Vitiligo danas je malo proučavana dermatološka bolest. Patologija donosi mnogo psihičkih i estetskih problema pacijentu koji živi u modernom strašljivom i malo tolerantnom društvu. Povreda sinteze melanina je rijetka. Mnogi jednostavno ne znaju da bolest nije zarazna, pa izbjegavaju i na svaki način ugrožavaju osobu s bijelim mrljama na koži.
Opće informacije
Vitiligo (drugi nazivi: pas, pegava koža, bolest bijelih mrlja, leukopatija) je stečena dermatološka bolest. Znanost je utvrdila da se u trećini slučajeva bolest prenosi genetski. Ime dolazi od latinske riječi vitium, što znači "nedostatak" ili "mana". Patologija se odnosi na skupinu kožnih dishromija - različitih poremećaja pigmentacije (chroma - "boja" od latinskog, a prefiks dys- znači "odstupanje od norme" ili "poremećena funkcija").
U normalnom stanju, boju kože određuju pigmentimelanin, karoten, reduciran i oksigenirani hemoglobin. Smanjeni hemoglobin je plave boje i nalazi se u venulama, dok je oksigenirani hemoglobin u kapilarama crven. Melanin daje smeđu boju, a karoten žutu. Najčešće su poremećaji pigmentacije kože povezani s viškom ili nedostatkom melanina.
Kakva je bolest vitiligo, je li zarazna, tko se najčešće suočava s patologijom? Pigmentirana dermatoza se može pojaviti u bilo kojoj dobi, ali najčešće se simptomi javljaju kod osoba mlađih od 20 godina, a polovica slučajeva bolesti razvija se u rasponu od 10 do 30 godina. U prosjeku, prevalencija patologije je oko 1%, dok žene češće pate od vitiliga. Bolest nije zarazna, ne povećava vjerojatnost raka kože i relativno je sigurna za zdravlje.
Uzroci nastanka
Fiziološki uzroci vitiliga i mehanizmi razvoja bolesti još su nepoznati medicinskoj znanosti, ali postoji niz studija koje sugeriraju liječenje. Ne može se isključiti da će neki od njih biti uspješni, ali to će se potvrditi tek nakon brojnih kliničkih ispitivanja. Danas se može navesti samo niz znanstvenih hipoteza, ali treba uzeti u obzir da još uvijek postoji vrlo velika vjerojatnost pogreške u ovom pitanju.
Sve pretpostavke o uzrocima vitiliga kod djece i odraslih prilično su nejasne sa stajališta medicine utemeljene na dokazima, ali imaju pravo na postojanje. Sljedeće hipoteze su trenutno glavne: različiti endokrini poremećaji, psihičke traume, poremećaji autonomnog živčanog sustava, autoimuni uzroci, obiteljska anamneza, nedostatak enzima tirozinaze koja je odgovorna za sintezu melanina u ljudi.
Uzrok vitiliga (liječenje je u ovom slučaju prilično specifično) može biti kemijski učinak, ali u ovom slučaju dermatološke bolesti se klasificiraju kao sekundarne i liječive. Tret-butilfenol, poliakrilat, butilpiroksatehin i neke druge kemikalije mogu uzrokovati bijele mrlje na koži.
Provocirajući čimbenici
Neki stručnjaci tvrde da su manifestacije dermatološke bolesti samo indikativne, odnosno ukazuju na ozbiljnije unutarnje poremećaje. Primjerice, bolesti štitnjače mogu utjecati na pojavu vitiliga. Prema statistikama, 10% pacijenata s dijagnozom vitiliga također ima poremećaj rada štitnjače. Disfunkcija spolnih žlijezda, nadbubrežne žlijezde, hipofize negativno utječe na sklonost dermatološkim poremećajima.
