Bronhijalna astma: stadiji, simptomi, dijagnoza i metode liječenja

Sadržaj:

Bronhijalna astma: stadiji, simptomi, dijagnoza i metode liječenja
Bronhijalna astma: stadiji, simptomi, dijagnoza i metode liječenja

Video: Bronhijalna astma: stadiji, simptomi, dijagnoza i metode liječenja

Video: Bronhijalna astma: stadiji, simptomi, dijagnoza i metode liječenja
Video: NAJBOLJI LIJEKOVI ZA ŠTITNU ŽLIJEZDU! Dr Mihajlović 2024, Studeni
Anonim

Da li je moguće izliječiti početni stadij bronhijalne astme, koja je priroda bolesti, koje se simptome manifestira u fazi napada - sve ove informacije zanimaju osobu koja je bila dijagnosticiran s ovim. Bolest pripada kategoriji kroničnih, neinfektivne je prirode i zahvaća respiratorni trakt, izazivajući stvaranje upalnih žarišta.

Opće informacije

Prije razmatranja faza razvoja bronhijalne astme treba se udubiti u samu bit pojave. Bolest je popraćena kroničnim upalnim žarištima, izazivajući povećanu aktivnost dišnih struktura. Ako organska tkiva stupe u interakciju s nadražujućim tvarima ili spojevima koji uzrokuju alergijski odgovor, opstrukcija počinje gotovo trenutno. Brzina protoka zraka se smanjuje, pacijent pati od gušenja. Takav napad obično ima prethodnike. Prepoznatljive značajke - kratak dah, dug, glasan izdisaj. Obično tijekom napada bolesnik snažno kašlje, viskozni sputum se obilno odvaja, a disanje je popraćeno zviždanjem. Na pozadini astme može se pojaviti plućni emfizem, status asthmaticus, cor pulmonale.

Iz medicinske statistike o svim stadijima bronhijalne astme u djece, odraslih, poznato je da je u posljednjih nekoliko desetljeća incidencija značajno porasla. Broj astmatičara na planeti procjenjuje se na otprilike 300 milijuna. Među ostalim kroničnim bolestima, astma je jedna od najčešćih. Pogađa predstavnike različitih dobnih skupina, osobe oba spola. Iz prikupljenih podataka može se vidjeti da je bolest karakterizirana prilično visokim rizikom od smrti. Među djecom, incidencija astme posebno snažno raste u posljednjih nekoliko desetljeća. To omogućuje da se bolest klasificira kao društveni problem.

stadij bronhijalne astme
stadij bronhijalne astme

Njanse protoka

U različitim fazama, napadi astme su poremećeni s različitom učestalošću. Čak ni faza remisije ne spašava od potpunog nestanka manifestacija - upalni procesi u dišnom sustavu i dalje su prisutni. Grčevi glatkih mišićnih vlakana, oticanje bronhijalne sluznice dovode do opstrukcije zračnih puteva. Tajna koju stvaraju submukozne žlijezde začepljuje bronhije, jer se tvar proizvodi u prekomjernim količinama. Postupno se mišićno bronhalno tkivo pretvara u vezivno tkivo, što dovodi do skleroze.

U većini faza, prognoza za astmu je pozitivna ako se započne liječenjena vrijeme. Suvremene metode i pristupi omogućuju postizanje stabilne dugotrajne remisije. Pacijent će morati stalno pratiti svoje stanje kako bi na vrijeme spriječio novi napad. Pridržavanje liječničkih preporuka omogućuje vam da smanjite količinu korištenih lijekova i vratite se aktivnom načinu života.

Opasnosti vrebaju u svakodnevnom životu

U bilo kojoj fazi, pogoršanje astme često se objašnjava utjecajem vanjskog čimbenika. Najčešći alergeni su prašina, hrana, vuna, perut, biljne tvari. U medicini se ova kategorija naziva nutricionizam. Do 40% svih slučajeva praćenja astme otkriva reakciju tijela na lijekove. Oko 2% objašnjava se utjecajem agresivnih čimbenika u radnom okruženju (parfemski salon, proizvodni prostor).

Ne uskraćujte pozornost zaraznim čimbenicima. Mikroskopski oblici života, tvari koje stvaraju, prilično su jaki alergeni koji povećavaju osjetljivost dišnog sustava. Neprekidna infekcija popraćena je aktivnom upalom, pogoršavajući status tijela. Vjerojatnost alergija povećava se pri interakciji s rijetkim alergenom.

