Kada pukne jajnik, žena doživljava jaku bol i niz drugih neugodnih simptoma. Ako ne posjetite liječnika na vrijeme, ova pojava može dovesti do smrti. Liječnik pacijentkinju mora uputiti na operaciju čijim povoljnim završetkom ostaje mogućnost trudnoće. U članku će se raspravljati o uzrocima i posljedicama rupture jajnika kod žena.
Klasifikacija
Ovisno o tome koji su znakovi rupture jajnika dominantni, postoje 3 vrste ove bolesti:
- anemična - ruptura je popraćena obilnim krvarenjem i slična je rupturi jajovoda tijekom ektopične trudnoće;
- pseudoapendikularni - glavni simptomi: autonomna disfunkcija i bol;
- mješoviti - kombinira karakteristike dvije gore navedene sorte.
Prema stupnju razvoja patologije razlikuju se:
- lagani oblik - s gubitkom krvi do 150 ml;
- srednji - 150-500ml;
- težak - preko 500 ml.
Najopasniji su anemični i mješoviti oblici sa zadnjim stupnjem gubitka krvi, jer dovode do teške anemije.
Pseudoapendikularna suza jedna je od najlakših. Obično, s ovim oblikom, ne pribjegavaju kirurškoj intervenciji. U tkivima jajnika nastaje hematom, ali nema otvorenog krvarenja u zdjeličnu šupljinu. Početak bolesti karakterizira oštrina koja se može usporediti s udarcem nožem. Bol se postupno širi na cijeli donji dio trbuha, unutarnju stranu bedra, donji dio leđa.
Mješoviti oblik se uglavnom manifestira najprije bolom, a zatim krvarenjem. Istodobno, neugodni osjećaji postaju tupi ili potpuno nestaju, zbog čega žena odgađa posjet liječniku. To se ne može učiniti. Odmah nakon prvih znakova bolesti potrebno je posjetiti ginekologa.
Etiologija
U nastavku će biti riječi o uzrocima i posljedicama rupture jajnika.
U tim organima zrela žena izrasta folikule u kojima sazrijevaju jajašca. Početak novog menstrualnog ciklusa dovodi do rasta dominantnog folikula, koji do sredine ciklusa dostiže veličinu od oko 20 mm. Tijekom normalnog tijeka ovog ciklusa dolazi do pucanja folikularne membrane oslobađanjem jajne stanice, što znači početak procesa ovulacije. Na mjestu puknuća folikula nastaje žuto tijelo u kojem se proizvode hormoni koji pripremaju žensko tijelo za trudnoću.
U slučaju sklerotične i distrofične dinamike u tkivima jajnika, koja se razvija pod različitimupalni procesi i stimulacija ovulacije uz pomoć lijekova, smetnje se javljaju u njenom procesu i formiranju žutog tijela.
Ovo rezultira:
- slabo reducirane krvne žile na mjestu rupture;
- nastaje hematom u žutom tijelu;
- povećan intraabdominalni protok krvi.
Također, uzroci rupture jajnika mogu biti sljedeći:
- upalni procesi u organima zdjelice;
- hormonalni poremećaji, uključujući one uzrokovane ukidanjem kontraceptiva;
- formiranje cista na žutom tijelu ili jajniku - najčešće velike ciste i tumori promjera većeg od 50 mm rupture;
- poremećaji zgrušavanja krvi zbog različitih uzroka;
- pretjerani stres na arterijama tijekom početka menstrualnog ciklusa;
- često ispiranje;
- patologije unutar krvnih žila;
- formiranje adhezivne bolesti na reproduktivnim organima;
- snažna tjelesna aktivnost;
- nepravilno ispiranje;
- prekomjerna tjelesna težina, koja izaziva stiskanje krvnih žila;
- posjet sauni ili kupelji;
- olujni snošaj;
- jahanje;
- ozljeda abdomena;
- zakrivljenost maternice;
- retroflekcija;
- stiskanje jajnika tumorom obližnjeg organa;
- sklerocistoza;
- proširene vene jajnika;
- grubi ginekološki pregled;
- dugotrajna upotreba antikoagulansa.
Najvećibroj slučajeva patologije opažen je kod žena u dobi od 25-30 godina.
Simptomi rupture jajnika
Nemoguće je po nekim specifičnim znakovima jednoznačno utvrditi da je jajnik pukao. Glavni simptom rupture jajnika je pojava jake boli u donjem dijelu trbuha, koja se postupno povećava i počinje zračiti u prepone i donji dio leđa.
Drugi mogući simptomi:
- krv u vaginalnom iscjetku;
- smanjenje krvnog tlaka;
- palpitacije;
- česti nagon za mokrenjem;
- s obilnim unutarnjim krvarenjem - pojavom hladnog znoja i blijedenja kože;
- mučnina i povraćanje;
- povećanje temperature;
- dezorijentacija;
- slabost;
- trbušna napetost;
- suha usta.
