Cista je benigna neoplazma, koja je mjehurić ili vrećica s tekućim sadržajem. Slična se patologija često javlja kod žena u reproduktivnoj dobi. Takav tumor raste zbog nakupljanja tekućine u šupljini i može povećati veličinu jajnika nekoliko puta. Kada se njezin zid uništi, cista jajnika puca.
Ovo se stanje smatra hitnim i zahtijeva vrlo hitnu dijagnozu i liječenje. Nakon rupture ciste jajnika, njen sadržaj može prodrijeti u peritoneum, što prijeti razvojem peritonitisa i znakovima akutnog abdomena.
Kakve neoplazme mogu biti
Ruptura ciste jajnika može se klasificirati prema svojim manifestacijama. Posebno se dijele na oblike kao što su:
- hemoragična;
- bol;
- mješano.
Osim toga, ovo stanje se može pojaviti u nekoliko oblika, sve ovisi o težini bolesti. Uobičajeno je razlikovati pravu cistu od cističnog tumora. Mogu postojati i paraovarijalne neoplazme,čija je razlika u tome što se formiraju bez uključivanja u patološki proces tkiva jajnika i struktura ovog organa. Značajka takvih formacija je da mogu biti vrlo velike.
Funkcionalne cistične formacije, koje se sastoje od vlastitog tkiva, dijele se na lutealne i folikularne. Lutealne stanice nastaju iz žutog tijela kao rezultat nakupljanja prekomjerne količine tekućine. Folikularna cista nastaje ako ovulacija nije nastupila, jer se nepuknuti folikul postupno povećava u veličini. Uglavnom, nakon nekog vremena prolaze sami, ali može doći do puknuća ciste jajnika. To se ne događa često, budući da je ljuska takvih formacija prilično gusta.
Razlog prekida
Cista apsolutno bilo koje vrste može puknuti, a zatim sadržaj uđe u trbušnu šupljinu, što dovodi do opasnih posljedica. Ruptura ciste jajnika kod žena povezana je s karakteristikama tkiva od kojih se sastoji. Međutim, vrijedi napomenuti da razlozi još nisu utvrđeni.
Liječnici smatraju da je to prvenstveno posljedica hormonalnih poremećaja u tijelu. Predisponirajući čimbenici mogu biti osobitost cirkulacije genitalnih organa u različitim razdobljima menstrualnog ciklusa, kao i postojeće patologije krvožilnog sustava. Ako su stijenke žila pretanke, tada se tijekom menstrualnog ciklusa, kada se pune krvlju i šire, njihova se propusnost povećava i može doćinarušavanje integriteta tkiva. Među glavnim provocirajućim čimbenicima su sljedeći:
- pogrešan položaj maternice;
- česti pobačaji;
- policistična;
- upalni procesi;
- benigne i maligne neoplazme;
- psihološki čimbenici;
- fizički prekomjerni rad.
Međutim, potpuni odmor također ne jamči da neće doći do pauze. Postoje slučajevi da se takvo kršenje dogodilo čak i kod žena koje spavaju koje su bile u stanju potpunog odmora. Pogoršanje dobrobiti može izazvati bolesti povezane s poremećenom mikrocirkulacijom krvi, kao i njezinom koagulabilnosti. Osim toga, liječnici primjećuju vezu s unosom određenih lijekova.
Glavni simptomi
Simptomi rupture ciste jajnika su prilično izraženi, jer je nemoguće ne primijetiti kršenje integriteta ove formacije. Bez obzira na njegovu vrstu, u svakom slučaju se primjećuju jaki bolni osjećaji, sve do stanja šoka i gubitka svijesti. Ponekad se simptomi brkaju s crijevnom opstrukcijom ili akutnim upalom slijepog crijeva. Ako se pojave prvi simptomi puknuća ciste jajnika, nužno je pozvati hitnu pomoć i odmah se podvrgnuti sveobuhvatnom liječenju. Među glavnim znakovima mogu se razlikovati kao što su:
- bol u donjem dijelu trbuha;
- mučnina i povraćanje;
- gubitak svijesti;
- visoka temperatura;
- napuhnutost;
- poremećaj rada crijeva, vrtoglavica.
