U većini slučajeva, astmu uzrokuju alergije. Očituje se u obliku upale dišnih putova, pri čemu je akutni bronhospazam popraćen pojačanim lučenjem sluzi.
Simptomi bolesti
Svaki roditelj bi trebao znati kako se astma može manifestirati. Znakovi kod djeteta obično su izraženi. Beba počinje bronhospazam, koji liječnici nazivaju bronhijalna opstrukcija. To se izražava na sljedeći način. Dijete počinje paroksizmalno suhi kašalj. S vremenom se počinje izdvajati viskozni sputum.
Možete razumjeti da je opstrukcija započela disanjem. Ako je u zdravog djeteta trajanje udisaja i izdisaja približno isto, tada se s razvojem astmatičnog napada pojavljuje kratkoća daha. Karakterizira ga kratak udah i dug izdisaj. U tom slučaju pacijent ima piskanje koje se čuje izdaleka.
Postoje i takozvani prvi znakovi astme kod djece, koji se uočavaju i prije početka napadaja. Dakle, beba počinje kašljati, primjećuje se začepljenost nosa i svrbež kože.
Kada imaju napad, starija djeca se mogu žalitiosjećaj nedostatka zraka, stiskanje u predjelu prsa. Kod beba je san poremećen, postaju cvileći, razdražljivi, letargični.
Provocirajući čimbenici
Kako biste spriječili razvoj bolesti, morate znati što točno može dovesti do problema. Stručnjaci kao provocirajuće čimbenike navode zagađenje zraka, promjene atmosferskog tlaka, cvjetanje alergenih biljaka, pa čak i nepovoljnu psihičku atmosferu u kući.
Ako u obitelji imate osobe s nasljednim alergijskim bolestima, prvo morate saznati kako se astma može manifestirati kod djeteta. Simptomi moraju biti poznati kako ne biste propustili početak problema. U opasnosti su i djeca s eksudativnom kataralnom dijatezom.
Alergen koji dovodi do bronhospazma može biti pelud biljaka, određene namirnice, duhanski dim, lijekovi, kućna prašina. Reakcija može započeti udisanjem hladnog zraka ili fizičkim naporom.
Pri prvom kontaktu tijelo kao da se upoznaje sa stranom tvari, ali na kasnijim "sastancima" već počinje burno reagirati. Imunološki sustav proizvodi antitijela, a ona zauzvrat oslobađaju biološki aktivne tvari koje uzrokuju razvoj astme kod djece. Znakove i simptome kratkoće daha, upornog kašlja i otežanog disanja teško je propustiti.
Karakteristična obilježja bolesti u dojenčadi
Sve bebe prije napada astmebilježi se takozvano prodromalno razdoblje. U ovom trenutku možete primijetiti odstupanja od dišnog sustava. Tekuća sluz počinje isticati iz nosa, pojavljuje se svrbež i stalno kihanje povezano s njim, suhi kašalj. Liječnik može slušati pojedinačne suhe hropove, vidjeti natečene krajnike. Ovo su prvi znakovi astme kod djeteta mlađeg od godinu dana.
Također, bolest utječe na živčani sustav. Beba postaje nemirna, razdražljiva, san mu se pogoršava. Poremećaji se primjećuju i na dijelu probavnog sustava - može početi zatvor ili se može pojaviti rijetka stolica.
Astma se razvija kod beba, obično na pozadini bolesti dišnog sustava. Samo u iznimnim slučajevima, njegov izgled može biti posljedica stresa. U tom se slučaju simptomi astme u dojenčadi pojavljuju postupno. To je zbog činjenice da oticanje bronhijalne sluznice i hiperemija rastu sporim tempom.
Sam napad može trajati od nekoliko minuta do nekoliko dana. To će biti popraćeno zviždanjem koje se može čuti čak i na znatnoj udaljenosti, kratkim disanjem pri izdisaju.
