Barthelova samoposlužna ljestvica jedan je od najpoznatijih načina proučavanja pacijentovog stanja, koji omogućuje određivanje razine pacijentove neovisnosti s točnošću od 98%. Skala Dorothea Barthel također se može koristiti za jednostavno određivanje treba li pacijentu osobnu njegu, medicinsku sestru ili je sposoban izvoditi jednostavne fizičke vježbe te je sposoban za potpunu samozbrinjavanje.
Od 1958. godine Barthelov indeks samoposluživanja bio je referentna mjera za brzi pregled pacijenta, omogućujući mu da brzo utvrdi svoje stanje bez pribjegavanja punom i dugotrajnom liječničkom pregledu.
Dom ili internat
Često je mnogim ljudima koji imaju teško bolesne rođake teško donijeti odluku o svojoj budućoj sudbini. Netko se boji poteškoća i odmah želi odvesti bolesnu voljenu osobu u internat za invalide, dok netko želi biti uz voljenu osobu do posljednjeg, nadajući se da će mu ublažiti patnju.
Mnogi ljudi pokušavaju shvatiti koliko je ozbiljno bolestan njihov rođak, jero ozbiljnosti stanja takvih ljudi često ovisi njihova sudbina, kao i njihovo daljnje mjesto stanovanja.
Ako je osoba stvarno u teškom stanju, za njega i njegovu rodbinu bit će puno bolje da se pacijent odvede u poseban internat, gdje će o njemu brinuti visokokvalificirano medicinsko osoblje.
Ako stanje pacijenta ne predstavlja prijetnju, onda on ne mora napuštati svoj dom i voljene osobe.
Barthelova i Lawtonova ljestvica jedna je od najpopularnijih ljestvica za procjenu stanja pacijenta.
Stanje osobe vrlo je lako kvalificirati prema posebnim ljestvicama života i tjelesne aktivnosti. Mnogi poznati liječnici sastavili su slične autorove indekse, ali Barthelova ljestvica je trenutno najpopularnija i najprikladnija mjera ljudskog zdravlja.
Laughtonova ljestvica
Prije pojave Barthelovog indeksa, Lawtonova ljestvica aktivno se koristila u medicinskoj praksi. Unatoč naizgled sličnosti ova dva indeksa procjene, postoji jedna temeljna razlika između njih: Lawtonova ljestvica stvorena je za procjenu samo fizičkih sposobnosti pacijenta, dok Barthelov indeks također omogućuje procjenu njegovog psihičkog stanja. Kasnije će se u području psihijatrije pojaviti zajednička Barthel-Laughtonova skala, koja, međutim, neće dobiti veliku distribuciju.
Bartel
Dorotea Veronica Barthel rođena je 1911. u New Yorku, u jednostavnoj radničkoj obitelji. Kako bi nekako pomogli roditeljima da prehrane svoje obitelji, odmah nakon završetkaDok studira u školi, djevojka dobiva posao medicinske sestre u lokalnoj bolnici, gdje je raspoređena da radi na odjelu za teško bolesne pacijente. Svakodnevni život djevojke provodi se u nevjerojatno teškom poslu zbrinjavanja otpada od pacijenata, čišćenja pataka, pranja podova. Također, njezine izravne dužnosti uključivale su brigu o bolesnicima, pratnju do blagovaonice i WC-a, kao i pomoć invalidima pri kupanju.
Godinu dana kasnije, Dorothea dobiva titulu medicinske sestre za izvrstan rad i specijalizira se u bolničkom centru za obuku, gdje potvrđuje svoju titulu briljantnim pisanjem svih potrebnih testova.
Bartelova ljestvica
Ubrzo nakon nekoliko godina rada kao medicinska sestra, Dorothea počinje promatrati pacijente, identificirati obrasce u njihovom ponašanju i pokušava ih kategorizirati kako bi olakšala rad mladom bolničkom osoblju koje još nije imalo puno iskustva u radu s takvim ljudima.
Promatranja pacijenata postupno se pretvaraju u redovite zapise o njihovom ponašanju, karakteru, postupcima i standardnim zahtjevima. Dorothea u svoje dnevnike upisuje apsolutno sve pojedinosti, na ovaj ili onaj način povezane s manifestacijom aktivnosti pacijenata.
Djevojka tijekom godišnjeg odmora sistematizira, razvrstava i objedinjuje primljene materijale u niz eseja o životu pacijenata. Svaki od eseja bio je posvećen jednom od stupnjeva ozbiljnosti pacijentovog stanja. Napisano je dvadesetak takvih eseja, u rasponu od "izuzetno zadovoljavajuće" do "izuzetno nezadovoljavajuće".
Shvativši da su njezini trudovi još uvijekglomazna i teško razumljiva za nespremne mlade ljude, Dorothea stvara "Skala vitalne aktivnosti pacijenta" koja se sastoji od samo nekoliko točaka. Ovaj indeks će kasnije postati poznat kao Barthelova ljestvica ocjenjivanja.
Od 1958. do danas, ovaj je indeks bio najprikladniji za korištenje medicinskom osoblju i olakšava, bez poteškoća, određivanje stanja pacijenta bez pribjegavanja dugotrajnom opsežnom pregledu.
