Prijelomi zigomatične kosti ne zahtijevaju posebne postupke za pojašnjenje dijagnoze. Stručnjacima navođenje takve štete nije teško, jer je vrlo lako prepoznati.
Što karakterizira štetu?
Oštećenje je karakterizirano povlačenjem jagodične kosti, koja tvori takozvani "stupak" na licu žrtve. Ova vrsta deformiteta obično je lokalizirana u infraorbitalnoj regiji.
Frakture zigomatične kosti također onemogućuju potpuno otvaranje usta, što je jasan pokazatelj postojeće ozljede. Pacijent ne može pomicati donju čeljust. U isto vrijeme, vlakno oka je prekriveno krvarenjima.
Ako se dobiju teški prijelomi zigomatične kosti, može doći do krvarenja iz nosnice koja se nalazi na zahvaćenoj strani.
Obično, radi veće sigurnosti, prilikom postavljanja dijagnoze pribjegavaju korištenju rendgenske opreme koja omogućuje snimanje slike na kojoj se vidi oštećenje. Mnogi traumatolozi tvrde da je iznimno teško dijagnosticirati prijelom jagodične kosti sa slike. Ali nije identificiranprijelomi mogu izazvati negativne posljedice koje dovode do patoloških promjena u području lubanje.
Koje vrste zigomatskih prijeloma postoje?
U pravilu postoje dvije vrste ozljeda: prijelom zigomatične kosti s pomakom i prijelom zigomatične kosti bez pomaka.
Traumu praćenu pomakom karakterizira oštećenje maksilarnih sinusa. Može biti zatvorena, otvorena, linearna ili rascjepkana.
Ako je prošlo do 10 dana od datuma ozljede, tada se smatra svježim, ali ako je prošlo više od 10 dana ili više, onda je to zastarjeli prijelom. Ako je od trenutka oštećenja prošlo mjesec dana, smatra se da je kost pogrešno srasla ili nije srasla.
Simptomi ozljede pomaknutog prijeloma
Nakon prijeloma zigomatične kosti uočavaju se sljedeći simptomi:
- Kvarenje, oteklina i rana koja maskira uvlačenje u područje jagodične kosti.
- Natečenost kapaka koja sprječava zatvaranje očiju.
- Često krvarenje iz nosnice na strani oštećene jagodične kosti.
- Pacijent ima poteškoća s otvaranjem usta. Također, ne može pomicati donju čeljust u različitim smjerovima.
- Često postoji oštećenje vida, diplopija povezana s pomakom očne jabučice.
- Kada se zigomatična kost povuče, pacijent osjeća oštru bol pri palpaciji.
- Frakture zigomatskog luka mogu se kombinirati s prijelomima zigomatične kosti. U ovom slučaju, formirani kut pomaka fragmenata kosti, u pravilu, usmjeren je na temporalnu jamu.
Štoje glavni zadatak stručnjaka?
Glavni zadatak medicinskih radnika tijekom liječenja ozljede je vratiti integritet kosti. Pomaknuti prijelomi uklanjaju se kirurškim zahvatom, budući da je u tom slučaju potrebna redukcija koštanih fragmenata i njihova fiksacija. Kirurška intervencija može se obaviti u pacijentovim ustima i izvan njih.
Frakture bez pomaka liječe se konzervativno lijekovima i fizikalnom terapijom.
Koje komplikacije mogu nastati?
Koje komplikacije može uzrokovati prijelom zigomatske kosti? Posljedice kasnog posjeta žrtve za liječničku pomoć mogu biti sljedeće:
- deformacija lica koja može postati trajna;
- mandibularna kontraktura;
- Kronični sinusitis gornje čeljusti;
- maksilarni osteomijelitis.
Mandibularna kontraktura može izazvati pomak dijela zigomatične kosti prema unutra i prema natrag, što doprinosi štipanju i razvoju grubih ožiljaka u mekim tkivima koronoidnog mandibularnog nastavka.
Kronični maksilarni sinusitis, kao i posttraumatski osteomijelitis provociraju koštane fragmente koji su ugrađeni u sinuse i njihove praznine.
Liječenje pacijenata s ozljedom zigomata
Kako se sanira prijelom zigomatske kosti. Liječenje može biti konzervativno ili kirurško ovisno o opsegu lezije.