Vrijedi napomenuti da ponekad prvi znakovi astme kod djece mlađe od godinu dana prođu neprimijećeni. Mogu se pojaviti sporadično, bez ikakve pravilnosti, u različito vrijeme. Pritom mogu proći i sami, bez ikakve terapije. A u razdoblju između napada roditelji ne primjećuju nikakva odstupanja.
predškolska djeca
Također nije uvijek moguće posumnjati na razvoj bolesti kod starije djece. Znakovi astme kod djeteta od 2 godine mogu biti zamagljeni. Na primjer, kodmogu postati učestalije i postati isprekidano disanje tijekom spavanja. Događa se i tijekom fizičkog napora.
Karakteristične manifestacije bolesti također su često kihanje, periodično kašljanje, nemiran san. Često djeca niti ne primjećuju da kašlju u snu. To se događa refleksno. Ako dijete spava odvojeno, roditelji možda neće ni čuti kašalj. Stoga je potrebno promatrati dijete, ako odgojiteljica u vrtiću govori, onda beba kašlje tijekom spavanja.
Predškolci ne mogu uvijek opisati svoje osjećaje, pa roditelji trebaju pratiti njihovo stanje. Na primjer, tijekom aktivne igre mogu se pojaviti znakovi astme u 5-godišnjeg djeteta. Potrebno je konzultirati se s liječnikom ako nakon kratkog trčanja beba počne kašljati. Aktivno kretanje može uzrokovati bol u prsima, osjećaj stezanja.
Znakovi astme kod školske djece
Što je dijete starije, to sve točnije može opisati svoje stanje. Stoga je već malo lakše odrediti bolest kod školaraca. Ali to se može učiniti samo ako znate kakvi mogu biti znakovi astme u djece.
Kao i kod djece predškolske dobi, kod djece školske dobi bolest se pokazuje kašljanjem tijekom spavanja i nakon fizičkog napora. Pacijenti mogu govoriti o osjećaju pritiska koji se pojavio u predjelu prsa. Osim toga, uhvaćajući vezu između tjelesne aktivnosti i nelagode koja se pojavljuje, djeca pokušavaju što manje trčati, izbjegavajući bilo kakve aktivne igre. Čak i u odsutnostitreba pratiti pritužbe učenika koji odbijaju pohađati nastavu tjelesnog odgoja, pokušavaju ne trčati, mirno sjediti za vrijeme odmora.
Kada dijete ima napad kašlja, teško mu je sjediti uspravno. Pokušava ublažiti svoje stanje, savija se, grbavi, naginje se naprijed. Također možete primijetiti pretjerano bljedilo. Predškolci i djeca osnovnoškolske dobi mogu se uplašiti, pa čak i zaplakati tijekom napada.
Adolescencija
U pravilu, u dobi od 12-14 godina, dijagnoza je već utvrđena. U ovoj dobi važno je naučiti dijete da prepozna kada počinje astma. Znakovi kod djeteta, u pravilu, uvijek su slični. Uvijek sa sobom treba imati poseban inhalator koji mu je propisao liječnik. Roditelji su dužni paziti da lijek ne iscuri iz bočice i na vrijeme promijeniti iskorištenu ambalažu.
Simptomi bolesti u djece srednje i starije školske dobi ne razlikuju se osobito od onih kod male djece. Ali adolescenti već mogu kontrolirati bolest, što znači da mogu spriječiti pogoršanje.
Vrijedi napomenuti da unatoč činjenici da mnogi ljudi imaju napade tijekom vježbanja, tinejdžeri s astmom moraju biti fizički aktivni. Neposredno prije opterećenja potrebno je uzeti lijek koji vam je propisao liječnik i pratiti svoje disanje. Trebao bi biti ujednačen i ritmičan.