Simptomi rupture jajnika u žena ovise o etiologiji bolesti i stupnju njezine manifestacije. Kada se takav događaj dogodi, može doći do stanja šoka i nesvjestice. Javljaju se u slučaju teškog oblika patologije.
Najčešće dijagnosticirana desna apopleksija jajnika (znanstveni naziv bolesti). To je zbog činjenice da ovaj organ prima najviše krvi i nalazi se blizu aorte. Dominantni folikuli nastaju kod većine žena u desnom jajniku.
Dijagnoza
Uzroci i posljedice rupture jajnika su međusobno povezani. Točna dijagnoza rupture jajnika jesamo 4-5% slučajeva. To je zbog činjenice da klinička slika nije karakteristična i može se razviti kao i svaka druga bolest karakteristična za malu zdjelicu i trbušnu šupljinu.
Pacijent se dostavlja u bolnicu s dijagnozom "akutni abdomen". Razjašnjenje uzroka vrši se tijekom hospitalizacije. Odgađanje dijagnoze može dovesti do povećanog gubitka krvi i ugroziti zdravlje žene.
Koristene dijagnostičke metode su sljedeće:
- pritužbe na akutnu bol u trbuhu, koja je nastala bliže drugom dijelu menstrualnog ciklusa;
- zahvaćeni jajnik je bolan, postoje simptomi peritonealne iritacije;
- anemične i mješovite oblike karakteriziraju niske razine hemoglobina u krvi;
- probuši se stražnji forniks radi otkrivanja intraabdominalnog krvarenja;
- provodi se ultrazvuk uz pomoć kojeg se otkriva veliko žuto tijelo u jajniku s prisutnošću krvi u njemu ili u abdomenu, sam jaz se ne utvrđuje;
- u slučaju odluke o operaciji zbog rupture jajnika, obavlja se laparoskopijom, što vam omogućuje da sa 100% sigurnošću utvrdite vrstu patologije; ako postoji hemoragični šok ili kronični adhezivni proces, tada je takav proces kontraindiciran, u ovom slučaju je propisana terapijska i dijagnostička laparotomija.
Palpacija i pregled na ginekološkoj stolici otkrivaju bol u donjem dijelu trbuha sa strane. Kada se koristi vaginalni spekulum, otkrivaju se povećani jajnici,dok veličina maternice ostaje normalna.
Dakle, konačna dijagnoza se postavlja u vrijeme operacije.
Konzervativno liječenje
Kako bi se spriječile negativne posljedice rupture jajnika kod žene, potrebno je na vrijeme otkloniti uzroke ove bolesti. Liječenje se može provoditi po principu konzervativne terapije ili operacije.
Prva metoda se može koristiti u slučaju malog gubitka krvi (do 150 ml) za žene koje su prošle reproduktivnu dobi ili ne planiraju trudnoću u budućnosti.
U ovom slučaju propisane su sljedeće aktivnosti i lijekovi:
- "Fenyuls", "Tardiferon" i drugi proizvodi koji sadrže željezo;
- "No-shpa", "Drotaverin", "Baralgin" i drugi antispazmodici i analgetici za ublažavanje boli;
- hemostatski lijekovi protiv bolova: vitamini B1, B6, B12, C, Vikasol, Etamzilat;
- gumeni obloženi led niz trbuh da izazove vazospazam, koji će smanjiti bol zaustavljanjem krvarenja;
- korištenje svijeća s belladonnom;
- resolving terapija se koristi za sprječavanje adhezija, koriste se protuupalni lijekovi, enzimski pripravci, staklovina tijela;
- strogi odmor u krevetu.
Liječenje rupture jajnika se nastavlja nakon ublažavanja simptoma. Pacijentu se propisuje elektroforeza s kalcijevim kloridom, liječenje Bernardovim strujama, dijatermija.
Konzervativno liječenje u mnogim slučajevima dovodi do neplodnosti, 50% žena koje su bile podvrgnute takvoj terapiji ima recidive. To je zbog činjenice da se krv i ugrušci koji se uklanjaju iz trbušne šupljine tijekom operacije, ali ostaju u njoj, pridonose stvaranju adhezija u maloj zdjelici.
Operacija
Provodi se za liječenje i prevenciju uzroka i posljedica rupture jajnika. Operacija se izvodi laparoskopijom ili laparotomijom uz prednost u odnosu na prvu metodu. Njegove zasluge:
- mali rizik od stvaranja adhezije uz očuvanje reproduktivne funkcije;
- manje doze lijekova protiv bolova nakon operacije;
- kratki boravak u bolnici;
- brzi oporavak od anestezije;
- rana aktivacija za žene;
- bez grubih ožiljaka na abdomenu.
Laparotomija se izvodi sa adhezijama, hemoragičnim šokom, a također i u nedostatku opreme potrebne za provođenje prve vrste operacije.
Tijekom kirurške intervencije:
- zaustavljanje krvi;
- njegovo uklanjanje ugrušcima iz trbušne šupljine;
- ispiranje antiseptičkim otopinama.
S velikim krvarenjem u tkivu jajnika, potonje se može potpuno ukloniti.
