Što je umjereno stanje? Idemo to shvatiti u ovom članku.
Težina općeg stanja bolesnika određuje se ovisno o prisutnosti i težini dekompenzacije važnih vitalnih funkcija organizma. U skladu s tim liječnici odlučuju o hitnosti provedbe i potrebnom obujmu dijagnostičkih i terapijskih mjera, utvrđuju indikacije za hospitalizaciju, transportabilnost i vjerojatan ishod bolesti. Dalje, razgovarajmo o procjeni stanja pacijenata na intenzivnoj njezi nakon operacije, te saznati u kojim slučajevima se dobrobit pacijenata odnosi na stanje umjerene težine.
Gradacije općeg stanja
U kliničkoj praksi liječnici razlikuju nekoliko stupnjeva općeg stanja:
- Zadovoljavajuće stanje nastaje kada su funkcije važnih organa relativno kompenzirane. Obično opće stanjepacijenti ostaju zadovoljavajući u prisutnosti blagih oblika bolesti.
- Stanje umjerene težine govori se u slučajevima kada bolest dovodi do dekompenzacije funkcija vitalnih organa, ali ne predstavlja neposrednu opasnost za život bolesnika.
- Ozbiljno stanje smatra se kada rezultirajuća dekompenzacija funkcija važnih organa za život predstavlja opasnost za pacijenta ili može dovesti do duboke invalidnosti.
- Izuzetno teškim stanjem smatra se kada postoje oštre povrede osnovnih vitalnih funkcija tijela, zbog kojih, bez intenzivnih i hitnih medicinskih mjera, pacijent može umrijeti u sljedećih nekoliko sati ili minuta.
- U terminalnom stanju opaža se potpuno izumiranje svijesti, dok su mišići osobe opušteni, a razni refleksi nestaju.
- Ekstremno stanje je klinička smrt.
Detaljan opis
Stanje umjerene težine, kao što je ranije navedeno, govori se u slučajevima kada bolest dovodi do dekompenzacije funkcija važnih vitalnih organa, ali ne predstavlja opasnost za ljudski život. Slično opće stanje u bolesnika obično se opaža kod bolesti koje se javljaju s izraženim objektivnim i subjektivnim manifestacijama. Bolesnici se mogu žaliti na intenzivnu bol različite lokalizacije, a osim toga na izraženu slabost, otežano disanje s umjerenim fizičkim naporima i vrtoglavicu. Svijestdok obično bistro, ali ponekad zaglušeno.
Motorička aktivnost
Motorička aktivnost u stanju umjerene težine u bolesnika često je ograničena. Istodobno, položaj pacijenata u krevetu je prisilan ili aktivan, ali su sasvim sposobni poslužiti se. Mogu se javiti različiti simptomi u obliku visoke temperature s zimicama, raširenog edema potkožnog tkiva, jakog bljedila, svijetle žutice, umjerene cijanoze ili opsežnog hemoragijskog osipa. U proučavanju srčanog sustava može se otkriti povećanje broja otkucaja srca u mirovanju više od stotinu u minuti, ili, obrnuto, ponekad se bilježi bradikardija s brojem otkucaja srca manjim od četrdeset u minuti. Uz porast krvnog tlaka moguća je i aritmija. Što se još razlikuje od općeg stanja umjerene težine?
Broj udisaja
Broj udisaja u mirovanju, u pravilu, prelazi dvadeset u minuti, može doći do kršenja prohodnosti bronha. Osim toga, postoji neuspjeh u prohodnosti gornjih dišnih kanala. Na dijelu probavnog sustava mogući su različiti znakovi lokalnog peritonitisa uz opetovano povraćanje, jak proljev, prisutnost umjerenog krvarenja u želucu ili crijevima.
Bolesnici u stanju umjerene težine obično zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć ili im je propisana hospitalizacija, jer postoji mogućnost brzog napredovanja bolesti i razvoja životno opasnih komplikacija. Dona primjer, u hipertenzivnoj krizi, infarkt miokarda može se pojaviti zajedno s akutnim zatajenjem lijeve klijetke ili moždanim udarom.
Procjena općeg stanja bolesnika
U medicini je vrlo važno dati adekvatnu procjenu stanja pacijenta i njegove mogućnosti kontakta. Dakle, svijest pacijenata može biti jasna ili, obrnuto, zamagljena. Bolesna osoba može biti ravnodušna, uzbuđena ili euforična u raspoloženju. Prilikom procjene općeg stanja i dobrobiti pacijenta, zamagljena svijest može se okarakterizirati odvojenošću, dok osoba nema sposobnost ispravnog percipiranja svijeta oko sebe. Između ostalog, dolazi do narušavanja orijentacije u prostoru i vremenu, a osim toga, u vlastitoj osobnosti može se uočiti nekoherentnost mišljenja uz potpunu ili djelomičnu amneziju.
Osjećam potištenosti
Depresivno zdravstveno stanje umjerene težine kod ljudi karakterizira činjenica da zadržavaju mogućnost funkcioniranja mentalne aktivnosti, međutim, u vrlo maloj mjeri. Pritom bolesnici mogu mirno ležati ili izvoditi automatske refleksne pokrete, ne pokazuju nikakve znakove normalne aktivnosti i ne pokazuju nikakvu inicijativu, a štoviše, ne reagiraju na druge i na ono što se događa okolo. Istina, u prisutnosti oštrog udara, bilo da se radi o potresu mozga, jakom svjetlu ili buci, takvi se pacijenti mogu nakratko izvući iz ovog stanja s pojavom jedne ili druge reakcije. Na primjer, mogu otvoriti oči i usmjeritiih na dosadan predmet. Također je moguće izvesti ovaj ili onaj pokret uz kratki odgovor na pitanje, nakon čega će se osoba vratiti u prethodno stanje.