Napadi mogu potaknuti alergeni. Ali tinejdžeri bi već trebali znati koje tvari izazivaju bolest. Ako je moguće, trebali bi ih izbjegavati. Ako alergijski napadi izazovu sezonske biljke, ondapotrebno je redovito uzimati lijekove koji blokiraju njihov razvoj.
Remisija često počinje u ovoj dobi. Svi znakovi astme nestaju, a roditelji odlučuju da je njihovo dijete jednostavno "preraslo" bolest. Ali zapravo, bronhijalna hiperreaktivnost i dalje postoji. Ako se tinejdžer susreće s nekoliko provocirajućih čimbenika, tada se bolest može vratiti. Ponekad se to događa u odrasloj dobi. Vrlo često postoje situacije u kojima astma nestaje u adolescenciji i ponovno se pojavljuje u starijih osoba.
Dijagnoza
Da bismo točno utvrdili ima li dijete astmu, nije dovoljno poznavati prve znakove i glavne simptome ove bolesti. Kratkoća daha, ubrzano i otežano disanje, opsesivni kašalj također se mogu pojaviti uz opstruktivni bronhitis. Stoga, bez konzultacija s liječnicima ne može učiniti. Prije svega, trebate posjetiti pedijatra. On će već dati smjernice za sve potrebne pretrage i uputiti vas alergologu. Ako je potrebno, možda ćete se morati obratiti i pulmologu.
Osim općih pretraga krvi i urina, može se uzeti i sputum za analizu. Kod astme se utvrdi da ima povećan sadržaj eozinofila, Kurschmannove spirale (sluz iz respiratornog trakta), Charcot-Leiden kristala (lizofosfolipaza oslobođena iz eozinofila), kreolskih tijela (nakupljanje epitelnih stanica).
Da bi se postavila dijagnoza, liječnik se mora pozabaviti detaljima djetetova života. Mora znati kako i kada počinju napadaji. Čak i prema ovom opisu, ponekad specijalistpostaje jasno što je točno alergen za bebu. Također je važno da liječnik zna kako dijete reagira na bronhodilatatore. Astma će biti naznačena privremenim poboljšanjem u pozadini njihove uporabe.
Dijagnoza se sastoji u provođenju posebnih testova. Jedan od najčešćih su kožni alergijski testovi. U te se svrhe potencijalni alergeni nanose na blago izgrebana područja podlaktice. Nakon 20 minuta liječnik ocjenjuje rezultate. Gledaju koja su područja kože najviše pocrvenjela.
Ovo vam omogućuje da identificirate alergen, ali ne omogućuje razumijevanje je li poremećen rad dišnog sustava. Roditelji sami to mogu odrediti, znajući znakove bronhijalne astme. Oblik kašlja u djece zahtijeva temeljitiju dijagnozu. Za određivanje radnog volumena pluća provodi se poseban pregled - spirometrija. Koristi se za procjenu stupnja narušenog funkcioniranja dišnog sustava.
Da biste to učinili, izmjerite volumen izdaha-udaha napravljenog naporom i ukupni kapacitet pluća. Po prvi put se ova mjerenja vrše bez ikakvih lijekova. Zatim se pregled ponavlja nakon uzimanja bronhodilatatora. Ako se volumen pluća poveća za više od 12%, tada se uzorak smatra pozitivnim.
Također procijenite bronhijalnu hiperreaktivnost nakon vježbanja. Ako se volumen forsiranog izdisaja smanji za 20%, to ukazuje da mali pacijent ima astmu. Znakovi kod djeteta, međutim, mogu biti toliko izraženi da tako detaljnianketa.
Kliničke manifestacije
Treba razumjeti da je kod dojenčadi često nemoguće postaviti dijagnozu zbog činjenice da se kod bronhitisa javlja opstruktivni sindrom. Za nekoliko dana razvijaju se kašalj, javljaju se simptomi koji upućuju na poremećaje dišnog sustava, a čuje se i piskanje. U pravilu se liječenje ne sastoji samo od uzimanja brokolitika, već i antibiotika, antihistaminika. S naknadnim SARS-om mogu se pojaviti simptomi plućne opstrukcije.
