Pankreatitis je ozbiljna patologija gušterače, koja se brzo razvija i, u nedostatku pravodobnog liječenja, dovodi do opasnih posljedica. U ICD-10, akutni destruktivni pankreatitis ima šifru K85. Uz ovu bolest, metabolički procesi u tijelu su poremećeni, a gušterača počinje sama probaviti. Kao rezultat ovog procesa dolazi do nekroze stanica organa. U članku ćemo pobliže pogledati simptome i uzroke ove najopasnije bolesti.
Što je ovo
Destruktivni pankreatitis shvaća se kao upala gušterače, njezina tkiva odumiru i više se ne obnavljaju. Organ nabubri i doslovno počinje sam sebe proždirati. Patologija se razvija kao posljedica metaboličkih poremećaja. To dovodi do neuspjeha u radu drugih.tjelesni sustavi, prvenstveno gastrointestinalni trakt.
Akutni destruktivni pankreatitis počinje običnim pankreatitisom. To je uvijek označeno određenim znakovima. Prisutnost patologije uvelike utječe na funkcioniranje ljudskog živčanog sustava, sve do pojave kome. Bez liječenja, bolest brzo napreduje i u nekom trenutku može dovesti do nepovratnih posljedica. Statistike govore da 25% pacijenata koji boluju od pankreasne nekroze (akutnog destruktivnog pankreatitisa) umre.
Fape
Specijalisti identificiraju nekoliko faza pankreatitisa:
- Enzimatsko: unutar tri dana nastaju nekrotične promjene u tkivima žlijezde. Enzimi gušterače se oslobađaju iz stanica, a stanične membrane se uništavaju pod utjecajem fosfolipaze A.
- Reaktivno: traje od drugog do trećeg tjedna od početka bolesti. Daljnji tijek bolesti ovisi o reakciji tijela na odumiranje tkiva. Ishod će ovisiti o tome hoće li doći do resorpcije infiltrata ili će nastati ciste i apscesi.
- Sekvestracija. Prema ICD-10, destruktivni pankreatitis ima šifru K85. Ova faza počinje od trećeg tjedna od trenutka razvoja patologije i traje nekoliko mjeseci. Tijekom tog razdoblja formiraju se fistule i ciste, unutarnje krvarenje, može početi trovanje krvi. Ovo je najopasnije razdoblje bolesti, tijekom kojeg je moguć smrtni ishod.
Oblici akutnog destruktivnog pankreatitisa
Bolest imatri oblika, koji ovise o intenzitetu manifestacije znakova i stupnju razvoja:
- Toksemija: otrovne tvari koje imaju bakterijsko okruženje ulaze u krvotok. Ovaj oblik karakteriziraju mučnina, povraćanje i proljev.
- Apsces. Pojavljuje se kada se gnoj nakuplja u tkivima i organima. Apsces se može formirati i u samoj gušterači i u susjednim organima.
- Sljedeći oblik destruktivnog pankreatitisa su gnojne promjene kako u samom organu tako iu retroperitonealnom prostoru.
Razlozi
Postoji nekoliko poznatih čimbenika koji dovode do razvoja takve smrtonosne bolesti kao što je nekroza gušterače. Glavne su: zlouporaba alkohola i bolest žučnog mjehura.
- Pretjerana konzumacija alkoholnih pića smatra se najčešćim uzrokom patologije. U pravilu se bolest javlja kod ljudi koji zlorabe alkohol od pet do petnaest godina. Međutim, zabilježeni su slučajevi pankreatitisa s jednim unosom alkohola, često u kombinaciji s masnom ili prženom hranom.
- Kolelitijaza. Patologija se razvija zbog blokade Oddijevog sfinktera kamenom, u vezi s kojim žuč počinje ulaziti u gušteraču. Drugi razlog može biti začepljenje kanala gušterače kamenom, što dovodi do aktivacije enzima u samoj žlijezdi.
Drugi razlozi
Pored glavnih čimbenika koji utječu na razvoj bolesti, postoji još nekoliko razloga:
- Virusno i zaraznobolest.
- Urođene patologije gušterače.
- Ozljede ovog organa.
- Prisutnost parazita u tijelu.
- Uzimanje puno droga.
- Posljedice kirurških operacija.
- Ujedi otrovnih insekata.
- Otrovanje otrovnim agensima.
Simptomi
Postoje tri glavna znaka koji ukazuju na slabost i razvoj pankreatitisa:
- napuhnutost i nadutost;
- sindrom jake boli;
- mučnina i povraćanje.
Bol se osjeća u lijevoj strani tijela i leđima, može se dati sa strane ili u predjelu srca. Bol je pojasne i bolne prirode, a može se povući kada je osoba u ležećem položaju, s nogama privučenim do prsa. Čim pacijent ustane, nelagoda se vraća. Intenzitet sindroma boli je individualan: nekima se bol čini podnošljivom, a drugima iscrpljujućom.
Često povraćanje dovodi do dehidracije, što može dovesti do crvenila lica, bljedila i gubitka svijesti.
Također, kod destruktivnog pankreatitisa javljaju se: povišena tjelesna temperatura, ubrzan rad srca i otežano disanje. Mogu postojati plave mrlje iznad pupka, na stražnjici i sa strane, žutilo očnih jabučica i panično raspoloženje.
Dijagnoza
Dijagnoza destruktivnog pankreatitisa komplicirana je činjenicom da su simptomi bolesti slični simptomima drugih bolesti. Kao rezultat toga, potrebno je temeljito ispitivanje. NaSumnje na akutni oblik patologije pacijenta odvode se u bolnicu i uz dijagnosticiranje pružaju hitnu pomoć.