Čak i u trenucima relativne jasnoće, mentalna aktivnost će imati karakter krajnje automatičnosti i nejasnosti. Obično se cijela reakcija sastoji u kratkotrajnom buđenju ljudske pažnje bez vraćanja bolesnika na sposobnost razumijevanja i ispravnog percipiranja onoga što se događa. U stanju umjerene težine, refleksi u bolesnika su očuvani, a gutanje ni na koji način nije poremećeno, pacijenti se mogu samostalno okretati u krevetu. Ponekad je takvo zdravstveno stanje karakterizirano soporom, odnosno dubokim stadijem omamljivanja, u kojem uopće nema reakcija na verbalne apele i ostaje samo odgovor na bolne podražaje.
Sljedeće ćemo saznati na koje kriterije i pokazatelje stručnjaci moraju obratiti pozornost kada su pacijenti na intenzivnoj njezi.
Jedinica intenzivne njege: kriteriji i pokazatelji za procjenu stanja bolesnika
Umjereno stanje na intenzivnoj njezi je malo drugačiji koncept.
Zbog ozbiljnosti stanja pacijenata na jedinici intenzivne njege, stručnjaci provode 24-satno praćenje. Liječnici prvenstveno prate rad i rad organa važnih za život. Sljedeći pokazatelji i kriteriji obično su pod strogim i osnovnim nadzorom:
- Očitavanje krvnog tlaka.
- Stupanj zasićenosti krvi kisikom.
- Brzina disanja i otkucaji srca.
Kako bi se utvrdili svi gore navedeni kriteriji i pokazatelji, na pacijenta se spaja posebna oprema. Da bi se stanje stabiliziralo, osobi se osigurava uvođenje lijekova, to se radi 24 sata dnevno, dvadeset i četiri sata. Lijekovi se daju vaskularnim pristupom, na primjer, kroz vene vrata, ruku, subklavijalnu regiju prsnog koša, itd.
Što znači umjereno stanje nakon operacije?
Pacijenti koji se nalaze na jedinici intenzivne njege odmah nakon operacije mogu imati privremene drenažne cijevi. Oni su dužni pratiti procese zacjeljivanja rana nakon operacije.
Podrška pacijentima na intenzivnoj njezi
Izuzetno teško stanje pacijenta podrazumijeva potrebu za pričvršćivanjem velike količine posebne medicinske opreme, koja je potrebna za praćenje važnih vitalnih znakova. Također koriste razne medicinske uređaje u obliku urinarnog katetera, kapaljke, maske za kisik i tako dalje.
Svi ovi uređaji su sposobni značajno ograničiti motoričku aktivnost osobe, zbog toga pacijent jednostavno ne može ustati iz kreveta. Treba imati na umu da prekomjerna aktivnost može dovesti do odvajanja od važne opreme. Na primjer, kao rezultat naglog povlačenja IV, osoba može jako krvariti i prekid vezepejsmejker je još opasniji jer će uzrokovati srčani zastoj.
Sad prijeđimo na razmatranje kriterija za procjenu stanja djece.
Utvrđivanje stanja djeteta
Vrlo je teško objektivno i ispravno procijeniti stanje umjerene težine novorođenčeta. To je uvelike posljedica anatomskih i fizioloških karakteristika beba različite gestacijske dobi. Također, to može biti zbog prisutnosti prolaznog stanja, a uz to i različitih kompenzacijskih mogućnosti, što uvelike ovisi o prenatalnom razvoju.
Stanje djeteta srednje težine smatra se zadovoljavajućim ako nema narušavanja funkcija važnih organa. Ovo stanje uključuje prolazne pokazatelje neonatalnog razdoblja, zajedno s nedonoščad, usporavanje rasta i težinu. Bebe s blagim razvojnim anomalijama bez disfunkcije organa također se smatraju pacijentima sa zadovoljavajućim stanjem.
Kriteriji za određivanje stanja djeteta
O stanju umjerene težine u djeteta treba razgovarati u slučajevima kada funkcionalnu insuficijenciju ugroženog sustava za održavanje života tijelo može kompenzirati samo mehanizmom autoregulacije.
Kriteriji da dijete ima ozbiljno stanje uključuju:
- Prisutnost dekompenzacije funkcija važnih organa.
- Prisutnost zatajenja više organa.
- Prisutnost opasnosti od smrti i, osim toga, invaliditeta.
- Prisutnostučinak intenzivnog liječenja koji je u tijeku.
Učinkovitost intenzivnog liječenja razlikuje teška stanja od kritične dobrobiti. Na primjer, kritično stanje karakterizira proteza dviju ili više vitalnih funkcija tijela, te, uz to, progresivno pogoršanje stanja pacijenta, koje se opaža čak i unatoč kontinuiranoj terapiji.
Zaključak
Dakle, trenutno problem stvaranja integriranih ljestvica za procjenu težine općeg blagostanja novorođenčadi ne gubi na važnosti. U praksi je glavni i osnovni kriterij za procjenu težine stanja bolesnika stupanj kliničke težine trenutnog patološkog sindroma. U svakom slučaju, pri liječenju djece i odraslih, važno je razumjeti da je kriterij težine stanja varijabilna vrijednost i treba se ocjenjivati isključivo u dinamici.
Proučili smo što znači umjereno stanje pacijenta.