Znakovi astme kod dojenčadi su prilično nejasni, pa se posebna pažnja posvećuje anamnezi, raspitivanje roditelja o početku bolesti i fizikalnom pregledu.
Sam tijek bolesti može se podijeliti u 3 uvjetna stadija:
- Izravan napad. Zbog otežanog ulaska nastaje akutno gušenje. Prethodi mu faza prije napadaja, koja može trajati od nekoliko minuta do 3 dana.
- Razdoblje egzacerbacije. Karakterizira ga kratkoća daha, pojava povremenih zvižduka, opsesivan kašalj i poteškoće u iskašljavanju sputuma. U ovom trenutku, akutni napadi se mogu periodično ponavljati.
- Remisija. Razdoblje je drugačije po tome što dijete može voditi normalan život, nema nikakvih pritužbi. Remisija može biti potpuna, nepotpuna (određena pokazateljima vanjskog disanja) ili farmakološka (sačuvana pri uzimanju određenih lijekova).
Važno je znati prepoznati rane znakove astme kod djece kako ne bispriječiti razvoj akutnog napada. Ako to nije bilo moguće spriječiti, onda roditelji i djetetova uža okolina trebaju znati što treba učiniti. Također je važno razumjeti da se napadi razlikuju po težini bronhospazma.
Najsigurniji je blagi stupanj. S takvim napadom počinje grčeviti kašalj, disanje je malo otežano. Opće stanje djeteta ostaje dobro, govor nije poremećen.
U umjerenom napadu simptomi su izraženiji. Zdravlje djeteta se pogoršava, postaje hirovit i nemiran. Kašalj je paroksizmalne prirode, gusti viskozni sputum teško prolazi. Disanje je bučno i hripavo, prisutan je nedostatak daha. Koža u isto vrijeme postaje blijeda, usne postaju plavkaste. Djeca smiju govoriti samo jednim riječima ili kratkim frazama.
Teški napad karakterizira pojava kratkog daha, koji se čuje na daljinu. Otkucaji srca kod beba se ubrzavaju, na čelu se pojavljuje hladan znoj, opaža se opća cijanoza kože, usne su plave. Simptomi astme kod djece od 6 godina i više karakterizira činjenica da pacijent ne može govoriti, sposoban je izgovoriti samo nekoliko kratkih riječi. Mala djeca u pravilu ne mogu objasniti svoje stanje, samo plaču i izražavaju tjeskobu na sve dostupne načine.
Najteži slučajevi se nazivaju status asthmaticus. To je stanje u kojem se teški napad bolesti ne može zaustaviti 6 ili više sati. Nadijete razvija rezistenciju na lijekove.
Obilježja tijeka bolesti
Važno je znati kako se astma može manifestirati prije početka napada. Znakovi kod djeteta mogu biti: hirovitost, razdražljivost, plačljivost, glavobolja, opsesivni suhi kašalj.
U većini slučajeva napadi počinju navečer ili noću. U početku se javlja kašalj, bučno disanje, nedostatak daha. Djeca su često uplašena, počinju plakati, bacati se u krevetu. Početne manifestacije astme u djece često su izražene u obliku bronho-opstruktivnog sindroma kod akutnih respiratornih infekcija. Također, na pozadini prehlade može započeti napad astmatičnog bronhitisa. Karakterizira ga otežano disanje i mokri kašalj.
Atopijsku bronhijalnu astmu karakterizira brzi razvoj napadaja. Pravodobna uporaba bronhospazmolitika omogućuje zaustavljanje. Ali s infektivno-alergijskim oblikom, napadi se razvijaju polako, simptomi se postupno povećavaju. Daleko od toga da je odmah moguće zaustaviti napad uzimanjem bronhospazmolitika.
