Nije lako dati ispravnu definiciju pojma "mentalna retardacija" (oligofrenija, demencija), ali općenito predstavlja nepotpuni razvoj psihe, praćen manifestacijom izraženog intelektualnog nedostatka, poteškoće ili asocijalni razvoj ličnosti. To je kompleks patoloških stanja urođenih ili stečenih u djetinjstvu. Tijek ove bolesti je karakteristično raznolik, ima različite stupnjeve ozbiljnosti. Nije moguće oporaviti se od mentalnog nedostatka. Autor pojmova amentije, demencije i mentalne retardacije je Philippe Pinel. Ovo je francuski psihijatar koji je živio u 17. stoljeću.
Pojam i znakovi mentalne retardacije
Simptomi mentalne retardacije imaju različit tijek ovisno o težini i stupnju razvoja. U medicini je uobičajeno razlikovati nekoliko stupnjeva bolesti. Prema konceptu "mentalne retardacije" i njegovoj klasifikaciji, patologija se dijeli na tri stupnja ovisno o sposobnosti pacijenata za učenje i rad:
- Moronitet je blaga manifestacija bolesti. Ozbiljnost nerazvijenosti je najslabija. Osobe koje boluju od bolesti ove faze karakteriziraju nedostatak sposobnosti formiranja složenog konceptualnog aparata i usporavanje razvoja mišljenja apstraktnog tipa. Često su misli takvih pacijenata moguće samo u pojednostavljenom obliku. Kao rezultat toga, pojedinac nema mogućnost holističke percepcije situacije i unutarnje suštine događaja.
- Umjereni stupanj mentalne retardacije odgovara konceptu "imbecilnosti". Bolesnici su lišeni sposobnosti formiranja pojma, dostupno im je samo formiranje ideje. Mogućnost apstraktnog mišljenja i generalizacije potpuno je odsutna. Međutim, unatoč tome, imbecili zadržavaju sposobnost samoposluživanja. Također ih je moguće naviknuti na lagane poslove, poput čišćenja prostora, pakiranja i sl. Rječnik koji posjeduju takvi pacijenti je ograničen. Njihovom opažanju i razumijevanju dostupan je samo govor elementarne prirode. Zauzvrat, govor koji posjeduju sastoji se isključivo od standardnih fraza, često bez pridjeva. Imbecili imaju sposobnost prilagođavanja samo u okruženju i okruženju koje im je poznato i standardno. Karakteriziraju ih osobine kao što su aljkavost, primitivni interesi, sugestibilnost.
- Najdublji i najteži od stupnjeva mentalne retardacije je idiotizam. Bolesnici osjetljivi na bolest ove faze lišeni su kognitivne aktivnosti, sposobnosti reagiranja na okolinu, uključujućiglasni zvukovi i jaka svjetla. Ne postoji mogućnost stjecanja bilo kakvih vještina samoposluživanja. Pretežni dio takvih bolesnika karakterizira smanjeni stupanj osjetljivosti, izražavanje emocija samo primitivne prirode, što najčešće uključuje ljutnju i ljutnju. Oni su lišeni sposobnosti da se raduju i smiju, kao i da plaču. Njihove motoričke reakcije su također primitivne, kaotične i nedosljedne.
Otkrio koncepte mentalne retardacije u psihijatriji Philippe Pinel. Nadalje, dopunili su ga sovjetski znanstvenici.
Uzroci mentalne retardacije
Proučavanje pojma uzroka i oblika mentalne retardacije traje više od 100 godina, ali često je, u razmatranju pojedinačnog slučaja, nemoguće odrediti konkretne čimbenike. Širok raspon štetnih učinaka može uzrokovati mentalne poremećaje i mentalnu retardaciju.
Unutarnji uzroci
Uobičajeno je pozivati se na unutarnje uzroke prema djelima F. Pinela (onog koji je uveo koncept "mentalne retardacije"):
- Mutacijske promjene u strukturi kromosoma. Promjene u kvantitativnom skupu i strukturi kromosoma čest su uzrok mentalne retardacije. Manifestacija mutacija tijekom života prirodan je i stalan proces. Osim toga, mutacije mogu biti uzrokovane štetnim djelovanjem kemikalija (antitumorski lijekovi itd.) ili fizičkim djelovanjem (X-zrake, elektromagnetsko zračenje). Također osiguratičimbenici kao što je sklonost smanjenoj kontroli stanične diobe na razini gena, kao i dob roditelja, sposobni su utjecati na pojavu mutacija.