Specijalci identificiraju stadij pankreatitisa, stupanj oštećenja organizma i utvrđuju osnovni uzrok. Za to se provode sljedeće studije:
- nalaženje krvi i urina;
- ultrazvukom se otkriva veličina gušterače, njezin oblik i prisutnost tekućine u retroperitonealnom prostoru;
- stupanj nadutosti crijevnog dijela detektiran je rendgenskim snimkom;
- radi utvrđivanja prisutnosti krvi u šupljinama i krvarenja na strani abdomena, radi se laparoskopija;
- uz pomoć kompjutorizirane tomografije i MR-a otkrivaju se područja nekroze i prati stanje ostalih organa.
Liječenje
Najčešće se pacijent prima u bolnicu u fazi toksemije. Nakon istraživanja, stručnjak izrađuje individualni tretman destruktivnog pankreatitisa. Najčešće, bolest ima nepredvidiv tijek, pa liječnik mora biti spreman za različite mogućnosti razvoja patologije.
Sljedeće vrste liječenja pružaju se u bolničkom okruženju:
- ublažite bol;
- otklanjanje grčeva i upale kanala gušterače;
- prevencija upalnih procesa;
- uklanjanje opijenosti;
- terapija za liječenje srca.
Kirurška intervencija može biti indicirana ako liječenje ne uspije.
Operacija
Kirurška intervencija zadestruktivni pankreatitis pomaže u obnavljanju odljeva enzima gušterače i uklanjanju nekrotičnog područja žlijezde. Tretman dreniranjem punkcije smatra se najuspješnijim.
Operacija je također propisana u slučaju kada se otkrije prisutnost kamenaca, apscesa ili cista.
Drenaža se postavlja za pacijenta i uklanjaju se mrtve površine. Rijetko je potrebna resekcija. Metoda izvođenja operacije može biti punkcija ili laparotomija (s otvaranjem trbušne šupljine) i laparoskopska, uz pomoć punkcije. Takve se operacije provode najkasnije pet dana od početka bolesti.
Dijeta
Prilikom dijagnosticiranja pankreatitisa prvog dana propisano je potpuno odbijanje hrane, a pacijent mora konzumirati velike količine vode. Treba biti negazirana i čista, postupno se voda može zamijeniti juhom od šipka ili voćnim pićima.
Nakon 3-5 dana, juhe i žitarice na vodi mogu se uključiti u jelovnik, a zatim se jelovnik može proširiti. Dijeta ima sljedeća pravila:
- izbjegavajte zabranjenu hranu: masnu, prženu, žumanjke, slano, dimljeno, gazirana pića, gljive, pečeno i slatko, kavu, čokoladu.
- hrana treba biti frakcijska - četiri do šest puta dnevno, svaka tri sata;
- jela treba pripremati dinstanjem, pečenjem i kuhanjem.
Dijetalni jelovnik za destruktivni pankreatitis omogućuje vam korištenje:
- sve vrste jela od kuhanog povrća;
- bobice i voće;
- pire krumpir;
- jela od žitarica;
- vegetarijanacjuhe;
- nemasni fermentirani mliječni proizvodi;
- posna riba;
- žele, slatki sok, čaj.
Komplikacije
Neblagovremeno liječenje bolesti može dovesti do tako ozbiljnih posljedica:
- bolest se može razviti u kronični oblik s nedostatkom enzima;
- smanjenje količine krvi;
- šok;
- upala peritoneuma;
- unutarnje krvarenje;
- gnojne formacije;
- anemija;
- infekcija krvi;
- pojava čira;
- začepljenje venskih žila trombom;
- rast vezivnog tkiva - fibroza.
Najčešća gnojna upala, pojavljuju se zajedno sa odumiranjem tkiva ili nakon 1-2 tjedna.
Najčešće gnojne komplikacije. Mogu se razviti paralelno s nekrozom tkiva ili nakon 1-2 tjedna.
Prognoza
Akutni destruktivni pankreatitis je najopasnija bolest gušterače, koja u nedostatku pravodobnog liječenja dovodi do ozbiljnih posljedica. U uznapredovalim slučajevima, bez terapije, patologija je fatalna.
Pogrešan način života dovodi do razvoja bolesti gušterače:
- grickanje u bijegu;
- junk food;
- pušenje;
- prijem alkoholnih pića;
- ignoriranje zaraznih bolesti u tijelu.
Sljedeći čimbenici također utječu na ishod patologije:
- stupanj utjecajaenzimi na tkivu;
- prisutnost lokalnih i sistemskih komplikacija;
- dob pacijenta;
- prisutnost komorbiditeta;
- veličina žarišta nekroze;
- pravovremenost rada.
Najtužnija prognoza se promatra sa sljedećim simptomima:
- starost, preko 50;
- visok broj bijelih krvnih stanica;
- dijabetes melitus;
- visoka koncentracija uree;
- visoka aktivnost jetrenih enzima;
- dehidracija.
U teškim slučajevima, vjerojatnost smrti raste do 50%. Rana terapija smanjuje rizike i poboljšava prognozu.
Pravovremenim pristupom specijalistu, pankreatitis se može uspješno liječiti. Da biste to učinili, svakih šest mjeseci trebate posjetiti gastroenterologa, koji će moći na vrijeme utvrditi prisutnost bilo kakvih poremećaja u tijelu i propisati potrebno liječenje.