Vrste i oblici: što se događa?

Uobičajeno je razlikovati astmu uzrokovanu alergijom i nealergijske čimbenike. Postoje mješoviti slučajevi, a ponekad se uzrok ne može identificirati. Uobičajeno je bolesnike podijeliti u skupine: perzistentne blage, umjerene ili teške i epizodične (službeno se nazivaju intermitentnim). Ocjenjujući stanje, bolest se karakterizira kaou fazi egzacerbacije, u remisiji (razlikuju se stabilne i nestabilne). Na temelju odgovora na liječenje uobičajeno je klasificirati slučaj kao kontroliran, nekontroliran ili djelomično kontroliran.

Tijekom napada, pacijent doživljava nekoliko faza bronhijalne astme: prethodnice, vrhunac, povratak u normalu. Prva faza je najizraženija ako je napad povezan s alergijom ili infekcijom. Pristup akutne faze može se posumnjati na vazomotornu aktivnost nazofaringealne regije (generiraju se iscjedak, osoba kihne). Akutna faza može nastupiti sasvim iznenada. Postaje teško disati, postoji osjećaj stezanja u prsima. Udah se skraćuje, postaje oštar, a izdisaj dug i glasan. Prilikom disanja osoba stvara piskanje, piskanje, kašalj. Viskozni ispljuvak koji nastaje u dišnom sustavu teško je izbaciti, disanje gubi ritam.

faze razvoja bronhijalne astme
faze razvoja bronhijalne astme

Kako prepoznati napad?

Tijekom akutne faze, osoba zauzima prisilni sjedeći položaj, naginjući tijelo prema naprijed. Kako bi olakšali stanje, laktovima se naslanjaju na koljena ili traže drugu točku oslonca. Lice je natečeno, kada pokušate udahnuti zrak, vene na vratu oteknu. Otpor izdisaja ponekad se prevladava zapošljavanjem mišićnog tkiva.

Udaraljke vam omogućuju da čujete okvirno jasan zvuk. Plućne granice su pomaknute, pokretljivost organa je ograničena. Auskultacijom se otkriva vezikularno disanje. Pluća postaju sve veća u volumenu, točka apsolutne srčane tuposti se smanjuje, tonovi otkucaja su prigušeni.

Napad završava fazom obrnutog razvoja. Flegma postupno odlazi, piskanje slabi, gušenje postaje manje izraženo.

Glavne manifestacije

Simptomi astme u ranim fazama uključuju piskanje pri pokušaju izdaha. Ton je visok. Fenomen je posebno izražen kod bolesnog djeteta. Epizode takvog zviždanja se redovito ponavljaju, uočljive su poteškoće s disanjem, bolesnik se žali na osjećaj stezanja u prsima. Kašalj se pogoršava noću. Čovjekova dobrobit i kvaliteta dišnog sustava pogoršavaju se u određenim godišnjim dobima. U pravilu, u povijesti bolesti astmatičara postoje reference na alergijske reakcije. Astma je često popraćena ekcemom.

Simptomi bronhijalne astme u ranim fazama uključuju sklonost prehladi, koja utječe na donji dišni sustav. Bolesnikovo stanje se poboljšava ako uzimate lijekove za astmu ili antihistaminike. Nakon kontakta s alergenima, osoba se naglo pogoršava. To može biti izazvano dimom i promjenom vanjske temperature, tjelesnom aktivnošću, jakim osjećajima, bolešću.

Razjašnjenje dijagnoze

Ako sumnjate da postoje simptomi bronhijalne astme, u ranoj fazi bolesti, morate se obratiti klinici radi potpune provjere stanja. Pulmolog može dijagnosticirati astmu procjenom pacijentovih pritužbi i karakterističnih manifestacija. Za određivanje težine bolesti i njezinog uzroka koriste se posebni alati i metode. Konkretno, spirometrija je propisana kako bi se razjasnilo stanje pluća. Ova studija daje ideju o opstrukciji, njenim nijansama, reverzibilnosti. Osim toga, spirometrija je glavna metoda za potvrđivanje preliminarne dijagnoze. Kod astme, prisilni izlaz za 1/60 minute postaje 12% veći. Kako bi podaci istraživanja bili što točniji, analizu treba ponoviti nekoliko puta.

