Ako se tekućina (izljev) počinje nakupljati u pleuralnoj regiji, tada tako ozbiljno patološko stanje može ukazivati na to da se u tijelu razvija neka vrsta bolesti, i to prilično opasno. Patologija se dijagnosticira na različite načine, nakon čega liječnik propisuje odgovarajući tretman.
U nekim slučajevima, nakupljanje takve tekućine može izazvati dekompenzaciju respiratornog zatajenja, što često dovodi do smrti. Osim toga, ova bolest je popraćena vrlo ozbiljnim komplikacijama. Stoga se liječenje takve patologije mora započeti što je prije moguće.
Opće informacije
Ljudska pluća su okružena s dvije membrane zvane pleure. Vanjski se pričvršćuje za stijenku prsnog koša, a unutarnji za pluća i druga tkiva. Između njih nastaje jaz, nazvan pleuralna šupljina ili šupljina.
Slobodna tekućina u pleuralnoj šupljini djeluje kao lubrikantkomponenta pleuralnih površina, omogućujući slojevima da slobodno klize jedan o drugi tijekom disanja. Također potiče površinsku napetost, koja održava površinu pluća u kontaktu sa stijenkom prsnog koša. Količina tekućine u pleuralnoj šupljini trebala bi biti 4 žličice. Ako se počne akumulirati kao rezultat razvoja bilo koje bolesti, tada njegov volumen može doseći 5-6 litara.
Tekućina nakupljena u pleuralnoj šupljini može biti različita:
- krv ako su pleuralne žile oštećene;
- neupalna tekućina (transudat);
- gnoj ili tekućina uzrokovana upalom pleure (eksudat).
Nakupljanje krvi obično nastaje kao posljedica oštećenja krvnih žila, što se događa kod ozljeda. Limfa ulazi u pleuralnu šupljinu kada je ozlijeđen torakalni kanal, koji je glavna limfna žila.
Transudat se može nakupiti u bilo kojoj šupljini ako je tijelo sustavno izloženo bilo kojem sustavnom procesu. Na primjer, to može biti smanjenje krvnog tlaka zbog velikog gubitka krvi ili opekline. Također, prisutnost transudata u pleuralnoj šupljini opaža se ako se hidrostatski tlak poveća u žilama, što se događa kod zatajenja srca.
Tekućina u pleuralnoj šupljini, posebice eksudat, nakuplja se tijekom upalnog procesa. To može biti upala pluća, rak, pleuritis.
Razlozi
Tekućina nakupljena u pleuralnoj šupljini predstavlja kršenje,koja je sekundarna. To znači da se razvoj patologije događa u pozadini druge bolesti koja se javlja u tijelu.
Koji? Što griješiti ako se tekućina nakupila u pleuralnoj šupljini? Razlozi mogu biti sljedeći:
- Ozljeda prsnog koša, uslijed koje dolazi do pucanja krvnih žila između rebara. Torakalni kanal također može puknuti.
- Upalne bolesti trbušnih organa. Eksudat se počinje akumulirati kao odgovor na apsces jetre, pankreatitis, subfrenični apsces, peritonitis.
- Onkološke bolesti zahvaćaju pleuru ne samo kao primarno žarište, već i u stvaranju metastaza. Primarni tumori nastaju iz mezotelnih stanica i javljaju se kod ljudi koji rade u tvornicama azbesta. Prognoza u ovom slučaju je nepovoljna. Ako je neoplazma benigna, prognoza je obično dobra.
- Zatajenje srca, koje doprinosi visokom krvnom tlaku.
- Pneumonija. Upalni proces može nastati kako duboko u plućnom parenhima, tako i dovoljno blizu pleure, što izaziva nakupljanje upalne tekućine.
- Zarazne i alergijske bolesti.
- Tuberkuloza.
- Miksedem (oticanje sluznice) zbog nedovoljne aktivnosti štitnjače.
- Sindrom embolije plućne arterije, kada se pojavi infarkt pluća, praćen akumulacijomtransudat.
- Uremija zbog zatajenja bubrega. Ovo stanje je tipično za zatajenje višestrukih organa, glomerulonefritis, sepsu, masivnu hemolizu crvenih krvnih stanica, bolest zračenja.
- Sustavne bolesti vezivnog tkiva: periarteritis nodosa, sistemski eritematozni lupus, koji su uzrok nakupljanja eksudata.