Diskromija može biti uzrokovana trofičkim poremećajima povezanim s opeklinama (uključujući opekline od sunca) ili ozljedama kože. Kako počinje vitiligo? Prve manifestacije često se opažaju na prethodno oštećenim područjima, jer imaju autoimunu komponentu zbog upalnog procesa. Stanice kože koje proizvode melanin postupno se oštećuju, što na kraju dovodi do kršenjapigmentacija kože.
Vitiligo se često razvija u pozadini disbakterioze, sindroma iritabilnog crijeva, malapsorpcije, poremećaja motoričkih i kiselinskih funkcija gastrointestinalnog trakta. Ove patologije dovode do poremećaja apsorpcije vitamina i drugih biološki aktivnih tvari (na primjer, određenih enzima i vitamina B), koji su važni za održavanje normalnog stanja kože. Stagnacija žuči može dovesti do propadanja kože i pogoršanja simptoma vitiliga.
Neki lijekovi doprinose razvoju patološkog procesa, kozmetičke tvari koje sadrže štetne komponente ili agresivne kemikalije. Genetska predispozicija također je čest uzročni čimbenik. Vitiligo nije prirođena bolest, već se razvija pod utjecajem nekoliko čimbenika. No znanstvenici su uspjeli dokazati da je diskromija povezana s genetikom. Postoji skupina gena koja osobu čini ranjivijom. Osim toga, otkriveno je da ljudi sa smeđim očima imaju veću vjerojatnost da će razviti bijele mrlje na svojoj koži, dok su oni s plavim ili zelenim očima mnogo manje vjerojatno da će razviti bolest.
Autoimuna priroda poremećaja pigmentacije danas se smatra glavnom. Poremećaji imunološkog sustava dovode do pojave antitijela koja utječu ne samo na strane bakterije, viruse i gljivice, već i na vlastite stanice tijela. Ovu teoriju podržava činjenica da se lupus eritematozus često nalazi u pacijenata s dijagnozom vitiliga,reumatoidni artritis, autoimuna bolest štitnjače i druge bolesti povezane s neispravnim funkcioniranjem imunološkog sustava.
Psihosomatika bolesti
Osim fizioloških uzroka, na razvoj kožne diskromije utječe i emocionalna komponenta, odnosno bolest može biti psihosomatska. Vitiligo je specifična bolest i nije u potpunosti razjašnjena, pa postoje mnoge teorije o tome. Jedna od njih je psihosomatika. Bolest vitiliga, prema psiholozima, može se očitovati kod ljudi koji osjećaju sram ili se previše okrivljuju za nešto, objektivno nisu krivi. Tada mozak "odluči pomoći" "čišćenjem", a koža se prekriva bijelim mrljama.
U prirodnim uvjetima, albino životinje oštro se ističu na općoj pozadini. Isti "program" može raditi i kod ljudi. Na primjer, malo dijete se osjeća nepoželjno nakon pojave brata ili sestre u obitelji, kada roditelji svu svoju pažnju i slobodno vrijeme posvete bebi. U takvim trenucima dijete pati od prisilne odvojenosti od roditelja i želi se istaknuti kako bi privuklo pažnju. Tijelo može odgovoriti na snažna iskustva kroz vitiligo.
Psihosomatika ističe druge moguće uzroke bolesti. Stoga se pacijentima savjetuje da obrate pozornost na svoja iskustva tijekom razvoja bolesti - pojava prvih bijelih mrlja na koži, u pravilu, pada na aktivnu fazu sukoba. U nekim slučajevima pomaže kozmetički nedostatakriješite se posla s kvalificiranim psiholozima ili psihoterapeutom.
Klasifikacija bolesti
Liječnici razlikuju generalizirani oblik bolesti, lokalizirani i univerzalni. Najčešća je generalizacija, kada se mrlje nalaze po cijelom tijelu, s lokaliziranim - na odvojenim mjestima. Univerzalni oblik bolesti javlja se u malom postotku slučajeva i karakterizira ga gotovo potpuni gubitak pigmenta (više od 80% površine tijela prekriveno je mrljama).