- Nepovoljna, bolna nasljednost. Takvi razlozi uključuju bolesti endokrinog sustava ili nedostatke u metaboličkim procesima. Razlog za mentalnu retardaciju djeteta može biti dijabetes majke. Kada sadržaj fenilalanina u krvi majke prelazi normu (fenilketonurija), dolazi do fenilalaninske embriopatije. Složene promjene u spermatozoidima i jajnim stanicama, koje se događaju od početka njihovog sazrijevanja do stvaranja zigote, ukazuju na to da su zametne stanice prezrele. Takve pojave mogu biti potaknute hormonskim poremećajem, ali najčešće povećanjem duljine razdoblja između ovulacije i oplodnje jajne stanice.
Takve promjene također mogu uzrokovati mentalnu retardaciju. Stopa nataliteta djece s trisomijom 13, 18, 21 raste ovisno o dobi roditelja. S tim u vezi, faktor kao što je dob roditelja može izazvati razvoj mentalne retardacije. Ova mogućnost je posljedica starenja zametnih stanica, kao i povećanja učestalosti mutacija, što može biti uzrokovano smanjenjem aktivnosti enzima, smanjenom otpornošću kromosoma na štetne učinke i hormonskim poremećajima.
Vanjski uzroci (egzogeni)
Definirajte pojam "mentalna retardacija", "mentalna retardacija"Možete nakon što se upoznate s uzrocima i simptomima ovih patologija. Mnogo je vanjskih čimbenika koji mogu utjecati na sazrijevanje fetusa, uzrokujući štetu. Tijekom razvoja fetusa u maternici, njegov središnji živčani sustav ima posebnu osjetljivost, pa su stoga moguća česta oštećenja koja rezultiraju mentalnom nerazvijenošću. Osim toga, poremećaji u razvoju djetetove psihe mogu biti posljedica štetnih učinaka koji utječu na embrij in utero (u prenatalnom razdoblju), kao i tijekom porođaja (u natalnom razdoblju) i u ranim fazama postnatalnog razdoblja..
Prenatalna izloženost
Kada nastupi mentalna retardacija, veliki je stupanj važnosti u kojoj točki razvoja fetusa dolazi do lezije, koliko dobro teče njezin razvoj, kao i prisutnost tkiva koja nisu oštećena, sposobna nadoknaditi za štetu, kao i usporavanje razvoja koje je izazvao zarazni agens.
Što je ranije štetan učinak na embrij u prvom tromjesečju, to će brže doći do malformacija, blijeđenja trudnoće ili pobačaja. Najčešći uzroci nerazvijene psihe u prenatalnom razdoblju su razlozi navedeni u nastavku.
Fetalna hipoksija snažno je povezana s visokim rizikom od rođenja djeteta s MR kod majki koje pate od sljedećih ozbiljnih bolesti:
- kardiovaskularni sustav;
- jetra;
- štitnjača;
- bubreg;
- kao i dijabetes.
Takva bolna stanja mogu biti provocirajući čimbenik za pojavu nedonoščadi ili ispoljavanje komplikacija tijekom poroda.
Rhesus sukob
Nekompatibilnost ABO faktora krvi ili nekompatibilnost Rh-faktora može poslužiti kao uzrok mentalne retardacije. Otprilike jedna od osam žena nema Rh faktor u krvi. Sukladno tome, dijete je u opasnosti da pati od Rh nekompatibilnosti, u slučaju kada je takav čimbenik prisutan u krvi oca djeteta. Rh-pozitivni fetus, koji je ovaj faktor dobio od oca, proizvodi antitijela u krvi trudnice, kada uđu u krvotok djeteta dolazi do uništenja eritrocita.
