Rak donje usne nije baš čest. Uglavnom se opaža kod starijih osoba sklonih raznim neoplazmama.
Među svim oboljelima od raka prevladavaju muškarci u dobi od 60-70 godina. S godinama, obrambena snaga tijela se smanjuje, što rezultira povećanom vjerojatnošću malignih neoplazmi.
Obilježja bolesti
ICD kod 10 za maligni melanom donje usne - C43.0. U ovoj klasifikaciji postoji podjela bolesti prema mjestu pojave na usni (površina, crveni obrub i sl.). Dakle, ICD kod 10 za rak donje usne C00.1 - vanjska površina, granica i kod C00.4 - unutarnja površina, frenulum, sluznica, bukalna površina. Bolest je karakterizirana sporim rastom i stvaranjem metastaza.
Zloćudna neoplazma je po svojoj strukturi karcinom skvamoznih stanica, za koji je tipičan vrlo spor rast i stvaranje metastaza. Glavna opasnost od bolesti ješirenje stanica raka kroz limfni sustav.
U početku, metastaze utječu na sublingvalne i submandibularne limfne čvorove. Naknadno napredovanje raka popraćeno je stvaranjem metastaza u plućima, jetri i kostima. Takvi procesi često završavaju smrću pacijenta.
Klasifikacija
Rak donje usne može biti pločastih ili bazalnih stanica. Potonji oblik je prilično rijedak. Osim toga, tumor može biti ne-keratiniziran i keratiniziran. Prvi tip karakterizira činjenica da neoplazma brzo raste. Metastaze se mogu pojaviti čak iu početnim fazama. Keratinizirani oblik karakterizira spor rast, rijetko se pojavljuju čirevi i metastaze.
Osim toga, liječnici razlikuju sljedeće glavne oblike raka usne:
- papilarni.
- Ulcerativno.
- Warty.
Stadijevi raka donje usne određuju se prema klasifikaciji, što ukazuje na širenje onkologije, pojavu metastaza, prisutnost zahvaćenih limfnih čvorova. U fazi 1, tumor se širi samo na tkiva usne, metastaza se još nije dogodila. Osim toga, limfni sustav još nije zahvaćen.
U stadiju 2 tumor se može povećati u veličini, ali je još uvijek lokaliziran samo u tkivima usne. Limfni čvorovi nisu zahvaćeni, ali nema metastaza. Treću fazu karakterizira činjenica da je tumor lokaliziran samo u tkivima usana. Limfni čvorovi nisu zahvaćeni ili je zahvaćen samo jedan od njih, u ovoj fazi nema metastaza.
U stadiju 4, tumor raste u blizinilocirana tkiva, limfni čvorovi nisu zahvaćeni ili je zahvaćen samo jedan od njih. Metastaze mogu i ne moraju postojati, sve ovisi o karakteristikama tijeka bolesti. Ovisno o stadiju malignog procesa odabire se metoda terapije.
Uzroci nastanka
Zloćudni tumor se gotovo nikad ne stvara u zdravim tkivima. Postoje neki čimbenici u razvoju raka, koji uključuju različite vrste vanjskih utjecaja koji mogu dovesti do poremećaja procesa diobe i potpunog sazrijevanja epitelnih stanica. Upalni procesi i mnoge druge promjene mogu izazvati razvoj bolesti. Rak donje usne pojavljuje se iz sljedećih razloga:
- Teški meteorološki uvjeti.
- Loše navike.
- Oštećenja zbog bolesti zuba, upale, traume.
- Prisutnost gljivične i/ili virusne infekcije.
- Urođene mane usne.
Pušenje dovodi do raznih tumora. Kada se udiše dim, ne samo da sluznica dolazi u dodir s kancerogenima, već i štetno djelovanje visoke temperature.
Rak donje usne je manje agresivan od gornje usne, pa se metastaze pojavljuju mnogo kasnije. Tumori koji nastaju u mladih ljudi obično su mnogo agresivniji nego u starijih ljudi, unatoč tome što su prilično rijetki.
Kako izgleda maligni tumor
Liječnici identificiraju nekoliko vrsta raka usne. Prilikom razvrstavanjauzimaju se u obzir različite karakteristike tijeka patološkog procesa. Uzima se u obzir lokalizacija tumora. Sama neoplazma može imati različitu strukturu i razvojne značajke. Tumor može biti:
- Squamous cornified.
