Cistična higroma je urođena patologija limfnog sustava, koja se počinje razvijati čak i u maternici - baš kao i Collinsov sindrom. Javlja se u različitim dijelovima tijela, ali je u pravilu lokalizirana u glavi i vratu fetusa.
Koji su uzroci cistične higrome fetalnog vrata? Čime je ona bremenita? Je li to doista moguće eliminirati? O ovom i mnogim drugim stvarima sada ćemo razgovarati.
O patologiji
Cistična higroma je neoplazma koja se sastoji od cista koje se razlikuju po veličini. Opasno je za embrij, jer može dovesti do smrti. Ako se dijete rodi, tada mu se dodjeljuje hitna kirurška intervencija za uklanjanje neoplazme.
Tumor je dobroćudan, vizualno podsjeća na vrećicu. U njemu su koncentrirane ciste. Mogu biti različitih veličina - od 1 mm do 5 cm. Unutar njih se nakuplja sluz i serozna tekućina.
Djeca s ovom patologijom imaju određene problemezdravlje. Sljedeće odmah izlazi na vidjelo:
- Pareza facijalnog živca.
- Zakrivljenost donje čeljusti i kralježnice.
- Povreda refleksa gutanja.
- Zakrivljenost kosti na stražnjoj strani glave.
- Otežano disanje.
Cistična higroma vrata je izolirana neoplazma, ali ponekad tekućina iz cista ulazi u meka tkiva koja ga okružuju. Ovaj sastav može biti u vlaknima, ispod kože.
Također treba napomenuti da se tumor može pojaviti i na jednoj strani vrata, i na obje. U rijetkim slučajevima pojavljuje se na drugim mjestima, zauzimajući prilično veliko područje.
Razlog
Supstrat cistične higrome fetalnog vrata su proširene limfne žile. Oni čine mrežu, koja se kasnije pretvara u cistu ispunjenu seroznom tekućinom. Zašto se ona pojavljuje? Jednostavno je: poremećena je drenaža limfe u venski sustav, javljaju se anomalije u strukturi krvnih žila i njihovih zalistaka.
Ali zašto nastaje cistični higrom vrata? Koji su precipitirajući čimbenici? Nažalost, za neke žene rizik od razvoja ove patologije u fetusu je prilično visok. Higroma se može razviti ako se pojavi jedan od sljedećih čimbenika:
- Prisutnost zaraznih bolesti.
- Ozljede.
- Loše navike.
- Nasljednost.
- Upotreba određenih lijekova.
Također, ne zaboravite na vanjske utjecaje. Posebno je nepovoljan u prvomtromjesečje - tijekom razdoblja kada su glavni sustavi tijela otvrdnuti. Ako je žena u to vrijeme imala virusnu infekciju ili je uzimala neke otrovne lijekove, tada postoji rizik da se beba rodi s cističnim higromom vrata.
Važno je napomenuti da se kod djece s kromosomskim abnormalnostima često stvaraju defekti u strukturi limfnog sustava. Na primjer, sindromi Turner, Down, Patau, Klinefelter, Noonan, Roberts i Edwards. Često postoji displazija mozga.
Uzimajući u obzir sve gore navedeno, higroma je važan pokazatelj zdravlja fetusa. Kromosomske abnormalnosti se ne mogu uvijek odrediti, ali ne smijemo zaboraviti da se u tijelu embrija često događaju i drugi negativni procesi. Zato žena koja nosi fetus mora svakako biti podvrgnuta rutinskim pregledima.
Klasifikacija
Ona također treba pažnju. O uzrocima cistične higrome fetalnog vrata raspravljalo se gore, sada moramo razgovarati o tome koje vrste neoplazmi postoje. Razlikuju se sljedeće:
- Kavernozna. Formira se od velikih žila koje su prekrivene seroznom membranom.
- Jednostavno. Takav tumor nastaje iz kapilara.
- Cistična. Kao što je već spomenuto, sastoji se od šupljina (jedne ili više).
Posljednji tip se najčešće javlja u embrija u vrijeme intrauterinog razvoja. Važno je napomenuti da tumor gubi kontakt s limfnim sustavom, postaje prilično izoliran.
Već je rečeno da se neoplazma može pojaviti u drugim dijelovima fetusa. Često formirana retroperitonealna, medijastinalna, ingvinalna, aksilarna higroma. Mogu biti izolirani ili višestruki. Već ovisi o tome koji dijelovi limfnog sustava doživljavaju najviše promjena.
Simptomi
Gore je već rečeno o uzrocima cističnog higroma vrata. Važno je razgovarati i o simptomima. Zapravo, velika većina novotvorina javlja se bez ikakvih manifestacija u antenatalnom razdoblju.
Žena koja nosi fetus ne osjeća nikakve strane znakove koji izazivaju tjeskobu. Njezino stanje određuju fiziološke promjene u tijelu, kao i gestacijska dob. Samo na temelju rezultata instrumentalnog pregleda moguće je utvrditi prisutnost spomenute patologije u fetusu.
Nažalost, cistični higrom se najčešće otkriva nakon rođenja djeteta. U prve dvije godine života, točnije. Tada se već patologija osjeća. Tumor postupno raste, koža nad njim postaje plavkasta.
Takva neoplazma je sasvim sposobna stisnuti okolne organe. To dijete već izravno osjeća. Takve komplikacije su opasne, jer su vitalne strukture koncentrirane u području vrata. To su živci, žile, dijelovi probavnog i dišnog sustava. Postoji stvarna opasnost za zdravlje i život djeteta. Također biste trebali biti na oprezu ako se primijeti jedan od sljedećih simptoma:
- Brzo, bučno disanje.
- Prestani disati tijekom spavanja.