Infekcije
Eritroblastoza, koja je posljedica toga, može dovesti do poremećaja u razvoju središnjeg živčanog sustava. To se, pak, kasnije može očitovati u neurološkim bolestima i mentalnoj retardaciji. Otprilike 1 od 170 beba ima eritroblastozu.
Mnoge infekcije mogu se prenijeti intrauterino s majke na fetus. Ali samo mali postotak njih dovodi do pojave mentalne retardacije. Takve infekcije uzrokuju oštećenje središnjeg živčanog sustava embrija u 5% slučajeva s teškim MR i samo u 1% blažih slučajeva.
Virusi
Među mikroorganizmima koji mogu uzrokovati mentalnu retardaciju najvišeČesti su virusi protozoa i spiroheta. Virusi postaju uzročnik zaraznih lezija fetusa u 5% trudnica. Jednom u majčinom tijelu, infekcija možda neće imati vanjske manifestacije i znakove, ali je fetus i dalje zahvaćen, što može biti posljedica nedostatka kisika, pothranjenosti ili insuficijencije krvno-moždane barijere. To zauzvrat čini središnji živčani sustav fetusa okruženjem pogodnim za razvoj mikroorganizama.
Glavni mehanizam oštećenja živčanog sustava fetusa je nedostatak kisika (anoksija), što dovodi do zaustavljanja diobe stanica, što rezultira deformitetima ili ograničenim rastom organa. Drugi čimbenik poraza fetusa je posteljica, koja mu predstavlja barijeru, kroz koju je nemoguće proći uzročnike mnogih akutnih infekcija. Učinkovitost takve zaštite ima različit stupanj za različite patogene virusa.
Uzročnici toksoplazmoze i sifilisa mogu prodrijeti kroz placentnu barijeru, a također i dospjeti do fetusa, dospivši do njega iz amnionske tekućine. Sifilis, koji je urođene prirode, također uzrokuje razvoj fetalne MR. Majka zaražena tijekom trudnoće sposobna je prenijeti sifilitičnu spirohetu kroz placentu. Spiroheta ulazi u fetus tek nakon 5. mjeseca trudnoće.
Smanjenje stupnja oštećenja fetusa omogućuje korištenje antibiotika. Majčina antitijela također štite embrij od infekcija, ali ovomehanizam nije učinkovit u svim situacijama. Imajući imunitet na bilo koju bolest, trudnica može prenijeti patogen na embrij. Bakterije listerije mogu zaobići barijeru koju stvara posteljica i oštetiti živčano tkivo fetusa, što može dovesti do meningoencefalitisa, praćenog teškim organskim lezijama središnjeg živčanog sustava, ili smrću embrija.
Majčine bolesti
Dakle, bolest kao što je listerioza je još jedan uzrok teške mentalne retardacije. Zabilježeni su rijetki slučajevi pojave VR s kongenitalnom fetalnom tuberkulozom. Uzročnik mentalne retardacije može biti i virus gripe u slučaju intrauterine infekcije.
Bolest majke s rubeolom u prvom tromjesečju trudnoće dovodi do rizika od mentalne retardacije rođenog djeteta s vjerojatnošću do 20%. Infekcija žlijezde slinovnice, koja dolazi do fetusa od trudnice, pridonosi upali membrana mozga i citomegaliji, čije su posljedice teške bolesti embrija, pa čak i njegova smrt. Druge infekcije također mogu uzrokovati mentalnu retardaciju. Dakle, s toksoplazmozom, osoba se zarazi jednostaničnim mikroorganizmom (toksoplazma) jedući zaraženo životinjsko meso. Bolest ima nisku prevalenciju kao prirođena patologija u novorođenčadi. Infekcija je moguća i nakon rođenja i prije rođenja. Do 10% oboljele djece umre unutar 2mjeseci. Značajan dio dojenčadi koja prežive suočava se s višestrukim malformacijama i mentalnom retardacijom.
Pored virusnih i zaraznih bolesti koje pogađaju fetus, kao uzroci UO mogu poslužiti razne kemikalije koje štetno djeluju na embrij i pridonose stvaranju intelektualnog defekta kod djeteta u budućnosti. Bilo koji od štetnih čimbenika, poput droga, olova, alkohola, može dovesti do malformacija i smrti fetusa.