- Squamous nonkeratinized.
- Warty.
- papilarni.
- Ulcerativno.
- Ulcer-infiltrativan.
Skvamozni keratinizirani karcinom karakterizira činjenica da vrlo sporo raste i izdiže se iznad površine usne. Ovaj oblik ima bolju prognozu, jer rijetko metastazira i dugo se ne širi na susjedna tkiva. Prekriva se ranama tek u kasnijim fazama.
Nekeratinizirajući rak skvamoznih stanica karakterizira širenje na susjedna tkiva. Tumor raste unutar usne, sklon je stvaranju metastaza i prekriven je ranama već u početnim fazama.
Bradavičasti rak se pojavljuje kao male bradavice. Nijansa neoplazmi može biti različita, od prirodne boje ruba usana do tamnocrvene.
Ako je donja usna natečena, možda je riječ o papilarnom tipu raka. Odlikuje ga prisutnost prilično gustog rasta nepravilnog oblika, koji uopće ne uzrokuje nelagodu. Takva neoplazma nema jasno definirane granice. U blizini tumora možete osjetiti zadebljanje tkiva.
Ulcerozni karcinom karakterizira činjenica da tumor ima nazubljene rubove. Obližnja tkiva su prilično jako hiperemična. Unutar tumora nalazi se čir, dnoobložena mrtvim stanicama. Iz njega se oslobađa eksudat.
Ulcer-infiltrativni karcinom karakterizira činjenica da se na usni formira velika rana s konveksnim neravnim rubovima. Površina mu je prekrivena malim ranama. Osim toga, može postojati blagi stupanj oštećenja susjednih tkiva.
Glavni simptomi
Obično je prvi znak raka usne stvaranje male kvržice. Na dodir je nešto gušći od susjednih tkanina. Kada se ukloni postojeća kora, ispod nje se nalazi crveni obrub donje usne. Nakon nekog vremena na pečatu se stvara nova korica koja je mnogo veća.
Ponekad je prvi znak raka usne nelagoda u ustima. Osim toga, svakako se trebate obratiti liječniku ako imate sljedeće simptome:
- Lagana bol.
- Nastanak čira, hrapavosti i pukotina.
- Nelagoda prilikom jela.
- Svrbež i peckanje u području usana.
U početnoj fazi raka donje usne uočavaju se sljedeći znakovi:
- Otok.
- Nelagoda ili bol prilikom jela.
- Povećaj veličinu.
- Plava sluz.
Uz produljeni tijek malignog procesa pojavljuju se dodatni znakovi intoksikacije, koji uključuju:
- Opća slabost.
- Pogoršanje apetita.
- Povećanje temperature.
- Glavobolja.
- razdražljiv.
- Mršavljenje.
Ponekad dio tumora prolazi kroz nekrotične promjene, a lezija poprima oblik ulceracije s malim udubljenjem u samom središtu. Često se pridružuje sekundarna infekcija i razvoj gnojnih procesa. Kod raka donja usna jako boli, jer dolazi do značajnog oštećenja tkiva.
Trajanje patološkog procesa dovodi do još većeg širenja tumora na limfne čvorove (u posljednjoj fazi). Istodobno se opaža promuklost glasa, upale se limfni čvorovi, a pokretljivost čeljusti također se značajno pogoršava. U složenim i uznapredovalim slučajevima, metastaze zahvaćaju velika područja i pretvaraju se u opsežne infiltrate. Kako izgleda rak donje usne može se vidjeti na fotografijama objavljenim u našem članku. Kako bismo mogli pravodobno prepoznati tijek malignog procesa, važno je poznavati simptome i znakove bolesti.
Dijagnostika
Važno je pravovremeno dijagnosticirati maligni tumor na usni, jer se to smatra ključem uspješnog liječenja i potpunog oporavka. Ako se pojave prvi znakovi bolesti, svakako se obratite onkologu.
U početku provodi detaljnu anketu kako bi utvrdio kada i kako su se pojavile manje promjene na usni, je li tretman proveden, kakav je bio rezultat. Zatim liječnik s povećalom pregledava zahvaćeno područje. Obavezna je palpacija područja rasta tumora,obrazi, čeljust, brada i susjedni limfni čvorovi. Nakon toga se propisuje citološki pregled ili biopsija, a zatim histološka analiza tkiva.