Peakflowmetrija je još jedan uobičajen način za procjenu stanja pacijenta koji je došao u ambulantu sa simptomima bronhijalne astme u ranoj fazi bolesti. Ova metoda pomaže kontrolirati stanje, pratiti promjene na temelju dinamike pokazatelja. Kada koristite bronhodilatatore, povećanje od 20% ili više omogućuje točnu dijagnozu astme.

Dodatno, pacijentu se može propisati testiranje na različite alergene. Ponekad je potrebno provjeriti krv na omjer plinova. Nekima se radi rendgenski snimak pluća, bronhoskopija i elektrokardiogram.

simptomi bronhijalne astme u ranim fazama
simptomi bronhijalne astme u ranim fazama

Razjašnjenje stanja: provjera krvi i sputuma

Uz simptome početne faze bronhijalne astme potrebno je uzeti krvne uzorke za nekoliko vrsta pretraga. Prvo imenovati generala. U fazi pogoršanja bolesti povećava se koncentracija ESR, moguća je eozinofilija. Osim toga, potrebno je uzeti krv kako bi se razjasnila biokemija, iako se takav događaj ne odnosi na glavne dijagnostičke metode. Akumulacija podataka tijekom redovitih biokemijskih studija pomaže u kontroli razvoja stanja, praćenju nijansi faze egzacerbacije. Promjeneprilično općenito, što tjera na pažljivo tumačenje primljenih informacija.

Ništa manje korisno za simptome početne faze bronhijalne astme za pravovremenu i ispravnu dijagnozu analize sputuma. Opći pregled pod mikroskopom pokazuje prisutnost specifičnih kristalnih struktura, eozinofila, Kurshmanovih spirala. Ako astma ovisi o infektivnim procesima, u sputumu se mogu otkriti neutralni leukociti. To ukazuje na aktivnost žarišta upale. Tijekom napada, kreolska tijela formirana od epitelnih stanica uočavaju se u sputumu.

Kako se boriti?

Liječenje se bira na temelju stadija astme. U odraslih i djece, bolest se odvija u kroničnom obliku, čak i ako je učestalost napada iznimno rijetka. Glavni zadatak liječenja je isključenje iz svakodnevnog života pacijenta čimbenika koji mogu uzrokovati akutnu fazu. Prikazane su specifične dijete. Postoje ograničenja za moguće poslove. Ako je alergen točno utvrđen, prakticira se hiposenzibilizirajuća terapija.

Beta-agonisti se koriste za ublažavanje gušenja. Doziranje se bira strogo pojedinačno. Popularni lijekovi - Orciprenalin, Salbutamol. Aerosoli se raspršuju tijekom napada. Ponekad liječnik preporučuje zaustavljanje na Ipratropium bromidu. Kombinirani pripravci s ovom aktivnom tvari i fenoterolom su komercijalno dostupni.

Da biste spriječili akutni napad, možete uzeti tablete s derivatima ksantina. Dobar učinak može se postići korištenjem sredstava za inhibiciju degranulacije mastocita. To su ketotifen, antagonisti kalcijevih iona,"Natrijev kromoglikat".

S bronhijalnom astmom 3. stupnja, pacijentu su u pravilu potrebni glukokortikosteroidi. Takvi se lijekovi propisuju u prosjeku jednom od četiri. Svako jutro koristite 20 mg "Prednizolona". Kako bi se smanjile nuspojave na gastrointestinalni trakt, lijek se kombinira s antacidima. U bolničkom liječenju ubrizgava se "Prednizolon".

Važno je znati

Specifična nijansa u liječenju bronhijalne astme povezana je s potrebom korištenja lijekova u najnižim mogućim dozama. Zadatak liječnika je odabrati takav terapijski tečaj koji će u budućnosti dodatno smanjiti koncentraciju lijekova u prehrani pacijenta.