Otrov
Otrovi mogu imati razoran učinak na središnji živčani sustav, koji ne utječu na organe koji su se već normalno razvili. Lijekovi koji imaju teratogeni učinak (ometaju razvoj embrija i dovode do raznih prirođenih razvojnih anomalija) uključuju lijekove koji imaju za cilj suzbijanje metabolizma, uništavanje stanica raka itd. Istovremeno, neka kontracepcijska sredstva, LSD i pušenje.
Također, nedostatak vitamina A, B, pantotenske i folne kiseline, hranjivih tvari potrebnih tijelu trudnice, može ugroziti razvoj intelektualnih sposobnosti rođenog djeteta. Štetni učinci koje imaju različite tvari također su različiti:
- Lijekovi protiv zgrušavanja mogu uzrokovati krvarenje u mozgu i oštećenje mozga.
- Antimikrobna sredstva (sulfonamidi)dovesti do oštećenja mozga zbog razvoja žutice u djeteta.
Oštećenje fetusa uzrokovano teratogenim lijekovima također ovisi o vremenu i načinu izlaganja određenoj tvari. Zbog genetskog identiteta svakog fetusa, jedan agens može izazvati različite reakcije.
Osim kemijskih čimbenika, štetno djelovanje na embrij, praćeno pojavom mentalne retardacije, mogu imati i čimbenici fizičkog porijekla. Dakle, razlog može biti učinak zračenja na ženu tijekom trudnoće tijekom bilo kakvog terapijskog, dijagnostičkog ili drugog rendgenskog izlaganja.
Pružanje teratogenog učinka s kasnijim razvojem UO ovisi o tekućoj fazi razvoja embrija, kao io snazi i dozi primljenog zračenja i njegovoj vrsti. Također, ulogu igraju individualne karakteristike osjetljivosti fetusa. Pojava nedostataka pod utjecajem zračenja posljedica je kršenja metaboličkih procesa i stupnja propusnosti staničnih membrana trudnice, kao i prisutnosti izravnog oštećenja embrija.
Mentalne malformacije mogu biti uzrokovane mehaničkim utjecajima, koji uključuju:
- Pretjeran pritisak maternice na fetus (s velikim fibroidima i oligohidramnionom).
- amnionske adhezije.
Također, pojava malformacija i mentalne retardacije vjerojatna je u slučaju emocionalnog stresa tijekom trudnoće, koji su akutni ili kronični.
Utjecaj u natalnom razdoblju
Glodnjivanje kisikom (hipoksija) fetusa često uzrokuje mentalnu retardaciju djeteta. Ako je proces porođaja popraćen nedostatkom kisika, što može biti uzrokovano ozbiljnim bolestima majke, dolazi do gušenja fetusa. Često je popraćena porođajnim ozljedama kao posljedica karlične ili facijalne prezentacije fetusa, postmaturiteta ili nedonoščadi, dugotrajnih ili prebrzih poroda.
postnatalna izloženost
Najčešći uzroci mentalne retardacije u prvim godinama života su sljedeća stanja tijela:
- Teška intoksikacija;
- Klinička smrt;
- Tranio-cerebralne ozljede;
- Encefalitis;
- Teška iscrpljenost tijela.
Društveno-kulturni čimbenici, posebice obitelj, imaju veliki utjecaj na razvoj djetetove osobnosti i inteligencije. Stvaranje povoljne atmosfere u obitelji obavezan je i iznimno važan uvjet za neophodan razvoj kognitivnih funkcija. Pojava mentalne retardacije moguća je u nedostatku odgovarajućeg očitovanja društvenih i psiholoških čimbenika. Najpodložnija utjecaju djelomične deprivacije su djeca koja su u ranoj dobi preboljela više zaraznih bolesti i koja imaju urođene bolesti. Djecu koja su pretrpjela ozljede mozga karakterizira povećani umor tijekom psihičkog stresa.
Nemoguće je 100% točno definirati pojam "mentalne retardacije". Zašto? Poanta je da ih mnogočimbenici izazivaju bilo koje druge manifestacije koje utječu na širenje pojma mentalne retardacije.