Pregled bolesnih ljudi uključuje i analizu urina, krvi, RTG pluća, EKG. Sve je to potrebno kako bi se isključila činjenica da su metastaze već formirane. Radi pojašnjenja dijagnoze radi se ultrazvuk limfnih čvorova. Za točnu potvrdu prisutnosti malignog tumora potrebno je napraviti histološki pregled kojim je moguće odrediti vrstu raka, stupanj malignosti i prognozu.
Obilježja liječenja
Ako je donja usna natečena, morate posjetiti liječnika radi dijagnoze, jer to može biti znak maligne neoplazme. Taktika terapije uvelike ovisi o tome u kojoj je fazi patologija, kao i koliko se daleko proširila po cijelom tijelu. U početnoj fazi, bolest je gotovo potpuno izliječena.
Topikalne terapije djelovat će samo ako:
- Zahvaćena je samo donja usna.
- Nisu zahvaćeni limfni čvorovi.
- Metastaze se nisu proširile na druge organe.
U prisustvu metastaza, kemoterapija se koristi u kombinaciji s drugim metodama, jer je to jedini način da se dobije najbolji mogući rezultat.
Operativno
Skvamozni karcinom donje usne uspješno se liječi kirurškom ekscizijom tumorskog tkiva i radioterapijom. Ovo jeznačajno povećava vjerojatnost potpunog oporavka. Nakon rutinske ekscizije tumora, ostaje šansa za ponovnu pojavu bolesti, a zračenje će pomoći u uništavanju svih preostalih zahvaćenih stanica. Ukoliko je potrebno vratiti oblik usana i otkloniti postojeći kozmetički nedostatak, indicirana je plastična operacija na usnama.
Potreba za ovakvim zahvatom javlja se u slučaju uklanjanja donje usne zbog raka ili ekscizije većeg područja. Kriokirurgija se odnosi na noviju i moderniju metodu liječenja koja značajno povećava šanse za uspješno izlječenje i smanjuje rizik od ponovnog pojavljivanja bolesti. U početku se područje u blizini žarišta maligne neoplazme liječi hladnoćom, a zatim se izrezuju njegova tkiva. Za to se koriste razne modifikacije skalpela ili koagulatora.
Zamrzavanje tkiva ne samo da potpuno uništava sve postojeće stanice raka, već također omogućuje kirurgu da izvede operaciju s mnogo većom preciznošću, jer stvara svojevrsni ograničavajući valjak.
Fotodinamička terapija je moderna metoda liječenja raka i odlikuje se sigurnošću i visokim stupnjem učinkovitosti. Za liječenje će vam trebati:
- fotosenzibilizator lijek.
- UV izvor.
- Pristup kisika tkivima.
Prije početka zahvata pacijentu se ubrizgava fotosenzibilizirajući lijek koji povećava osjetljivost stanica raka na zračenje. Nakon togaprovodi se točkasto zračenje ultraljubičastim zračenjem.
Ova metoda liječenja ne izaziva nuspojave i značajno smanjuje vjerojatnost ponovnog nastanka tumora. Loša strana je visoka cijena postupka.
Brahiterapija se koristi u liječenju rekurentnog raka usne. Ova tehnika uključuje uvođenje radioaktivnih kuglica.
Postoperativno razdoblje
Na kraju liječenja pacijent mora biti nekoliko godina registriran kod onkologa. Potrebno je redovito ići na preglede kod specijaliste i obaviti pregled radi pojave recidiva malignog tumora.
Za rak donje usne, kliničke smjernice se uglavnom odnose na odlazak liječniku, kao i na poštivanje svih njegovih recepata. Kod kontrolnih posjeta specijalistu obavlja se pregled usana, palpacija limfnih čvorova, ultrazvuk i RTG prsnog koša. Pravovremeno otkrivanje metastaza i recidiva omogućuje radikalnu intervenciju s dobrim rezultatima.
Kemoterapija
Kada se maligni tumor proširi na susjedna tkiva i regionalne limfne čvorove, kao i kada nastaju metastaze u drugim organima, propisuje se kemoterapija koja nadopunjuje lokalno liječenje. Citostatici se odabiru pojedinačno. Za rak usne mogu se koristiti sljedeći lijekovi:
- "Bleomycin".