Bartelova ljestvica (indeks)
Barthelova ljestvica u bodovima (tablica) jedna je od najprikladnijih ljestvica za određivanje razine neovisnosti pacijenta. Neki od njezinih predmeta prikazani su na slikama ispod.
Tradicionalno, indeks se sastoji od deset kriterija, iako je rjeđe pronaći skalu sa samo osam točaka:
- Jedenje. Ovaj kriterij je pokazatelj može li pacijent jesti sam bez pomoći ili pomoći bilo kojeg uređaja.
- Osobni WC. Ovo je pokazatelj kapaciteta pacijenta u kupaonici. Kriterij pokazuje može li se pacijent oprati, oprati zube i dovesti u red bez pribjegavanja pomoći medicinskom osoblju.
- Odijevanje. Ovaj predmet je osmišljen kako bi provjerio može li se pacijent samostalno obući, obući donje rublje i gornju odjeću.
- Kupanje. Ovaj kriterij ukazuje na razinu sposobnosti pacijenta u higijenskim pitanjima i ukazuje na to može li se pacijent oprati i voditiočistite se sami.
- Kontrola funkcija zdjelice. Ovaj kriterij odgovoran je za sposobnost pacijenta da samostalno i potpuno ide na zahod i vrši nuždu bez pribjegavanja vanjskoj pomoći.
- Odlazak na WC. Ovaj predmet je dizajniran da provjeri može li pacijent samostalno doći do WC-a i koristiti sve uređaje u toaletnoj sobi.
- Ustajanje iz kreveta. Ovaj je kriterij odgovoran za sposobnost pacijenta da samostalno ustane iz kreveta bez pomoći.
- Prijelaz iz kreveta u stolicu. To je pokazatelj pacijentove sposobnosti za složene pokrete. Kriterij pokazuje može li pacijent samostalno ustati iz kreveta i sjediti na stolici, kao i izvršiti obrnutu manipulaciju.
- Pokret. Kriterij odgovoran za samostalno kretanje pacijenta, koji pokazuje može li se pacijent samostalno kretati po odjelu ili zgradi bolnice.
- Penjanje stepenicama. Ovaj kriterij pokazuje treba li pacijentu pomoć pri kretanju uz stepenice ili se može nositi bez pomoći.
Svaki od ovih kriterija ocjenjuje se na ljestvici od petnaest točaka. Što je rezultat veći, to je pacijent neovisniji, a što je niži, to mu je više potrebna skrb autsajdera.
Rezultati se tumače na sljedeći način: uz odabranu stavku stavlja se kvačica s opisom sposobnosti pacijenta, potvrđujući jedan ili drugi odabrani rezultat. Zatim, medicinska sestra gleda karticu, primjećujućikoja je brojka birana češće, a također prikazuje ukupnu prosječnu ocjenu - procjenu stanja pacijenta. Kada bi se najčešće birala mala ocjena, tada bi i prosječna ocjena bila mala: to bi značilo da je stanje pacijenta ozbiljno. Ako se češće bira visoka ocjena, tada će prosječna ocjena biti visoka, što znači da je stanje pacijenta zadovoljavajuće.
Priznanje
U početku se Barthelova ljestvica (Bartelov indeks) koristila samo za bolničke konzultacije mladih bolničara, koji su je primili kao podsjetnik na brigu o pacijentima. Međutim, kasnije je korišten u drugim bolnicama, što je pridonijelo njegovom prilično brzom širenju u cijelom zdravstvenom sustavu.
Ubrzo je Barthelov indeks prihvaćen kao službeni analitički pregled, koji se obavezno primjenjuje na pacijente kako bi se razjasnilo njihovo fizičko i psihičko stanje.
Barthelova ljestvica svoju popularnost duguje, prije svega, jednostavnosti, lakoći korištenja, kao i gotovo stopostotnoj točnosti. Od 1958. bilo je samo desetak slučajeva u kojima je Barthelov indeks pogrešno izračunat.
Barthelov indeks temelji se na metodi probira koja vam omogućuje procjenu stanja pacijenta u nekoliko minuta, bez primarnih cjelovitih liječničkih pregleda.
Pored inicijalnog pregleda, korištenjem Barthel indeksa, moguće je pratiti stanje pacijenta tijekom cijelog boravka u zdravstvenoj ustanovi.
Barthelov rezultat jejednostavna operacija dostupna i najnevještijem medicinskom osoblju.
Tko radi s Barthelovim indeksom
Barthelov indeks prepoznat je kao nevjerojatno prikladan za određivanje ne samo početne razine aktivnosti pacijenta, već i razine ozbiljnosti njegovog stanja. Obično se stanje pacijenta procjenjuje na Barthelovoj skali odmah nakon prijema u medicinsku ustanovu.
Na temelju rezultata studije donose se odluke o daljnjoj hospitalizaciji i liječenju pacijenta.
Barthelov indeks osvojio je najveću popularnost među predstavnicima medicinske psihijatrije i radnicima rehabilitacijskih centara, budući da se u njemu opisani pokazatelji ljudske aktivnosti mogu koristiti i kao kriteriji za psihičko zdravlje osobe. Također, ljestvica samoposluživanja služi kao izravan pokazatelj koliko je pacijent apstrahiran od društva i treba mu rehabilitacija.