Glavne vrste kožne diskromije podijeljene su u podskupine. Kod vitiliga vulgarisa, mrlje se nalaze simetrično po cijelom tijelu, akrofacijalno zahvaćaju samo udove i lice, a mješovito je kombinacija dvije vrste. Sve ove podskupine karakteristične su samo za generalizirani oblik bolesti. Kod lokaliziranog oblika može se dijagnosticirati fokalni vitiligo (mrlje na jednom ili dva područja), mukozni (mrlje se nalaze samo na sluznicama), segmentni (mrlje na jednoj strani tijela)..
Postoji podjela prema boji mrlja. Između zdrave kože i mrlje od vitiliga može se nalaziti umjereno pigmentirana zona, a osim tri boje može se dodati i zona jake pigmentacije uokolo. U nekim slučajevima, mrlje su plavkaste ili upaljene - rub flastera je podignut i upaljen.
Tjek bolesti može biti progresivan, odnosno proces depigmentacije se promatra stalno, ali može biti brz ili spor. Kod stabilnog vitiliga, mrlje se dugo ne mijenjaju.razdoblje. Nestabilan oblik bolesti karakterizira činjenica da neke mrlje s vremena na vrijeme nestaju, dok se druge, naprotiv, povećavaju.
Simptomi vitiliga
Kako nastaje vitiligo? Na koži se pojavljuju mrlje različitih veličina i oblika koje se mogu povećati i spojiti. Kosa na zahvaćenim područjima postaje bezbojna. U tom slučaju pacijent ne doživljava nikakve subjektivne osjete: nema boli, svrbeža, iritacije, ljuštenja ili suhoće. Neke mrlje mogu spontano nestati tijekom vremena. Udovi, prepone i anus, ruke su u pravilu osjetljivi na vitiligo. U većini slučajeva to je samo kozmetički nedostatak. Psihosomatika vitiliga daje pravo pretpostaviti da patologija počinje snažnim emocionalnim iskustvom.
Ponekad bolest može biti popraćena nekim popratnim simptomima. Psihosomatika vitiliga obično ni na koji način ne objašnjava ovaj fenomen, ali liječnici, u pravilu, brzo pronađu fiziološke uzroke. Bolest može biti popraćena ćelavosti, koreoretinitisom (upala mrežnice i stražnjeg dijela oka), sijedom i posvjetljenjem kose na područjima koja su sklona vitiligu, psorijazi, sklerodermi, lichen planus, poremećeno znojenje u zahvaćenim područjima, dermatitis i razne bolesti gastrointestinalnog trakta.
Dijagnoza bolesti
Vitiligo je lako dijagnosticirati. Dijagnoza se temelji na vizualnom pregledu, pregledu pod posebnom Woodovom lampom, diferencijaciji od prave, postinflamatorne i kemijske leukoderme, pityriasis versicolor, idiopatske gutatne hipomelanoze, parcijalnealbinizam, tuberozna skleroza i neke druge dermatološke bolesti.
liječenje vitiliga
Uzroci vitiliga i liječenje mogu biti povezani ako je bolest uzrokovana izlaganjem kemikalijama. No, u pravilu se ne mogu identificirati specifični provocirajući čimbenici. Danas ne postoji specifičan lijek za vitiligo, ali hardverska i laboratorijska dijagnostika i medicina ne miruju, već se intenzivno razvijaju, pa treba uzeti u obzir sljedeće moguće metode terapije:
- Helij-neonski laser.
- Vitaminska terapija. Vitamini za vitiligo propisuju se svim pacijentima. Obično dermatolog preporuča uzimanje (uključujući drobljenje zahvaćenih lezija) lijekova skupine B, vitamina A.
- Makro i mikroterapija. Preporučeni bakreni sulfat 0,5-1%, elektroforeza sa sumporom, cinkom, željezom. Posljednja preporuka proizlazi iz činjenice da pacijenti s vitiligom tradicionalno imaju manjak bakra.
