje ili potpuni izostanak pulsa na zahvaćenoj strani.
Saznajte više o stenozi subklavijske arterije
Naslage na stijenkama krvnih žila, koje dovode do sužavanja potonjih, imaju lipidnu bazu, odnosno zapravo su derivati kolesterola. Ove naslage mogu suziti lumen žile i do 80%, ponekad ga čak i potpuno začepiti. Uz gore navedene čimbenike koji uzrokuju stenozu subklavijske arterije, postoje i drugi, kao što su:
- Zračenje.
- Arteritis.
- Kompresijski sindromi.
- Različite lezije kao što je fibromuskularna displazija itd.
Vrlo često kod osoba koje pate od stenoze subklavijske arterije zahvaćene su i druge žile. To mogu biti i koronarni kanali, odnosno srčane i karotidne, arterije donjih ekstremiteta. U osnovi, s takvom patologijom kao što je suženje lumena žila, zahvaćena je lijeva subklavijska arterija. Statistički gledano, to se događa nekoliko puta češće negos desne strane.
Simptomi stenoze:
- Slabost u mišićima.
- Osjećam umora.
- Bol u gornjim udovima.
- Nekroza prstiju.
- Krvarenje oko noktiju.
Osim toga, mogu se pojaviti neurološki simptomi, odnosno dolazi do “krađe”: krv se preusmjerava iz normalnih žila u zahvaćeno područje. Simptomi neuroloških bolesti:
- Oštećen vid.
- Gubitak svijesti.
- Oštećenje govora.
- Izgubljena saldo.
- Vrtoglavica.
- Gubitak osjeta na licu.
Kako liječiti stenozu subklavijske arterije?
Liječenje stenoze može biti medicinsko, kirurško ili intervencijsko. Glavne metode terapije su rentgensko endovaskularno stentiranje subklavijske arterije i karotidno-subklavijska premosnica. Potonja metoda preporuča se osobama s hipersteničnom tjelesnom građom, kod kojih je prilično teško izolirati prvi dio arterije. Također, ova metoda liječenja preporučuje se za stenozu druge subklavijske arterije.
Stentiranje subklavijske arterije
Stentiranje je tretman subklavijske arterije kroz mali rez na koži, dužine 2-3 mm, radi se kroz ubodnu rupu. Ova metoda terapije ima niz prednosti u odnosu na operaciju, jer uzrokuje manje traume i nelagode. Osim toga, ovo je metoda liječenja koja najviše štedi i čuva organe, u kojojsubklavijska arterija je sačuvana u svom izvornom obliku, što je vrlo važno za pacijenta.
Procedura stentiranja je gotovo bezbolna i odvija se u lokalnoj anesteziji. Ova operacija omogućuje povećanje lumena krvnih žila pomoću posebnih katetera i stentova u obliku balona. Potonji je cilindrična endoproteza laserski izrezana iz čvrste metalne cijevi. Ovaj uređaj je pričvršćen na poseban balon kateter i kreće se u komprimiranom stanju u subklavijskoj arteriji. Kada stent dođe do suženja žile, provode se neki kontrolni zahvati vezani za njegovo ispravno mjesto. Nakon toga, uređaj se otvara pod visokim pritiskom. Ako stent nije dovoljno otvoren, tada se za optimalne rezultate izvodi angioplastika područja stentiranog posebnim kateterom s balonom na kraju. Do danas je ovu operaciju moguće izvesti besplatno, to se može učiniti dobivanjem federalne kvote. Bolesnika sa sličnom bolešću mora konzultirati liječnik.
Mogući rizici od stentiranja
Procedura stentiranja subklavijske arterije traje oko 2 sata. Ova se operacija izvodi u odjelu za kateterizaciju srca. Nakon stentiranja, po potrebi se uzimaju lijekovi protiv bolova, jer se bol može javiti na mjestu gdje je urezana subklavijska arterija i tkiva. Komplikacije nakon ovog zahvata su vrlo rijetke, kao i pacijent prije njegapažljivo se obučava i prati. No ipak mogu nastati neke neugodne posljedice, a to su:
- Alergija na uzete lijekove.
- Reakcija na anestetike.
- Malo krvarenje na mjestu reza.
- temperatura.
- Glavobolja.
- Infekcija.
- Zračna embolija.
- Ozljeda zida arterije ili aorte.
- Tromboza subklavijske arterije.
- Migracija stenta.
- Neurološke komplikacije, itd.
Interventno liječenje stenoze subklavijske arterije balonskom angioplastikom i stentiranjem moderne su minimalno invazivne i učinkovite metode terapije. Imaju vrlo kratke postoperativne periode i hospitalizacije.