Simptomi
Bez obzira zašto se tekućina nakupila u pleuralnoj šupljini, može doći do zatajenja disanja. Izgleda kako slijedi:
- bol s lijeve ili desne strane;
- kratkoća daha, otežano disanje;
- suhi kašalj koji nastaje zbog stiskanja bronha velikom količinom tekućine;
- udovi postaju plavkasti zbog nedostatka kisika;
- povećanje tjelesne temperature zbog upale.
Razmotrimo detaljnije simptome koji ukazuju na nakupljanje tekućine u pleuralnoj šupljini kod nekih bolesti.
Ozljeda
Ozljeda prsnog koša ili pluća dovodi do brzog razvoja respiratornog zatajenja. U tom slučaju dolazi do hemoptize, iz usta se pojavljuje pjenasti ispljuvak grimizne boje. Dolazi do poremećaja svijesti, koža postaje plavkasta, osoba može pasti u komu.
Kada prsne aorta pukne, krv počinje teći u pleuralnu šupljinu, što dovodi do velikog gubitka krvi i hemoragičnog šoka. Spasiti osobu gotovo je nemoguće.
Rak
Kada se pojavi mezoteliom, prisutnost tekućine u pleuralnoj šupljini je posljednja faza u razvoju neoplazme. S velikom se sigurnošću može reći da će smrt nastupiti za 7-10 mjeseci. Tekućinu s ovom bolešću karakterizira nagli pad razine glukoze u njoj, viskoznosti zbog hijaluronske kiseline, a najčešće je krvava.
Pneumonija
Sljedeći simptomi upale pluća pokazat će da se u plućnom parenhimu odvija patološki proces:
- povišena tjelesna temperatura;
- mokri kašalj;
- periodična bočna bol;
- kratkoća daha;
- mokri hropovi;
- teška intoksikacija tijela.
zatajenje srca
Tekućina nakupljena u pleuralnoj šupljini tijekom zatajenja srca očituje se na sljedeći način:
- slabost;
- umor;
- srce počinje raditi s prekidima;
- nedostatak želje za fizičkom aktivnošću;
- bolovi u prsima.
Dijagnoza
Najinformativnija dijagnostička metoda smatra se RTG prsnog koša, koja pomaže potvrditi prisutnost takve patologije kao što je sindrom tekućine u pleuralnoj šupljini ili njezina odsutnost. To uvelike olakšava zadatak liječnika u propisivanju pravog liječenja. Rendgen točno određuje razinu tekućine i njen približni volumen, prisutnost i odsutnost zraka.
Također je potrebno utvrditi prirodu izljeva te se u tu svrhu radi punkcija. Da biste to učinili, uzima se sadržaj tekućine iz pleuralne šupljine kako bi se odredio omjer količine proteina, specifične težine, aktivnosti laktat dehidrogenaze. Provodi se sjetva na gljive, mikroorganizme, mikrobe otporne na kiseline. Tekućina može biti krvava, gnojna, serozna. Nakupljanje krvnog eksudata opaža se kod ozljeda, infarkta pluća, onkoloških bolesti s oštećenjem pleure. Purulentni eksudat se nakuplja kod zatajenja srca, a serozni eksudat nakon zarazne bolesti.
Kompjutorizirana tomografija također se smatra dobrom metodom za snimanje pluća i prsnog koša. Njegova prednost leži u činjenici da vam postupak omogućuje točno određivanje količine oslobođene tekućine i uzroka ovog stanja. Pulmolozi preporučuju CT skeniranje jednom svakih šest mjeseci. To omogućuje identifikaciju sindroma nakupljanja tekućine u pleuralnoj šupljini.
Liječenje
Uz neznatno nakupljanje tekućine liječi se samo osnovna bolest. Velika količina izljeva, osobito ako izaziva otežano disanje, zahtijeva drenažu kako bi se uklonila ova bolest. Često se tekućina uklanja punkcijom, kada se kateter ili mala igla umetne u pleuralnu šupljinu. Obično se punkcija radi u dijagnostičke svrhe, ali tijekom takvog postupka moguće je ispumpati do 1,5 litara izljeva. Ne preporučuje se daljnje uklanjanje jer postoji rizik od razvoja plućnog edema.