Kršenjecjelovitost formacije popraćena je krvarenjem u trbušnu šupljinu. Među prvim znakovima rupture ciste jajnika može se izdvojiti oštra bol u trbuhu, kao i u međici, koja na kraju zrači u donji dio leđa ili bedra. Osim toga, može doći do teške slabosti i smanjenja tlaka. Karakterističan simptom rupture ciste jajnika kod žena je jako bljedilo kože. Ako su oštećeni drugi unutarnji organi, uočava se sindrom akutnog abdomena.
Točna dijagnoza može se postaviti samo operacijom.
Dermoidna vrsta
Neoplazma na jajniku dermoidnog tipa liječnici smatraju jednom od najtežih, budući da je njezin sadržaj bogat raznim tkivima, a uzrok još nije u potpunosti utvrđen. Ako je narušen integritet ovog procesa, simptomi kao što su:
- jaka bol;
- krvarenje;
- vrtoglavica;
- slabost.
Prisutnost kršenja ove vrste moguće je utvrditi samo provođenjem sveobuhvatne dijagnoze.
Folikularna cista
Neoplazme folikularnog tipa na jajnicima su najčešće. Oni dobro reagiraju na terapiju lijekovima korištenjem hormonskih lijekova. Uz odgovarajuću terapiju, mogu se riješiti sami. Ako cista pukne, tada žena doživljava vrlo jaku reznu bol, koja je popraćena opijenošću. Istodobno, temperatura može ostati normalna, a koža postajeblijeda ili plavkasta nijansa.
U prisutnosti intraabdominalnog krvarenja, tlak može značajno pasti, a otkucaji srca postaju češći. Vrijedi napomenuti da je ova vrsta neoplazme posebno opasna za one koji planiraju trudnoću. Kao rezultat toga, dolazi do kršenja integriteta unutarnjih organa i može se razviti peritonitis, što prijeti teškim gubitkom krvi, kao i pojavom adhezivnih procesa. To može dovesti do neplodnosti.
Žuto tijelo
Ako je narušen integritet procesa žutog tijela na jajniku, odmah se javlja vrlo jaka bol u donjem dijelu trbuha. Dodatno, može biti popraćeno povraćanjem, mučninom, slabošću i prekomjernim znojenjem. Ako se uoči ruptura u vaskularnoj regiji jajnika, tada postoji velika vjerojatnost krvarenja u zdjeličnoj regiji.
Kada dođe do takvog prekršaja, žena je u stanju šoka, postaje slaba i pospana. Karakterističnim znakom smatra se snažno smanjenje krvnog tlaka s ubrzanim otkucajima srca.
Endometrioidni tip
Među glavnim simptomima rupture neoplazme endometrioidnog tipa na jajniku su jaki bolovi u abdomenu. Osim toga, postoji jaka mučnina i povraćanje. Često se primjećuje povećano stvaranje plinova, kao i kršenje crijevne pokretljivosti.
Tjelesna temperatura žene ostaje normalna. Ako se otkriju takvi simptomi, potrebno je hitno obaviti pregled, jer ovo stanje može biti vrlo opasno. Pomoziteliječnik će u ovom slučaju samo spašavati.
Da li cista nužno pukne
Ako žena ima cistu na jajniku, to uopće ne znači da ona mora puknuti. U osnovi, takva formacija je od folikularnog značaja, ne uzrokuje nikakvu nelagodu i doslovno prolazi kroz nekoliko menstrualnih ciklusa. Kršenje njenog integriteta dovodi do vrlo opasnih posljedica, koje uvelike ovise o vrsti same ciste.
Često dolazi do promjene oblika i granica u prisutnosti folikularnih neoplazmi i procesa žutog tijela. Stvar je u tome da cistične stijenke u ovom slučaju pucaju od sporta, fizičkog rada ili preintenzivnog seksualnog kontakta. Međutim, oštećenje ne predstavlja uvijek opasnost za pacijenta, jer ako gubitak krvi nije veći od 100 ml, operacija se ne izvodi. Istovremeno, kako bi se izbjegao razvoj upalnog procesa, propisuje se tijek antibiotika.
Kada pukne cista folikularnog tipa, tekućina se oslobađa kroz vaginu. Ako se tumor nalazi na nozi, onda može izazvati prijelaz na teži tumor, peritonitis ili nekrozu. Ako postoji povreda integriteta dermoidne ili endometrioidne formacije, posljedice mogu biti vrlo opasne i potrebna je kirurška intervencija. Sadržaj ciste može izazvati intoksikaciju i trovanje krvi.
