Obliterirajući endarteritis donjih ekstremiteta vrlo je opasna bolest čije ignoriranje simptoma može naknadno dovesti do amputacije. Nažalost, u početnim fazama, kada je liječenje lijekovima najučinkovitije, patologija se praktički ne manifestira, što otežava dijagnosticiranje. Endarteritis se lako pobrka s nekim drugim bolestima, takav se problem češće javlja kod muškaraca (čak se sa sigurnošću može reći da od obliterirajućeg endarteritisa pati pretežno jači spol).
Opis bolesti
Obliterirajući endarteritis ekstremiteta je upalna bolest krvnih žila koja je kronične prirode. Kao rezultat patoloških procesa, proces cirkulacije krvi je poremećen, što na kraju dovodi do potpunog zatvaranja lumena arterije i stvaranja gangrene. U pravilu je upala lokalizirana u žilama nogu i stopala.
Kako bolest napreduje, manje kisika ulazi u noge, što neminovno dovodi do oštećenja tkiva, poremećaja normalnog funkcioniranja dijelova tijela i njihove nekroze. Uglavnom muškarci pate od ove patologije. Omjer muških pacijenata i žena s istom dijagnozom je 99:1. Obliterirajući endarteritis donjih ekstremiteta jedan je od čestih uzroka amputacije noge kod relativno zdravih, mladih i radno sposobnih muškaraca.
U nekim slučajevima, bolest se pogrešno miješa s obliterantnom aterosklerozom. Simptomi obliterirajućeg endarteritisa i ateroskleroze su slični, ali bolesti imaju različite mehanizme nastanka. Dakle, endarteritis obično pogađa skupinu ljudi u mladoj dobi (od dvadeset do četrdeset godina), lokaliziran u arterijskim žilama nogu i stopala. Obliterirajuća ateroskleroza je manifestacija sistemske ateroskleroze, utvrđuje se u starijih bolesnika, zahvaća uglavnom velike žile i široko je rasprostranjena.
Najbliža bolest obliterirajućem endarteritisu ekstremiteta je tromboangiitis ili Buergerova bolest. Ova patologija utječe na muškarce srednje dobi. Većina pacijenata s dijagnozom bolesti su teški pušači. Gore navedene bolesti uspješno se liječe samo u ranim fazama. U kasnijim fazama, samo amputacija ekstremiteta može pomoći.
Uzroci endarteritisa
Točan popisMedicinska zajednica još nije utvrdila uzroke ili čimbenike rizika za obliterirajući endarteritis. Nije bilo moguće saznati što je točno uzrokovalo pojavu bolesti kod određene osobe. Poznato je da tijelo jednostavno počinje proizvoditi tvari koje oštećuju stijenke vlastitih krvnih žila. Nakon toga u njima se razvija upalni proces. Kasnije se na zahvaćenim područjima formira vezivno tkivo, sužavajući praznine. Razlozi za proizvodnju takvih antitijela također još nisu u potpunosti shvaćeni.
Postoje samo teorije o uzrocima obliterirajućeg endarteritisa ekstremiteta. Općenito je prihvaćeno da se patologija razvija zbog različitih infekcija koje se ne liječe, na pozadini ateroskleroze nogu, raznih vrsta poremećaja zgrušavanja krvi ili kao manifestacija alergije na nikotin kod teških pušača. Poznato je da su oni koji puše najosjetljiviji na endarteritis.
Patologija se također može razviti u pozadini dugotrajnih ili kratkotrajnih, ali vrlo jakih stresova, uz stalnu hipotermiju nogu. Rizična skupina uključuje one koji su ikada zadobili ozebline na nogama. Osim toga, kao što je već spomenuto, muškarci su skloni obliterirajućem endarteritisu. Kronične infekcije, ozljede udova, disfunkcija nadbubrežne žlijezde i genitalnih organa te smanjenje broja limfocita u krvi dovode do produljenog spastičnog stanja žila (što je također faktor rizika).