Nakon normalizacije stanja, ispljuvak počinje iskašljavati, nestaje otežano disanje. U nekim slučajevima stanje se popravlja tek nakon povraćanja.
Radnje roditelja
Bez obzira na dob djeteta kojem je dijagnosticirana astma, njegova rodbina treba pratiti kako bi spriječila razvoj napadaja i smanjila njihovu učestalost. Da biste to učinili, potrebno je strogo slijediti sve preporuke liječnika, piti propisane lijekove iizbjegavajte potencijalne alergene.
U vrtiću svi odgajatelji, medicinska sestra, glazbeni djelatnik trebaju biti svjesni situacije. Također im je važno dati popis alergena koji su razlog da astma počinje kod djeteta. Također im je poželjno prijaviti simptome početka napada. U tom slučaju moći će dijete poslati zdravstvenom radniku ili na vrijeme nazvati roditelje.
Ako skrbnici znaju na što je dijete alergično, mogu pomoći u izbjegavanju kontakta s tim tvarima. Na primjer, možete zamijeniti cvijeće u predškolskoj ustanovi ako neko od njih izazove napad. Također, odgajatelji su u mogućnosti pratiti prehranu bebe. Naravno, čak i dvogodišnjim mrvicama treba objasniti da ne smiju jesti. Ali djeca to ne mogu uvijek sama kontrolirati.
U školi učitelji također trebaju biti svjesni djetetovih problema. Prije svega, potrebno je reći razredniku da dijete ima astmu. U djece se znakovi i simptomi mogu pojaviti postupno. Na primjer, ako je u školi došlo do kontakta s alergenom, tada dijete može nemirno spavati noću, kašljati tijekom odmora, disanje mu može postati zbunjeno. U tom slučaju potrebno je bebu detaljno raspitati što je radila tijekom dana, što je jela i u kojim sobama je bila.
Učitelje tjelesnog odgoja također treba upozoriti. Ali ako liječnik uvidi potrebu, uputit će dijete na komisiju, gdje mu se može dati djelomično ili potpuno oslobođenje od tjelesne aktivnosti u školi.
Ali imajte na umu: dijete se mora postupno navikavatiaktivan stil života. Astma nije prepreka većini sportova. Čak su i neki olimpijski prvaci patili od ove bolesti u djetinjstvu. Važno je jednostavno naučiti dijete da prati svoje stanje i da bude sposobno prepoznati prve znakove bronhijalne astme. Djeca bi trebala imati dobar obrambeni mehanizam. Samo trebate objasniti djetetu da je važno zaustaviti i vratiti disanje čak i ako postoji lagana nelagoda.
Taktike liječenja
Nemoguće je samostalno shvatiti što učiniti ako se pojave prvi znakovi astme. Liječenje treba propisati alergolog, ponekad je potreban složen rad i sudjelovanje pulmologa. Jednako je važno i ispravno ponašanje roditelja. Nema potrebe za panikom, ali ni neaktivnosti. Potrebno je razgovarati s bebom, razgovarati o mogućim uzrocima razvoja bolesti, reći što se može, a što ne smije učiniti.
Kako se nositi sa stanjem kao što je astma kod djece? Liječenje (Komarovsky, usput rečeno, tvrdi da je jednostavno neophodno) sastoji se u korištenju lijekova kako bi se spriječio razvoj napada i doveo pacijenta u stanje remisije.
Stanje možete zaustaviti uz pomoć glukokortikosteroida. Prvo morate koristiti inhalatore s brzim djelovanjem. Terapija bi trebala biti potporna. Ako nije moguće postići željeni učinak s Nedocromilom ili kromoglicijskom kiselinom, tada se inhalacije rade s glukokortikosteroidima.
Terapija treba biti usmjerena na:
- otklanjanje kliničkih manifestacija;
- poboljšana funkcija disanja;
- smanjena potreba za bronhodilatatorima;
- Sprečavanje razvoja stanja opasnih po život.