- Terapija glukokortikosteroidima. Primjena izvana i iznutra: usitnjavanje lezija, aplikacije, kreme za vanjsku upotrebu, uzimanje lijekova iznutra.
- PUVA terapija. Ozračenje dijelova tijela ultraljubičastom svjetlošću određene valne duljine i kontroliranog intenziteta. Metoda terapije uključuje uzimanje oralnih ili vanjskih sredstava koja poboljšavaju percepciju ultraljubičastog zračenja, nakon čega se provodi lokalno ili opće zračenje pomoću posebne opreme. Nakon nekoliko sesija može doći do pigmentacije na zahvaćenim područjima kožeoporaviti.
- Djetoterapija. Preporuča se u prehranu uključiti plodove mora, janjetinu, jabuke, zob, rižu, kukuruz, jetru bakalara, kupus, rajčice.
- Kozmetologija. Obavezno koristite UV proizvode sa stupnjem zaštite većim od 30, možete koristiti posebne smjese za maskiranje.
- Konzultacije psihoterapeuta ili psihologa (ovisno o potrebi psihološke korekcije). Ako nije isključena psihosomatika vitiliga, dermatolog može preporučiti pacijentu da se posavjetuje s psihologom.
- Fitoterapija. Preporuča se razumna primjena unutar, kao i izvana, močvarne patke, ehinacee (povećava broj T-limfocita, kojih obično nedostaje kod kožne dishromije), gospine trave.
Prognoza za vitiligo vjerojatno neće biti dobra jer se flasteri mogu nastaviti širiti po cijelom tijelu čak i tijekom liječenja. U nekim slučajevima čak ni operacije presađivanja kože ne pomažu. Pritom se najbrže mijenjaju ona područja koja su često izložena ozljedama i trenju (vitiligo na rukama, nogama), odnosno ona na kojima je došlo do oštećenja kože, i negativno i pozitivno.
Narodne metode
Je li moguće liječiti vitiligo kod kuće narodnim metodama? Samoliječenje se ne isplati, jer samo kvalificirani dermatolog može izraditi i opravdati adekvatnu strategiju vođenja određenog pacijenta, ali nakon konzultacija možete koristiti nekonvencionalni lijek opisan u nastavku..
10 tableta aspirina za drobljenje ipomiješati s pola tube masnog vrhnja. Morate podmazati zahvaćena područja dva do tri puta dnevno, čuvati lijek u hladnjaku. Prema recenzijama, pacijenti s manjim lezijama kože riješili su se vitiliga u samo 10-20 dana takvog tretmana.
Moguće komplikacije
Kožna diskromija ima kronični tijek, a patologiju karakterizira relativna stabilnost. Tijekom razdoblja aktivnog razvoja, vitiligo može zahvatiti velika područja kože. Jedina dokazana komplikacija bolesti do danas može se nazvati psihičkom nelagodom koju doživljavaju pacijenti s dijagnozom vitiliga. Psihologija bolesti u ovom slučaju je doista ozbiljan problem.
Savjet pacijentu
Kod vitiliga svakako se preporuča uzimanje vitamina, racionalna prehrana koja uključuje namirnice bogate bakrom - rajčice, plodovi mora, janjetinu, jetru bakalara, korištenje proizvoda s visokom razinom UV zaštite. Način života određuje sama bolest, jer takva patologija uzrokuje emocionalna iskustva i osjećaj nelagode. Da biste se riješili ovih manifestacija, preporuča se posjetiti psihologa.
Mjere prevencije
Ne postoje posebne mjere za sprječavanje bolesti. U opasnosti mogu biti pacijenti s bilo kakvim poremećajima endokrinog sustava, autoimunim bolestima, helmintozom i nekim poremećajima gastrointestinalnog trakta. Vitiligo može biti posljedica bolesti unutarnjih organa i sustava koje se ne prepoznaju na vrijeme, stoga je vrijeme važnos vremena na vrijeme podvrgavati se liječničkim pregledima i liječiti utvrđene prekršaje.