Patogeneza bolesti
U najranijoj fazi razvoja bolesti razvijaju se samo vaskularni grčevi. To je popraćeno zadebljanjem unutarnjegmembrane vaskularnih zidova, patološke promjene. Nakon toga nastaju trofički poremećaji, degenerativni procesi koji dovode do sužavanja ili čak potpunog začepljenja lumena arterije. Duljina takvog patološkog područja može biti od dva do dvadeset centimetara.
Mreža koja se razvija oko ovog oštećenog područja s vremenom prestaje osiguravati funkcionalne potrebe tkiva. Nakon toga se razvija zatajenje cirkulacije. Osoba koja boluje od obliterirajućeg endarteritisa, u ovoj fazi razvoja bolesti, počinje osjetno šepati, javlja se jaka bol. Ako su se ranije promatrali samo s prekomjernim opterećenjem, sada se mogu pojaviti i pri hodanju (trčanje, tjelesne vježbe) iu mirovanju. U pozadini osnovne bolesti razvija se neuritis (ishemični).
U slučaju obliterirajućeg endarteritisa, liječnici razlikuju četiri stadija. U početku se počinju razvijati distrofične promjene u neurovaskularnim završecima. Nema simptoma, tako da u ovoj fazi još nije moguće započeti liječenje obliterirajućeg endarteritisa donjih ekstremiteta. Svi poremećaji koji bi mogli skrenuti pozornost osobe na razvoj bolesti kompenziraju se cirkulacijom krvi.
U drugoj fazi, vazospazam je popraćen nedostatkom opskrbe krvlju i nemogućnošću da se ona nadoknadi na račun unutarnjih resursa tijela. Ovu fazu bolesti karakteriziraju takve kliničke manifestacije kao što su hladne noge gotovo najavlja se bilo kakva temperatura okoline, umor, periodični bol i hromost.
Treći stadij karakteriziraju trofički poremećaji u slojevima vaskularne stijenke. Pulsacija u arterijama je oslabljena. Bol se sada javlja u mirnom položaju. Četvrta faza je potpuna tromboza žila. Ova faza je nepovratna, pacijent razvija nekrozu tkiva i gangrenu ekstremiteta. Nikakvi lijekovi ili druga neradikalna terapija neće zaustaviti patologiju. Samo će amputacija uda pomoći u četvrtoj fazi.
Klasifikacija bolesti
U kvantitativnom smislu, simptomi obliterirajućeg endarteritisa donjih ekstremiteta malo se razlikuju ovisno o vrsti bolesti, ali to utječe na težinu sindroma boli. S ograničenim oblikom zahvaćene su samo arterije donjih ekstremiteta, bolest napreduje prilično sporo, što omogućuje poduzimanje odgovarajućih mjera na vrijeme. Generalizirani endarteritis zahvaća ne samo krvne žile, već i grane aorte, cerebralne i koronarne arterije.
Na temelju toga koliko je jak sindrom boli, postoje četiri stupnja ishemije ekstremiteta u slučaju obliterirajućeg endarteritisa. U prvom, najlakšem, pacijent osjeća nelagodu kada hoda na udaljenosti od jednog kilometra ili više. Na drugom pacijent može hodati više od 200 m (faza II A) ili manje (faza II B) prije pojave boli. U trećem stupnju, prije pojave boli, moguće je hodati na udaljenosti do 25 m. Također ga karakterizira bol u mirovanju. Četvrtu fazu karakterizira stvaranje nekrotičnih defekata i stalna nelagoda, koja se povećava s opterećenjem na nogama. Fotografije obliterirajućeg endarteritisa u uznapredovaloj fazi šokiraju.
Simptomi endarteritisa
Pređimo na simptome i liječenje obliterirajućeg endarteritisa donjih ekstremiteta. U početku pacijent počinje osjećati blagu nelagodu pri prekomjernom naporu, pojavljuje se umor, grčevi u listovima i stopalima, utrnu prsti. Mnogi ljudi dobiju hladne noge. U nekim slučajevima u ovoj fazi počinju se stvarati krvni ugrušci u venama donjih ekstremiteta. U budućnosti se svi gore navedeni simptomi pojačavaju, bol se pojavljuje tijekom hodanja, ponekad se može primijetiti hromost. Pacijent je već prisiljen praviti pauze za odmor tijekom hodanja.