Kada svježeozljede (ne više od 10 dana od datuma ozljede) bez pomaknutih krhotina, mogu se koristiti konzervativne metode. Obično se preporučuje odmor. Hladno se nanosi na područje slomljene jagodične kosti. Takve mjere se provode u prva dva dana nakon incidenta.
Bez pritiska na jagodičnu kost. Otvaranje usta treba ograničiti što je više moguće tijekom dva tjedna.
Liječenje starog prijeloma
U slučaju starog prijeloma (više od 10 dana) s elementom pomaka, indicirana je samo kirurška intervencija. Prilikom premještanja fragmenata kostiju u jagodičnu kost, kontraindicirano je otvarati usta. S takvom lezijom moguća je deformacija lica, gubitak osjetljivosti na bol u predjelu oštećenja infraorbitalnog i zigomatskog živca te dvostruki vid.
Frakture zigomatične kosti i zigomatskog luka eliminiraju se različitim metodama.
Lumbergova metoda
Ovo je najčešće korišten tretman. Koristi se u slučaju kada je oštećenje stijenke sinusa neznatno. Za smanjenje kosti koristi se kuka s jednim zubom. Pacijent zauzima horizontalni položaj. Leži na leđima.
Glavne faze liječenja Lambergovom metodom
- Glava žrtve je na zdravoj strani.
- Udica s jednim zupcem se uvlači kroz kožu u područje pomaknute zigomatične kosti, prvo u vodoravnom smjeru, a zatim se pomiče pod oštrim kutom s vrhom u unutarnju površinu.
- Flomak je postavljen u smjeru suprotnom od pomaka. Manipulacija se provodi dok kost ne klikne.
Kin's Method
Ova metoda je primjenjiva kada se zigomatična kost otkine od gornje čeljusti, kao i čeone i temporalne kosti. Najprije se napravi rez na sluznici u zoni prijelaznog nabora gornje čeljusti iza alveolarnog grebena. Liječnik uvodi dizalo kroz ranu ispod pomaknute kosti. Pomicanjem gore i van, kost se pomiče u ispravan položaj.
Vilijeva metoda
To je poboljšanje prethodne metode. Koristi se za repoziciju kosti jagodične kosti. Rez se radi duž prijelaznog nabora u predjelu prvog i drugog kutnjaka. Karapetyan elevator se umeće u kost jagodične kosti ili luka, koji se premještaju.
Dubova metoda
Ova metoda je primjenjiva za oštećenja u kombinaciji s traumom stijenki maksilarnog sinusa. Kako se u ovom slučaju sanira prijelom zigomatske kosti? Operacija uključuje izradu reza duž gornjeg luka usne šupljine od sjekutića koji se nalazi u sredini do drugog kutnjaka. Sluzni periostalni režanj se ljušti, bočna stijenka gornje čeljusti i sinus su izloženi. Postavljeni su ulomci kostiju. Zahvaćeno je i dno orbite. Umjetna anastomoza se nadovezuje na donji tok nosa. Sinus se čvrsto zatvori obrisom gaze natopljenom jodoformom. Njegov je kraj umetnut kroz nos. Rana koja se nalazi u blizini usta se čvrsto zašije. Tampon se uklanja nakon 2 tjedna.
Kazanyan-Converse metoda
Ova metoda je sličnaDubovljeva metoda liječenja. Ali postoji neka razlika. Umjesto gaze koristi se mekana gumena cijev kako bi se fragmenti kosti zadržali u ispravnom položaju prilikom pakiranja sinusa.
Gillis, Kilner, Stone metoda
Kada je jagodična kost slomljena, napravi se rez od 2 cm u području sljepoočnice. U tom slučaju, liječnik se povlači od granice kose. U ranu se umetne široki Gillis elevator ili savijena pinceta. Instrument se napreduje u pomaknutu kost. Alat je poduprt čvrstim gazom. Zahvaljujući ovoj manipulaciji, fragmenti se mogu premjestiti.
Duchange metoda
Ovom metodom se jagodična kost premješta pincetom posebno dizajniranim za tu svrhu s obrazima i oštrim zubima. Kroz kožu ovim alatom možete uhvatiti kost jagodične kosti i ponovno je postaviti. Umjesto ovih hvataljki, možete koristiti "klešta za metke" ili Khodorovich-Barinova kliješta.