Za aktiviranje pražnjenja sputuma propisuju se mukolitici. Bromhexine i Ambroxol su se dobro dokazali. Koriste se do četiri puta dnevno. Trajanje programa je od nekoliko dana do mjesec dana. Ako je stanje bolesnika vrlo ozbiljno, ubrizgavaju se mukolitici.

početni stadij simptoma bronhijalne astme
početni stadij simptoma bronhijalne astme

Ako se astma otkrije u pozadini drugih kroničnih bolesti, potrebno je odabrati učinkovit tretman za njihovo liječenje. Često, patologija je popraćena upalom pluća, bronhitisom. To zahtijeva korištenje antibiotika. Specifični pripravci biraju se na temelju nijansi mikroflore.

Stadiji bolesti

Službena klasifikacija pozornice je sljedeća: IIA, IIA+N, IIN. Početni stadij bronhijalne astme je preastma. Ovo je stadij kroničnih patoloških stanja lokaliziranih u bronhima i popraćenih bronhijalnim grčevima. Često je patologija popraćena alergijskim reakcijama koje utječu na nos, nazalne sinuse. Analiza reaktivnosti može pokazati preosjetljivost na određene spojeve. Inhalacijski test na histamin, pozitivan na acetilkolin.

U prvoj fazi bronhijalne astme infektivne, atopijske, alergijske prirode povremeno se javlja gušenje. Uz zarazni oblik ili alergiju, bolest je popraćena upalom pluća, bronhitisom u kroničnom obliku. U prvoj fazi bolest može biti blaga, teška ili umjerena. Lagana varijanta se dijagnosticira ako se napadi javljaju samo nekoliko puta godišnje, kratkotrajni su i učinkovito otklanjaju bronhospazmoliticima. Između napada pacijent ne pati od gušenja. Pogoršanje se obično opaža kada se aktivira upalni proces.

Atopijski oblik lakog protoka u prvoj fazi bronhijalne astme karakterizira duga remisija ako osoba izbjegava kontakt s alergenima.

Srednje i teške razine

Uz prosječnu varijantu težine bolesti u početnoj fazi bronhijalne astme, pogoršanje se događa najviše pet puta godišnje. Gušenje je prilično teško, olakšanje stanja može se postići bronhodilatatorima. Između komplikacija, manifestacije bronhospazma su uznemirujuće.

U teškom obliku struje, akutne faze se zapažaju godišnje više od pet puta, napadi su dugi i teško podnošljivi. Moguće astmatično stanje. Ispravljanje je teško. Astmu karakteriziraju kratkotrajne rijetke remisije.

Atopijska astma se javlja uU tom slučaju, ako je alergija bakterijske prirode, alergijska reakcija se javlja istovremeno s bronhitisom ili upalom pluća u kroničnom obliku.

Je li moguće izliječiti početnu fazu bronhijalne astme
Je li moguće izliječiti početnu fazu bronhijalne astme

Druga faza

U ovoj fazi dolazi do funkcionalnih promjena u funkcioniranju dišnog sustava. Bolesnika karakterizira upala pluća u kroničnom obliku, plućni emfizem, pneumoskleroza. Postoji insuficijencija dišnog sustava drugog ili trećeg stupnja, niska srčana aktivnost. Za ovaj stadij bronhijalne astme, remisije su nepotpune i kratkotrajne, a astmatična stanja se dugo odgađaju. Postupno se stanje pogoršava.

Astma: patogeneza

Uobičajeno je da se imunološki stadij bronhijalne astme definira kao prvi stadij bolesti. Ovo je korak za povećanje osjetljivosti tijela. Stanice stvaraju tvari koje dolaze u dodir s antigenom. Trajanje faze je vrijeme potrebno za interakciju s novim alergenom. Za neke je korak prilično kratak, svega nekoliko minuta, za druge doseže desetke godina. Trajanje je određeno individualnim karakteristikama, koncentracijom opasne tvari i njezinim nijansama.

simptomi bronhijalne astme u ranoj fazi bolesti
simptomi bronhijalne astme u ranoj fazi bolesti

Sljedeća faza se zove patokemijska. Pod utjecajem alergena aktiviraju se složene kemijske stanične, humoralne transformacije. Mastociti stvaraju specifične posrednike, aktivne spojeve. To uključuje serotonin i histamin. Slijedi patofiziološki stadij bronhijalne astme. Dijagnoza se postavlja identificiranjem složenog odgovora tijela na alergen. Opaža se grč u bronhijalnom stablu, ispljuvak se izlučuje u povećanoj koncentraciji, sluznice oteknu. Izvana se to očituje tipičnom kliničkom slikom astme.

