Što to znači - tekućina u trbušnoj šupljini? Ovo je uobičajeno pitanje. Pogledajmo to detaljnije.
Ascites je sekundarno stanje u kojem se eksudat ili transudat nakuplja u trbušnoj šupljini. Simptomi bolesti očituju se u obliku povećanja abdomena bolesnika, nedostatka zraka, boli, osjećaja težine i drugih znakova.
abdominalna vodena bolest
U medicini se nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini naziva i abdominalna vodena bolest, koja može pratiti mnoge urološke, onkološke, ginekološke, kardiološke, gastroenterološke, limfološke i druge bolesti. Ascites nije neovisna bolest. Djeluje kao pokazatelj bilo kakvog ozbiljnog kvara u ljudskom tijelu. Ascites peritonealne šupljine ne javlja se kod blagih bolesti, ali uvijek prati patologije koje ugrožavaju život pacijenta.
Što kaže statistika?
Statističkipodaci pokazuju da tekućina u trbušnoj šupljini nastaje uglavnom zbog bolesti jetre (više od 70% pacijenata). Tumori koji zahvaćaju unutarnje organe uzrokuju patologiju u 10% situacija, a uzrok za 5% je zatajenje srca i druge bolesti. U mladih pacijenata, ascites uglavnom signalizira bolest bubrega.
Otkriveno da najveći volumen tekućine koji se nakuplja u pacijentovoj trbušnoj šupljini može biti jednak dvadeset pet litara.
Što uzrokuje ascites?
Tekućina u trbušnoj šupljini nastaje iz različitih razloga, koji su u svim slučajevima posljedica značajnog poremećaja u ljudskom tijelu. Trbušna šupljina je zatvoreni prostor u kojem se ne bi trebao pojaviti višak tekućine. Ovo mjesto postoji za smještaj unutarnjih organa - ovdje se nalaze jetra, slezena, želudac, dio crijeva, žučni mjehur i gušterača.
Trbušna šupljina obložena je s dva sloja: unutarnjim, koji okružuje organe i uz njih, i vanjskim, pričvršćenim na stijenku trbuha. Normalno, između njih uvijek postoji mala količina tekućine, što je posljedica rada limfnih i krvnih žila koje se nalaze u peritonealnoj šupljini. Međutim, ta tekućina se ne nakuplja, jer je gotovo odmah nakon oslobađanja usisavaju limfne kapilare. Taj neznatan dio koji ostaje potreban je za slobodno kretanje crijevnih petlji i unutarnjih organa u trbušnoj šupljini kako bi senisu se lijepili jedno za drugo.
Kada su resorptivna, ekskretorna i barijerna funkcija eksudata poremećena, eksudat se više ne može normalno apsorbirati, akumulira se u abdomenu, što na kraju uzrokuje ascites.
Uzroci pojave tekućine u trbušnoj šupljini kod žena prikazani su u nastavku.
Možda je najčešći razlog za pojavu male količine tekućine ovulacija. Kod žena reproduktivne dobi javlja se mjesečno. Puknuvši, folikul izlijeva svoj sadržaj u trbušnu šupljinu. Takva se voda sama otapa, bez opasnosti po zdravlje.
Osim toga, uzroci vode u trbuhu kod žena mogu biti patološki procesi koji zahtijevaju hitno liječenje:
- Vrlo često se tekućina u trbušnoj šupljini kod žena stvara zbog upale reproduktivnog sustava. Na primjer, upala jajnika, čak i njegova ruptura. Ovo stanje je popraćeno oštrom boli, ne može proći nezapaženo.
- Ektopična trudnoća. Embrij se mora pričvrstiti za zid maternice, a pričvrstiti se za stijenku jajovoda. Kako raste, cijev propada i puca. Unutarnje krvarenje uzrokuje nakupljanje tekućine.
- Drugo unutarnje krvarenje, npr. zbog traume, operacije, carskog reza.
- Intraabdominalni tumori izazivaju razvoj komplikacija - ascitesa - nakupljanje velike količine vode unutar abdomena.
- Endometrioza je još jedan uzrok trbušne tekućine kod žena. Posebna podstava od tkaninešupljina maternice iznutra, može nekontrolirano rasti, ići dalje od nje. Bolest je tipična za žene reproduktivne dobi, često se javlja nakon infekcija reproduktivnog sustava.
Ova se patologija javlja kao rezultat utjecaja mnogih čimbenika.
bolest jetre
To prvenstveno uključuje cirozu, Budd-Chiarijev sindrom i rak. Ciroza se može manifestirati u pozadini uporabe toksičnih lijekova, s hepatitisom, alkoholizmom, steatozom i drugim znakovima, ali hepatociti ne umiru u svim slučajevima. Kao rezultat toga, normalne stanice jetre zamjenjuju se ožiljnim tkivom, dolazi do povećanja veličine organa, začepljenja portalne vene i ascitesa. Osim toga, oslobađanje viška tekućine moguće je zbog smanjenja onkotskog tlaka, budući da sama jetra više ne može sintetizirati proteine plazme i albumine. Patološki proces također pogoršava cijeli popis refleksnih reakcija koje tijelo pacijenta pokreće kao odgovor na insuficijenciju jetre. Što još uzrokuje nakupljanje tekućine u trbuhu?
