razmjena bilirubina
Dišna funkcija krvi osigurava svim tkivima tijela potrebnu količinu kisika koju prenosi visokospecijalizirani transporter - hemoglobin - u strukturi crvenih krvnih stanica. Međutim, ove stanice imaju ograničen životni vijek, u prosjeku 100-120 dana. Zatim ulaze u organe uništavanja krvi, gdje se iz njih oslobađa hemoglobin. Odmah se veže haptoglobinom i transportira do stanica retikuloendotelnog sustava radi daljnje pretvorbe u netoksični pigment (izravni bilirubin) i izlučivanja žuči. U makrofagima i histiocitima hemoglobin se u početku razgrađuje do biliverdina, koji je 4 pirolna prstena povezana metanskim mostovima. A zatim se obnavlja u slobodni bilirubin, koji se hvata transporterskim proteinima i prenosi u jetru. U njezinom se parenhimu pretvara u izravni bilirubin, odnosno vezuje ga glukuronat da ga neutralizira.
Ulogabakterije
Neizostavnu ulogu u daljnjim reakcijama na otpuštanje žučnih pigmenata ima normalna crijevna mikroflora. Izravni bilirubin iz jetre skuplja se kao dio žuči u vesica fellea, a kada se Vaterova bradavica otvori, ulazi u dvanaesnik, a zatim u tanko crijevo, gdje se oslobađa iz glukuronske kiseline i pretvara u sterkobilinogen, izlučuje se izmetom.. Dio se, kada prolazi kroz rektum, apsorbira u hemoroidne vene koje ulaze u opću cirkulaciju, zaobilazeći jetru, i izlučuje se kroz bubrege s urinom. Dakle, i slobodni i izravni bilirubin se stalno nalaze u krvi. Norma potonjeg je oko 5,1 µmol/l, a ukupno 15.
Dijagnoza bolesti jetre
Fluktuacije i omjer ovih pokazatelja mogu se koristiti za procjenu funkcioniranja jetre.
Dakle, ako parenhim ovog organa ima infektivnu ili toksičnu leziju, tada većina slobodnog pigmenta ostaje nevezana, a koncentracija u krvi oba oblika pigmenta dramatično raste. Izravni bilirubin se otkriva u krvi s tzv. subhepatičnom žuticom, kod koje postoje prepreke za normalan otjecanje žuči, a s tim u vezi dolazi i do regurgitacije žuči u opću cirkulaciju. Razlog tome može biti kompresija žučnog kanala tumorom glave gušterače, obliteracija kamenom itd. Postoji i suprahepatična žutica čiji je uzrok povećana razgradnja hemoglobina u krvotoku. Hemolitički toksini mogu utjecati na tomikroorganizmi i otrovi, neka fiziološka stanja. Međutim, kod svih ovih vrsta hepatitisa, bilirubin se nakuplja u tkivima. Nevezan zbog svoje lipofilnosti, lako prodire u stanice, uključujući i kroz krvno-moždanu barijeru, i odvaja lance prijenosa elektrona u mitohondrijima, čime inhibira energetski metabolizam. Sigurniji je u tom pogledu izravni bilirubin, čija je norma netoksičan, jer su njegove molekule netopive.