Uobičajeno, bol je koncentrirana u području prstiju, tabana, u mišićima potkoljenice. Koža može postati vrlo suha, ljuštiti se, dobiti plavkastu nijansu. Nokti na nogama počinju sporije rasti, deformirati se, lomiti i ljuštiti se. Može doći do gubitka kose na nogama. Pulsiranje arterija se osjeća slabije. Tada se bolovi počinju pojačavati noću, mišići atrofiraju, koža otiče, na stopalima i prstima mogu nastati trofični ulkusi. Protok krvi u arterijama na stopalima više se ne određuje sondiranjem.
U posljednjoj fazi razvoja bolesti dijagnosticira se gangrena donjih ekstremiteta. Pojava patologije povezana je s negativnim utjecajem vanjskih čimbenika (na primjer, uzrokovanih posjekotinama ilirane, narušavanje integriteta kože) na postojeći ulkus. Gangrena često zahvaća prste i stopala, ponekad se širi na noge. Toksemija, koja se brzo razvija s gangrenom, zahtijeva obaveznu amputaciju uda.
Dijagnoza bolesti
Dijagnoza obliterirajućeg endarteritisa uključuje nekoliko načina. Liječnik će prikupiti anamnezu, provesti niz testova kako bi identificirao nedovoljnu opskrbu krvlju udova. Termografija, angiografija, reovazografija, ultrazvuk, oscilografija i slične metode pomažu u postavljanju dijagnoze. Za otkrivanje vaskularnih grčeva provodi se parrenralna blokada.
Liječenje endarteritisa
U ranim fazama liječenje obliterirajućeg endarteritisa ekstremiteta moguće je lijekovima. Terapija, u pravilu, ima za cilj eliminirati upalni proces, ublažiti spazam vaskularne stijenke, poboljšati cirkulaciju krvi i spriječiti trombozu. U sklopu tečaja koriste se antispazmodici (nikotinska kiselina ili Drotaverin), antibakterijski i protuupalni lijekovi, kortikosteroidi, vitaminski kompleksi (posebno korisni vitamini E, C, B), antikoagulansi. Prikazane su intraarterijske injekcije alprostadila.
Učinkovito i balneološko liječenje, fizioterapija, oksigenacija. U lječilišnom tretmanu mogu se provoditi hidrosulfidne, crnogorične, radonske kupke, kupke za stopala, elektroforeza, ozokeritne aplikacije. Preduvjet uspješnog liječenja je pacijentovo potpuno odbijanje pušenja duhana.u bilo kojem obliku.
Operacija obliterirajućeg endarteritisa indicirana je za jaku hromost, jaku bol koja se javlja u mirovanju. Intervencija može biti palijativna, odnosno poboljšanje funkcije arterija, ili rekonstruktivna. U potonjem slučaju, liječnici vraćaju poremećenu cirkulaciju krvi. Takve operacije mogu uključivati zamjenu arterija, ali se rijetko izvode. Indikacija za amputaciju je progresivna gangrena. Ako nekroza ima jasnu liniju razgraničenja, može se ograničiti nekrektomija ili amputacija manjeg dijela uda.
Narodni lijekovi
Podržavajuće liječenje obliterirajućeg endarteritisa moguće je uz pomoć alternativne medicine. Stvarno učinkoviti narodni lijekovi bit će samo u početnim fazama razvoja bolesti, pa čak i tada ih treba koristiti isključivo u kombinaciji sa "službenim" lijekovima koje je propisao liječnik. Liječenje obliterirajućeg endarteritisa kod kuće provodi se dekocijama ljekovitog bilja koje imaju svojstva čišćenja, sprječavaju upale, obnavljaju zidove krvnih žila, jačaju ih.
Može pomoći, na primjer, zbirka gospine trave, kamilice, stolisnika, kukuruznih stigmi i brezovih pupova. Suho bilje (mogu se kupiti u bilo kojoj ljekarni) treba uzeti u jednakim omjerima. Trebat će vam staklena posuda s čvrstim poklopcem. Žlicu kolekcije treba preliti samo s 0,5 litara prokuhane vode. Smjesa se infundira 30 minuta. Ovom biljnom čaju može se dodati med. Pijte ohlađeni sastav ujutro i navečer, 30 minuta prije jela. Najbolji učinak može se postići ako se izvarak pije u tečajevima: uzimajte sastav jedan mjesec, napravite pauzu sljedećih mjesec dana.