Srčana bolest
Patologija poput ascitesa može se pojaviti zbog zatajenja srca, kao i zbog konstriktivnog perikarditisa. Insuficijencija glavnog ljudskog organa može biti posljedica gotovo svih bolesti kardiološke sfere. Mehanizam nastanka ascitesa u ovom slučaju bit će posljedica činjenice da hipertrofirani srčani mišić više ne može pumpati krv upotrebni volumeni koji se nakupljaju u krvnim žilama, uključujući sustav donje šuplje vene. Zbog visokog tlaka, kao rezultat toga, tekućina će početi napuštati vaskularni krevet, uzrokujući ascites. Mehanizam njegovog razvoja kod perikarditisa je gotovo isti, samo u ovoj situaciji dolazi do upale vanjske srčane membrane, a to zauzvrat dovodi do činjenice da se organ ne može normalno napuniti krvlju. To utječe na aktivnost venskog sustava u budućnosti. Osim toga, postoje i drugi razlozi za otkrivanje slobodne tekućine u trbušnoj šupljini na ultrazvuku.
Bolesti bubrega
Ascites može biti zahvaćen kroničnim zatajenjem bubrega zbog raznih bolesti (urolitijaza, glomerulonefritis, pijelonefritis itd.). Bolesti bubrega dovode do porasta krvnog tlaka, zajedno s tekućinom u tijelu zadržava se natrij, a kao posljedica toga nastaje ascites. Smanjenje onkotskog tlaka u plazmi također se može vidjeti kod nefrotskog sindroma.
Drugi razlozi
Na pojavu ascitesa može utjecati narušavanje integriteta limfnih žila, što se događa kao posljedica traume ili prisutnosti tumora u tijelu pacijenta koji metastazira, a također i zbog infekcije crvima kao što su filarije (polažu jaja u velike limfne žile).
- Mnoge abdominalne lezije također mogu uzrokovati ascites, uključujući gljivični, tuberkulozni i difuzni peritonitis, rak debelog crijeva, rak dojke,endometrij, jajnici, želudac, peritonealna karcinoza. U ovu skupinu spadaju i mezoteliom i pseudomiksom trbušne šupljine. Uzroci tekućine u trbušnoj šupljini vrlo su raznoliki.
- Poliserozitis je bolest u kojoj se ascites manifestira istovremeno s drugim znakovima, uključujući perikarditis i pleuritis.
- Sustavne bolesti također mogu dovesti do nakupljanja tekućine u peritoneumu. To uključuje eritematozni lupus, reumatoidni artritis, reumatizam, itd.
- Kod novorođenčadi se javlja i ascites, uglavnom zbog hemolitičke bolesti fetusa, koja se razvija u prisutnosti imunološkog sukoba unutar maternice, kada se krv majke i djeteta za neke ne spaja antigeni.
- Nedostatak proteina jedan je od čimbenika koji predisponiraju nastanak ascitesa.
- Bolesti probavnih organa mogu uzrokovati prekomjerno nakupljanje tekućine u peritonealnoj šupljini. To može biti Crohnova bolest, pankreatitis, kronični proljev. To također uključuje različite procese koji se događaju u trbušnoj šupljini i stvaraju prepreke za odljev limfe.
- Miksedem može dovesti do ascitesa. Ovu bolest karakterizira oticanje sluznice i mekih tkiva, što ukazuje na nedostatke u sintezi trijodtironina i tiroksina, odnosno hormona štitnjače.
- Ozbiljni nedostaci u prehrani također mogu uzrokovati ascites u peritonealnoj šupljini. U tom smislu posebno su opasne stroge dijete i gladovanje, koji dovode do rasipanja proteinskih rezervi u tijelu, pada koncentracijeu krvi, što uzrokuje izraženo smanjenje onkotskog tlaka. Tekući dio krvi na kraju napušta vaskularni krevet i dolazi do ascitesa.
- Ascites u ranoj dobi prati kongenitalni nefrotski sindrom, pothranjenost i eksudativnu enteropatiju.
Simptomi bolesti
Tvorba tekućine u trbušnoj šupljini uglavnom se razlikuje postupnim razvojem, tijekom više mjeseci, pa se stoga većina pacijenata na nju ne fokusira dugo vremena. Ljudi često misle da se samo debljaju. Ascites je doista teško uočiti u ranim fazama: potrebno je da se u trbušnoj šupljini prikupi najmanje tri litre tekućine. To je najlakše vidjeti na ultrazvuku.