Posljedice
U većini slučajeva, prognoza liječenja je povoljna.
Ruptura jajnika kod žena može dovesti do vrlo tužneposljedice:
- kvarovi reproduktivnih organa - više od 40% žena razvija neplodnost zbog kroničnih upalnih procesa, hormonske neravnoteže i stvaranja adhezija, ako ostane jedan zdrav jajnik, šanse za trudnoću ostaju;
- peritonitis;
- ektopična trudnoća - nastaje zbog torzije i savijanja jajovoda i stvaranja adhezija u zdjelici, mogućnost njenog nastanka se povećava kada se odstranjuje jedan od jajnika;
- formiranje adhezije - uočeno konzervativnom terapijom i odgodom operacije, komplikacije uzrokovane njenom provedbom, laparotomija, dugotrajna operacija, kronična upala privjesaka;
- hemoragični šok;
- relaps bolesti - prema različitim izvorima, može se pojaviti u 16-50% slučajeva, uglavnom zbog kvarova u endokrinom sustavu;
- fatalno.
Dakle, posljedice rupture jajnika mogu biti vrlo negativne po zdravlje žena, stoga morate na vrijeme posjetiti liječnika.
Rehab
Nakon operacije, pacijent se mora podvrgnuti postupcima koji će joj omogućiti da povrati svoje zdravlje.
Kako bi se spriječilo stvaranje adhezija, fizioterapija se može propisati već 3-4 dana nakon operacije:
- UHF;
- elektroforeza s hidrokortizonom, lidazom, cinkom;
- laserska terapija niskog intenziteta;
- električna stimulacija jajovoda;
- SMT;
- ultrazvuk niske frekvencije.
Za vraćanje hormonalne razine, pacijentice moraju uzimati oralne kontraceptive u malim dozama tijekom 1-3 mjeseca. Kontracepcija nakon terapijskog tretmana može trajati do šest mjeseci.
Sve žene koje su podvrgnute operaciji eliminacije rupture jajnika, u roku od godinu dana nakon iste, podliježu dispanzerskoj prijavi u antenatalnoj ambulanti. Početni pregled se obavlja mjesec dana nakon kirurške intervencije, naknadni - nakon 3 mjeseca i šest mjeseci.
Prije planiranja trudnoće bolesnici je bolje napraviti dijagnostičku laparoskopiju tijekom koje će se procijeniti stanje zdjeličnih organa. Treba ga planirati ako se tijekom ove operacije ne pronađu abnormalnosti.
Prevencija
Kao takvi, ne postoje posebni događaji ove vrste. Sve žene trebaju redovito posjećivati ginekologa. On može reći hoće li jajnik određene žene puknuti i kada bi se to moglo dogoditi.
Ljepši spol se ne bi trebao truditi dizati utege, sportski treninzi ne bi trebali biti super intenzivni. Potrebno je provoditi prevenciju bolesti genitalnih organa, kontrolirati hormonsku pozadinu, provjeriti stanje žila. Seksualni odnosi s partnerom trebaju biti mekani. Nakon operacije, bolje je odbiti spolni odnos 1-2 mjeseca.
Ako imate akutnu bol u trbuhu i sumnjate, trebate se posavjetovati s liječnikom. Kako bi se postavila ispravna dijagnoza, osimMogu biti uključeni ginekolog, urolog i kirurg.
Pojava patologije tijekom trudnoće
Zbog hormonalnih promjena u tijelu tijekom ovog razdoblja, ova pojava je rijetka. Ali kada se pojavi, u pravilu se provodi poštedna terapija. Ponekad se izvode operacije koje ne bi trebale oštetiti fetus. Najopasniji tretman je u prvom tromjesečju trudnoće, jer može dovesti do spontanog pobačaja.
Hormonska terapija može se propisati nakon operacije kako bi se povećala mogućnost trudnoće. Oplođeno jaje može se umjetno uvesti u šupljinu maternice. U tom slučaju oštećenje jajnika ili čak njegov izostanak neće utjecati na daljnji tijek trudnoće.
Zaključak
Ruptura jajnika može se dogoditi iz različitih razloga, koji mogu biti unutarnji i vanjski. Ovo stanje je vrlo opasno za zdravlje žene. Može izazvati pojavu raznih posljedica, sve do smrti. Kako se ne biste doveli u takvo stanje, morate slušati svoje tijelo, a ne prenapregnuti, redovito se podvrgavati pregledima kod ginekologa. Liječenje se može provoditi terapijski i kirurški. Prvi se koristi za blage oblike bolesti i može biti popraćen brojnim relapsima. Stoga se pretežno koristi laparoskopija. U teškim oblicima patologije i nesvjestice izvodi se abdominalna operacija, zbog čega se trbušna šupljina oslobađa od adhezija, nakupinakrvi i ugrušaka. U razdoblju rehabilitacije potrebno je podvrgnuti se raznim fizioterapijama prema preporuci liječnika.
Dakle, pogledali smo uzroke rupture jajnika.