Malanchuk-Khadarovich metoda liječenja
Ova metoda se koristi za prijelome svježeg i starog recepta. Pod jagodičnu kost ili luk uvlači se kuka s jednim zubom i, zajedno s ulomkom, pomoću poluge se pomiče prema van. Poluga se oslanja na kosti lubanje.
Osteosinteza žičanim šavom ili poliamidnim koncem
Prijelom zigomatične kosti, čija je težina velika, liječi se žičanim šavom. Ova metoda se koristi u području jagodične kosti i čela ili jagodice i gornje čeljusti kada je pukotina prijeloma izložena na tim područjima. Male metalne pločice s malim vijcima koriste se za fiksiranje fragmenata jagodične kosti.
Kazanjanova metoda
Ova metoda liječenja koristi se u slučaju da smanjenje krhotina jednom manipulacijom ne uspije, te se ne mogu zadržati u ispravnom položaju. Rez se vrši u području donjeg kapka, zbog čega je kost jagodične kosti izložena u području infraorbitalne regije. U kosti se formira kanal kroz koji se provlači tanka nehrđajuća žica. Izvedeni kraj je savijen u obliku kuke ili petlje. Ovim se postupkom zigomatična kost fiksira na šipku, koja se montira u gipsani poklopac.
Shinbarevova metoda
Zigomatična kost je fiksirana jednokrakom kukom na zavoj od gipsanog šava. U slučaju pojedinačnog loma luka, udica se ubacuje striktno uz donji rub na mjestu gdje ulomci padaju. Koža je zašivena. Pacijent treba slijediti štedljivu prehranu. Pritisak jagodične kosti treba izbjegavati.
Braginova metoda
Često, u slučaju pomaknutog prijeloma, fragmente nije moguće fiksirati u ispravan položaj jednokrakom kukom, jer je samo jedan ulomak slomljenog luka podložan aktivnom pomaku. U ovom slučaju koristi se dvokraka udica. Na njemu su rupe kroz koje možete proći ispod fragmenata lingature i pričvrstiti je na vanjsku gumu.
Matas-Berinijeva metoda
Upotrebom velike zakrivljene igle, tanka žica prolazi kroz tetive u temporalis mišiću iznad luka jagodične kosti. Formirana petlja žice se proteže prema van. Ovako se to događarepozicija zigomatskog luka.
Matas-Berinijeva metoda
Ova metoda uključuje žičani šav. Ova tehnika je indicirana kada druge metode ne pomažu. Na donjem rubu luka jagodične kosti se napravi rez, čija je duljina 2 cm. Oštećena područja su sastavljena u jedinstvenu cjelinu. Rupe su napravljene na krajevima ulomaka s malim zarezom. Uz pomoć poliamidne niti spajaju se fragmenti. Daju im se ispravna fiksacija. Krajevi konca se vežu, a rana se čvrsto zašije.
Kod prijeloma s mnogo fragmenata, ulomci kostiju se mogu fiksirati pločom od plastike koja se brzo stvrdnjava. Njegova širina je 1,5 cm, a dužina odgovara zigomatskom luku pacijenta.
Nakon što su ulomci postavljeni zakrivljenom iglom, poliamidna nit se izvlači s vanjske strane ispod svakog fragmenta. Krajevi niti su vezani ispod ploče. Između ploče i kože stavlja se turunda s jodoformom. Time se sprječava nastanak čireva od deka. Dana 8-10, ploča se uklanja.
U nedostatku funkcionalnog poremećaja i dužem vremenskom razdoblju od dana prijeloma (više od 1 godine), koristi se resekcija koronoidnog nastavka ili osteotomija zigomatične kosti.
Zaključak
Fraktura zigomatične kosti, čija je fotografija prikazana u ovom članku, spada u kategoriju teških slučajeva u području traumatologije.
Nepravodobno liječenje štete može uzrokovati niz nepoželjnih posljedica. Stoga se nakon ozljede ne preporučujeodgoditi posjet liječniku. Specijalist će propisati potreban pregled i odabrati odgovarajuću metodu liječenja.
