U slučajevima kada osoba izgubi pokretljivost uslijed teške ozljede ili bolesti, za njezino liječenje i rehabilitaciju bitni su apsolutno svi detalji: od pravilno propisanih lijekova do povoljne mikroklime u okolini. No, pri odabiru položaja u krevetu bolesnika posebno je važna određena biomehanika tijela. Zdravlje bolesnika uvelike ovisi o pravilno odabranom pasivnom držanju. A odabrano držanje tijekom bolesti može postati svojevrsna dijagnostička karakteristika.
Vrste položaja pacijenta u krevetu
Specifičan položaj pacijentovog tijela uvelike ukazuje na težinu njegove bolesti. Položaj pacijenta u krevetu je:
- aktivan;
- pasivno;
- prisilno.
Svaka od ovih grupa ima svoju gradaciju prema težini i karakteristikama bolesti.
Koncept aktivne pozicije
Aktivni položaj pacijenta u krevetu karakterizira skup određenih položaja koje pacijent, iako s poteškoćama, možepromijeniti. Kada se kreće u prostoru, osoba također može doživjeti neugodne, pa čak i bolne senzacije. Ovaj tip je tipičan za blagi tijek bolesti ili razdoblje oporavka.
Prisilno
Prisilni položaj bolesnika u krevetu promatra se kada pacijent, osjećajući jaku bol, zauzme položaj koji, kako mu se čini, barem malo, ali ublažava nelagodu. Položaj pacijentovog tijela je vrlo važna karakteristika, koja u određenim slučajevima može ukazivati na lokalizaciju boli i samu bolest.
Postoje mnogi položaji koji nekako prate određene bolesti. Na primjer, s pogoršanim pankreatitisom, pacijent leži na krevetu, pritiskajući noge na prsa, u takozvanom "fetalnom položaju". Kod peritonitisa pacijent pokušava zauzeti položaj potpune nepokretnosti, jer svaki pokret uzrokuje jaku bol.
U bolesti kao što je tetanus, pacijent se savija tijekom konvulzija, naslanjajući glavu i noge na rubove kreveta.
Pasivna
U onim situacijama kada pacijent mora biti u prisilno nepokretnom stanju dulje vrijeme, koristite položaje u pacijentovom krevetu na temelju ispravne biomehanike tijela:
- na poleđini;
- sa strane;
- na trbuhu;
- Fowlerov položaj;
- Sims pozicija.
Super pozicija
Ovaj položaj se izvodi kada je pacijent potpuno pasivan. Formira se položaj u krevetu bolesnika na leđimakako slijedi:
- Pacijent je položen na leđa na vodoravnu površinu.
- Na donji dio leđa se stavlja valjak, ispod glave i ramena stavljaju se jastuci, ali tako da nema napetosti u lumbalnoj regiji.
- Postavite valjke blizu vanjske strane bedara kako biste izbjegli pojavu okretanja prema van.
- Postavite valjke u donji dio potkoljenice, koji bi trebali osigurati odsutnost rana.
- Provedite okomito zaustavljanje kako biste spriječili uvijanje i progib.
- Ruke su postavljene dlanovima prema dolje, stavljajući valjke u dlan, a također ih fiksirajući kako bi se izbjeglo okretanje.
Fowlerov položaj
Ovo je određeni položaj u pacijentovom krevetu, koji se karakterizira kao polusjedeći položaj. Ovo se držanje formira postavljanjem pacijenta na površinu kreveta s gornjim dijelom podignutim pod kutom od 45 do 60 stupnjeva.
Tijelo pacijenta je također fiksirano valjcima, prema pravilnoj biomehanici, stopalima se daje okomit naglasak. U ovom položaju, pacijentu, koji je bistra uma, bit će ugodno komunicirati s ljudima, jesti i obavljati druge postupke.
Ležeći položaj
Ovaj položaj se preporučuje za pacijente koji su već u opasnosti od dekubitusa.
Za implementaciju ovog položaja, pacijent se nježno postavlja na vodoravnu površinu bez jastuka. Glava je okrenuta na stranu i ispod nje se stavlja uski mali valjak kako bi se izbjeglo prekomjerno opterećenje.na kralješcima. Ispod razine dijafragme ispod trbuha se stavlja jastuk koji smanjuje pritisak na kralježnicu. Ruke moraju biti podignute i savijene tako da su ruke u visini glave. Noge su također fiksirane valjcima, ispod donjeg dijela su postavljeni jastučići.
Bočni položaj
Ova vrsta položaja pacijenta u krevetu preporuča se kako bi se spriječilo stvaranje rana.
Poza se ostvaruje na potpuno horizontalnoj površini. Bolesnik se stavlja na bok, savijajući mu natkoljenicu i stavljajući donju ispod nje. Glava i ramena položeni su na jastuk. Također, s posebnim valjcima koji se nalaze blizu leđa, pacijent je fiksiran u bočnom položaju. Ispod nogu se stavlja jastuk, ruke su savijene, stavljajući jednu blizu glave, drugu na jastuk u visini ramena. Za stopala je organiziran naglasak, kao iu svim ostalim položajima.
Sims pozicija
Ovo je specifičan položaj pacijenta u krevetu kada je njegovo tijelo u položaju uz položaj "leži na boku" i "leži na trbuhu".
Da bi se to implementiralo, pacijent se postavlja polustrano na vodoravnu površinu, stavljajući jastuk ispod glave. Jedna ruka se stavlja na jastuk u visini glave, a druga se spušta kako bi se održala pravilna biomehanika. Ispod natkoljenice se stavlja jastuk, savijen tako da bude u visini donje trećine bedra. Stopalama se daje ispravan naglasak.
Opća pravila
Položaj pacijenta u krevetu je vrlo važna faza, kako u liječenju tako i u dijagnostici. Za mnoge pozicijemožete čak okarakterizirati bolest.
Posebnu pažnju treba posvetiti pacijentima koji se zbog svoje bolesti ne mogu samostalno kretati u prostoru. U procesu formiranja najpovoljnijeg držanja potrebno je voditi se pravilima biomehanike, biti oprezan i pažljiv. Inače, držanje ili pokret mogu uzrokovati uganuće ili ozbiljnije ozljede.
Također je potrebno obavijestiti pacijenta o svim manipulacijama i pokretima te dobiti njegovo odobrenje i suglasnost. Treba imati na umu da se pacijentu s visokim rizikom od razvoja dekubitusa prikazuje mijenjanje različitih položaja svaka dva sata. Nakon svake promjene položaja, medicinsko osoblje mora osigurati da pacijent bude u udobnom i udobnom položaju.
