Paraproktitis je prilično česta bolest, izražena u obliku upalnih procesa pararektalnog tkiva u blizini rektuma. Obično se javlja kod odraslih.
Uzroci razvoja bolesti
Paraproktitis nastaje kada patogen uđe u pararektalno tkivo - Escherichia coli, Staphylococcus aureus i bijeli. Moguća je i miješana mikroflora. Obično nastanku bolesti doprinose hemoroidi, pukotine i grebanje kože oko anusa, oštećenja sluznice rektuma, perinealni hematomi.
Postoje slučajevi kada se paraproktitis javlja kao komplikacija ulceroznog kolitisa, kao posljedica traume rektuma ili Crohnove bolesti.
Paraproktitis, simptomi
Mogući akutni oblik bolesti i kronični. Zapravo se radi o istoj bolesti, ali u dvije faze razvoja. Ako akutni oblik bolesti ne dobije odgovarajući tretman, on teče u kronični paraproktitis. U ovom slučaju, infekcija je sposobna biti neaktivna dugi niz godina na mjestima starih ožiljaka. Čim imunitet osobe oslabi, pogoršava se paraproktitis, čiji simptomi slijede u gnojnominfiltrati.
Bolest je karakterizirana infiltracijom oboljelog tkiva i izraženim edemom.
Bolest počinje akutno. Paraproktitis, čiji se simptomi izražavaju u obliku slabosti, zimice, glavobolje i povišene temperature, karakterizira i pojava boli u rektumu.
Oblici bolesti
Budući da gdje se apscesi nalaze, kakav oblik imaju, paraproktitis se dijeli na:
- ishiorektalno;
- potkožno;
- zdjelično-rektalno;
- submukozno;- iza rektalne.
Scijatiko-rektalni paraproktitis, čiji simptomi u početnoj fazi možda neće smetati, nalazi se u ishiorektalnoj šupljini i proteže se do zdjeličnog tkiva.
Potkožni paraproktitis koncentriran je ispod sloja kože oko anusa. Bolesnik ima bolove, osobito tijekom defekacije. Koža je upaljena, postoji oteklina na mjestu lezije.
Zdjelično-rektalni paraproktitis smatra se najtežim oblikom, ali i najrjeđim. Upala se nalazi iznad dna zdjelice, što ne dopušta da se digitalnim pregledom otkrije u ranoj fazi.
Submukozni paraproktitis se nalazi u submukoznom sloju vlakana. Digitalni pregled rektuma otkriva ovu bolest. Takav paraproktitis ima simptome u obliku boli u rektumu, ali ne tako intenzivne kao potkožni oblik.
Iza rektalnog oblika bolesti imasamo jedno razlikovno obilježje. U početku se apsces nalazi u tkivu iza rektuma, međutim, gnoj može dospjeti i u išijas-rektalnu regiju.
Liječenje
Početni stadij bolesti dobro se eliminira konzervativnim liječenjem. To su: složeno liječenje antibioticima, sjedeće tople kupke s dodatkom kalijevog permanganata, UHF terapija. Ali većina slučajeva paraproktitisa zahtijeva kiruršku intervenciju. Tijekom operacije otvara se apsces, uklanjaju se mrtva tkiva i osigurava se odljev gnoja. Postoperativni tretman sastoji se od liječničkog nadzora i strogog mirovanja u krevetu.