- Metotreksat.
- Preparati s fluorouracilom.
- Platinaste droge.
Kemoterapija možetakođer nadopunjen raznim metodama radioterapije. Takav tretman može se koristiti u bilo kojoj fazi raka usne, i prije i nakon operacije. Često se rendgensko zračenje visoke razine koristi kao preoperativna metoda pripreme pacijenta. Ionizirajuće zračenje stabilizira rast, a ponekad čak i smanjuje veličinu maligne neoplazme.
Obližnji limfni čvorovi također su izloženi zračenju. U posljednjoj fazi tijeka bolesti, izloženost zračenju postaje temelj palijativnog liječenja. Usmjeren je na ublažavanje patnje pacijenta i produženje njegovog života.
Terapija zračenjem provodi se pomoću uređaja koji je blizu fokusa. Pojedinačna doza zračenja je 4-5 Gy, a ukupna doza je 60 Gy. Trajanje i intenzitet takvog tretmana određuje se strogo individualno i ovisi o veličini zahvaćenog područja.
Narodni lijekovi
Često pacijenti, uz glavnu terapiju, koriste tradicionalne metode liječenja. Sljedeće se smatra najučinkovitijim sredstvima:
- Sok od repe.
- gospina trava.
- Mast od čička.
- Kompres od soka celandina i mrkve.
Uzmite sirovu ciklu, naribajte je, iscijedite sok iz nje i stavite u hladnjak na nekoliko sati da se ohladi. Pijte lijek na prazan želudac po 100 ml 5 puta dnevno. Možete jesti lijek s komadom kruha.
Još jedan učinkovit lijek je odvar od gospine trave. 20 g suhe biljke preliti sa 500 ml kipuće vode istavite na malu vatru. Kuhajte dok polovica raspoložive tekućine ne ispari. Filtrirajte i pijte 15 ml 3 puta dnevno.
Zahvaćeno područje se može namazati mašću od čička. Kuhajte dok ne bude spremno 100 g korijena biljke, nasjeckajte i dodajte 0,5 žlice. biljno ulje. Zatim smjesu stavite na vatru i kuhajte još 90 minuta. Ohladite gotov proizvod i možete ga koristiti.
U nedostatku nedostataka na usni, možete staviti oblog od soka od celandina i mrkve. Samljeti ovo povrće i iscijediti sok kroz gazu. Zatim sve pomiješajte u jednakim omjerima i nanesite na zahvaćeno područje 2 sata. Ponovite postupak 3 puta dnevno.
Vrijedi zapamtiti da se narodni lijekovi mogu koristiti samo u kombinaciji s glavnim metodama terapije i nakon savjetovanja s liječnikom.
Prognoze
Povoljna prognoza uvelike ovisi o pravovremenosti započete terapije i stadiju bolesti. U liječenju stadija 1-2, izlječivost bolesnika je vrlo visoka, otprilike 97-100%. U fazi 4 ili s relapsima, remisija se može postići samo u 30% slučajeva.
Pravovremeno otkrivanje i početak terapije značajno povećava pacijentove šanse za potpuni oporavak. Zato, ako se pojave bilo kakve bolesti usana, brtvila, čireva i pukotina, odmah se obratite liječniku. Treba imati na umu da otkrivanje tumora u početnim fazama omogućuje potpuno izliječenje ove onkološke bolesti.
Prevencija
Vrijedi napomenuti da razvoj raka usne nije povezan s naslijeđem. Stoga svatko od nas ima priliku spriječiti pojavu bolesti. U tu svrhu morate slijediti nekoliko pravila:
- Spriječite mikrotraumu usana.
- Ne izlažite se dugotrajnom izlaganju suncu.
- Pravovremeno se riješite bolesti oralnih genitalija, zuba, unutarnjih organa.
- Pridržavajte se pravila oralne higijene.
- Odbacite loše navike.
Pridržavanje jednostavnih pravila pomoći će u zaštiti od neugodnih i ozbiljnih posljedica.
Rak usne može se razviti kod osobe bilo koje dobi, stoga morate pažljivo pratiti svoje zdravlje. Ako postoje bilo kakve promjene na usnama, trebate se odmah obratiti stručnjaku koji može točno dijagnosticirati bolest i odabrati režim liječenja.