Astma: napad - što je to i kako?

Ponekad pogoršanje počinje postupno, stanje postaje sve gore i gore. Možda nagli početak, nepredvidiv i iznenadan. Između napada, pacijent često uopće ne primjećuje zdravstvene probleme. Statistike pokazuju da napadaji često dolaze noću. Astmatičar se budi s osjećajem stezanja u prsima, nema dovoljno zraka, nema što disati, nemoguće je istisnuti zrak iz pluća. Kako bi ublažio stanje, pacijent nehotice sjedne i nasloni ruke na krevet, na koljena. Neki refleksno skaču, naslanjaju se na stol. Zauzimajući određeni položaj, osoba na taj način povezuje dodatna mišićna vlakna ramena i prsa na respiratorni čin.

Klinička slika astmatičnog napada je prilično specifična, jednostavno je nemoguće pomiješati stanje s drugim. Za nekoliko sekundi počinje kratkoća daha, jasno se čuju zviždanje i zviždanje tijekom disanja, javljaju se napadi suhog kašlja. Da biste olakšali stanje, trebali biste sjesti na stolicu okrenuti prema leđima.

Tijekom napadaja dolazi do oslobađanja staklastog sputuma, disanje postaje učestalo - do 50 aktova u minuti, a ponekad i više. Pacijent može imati bolove u donjem dijelu prsa, dolazi do osjećaja iritacije, umora i tjeskobe. Moguće povećanje broja otkucaja srca. Ponekad boli glava, koža svrbi, svrbi grlo. Moguće je često kihanje ili drugi nejasni simptomi. Jedna od najizraženijih manifestacija je kašalj. Dostupno mokro ili suho. U procesu se odvaja sputum: gnojan, sluzav. Može biti puno ili malo.

U nedostatku odgovarajuće njege u početnoj fazi, astma napreduje. Kašalj, nedostatak daha postaju jači, glas se mijenja, zvižduk se pojačava. Moguće je promijeniti nijansu integumenta lica, ponašanje pacijenta.

Fazije napada

Prva faza je dugotrajni napad. Beta mimetici ne proizvode željeni učinak. Druga faza je stvaranje tihih zona, otkrivenih tijekom plućne auskultacije. U trećem stadiju nastaje hiperkapnička koma. Pacijentov krvni tlak pada.

Vjerojatnost smrtonosnog napada je nekoliko djelića postotka. U pravilu, smrt se objašnjava začepljenjem bronha izlučevinama žlijezda, protiv kojih postaje nemoguće disati. Akutni neuspjeh u radu srca desno, cirkulacijski sustav može izazvati smrtonosni ishod. Ugljični dioksid se može nakupljati u krvi, zbog čega se osjetljivost centra odgovornog za disanje smanjuje na pozadini njegove pretjerane ekscitacije.

Približavanje navedenih komplikacija napada signaliziraju cijanoza, slab niti nalik puls, oticanje vena na vratu. Disanje postaje površno, auskultacijom rjeđe moguće je identificirati suhe hropove, jetra nabubri i reagira bolom. To je vjerojatnije kod produljenog napadaja koji se ne može zaustaviti i kod astmatskog stanja.

imunološki stadij bronhijalne astme
imunološki stadij bronhijalne astme

Značajke dorade stanja

Prilikom postavljanja dijagnoze važno je razlikovati srčanu i bronhijalnu astmu. Zviždanje koje prate problematičan izdisaj signaliziraju bronhije kao područje lokalizacije bolesti. To može biti zbog otekline, spazma. Slične su manifestacije moguće kod akutne koronarne insuficijencije i drugih slučajeva zatajenja lijeve klijetke. Srčana astma može uzrokovati grč bronha, izazvati oticanje sluznice.

Kronična bolest pluća često može uzrokovati pogoršanje kratkoće daha. Važno ih je moći razlikovati od astmatičnog napada. U pravilu, prvi razlog ne karakteriziraju izraženi znakovi napada - iznenadnost početka i sudjelovanje pomoćnih mišića u činu disanja. U diferencijalnoj dijagnozi astme i plućnih kroničnih bolesti potrebno je provjeriti krv, bronhijalni sekret na eozinofiliju – opaža se samo kod astmatičara.

Preporučeni: