Razmotrimo koja je metoda uklanjanja ciste na jajniku - laparoskopija, i pregledi operacije. Ciste na jajnicima čest su uzrok neplodnosti i boli u donjem dijelu trbuha. Oni su različite strukture i prirode podrijetla, međutim, cista bilo koje vrste u određenoj fazi svog formiranja može zahtijevati kirurško liječenje. Moderna, štedljiva kirurška metoda za uklanjanje cista na jajnicima je laparoskopija, koja vam omogućuje da skratite boravak pacijentice u bolnici i ubrzate postoperativno razdoblje.
Osnovni koncepti
Ciste se nazivaju zaobljene šuplje benigne formacije u debljini ili na površini jajnika, koje po obliku nalikuju mjehurićima. Sadržaj ciste i struktura zidova izravno ovise o uzrocima i vrsti tumora. Iako se ciste jajnika klasificiraju kaobenigne formacije, neke njihove vrste mogu se ponovno roditi pojavom onkoloških stanica, takav se proces u medicini naziva malignitet.
Također se događa da se slične formacije javljaju i kod karcinoma jajnika, kada se unutar tumora formira šupljina kao posljedica centralnog propadanja. Prilikom pregleda bolesnice mogu se otkriti i paraovarijalne ciste. U procesima njihovog formiranja sudjeluju jajovodi, dok tkivo jajnika ostaje nepromijenjeno.
Varieties
Svi cistični tumori jajnika podijeljeni su u sljedeće vrste:
- Folikularna cista koja nastaje iz folikula koji nije puknuo u fazi ovulacije. Krvni tragovi ponekad se primjećuju u unutarnjem sadržaju ciste.
- Endometrioid, koji nastaje rastom endometrijskih stanica izvan sluznice maternice. Takva cista prolazi kroz cikličke promjene tijekom menstrualnog ciklusa i sadrži gustu tamnu tekućinu. Uklanjanje endometrioidne ciste jajnika laparoskopijom je vrlo često.
- Luteal, koji se javlja na mjestu folikula koji je puknuo tijekom ovulacije (u žutom tijelu), sadrži seroznu tekućinu i nečistoće krvi iz ozlijeđenih malih žila.
- Dermoidna cista, koja može sadržavati zametno tkivo i formira se na mjestu jajašca koje se počelo samostalno razvijati (često kongenitalno). Recenzije o uklanjanju dermoidne ciste jajnika laparoskopijom dostupne su u velikomkoličina.
- Mucinozna cista - različita višekomorna i sadrži sluz. Takve formacije mogu doseći velike veličine - do 40 cm.
Folikularne ciste su višestruke, au ovom slučaju govorimo o bolesti poput policističnih jajnika. U ovom slučaju, jaje ne ovulira u svakom ciklusu, folikul raste i pretvara se u cistu ispod vanjske površine jajnika. Ostale vrste cista su uglavnom solitarne.
Kada je potrebno liječenje ciste?
Lutealne i folikularne ciste smatraju se hormonski ovisnima i mogu se riješiti same. Međutim, ako dosegnu veliku veličinu, a njihov obrnuti razvoj nije zabilježen, formacije se moraju ukloniti. Prilikom dijagnosticiranja endometrioidnih formacija prvo se provodi konzervativna terapija, ali u slučaju njezine neučinkovitosti i prisutnosti velike cistične formacije, stručnjaci u pravilu odlučuju o imenovanju operacije.
Sve druge vrste cista liječe se samo kirurškim zahvatom. U slučaju neplodnosti može se preporučiti uklanjanje čak i malih neoplazmi, nakon čega se propisuje hormonsko liječenje.
Glavna svrha operacije je uklanjanje patološke neoplazme. Kod pacijenata reproduktivne dobi liječnici nastoje što je moguće više očuvati tkiva jajnika, provode samo njihovu resekciju. A u razdoblju postmenopauze, kada se spolni hormoni u ženskom tijelu praktički više ne proizvode, može se ukloniti cijeli organ bez negativnih zdravstvenih posljedica.
Operacija se izvodi na klasičan način(kroz rez na trbušnoj stijenci) ili laparoskopsko uklanjanje ciste. U oba slučaja pacijent je primljen u bolnicu.
Prednosti ove metode
Prema recenzijama, uklanjanje ciste jajnika laparoskopijom je vrlo učinkovito. Spada u kategoriju poštednih intervencija. Sve manipulacije se izvode kroz 3 punkcije u trbušnoj stijenci. U tom slučaju se trbušni mišići ne seciraju, unutarnja tanka serozna membrana šupljine (peritoneum) je minimalno ozlijeđena, liječnici ne moraju ručno odmicati unutarnje organe iz područja operacije.
Sve to određuje glavne prednosti laparoskopije u odnosu na klasičnu kirurgiju:
- nizak rizik od kasnije adhezivne bolesti;
- mali broj kirurških rana, njihovo brzo zacjeljivanje;
- mala vjerojatnost razvoja postoperativne kile, koja se može pojaviti zbog nesolventnosti diseciranih mišića trbušne stijenke;
- manje postoperativnih ograničenja, rani otpust iz bolnice;
- štedljiv učinak na obližnje organe tijekom operacije, što značajno smanjuje vjerojatnost postoperativne crijevne hipotenzije;
- potpuni odsutnost deformirajućih ožiljaka - tragovi uboda tijekom laparoskopije lako se mogu sakriti ispod donjeg rublja.
Kirurgija uklanjanja ciste na jajnicima laparoskopijom omogućuje pacijentkinji da se brzo vrati normalnom životu bez osjećaja nelagode zbog svog izgledai bez brige o mogućem razvoju negativnih postoperativnih posljedica.
Priprema za operaciju
Recenzije o uklanjanju cista jajnika laparoskopskim putem su uglavnom pozitivne. Prije operacije žena treba proći dijagnostički pregled, koji se u većini slučajeva provodi ambulantno. Dijagnoza se također može provesti u bolnici ako je žena hitno primljena u bolnicu s jakim bolovima u području zdjelice ili kada pukne cista.
Pregled uključuje laboratorijske pretrage krvi: opće i biokemijske pretrage. Pregledava se i urin, vadi se krv na hepatitis, HIV i sifilis. Obavezno je provesti ultrazvuk male zdjelice, fluorografiju pluća, odrediti krvnu grupu i Rh faktor, uzeti bris iz rodnice, koji pokazuje prisutnost zaraznih patologija. U određenim slučajevima potrebno je napraviti EKG, proučiti značajke sustava zgrušavanja krvi, konzultirati terapeuta o nepostojanju ograničenja kirurške intervencije i odrediti hormonski status. Obim dijagnostičkih studija određuje liječnik, na temelju kliničke slike bolesti.
Prije elektivne laparoskopske operacije za uklanjanje ciste, preporuča se da žena koristi pouzdanu kontracepciju. Ako se sumnja na trudnoću, potrebno je unaprijed obavijestiti stručnjaka.
Nekoliko dana prije intervencije treba isključiti izdijetalne namirnice koje uzrokuju prekomjerno stvaranje plinova u crijevima: kupus, gazirana pića, mahunarke, crni kruh. Ako postoji predispozicija za nadutost, liječnik može preporučiti ženi da uzima karminativne lijekove i sorbente, često se propisuje dubinsko čišćenje crijeva.
Uoči operacije, posljednji obrok bi trebao biti najkasnije do 18:00 sati. Tekućinu možete uzimati do 22:00 sata. Na dan operacije zabranjeno je piti i jesti, a ako ste jako žedni, možete isprati usta i navlažiti usne vodom.
Neposredno prije laparoskopije potrebno je obrijati dlake u perineumu i pubisu, higijenski se istuširati. Nakon toga ne smijete nanositi kreme, losione i druge proizvode za njegu na trbuh. Kako je uklanjanje ciste jajnika laparoskopijom, opisati ćemo u nastavku.
Kako se izvodi operacija?
Laparoskopska operacija uklanjanja ciste jajnika izvodi se u općoj anesteziji. Na dan ovog medicinskog događaja ženu bi trebali konzultirati reanimatolog i anesteziolog kako bi se utvrdile moguće kontraindikacije i odlučila o vrsti anestezije. Najčešće se koristi trahealna intubacija koja vam omogućuje kontrolu pacijentovog disanja tijekom intervencije i održavanje potrebne razine uranjanja u anesteziju. Prije toga se provodi premedikacija, kada se ženi intravenozno daju sedativi s hipnotičkim učinkom. U ovom slučaju najčešće se koriste sredstva za smirenje.
Operacijski stol je nagnut s glavom prema dolje za 30º tako da se crijeva lagano pomiču prema dijafragmi i omogućuju pristup jajnicima. Zatim se obrađuje kirurško polje, u pupku se pravi punkcija kroz koju se trbušna šupljina puni ugljičnim dioksidom. Ovaj događaj omogućuje povećanje udaljenosti između unutarnjih organa i stvaranje potrebnog prostora za operativne manipulacije. U istu rupu se ubacuje laparoskop - poseban uređaj s izvorom svjetlosti i kamerom. Napreduje do male zdjelice, gdje se nalaze jajnici. Pod kontrolom video slike rade se još dvije punkcije u bočnim dijelovima trbuha, u području prepona, koje su neophodne za uvođenje ostatka instrumenata.
Dalje kirurg vrši temeljit pregled jajnika i cista te odlučuje hoće li nastaviti s laparoskopskom intervencijom ili je potrebno organizirati široki pristup zdjeličnoj šupljini (što je prilično rijetko). U potonjem slučaju iz trbušne šupljine se uklanjaju svi uređaji i počinje klasična operacija.
Tijekom laparoskopije, stručnjak može izvesti klinastu resekciju fragmenta jajnika s cističnom formacijom, potpuno uklanjanje jajnika ili enukleaciju ciste. Volumen kirurške intervencije, u pravilu, određen je vrstom ciste i stanjem tkiva koja ga okružuju. Na kraju operacije vrši se provjera prisutnosti krvarenja. Ako žile nisu oštećene i nema krvarenja, instrumenti se uklanjaju iz tijela bolesnika, isisava se ugljični dioksid. Vanjski šavovi se nanose na mjesta ubodai stavljaju se sterilni zavoji.
Dalje, anesteziolog uklanja endotrahealnu cijev, provjerava disanje i opće stanje pacijentice. Ako su svi vitalni znakovi normalni, ovaj stručnjak daje dopuštenje za premještanje pacijenta u sobu za oporavak.
Smještanje žene u jedinicu intenzivne njege u većini slučajeva nije potrebno, jer u pravilu ne dolazi do kršenja funkcija vitalnih organa i velikog gubitka krvi tijekom operacije. To potvrđuju recenzije o uklanjanju endometrioidne ciste jajnika laparoskopijom.
Trajanje operacije
Ovakva intervencija je vrlo precizna operacija koja zahtijeva najveću koncentraciju kirurga, budući da se izvodi pod velikim povećanjem i vrlo pažljivo, što smanjuje rizik od ozljeda tkiva i krvnih žila.
Koliko dugo traje laparoskopija za uklanjanje ciste jajnika, nemoguće je sa sigurnošću reći. Ovisi o mnogim čimbenicima - ozbiljnosti patološkog procesa, njegovoj raznolikosti, kao io individualnim karakteristikama ženskog tijela. U prosjeku, takve operacije traju od 15 minuta do sat vremena. No, s uvođenjem anestezije, svim pripremama i izlaskom iz stanja anestezije, operacija općenito može potrajati i do 3 sata. Njegovo trajanje također može ovisiti o kvalifikacijama kirurga.
U prosjeku, za žene s umjerenim patologijama, stvarna laparoskopska intervencija traje otprilike 40 minuta.
S recenzijamao uklanjanju ciste jajnika laparoskopijom i postoperativnom razdoblju, bolje je upoznati se unaprijed.
Koje je postoperativno razdoblje?
Nakon operacije preporučuje se rano ustajanje iz kreveta. Kod stabilnog krvnog tlaka nakon nekoliko sati preporučljivo je da bolesnik sjedne, ustane i kreće se po odjelu. Također je stavljena na prehranu s niskim udjelom masti koja uključuje mliječne proizvode, pirjano povrće i meso, juhe i ribu.
Što još uključuje postoperativno razdoblje kada se cista jajnika odstranjuje laparoskopskim putem? Svaki dan pacijent se liječi postoperativnim šavovima, prati se tjelesna temperatura. Otpust iz bolnice vrši se otprilike 3-5. dana, međutim, u nekim slučajevima ženama je dopušteno otići kući već drugi dan. Šavovi se skidaju 7-10. dana ambulantno. Potpuni oporavak obično se događa unutar dva tjedna. Prema recenzijama, postoperativno razdoblje kada se cista jajnika uklanja laparoskopijom obično prolazi brzo i ne uzrokuje probleme.
Mogućnost trudnoće
Nakon laparoskopije za uklanjanje ciste jajnika do kraja trenutnog ciklusa, ženama je preporučljivo isključiti seksualni kontakt. Ako se ova preporuka ne poštuje, potrebno je koristiti kontraceptivna sredstva. Trudnoća nakon operacije može nastupiti odmah, ali to je vrlo nepoželjno. Začeće možete planirati tek od sljedećeg ciklusa. Ipak, u svakom slučaju, takve su preporuke isključivo individualne. Žena nakon laparoskopije radi uklanjanja ciste jajnika može dobiti hormonsko liječenje, pa će trudnoća u ovom slučaju morati biti odgođena za nekoliko mjeseci.
Nakon eliminacije funkcionalnih cista (folikularne i lutealne) i kod policističnih jajnika, začeće je najčešće dopušteno nakon prve menstruacije, pod uvjetom da je operacija i period oporavka protekli bez komplikacija. Nakon uklanjanja endometrioidnih cista, u većini slučajeva propisuje se terapija lijekovima.
Prema recenzijama, također nisu isključene posljedice uklanjanja ciste jajnika laparoskopijom.
Posljedice
Najčešća komplikacija je bol. Bol nakon uklanjanja ciste jajnika laparoskopijom može biti vučna ili akutna, a ne u zoni uboda, već u desnom dijelu tijela. To je zbog nakupljanja ugljičnog dioksida u zoni jetre, koji snažno iritira frenični živac. Istodobno, žene mogu osjetiti i bolove u mišićima, blago oticanje nogu. Recenzije o posljedicama uklanjanja ciste jajnika laparoskopijom to potvrđuju.
U prvim danima nakon laparoskopije može se uočiti potkožni emfizem, karakteriziran nakupljanjem plinova u slojevima masnog tkiva. To se smatra posljedicom kršenja tehnike operacije i ne predstavlja ozbiljnu opasnost po zdravlje. Takva komplikacija obično ne zahtijeva liječenje i prolazi sama od sebe.
U nekim slučajevima, u postoperativnom razdoblju, povremeno se razvija adhezivna bolest, iako je vjerojatnost njenog nastanka nakon laparoskopijemnogo niže nego nakon tradicionalnog kirurškog liječenja.
Kada dolazi menstruacija nakon laparoskopskog uklanjanja ciste jajnika?
Jedan od važnih znakova normalizacije reproduktivnih funkcija ženskog tijela su pravovremene mjesečnice. Po prirodi tijeka menstruacije nakon laparoskopije, lako je zaključiti o zdravstvenom stanju žene i potrebi daljnjeg liječenja.
Ciklus menstruacije nakon laparoskopije trebao bi biti stabilan. To je zbog činjenice da se planirana operacija provodi na određeni dan ciklusa, što ne utječe na hormonsku pozadinu, o kojoj ovisi dolazak menstruacije. Krvavi iscjedak u umjerenom volumenu također se može pojaviti u prvim danima nakon operacije, ali to se smatra normalnom manifestacijom, što je povezano s kršenjem integriteta jajnika i traumatizacijom žila. Kasnije postaju razumni i poprimaju žućkastu nijansu.
Stručnjaci primjećuju da može doći do male promjene u cikličkoj prirodi menstruacije. Oni također mogu biti obilni, ali to se ne smije smatrati patologijom. Norma se također smatra pomakom u menstruaciji za nekoliko dana, dugom kašnjenjem, teškim ili oskudnim menstruacijama. Ako takve manifestacije ne pogoršavaju komplikacije, ženu ne muče jaka bol, tada kašnjenje ne bi trebalo zabrinjavati, ali posjet ginekologu je obavezan.
Recenzije o laparoskopiji za uklanjanje cista na jajnicima
Žene koje su podvrgnute ovoj vrsti cistične operacijeobrazovanje, u recenzijama karakteriziraju ovaj postupak kao učinkovit i bezbolan. Prema njima, zahvat je brz, komplikacije su prilično rijetke. Intervencija se često izvodi u epiduralnoj anesteziji. Već prvog dana nakon operacije dopušteno im je ustati, jesti i obavljati higijenske postupke.
Koje druge recenzije možete pronaći o uklanjanju endometrioidne ciste jajnika laparoskopijom? Razdoblje oporavka također je okarakterizirano kao brzo i lako. Pacijenti kažu da se s radovima može započeti već nekoliko dana nakon intervencije. Konci zacjeljuju oko sedmog dana.