Tek nakon toga dolaze do izražaja tipični znakovi ove patologije: nadutost, žgaravica, bolovi u trbuhu, podrigivanje, oticanje donjih ekstremiteta, otežano disanje. Kako se količina tekućine povećava, tako i trbuh postaje sve veći i ubrzo se pacijentu teško čak i savijati. Trbuh izgleda sferično, proširene vene i mogu se pojaviti strije. Ponekad, uz ascites, tekućina može stisnuti žile ispod jetre, a pacijent će na kraju brzo razviti žuticu, praćenu povraćanjem i mučninom. Međutim, za konačno pojašnjenje slike vanjski znakovi nisu dovoljni - potrebna je specijalistička konzultacija.
Kako se riješiti slobodne tekućine u trbuhu?
Terapeutskiprincipi
Za izliječenje ascitesa potrebno je započeti liječenje glavne bolesti koja je uzrokovala nakupljanje tekućine. Ako je ascites uzrokovan patologijama srca, propisuju se lijekovi koji proširuju krvne žile, glikozidi i diuretici. Bolest bubrega zahtijeva ograničenje tekućine i dijetu s malo soli. Ako postoje kršenja metabolizma proteina, propisana je dijeta u kojoj je protein sadržan u optimalnoj količini, kao i transfuzija albumina. Tijekom ciroze propisuju se hepatoprotektori. Nadopunjuju se simptomatskim liječenjem: dijeta s malo soli (ne više od dva grama dnevno), u nekim slučajevima - dijeta bez soli. U prisutnosti ciroze također treba ograničiti unos tekućine, kao i diuretike i suplemente kalija. Tijekom terapije specijalist prati sve promjene na tijelu pacijenta, a posebno njegovu tjelesnu težinu. Ako korištene metode liječenja pomažu, tada bi gubitak težine trebao biti otprilike 500 grama dnevno.
Operacija
U nedostatku očekivanog učinka konzervativnih metoda, pacijentu je potrebna intervencija kirurga. Često se kod ascitesa tekućina iz trbušne šupljine uklanja postupnom drenažom (kada je količina značajna). Liječnik napravi malu punkciju u peritonealnoj šupljini i tamo umetne laparocentezu (drenažna cijev). Alternativa takvoj bolnoj i zdravstveno rizičnoj metodi je ugradnja trajnih portova ispod kože i katetera. Ascitična tekućina se na kraju postupno uklanja, kako se nakuplja. Ovaj pristup pacijentima znatno olakšava život eliminirajući potrebu za novim ubodima, čime se smanjuje vjerojatnost upale i oštećenja organa.
U nekim slučajevima potrebno je intrahepatično ranžiranje, kada stručnjak uspostavi vezu između portalne vene i jetrene vene. U posebno teškoj situaciji može biti potrebna transplantacija jetre.
Naravno, ovisi o uzrocima trbušne tekućine kod žena i muškaraca.
Hrana
Prehrana pacijenta treba biti visokokalorično uravnotežena, što će omogućiti tijelu da osigura sve svoje potrebe za esencijalnim elementima u tragovima. Vrlo je važno ograničiti upotrebu soli i općenito je izbaciti iz svog jelovnika u čistom obliku.
Količina tekućine koju pijete također se mora prilagoditi prema dolje. Nepoželjno je da pacijenti piju više od jedne litre dnevno (isključujući juhe).
Vrlo je važno da dnevna prehrana bolesnika bude obogaćena namirnicama koje sadrže proteine, ali njihova količina također ne smije biti pretjerana. Smanjite unos masti, posebno za osobe koje imaju ascites kao rezultat pankreatitisa.
Koja je prognoza trbušne tekućine u muškaraca i žena?
Terapeutska prognoza
Što se prije postavi dijagnoza ascitesa i započne terapijski tečaj, veće su šanse za uspješno rješavanje situacije. Mnogo je lakše ukloniti ascites u ranim fazama. Međutim, tamoniz čimbenika koji negativno utječu na učinkovitost liječenja - dijabetes melitus, napredna dob, onkološke patologije (osobito rak jetre), hipotenzija, peritonitis i smanjeni stupanj albumina. Bolest kao što je ascites je smrtonosna za ljude. U otprilike polovici svih slučajeva, u nedostatku učinkovitosti diuretika, ascites dobiva tragičan ishod. Osobito je opasna slobodna tekućina u trbušnoj šupljini kod raka, budući da smrt može nastupiti u 60% svih slučajeva.
Očekivane komplikacije i stope recidiva
Moramo imati na umu da ascites u svim situacijama negativno utječe na tijek glavne bolesti, uzrokujući kile, zatajenje dišnog sustava, crijevnu opstrukciju, hidrotoraks i niz drugih komplikacija. Čak i ako je ascites izliječen, potrebno je pomno pratiti zdravlje, jer rizik od recidiva ostaje. Zato se morate pridržavati principa prehrane u prehrani nakon završetka liječenja.
Pogledali smo tekućinu u trbušnoj šupljini, sada je jasno što to znači.