Za pripremu još jednog ljekovitog sastava trebat će vam preslica (40 grama), glog (100 grama) i planinar (60 grama). Pola žlice takve suhe smjese mora se preliti s čašom vode (kipuće). Narodna medicina će se infundirati pola sata. Nakon toga morate piti tečaj od mjesec dana. Konzumirajte jednu žlicu 30 minuta prije jela, tri puta dnevno.
Sjemenke kopra, japanska sofora, bijela imela, helichrysum su dobre za pročišćavanje krvnih žila. Preporuča se čišćenje krvnih žila 3-5 dana za redom piti jaki čaj s mlijekom svakih nekoliko sati. U tome će vam pomoći obična krumpirova juha i mješavina citrusa. Potonji se priprema od limuna i naranče. Citruse (jedan po jedan) morate zdrobiti u blenderu, dodati žličicu meda u pire, promiješati, premjestiti u staklenu posudu. Ovaj sastav (tri žličice) treba konzumirati jednom dnevno prije jela.
Upotreba plavog joda je vrlo učinkovita. Žličicu škroba treba razrijediti u 50 ml vode, dodati žličicu šećera, prstohvat limunske kiseline u smjesu. Dodajte 150 ml kipuće vode (oko tri četvrtine šalice). Kada se narodni lijek na recept ohladi, potrebno je dodati žličicu joda (5%). Pijte jednu žlicu jednom dnevno. Jod uklanja kolesterol iz krvi, čisti krvne žile,jača srčani mišić i jača imunološku obranu organizma. Takav sastav treba koristiti s oprezom, jer može izazvati alergijsku reakciju. Ako se to dogodi, onda morate potpuno napustiti ovaj narodni lijek.
Prognoza liječnika
Scenarij razvoja obliterirajućeg endarteritisa u svakom slučaju ovisi o uklanjanju negativnog utjecaja provocirajućih čimbenika, minimiziranju ozljeda i raznih ozljeda donjih ekstremiteta, redovitosti terapije lijekovima i promatranju vaskularnog kirurga. Pod povoljnim okolnostima moguće je dugo zadržati remisiju i izbjeći napredovanje bolesti. Inače, amputacija ekstremiteta je neizbježna.
Prevencija bolesti
Kako biste spriječili razvoj bolesti ili značajno smanjili brzinu njezina širenja, morate se pridržavati nekoliko pravila. Svakako se kategorički suzdržite od pušenja, poželjno je isključiti alkoholna pića. Ne dopustite hipotermiju ili ozebline nogu, ne boravite dugo u hladnim prostorijama.
Preslanu, začinjenu i masnu hranu treba isključiti iz prehrane. Općenito, bolje je stalno se pridržavati pravila zdrave prehrane - to će pomoći smanjiti rizik od mnogih bolesti. Osim toga, sport je koristan, ali je potrebno zaštititi noge od modrica i drugih ozljeda. Što se tiče tjelesne aktivnosti, najkorisniji su trčanje, plivanje i vožnja bicikla. Definitivnopreporučuju se duge šetnje.
Morate obratiti pažnju na izbor cipela. Stopala se ne smiju smrzavati, znojiti, stiskati. Koža treba disati. Ako je moguće, trebali biste odabrati visokokvalitetne cipele od prirodnih materijala, udobne. Potrebno je imati najmanje dva para cipela u smjeni kako ne bi obuvali mokre i suhe čizme ne na radijatore centralnog grijanja, već na prirodan način.
Svaki dan trebate prati noge toplom vodom i sapunom. S vremena na vrijeme preporučljivo je koristiti hranjivu kremu za stopala. Dobro ga je nanijeti prije spavanja, a na vrh staviti tople čarape.
Sve gore navedene radnje pomoći će da se donekle uspori razvoj bolesti, ako se već pojavi. Osim toga, nakon postavljanja dijagnoze, potrebno je odmah započeti odgovarajuće liječenje.