Zaza uklanjanje nakupljene tekućine u velikoj količini, cijev se ubacuje u prsni koš kroz njegovu stijenku. Ovaj se postupak provodi na sljedeći način: nakon anestezije, liječnik napravi rez i umetne plastičnu cijev između dva rebra prsnog koša. Nakon toga ga povezuje s drenažnim sustavom, koji sprječava ulazak zraka u pleuralnu šupljinu. Uz pomoć rendgenske kontrole, stručnjak pojašnjava ispravnu ugradnju cijevi, jer je inače drenaža nemoguća.
Ako se tekućina u pleuralnoj šupljini nakupila zbog tuberkuloze ili kokcidioidomikoze, potrebno je dugotrajno liječenje antibioticima. Drenaža je otežana kod jako viskoznog gnoja ili kada se nalazi u fibroznom „džepu“, pa se situacija može ispraviti samo uklanjanjem dijela rebra radi umetanja velikog drenažnog katetera. Rijetko je potrebna operacija za uklanjanje vanjskog sloja pleure.
Otok pleure također dovodi do činjenice da se tekućina počinje nakupljati u pleuralnoj šupljini. Liječenje će u ovom slučaju biti prilično dugo, jer može biti teško ukloniti izljev zbog njegovog brzog nakupljanja. U pomoć dolazi drenaža i primjena lijekova protiv raka. Ali ako takve metode ne donose rezultate, a tekućina se i dalje nakuplja, pleuralna šupljina je izolirana. Kroz cjevčicu se uklanja cijeli volumen izljeva, nakon čega se kroz nju u pleuralnu šupljinu ubrizgava iritirajuća tvar, poput talka ili otopine doksiciklina. Uz pomoć takvog iritansa spajaju se dva sloja pleure, a zanema slobodnog prostora za nakupljanje tekućine.
Ako je pleuralna šupljina ispunjena krvlju, dok se krvarenje ne zaustavi, drenaža se provodi kroz cijev, koja se također koristi za davanje lijekova koji razgrađuju krvne ugruške. Kontinuirano krvarenje ili nemogućnost uklanjanja tekućine kroz kateter je indikacija za operaciju.
Komplikacije
Tekućina nakupljena u pleuralnoj šupljini, osobito u velikim količinama, može dovesti do mnogih komplikacija. To može biti akutna plućna insuficijencija, upala i infekcija plućne geneze, problemi s funkcijom jetre, srca i drugih unutarnjih organa.
Budući da postoji velika vjerojatnost širenja tekućine i gnoja u trbušnoj šupljini, treba očekivati komplikacije iz gastrointestinalnog trakta. Ova vrsta izljeva, nakupljena u pleuri, je čimbenik koji često dovodi do smrti ili invaliditeta. To se odnosi na potrebu resekcije dijela gušterače ili slezene.
Takve komplikacije mogu se pojaviti i kod muškaraca i žena bilo koje dobi, stoga liječenje treba započeti što je prije moguće i poduzeti preventivne mjere.
Prevencija
Kako bi se izbjegla pojava bolesti koje mogu uzrokovati nakupljanje tekućine u pleuralnoj šupljini, potrebno ih je pravovremeno liječiti. Ako je antibiotska terapija ili operacija uspješna, prijeđite na dodatne korake. To može biti odbijanje štetnognavike, održavanje zdravog načina života, uzimanje vitaminskih kompleksa, kao i lijekova zasićenih korisnim komponentama.
Preventivne mjere moraju nužno uključivati tjelesnu aktivnost i posebnu prehranu. Potrebno je svakodnevno konzumirati što više sezonskog voća i povrća, prirodnih proteina, ugljikohidrata, masti, mesa. Liječnici preporučuju svakodnevno vježbanje, stvrdnjavanje i puno hodanje. Ovaj pristup prevenciji bolesti je 100% učinkovit.
Zaključak
Pa što učiniti ako se otkrije tekućina u pleuralnoj šupljini? Uzrok ovog patološkog stanja je razvoj bolesti, najčešće prilično ozbiljne. U nekim slučajevima, nastala bolest može dovesti do smrti. Obavezno se obratite stručnjaku koji će nakon provođenja dijagnostičkih mjera propisati odgovarajući i kompetentan tretman. Kako bi se spriječio razvoj patologije, potrebno je pridržavati se preventivnih mjera.