Dijagnostika
Simptomi i posljedice rupture ciste jajnika mogu biti vrlo različiti, stoga je važno provesti pravovremenu i sveobuhvatnu dijagnozuliječenje. Samo liječnik može sumnjati na povredu integriteta kao rezultat ankete i pregleda pacijenta. Moguće je postaviti ispravnu dijagnozu samo kada se izvode instrumentalne, hardverske i laboratorijske studije, posebno, kao što su:
- ginekološki pregled;
- punkcija forniksa;
- laparoskopija;
- ultrazvučna dijagnostika;
- test krvi.
Ginekološki pregled omogućuje određivanje vaskularne pulsacije u vaginalnom forniksu, bolnosti i otekline, ako je bilo jakog krvarenja. Uz pomoć ultrazvučne dijagnostike moguće je utvrditi prisutnost tekućine u trbušnoj šupljini. Anemija i leukocitoza se nalaze u krvi.
Konzervativno liječenje
Liječenje rupturirane ciste jajnika može biti konzervativno, ako su povrede neznatne i život pacijentkinje nije u opasnosti, ili izvođenjem kirurške intervencije. U fazi oporavka pacijentima se savjetuje pridržavanje kontracepcije i provođenje fizioterapije, posebno korištenje tehnika kao što su:
- stimulacija jajovoda;
- laserska terapija;
- magnetoterapija;
- elektroforeza.
Konzervativne metode uključuju korištenje hemostatskih lijekova, antispazmodika, vitamina, primjenu hladnoće na zahvaćeno područje. U fazi oporavka može se propisati elektroforeza. Ovaj postupak se uglavnom provodi pomoću kalcijevog klorida.
Operativno
Akodošlo je do rupture ciste jajnika, operacija se izvodi u većini slučajeva, jer je često to jedini način da se spasi život pacijentice i vrati njezine reproduktivne funkcije. Operacija je često ograničena na laparoskopiju, a ponekad može biti potrebna i laparotomija. Volumen intervencije može biti različit, sve ovisi o stupnju oštećenja tkiva.
Laparoskopija podrazumijeva da se posebni instrumenti ubacuju kroz 3 punkcije na prednjoj stijenci potrbušnice. Nakon toga se provodi kauterizacija rupturirane ciste i ispumpavanje krvi. Laparotomija se sastoji u tome da se nakon reza na prednjoj stijenci potrbušnice jajnik odstranjuje u područje kirurškog polja, šije se šupljina ciste, uklanja se višak krvi iz trbušne šupljine i rana se zašiven.
Koje bi mogle biti komplikacije
Posljedice rupture ciste jajnika mogu biti vrlo različite. Odredite rane i kasne komplikacije. Rani se javljaju izravno tijekom razdoblja medicinske skrbi, a udaljeni - već u procesu oporavka.
Najopasnijom komplikacijom nakon rupture ciste jajnika može se smatrati pojava stanja šoka, koja se promatra s teškim gubitkom krvi i smanjenjem volumena cirkulirajuće krvi. To može dovesti do smrti pacijenta. Osim toga, jedna od komplikacija je potreba za uklanjanjem jajnika. Kirurzi pokušavaju spasiti ovaj organ, ali to nije uvijek moguće. Ponekad je uklanjanje jedini način da se spasi život pacijenta.
Mogu postojati bakterijske postoperativne komplikacije koje se eliminiraju antibiotskom terapijom. Dugoročne posljedice puno je teže spriječiti i uključuju kao što su:
- ponovljena ruptura ciste;
- postupci ljepljenja;
- ektopična trudnoća;
- neplodnost;
- hormonalni poremećaji.
Svi su ti procesi usko povezani. Žena može zatrudnjeti čak i s jednim jajnikom, međutim, pod uvjetom da su cijevi normalne i da je menstrualni ciklus uredan.
Profilaksa
Kako bi se spriječila ruptura ciste, mora se provesti profilaksa. Ako se pojavi neoplazma, potrebno je provesti liječenje konzervativnim metodama ili kirurški. Osim toga, važno je redovito se podvrgnuti pregledima kod ginekologa i napraviti ultrazvuk jajnika.
Svake upalne procese treba liječiti na vrijeme, jer mogu izazvati mnoge komplikacije.