- Kršenjegutanje.
Inače, zbog potonjeg često dolazi do problema s hranjenjem. I zato što novorođenče vrlo slabo dobiva na težini. Nakon toga postaje vidljivo da je daleko iza svojih vršnjaka.
Ako higroma postoji dulje vrijeme, koštane strukture počinju se deformirati. Procesi utječu na okcipitalnu kost, čeljust, vratnu kralježnicu.
Ako tumor prati bilo koja genetska bolest s kromosomskim abnormalnostima, tada se mogu uočiti višestruki razvojni nedostaci. Međutim, čak i uz apsolutno normalan kariotip, postoji rizik od malformacija pluća, bubrega i srca. Važno je znati da je intrauterina vodenica fetusa često povezana s higromom.
Prognoze i rizici
Na temelju svega navedenog možemo shvatiti da se radi o cističnom higromu fetusa. Patologija je ozbiljna i stoga je potrebno razgovarati o mogućim rizicima koji iz nje proizlaze.
Nažalost, većina slučajeva završi loše. Fetus umire u drugom ili prvom tromjesečju. Razlog su teške malformacije koje su nespojive sa životom. U drugim slučajevima rješava se pitanje potrebe za prekidom trudnoće. Pogotovo ako je bilo moguće identificirati kromosomsku abnormalnost.
Je li moguća povoljna prognoza? Da, ako se kariotip ne promijeni, a liječenje se započne na vrijeme. Ako je fetus razvio mali cistični higrom, žena će ga moći sama roditi.
Ali budući da postoji visok rizik od nastanka drugih anomalija, bit će potrebno ne samo ukloniti tumor. Rješavanje problema je obavezno. Inače će se higroma povećati. Čak i prethodna infekcija može dovesti do ovoga.
Međutim, događa se i da cistični higrom vrata, čija je fotografija neugodna, nestane sam od sebe. Takvi slučajevi su povezani s ponovnim pokretanjem limfne cirkulacije, što se događa spontano. Tekućina se odvodi iz vrećice u venski sustav, zdravstveno stanje se poboljšava. Ako se to dogodi, tada je prognoza povoljnija.
Dijagnoza
Odgovarajući na pitanje što je cistična higroma fetalnog vrata, treba se pozabaviti i ovom temom. Dijagnoza je vrlo važna. Pravovremeno otkrivanje patologije moguće je samo ako žena prolazi redovite preglede. Obično su dovoljni transvaginalni i transabdominalni ultrazvuk. Zahvaljujući ovim metodama mogu se otkriti sljedeće promjene:
- Tumor tankih stijenki, ispunjen tekućinom.
- Povećan prostor oko ovratnika.
Također, da bi se razumjelo ima li fetus genetsku anomaliju, potrebno je proučiti njegov kromosomski set. Kariotip možete odrediti dobivanjem njegovih stanica. Međutim, to je moguće samo uz korištenje invazivne metode. Jednostavno nema drugih.
Ako liječnik smatra potrebnim, može propisati sljedeće dijagnostičke mjere:
- Amniocenteza.
- Chorion biopsija.
- kordocenteza.
- Placentobiopsija.
Svaka navedena studijapodrazumijeva punkciju. Liječnik daje injekciju kroz prednji zid trbuha. Time se odabire materijal potreban za dijagnozu. Mogu uzeti krv iz pupkovine, korionske resice, amnionsku tekućinu ili placentno tkivo. Odabrani materijal se zatim podvrgava genetskoj analizi.
Ako se higroma otkrije nakon rođenja djeteta, tada je potrebno provesti dodatnu dijagnostiku. Svakako uzmite u obzir vjerojatnost višestruke lokalizacije tumora. U pravilu se u takvim slučajevima propisuje MRI ili CT skeniranje. Na temelju rezultata ovih zahvata moguće je utvrditi prisutnost limfnih tumora u retroperitonealnom prostoru, kao i u ingvinalnim, aksilarnim zonama i u medijastinumu.
Terapija
Dakle, mnogo je ranije rečeno o tome kakav je fenomen cistični higrom fetalnog vrata. Što učiniti ako se otkrije takva neoplazma? Kako eliminirati tako ozbiljnu i opasnu pojavu, je li to uopće moguće? Pa, sasvim je moguće popraviti situaciju ako se tumor otkrije na vrijeme.
Liječnik oblikuje učinkovitu strategiju liječenja, a pacijent je se pridržava. Vodenje trudnoće izravno ovisi o rezultatima dijagnoze. Ženi se može preporučiti pobačaj ako se tijekom dijagnoze otkriju kromosomske abnormalnosti i malformacije. U nedostatku takvih komplikacija, ona će moći roditi. A postoji i šansa da se dijete izliječi nakon njegovog rođenja.
Moderne konzervativne metode terapije mogu ne samo značajno smanjiti tumor, većpostići svoj obrnuti razvoj. U pravilu, limfangiom se probija uz daljnje ispumpavanje sadržaja, nakon čega se lijekovi ubrizgavaju u šupljinu ciste kako bi sklerozirali njezine stijenke. Obično se koriste sljedeća sredstva:
- "Hidrokortizon".
- "Picibanil".
- Etilni alkohol.
- "Interferon alfa-2a".
- "Bleomycin".
Potom, kako bi se pojačao učinak, liječnik propisuje fizioterapiju. Najveću učinkovitost pokazuje UV zračenje cervikalno-ovratne zone, kao i elektroforeza.
Operacija
Kako izliječiti cistični higrom vrata, ako je konzervativna terapija bila nemoćna? Samo operacijom. Liječnici ga toplo preporučuju ako tumor počne brzo rasti i komprimirati okolne organe.
Najjednostavnija opcija je jednostavno izrezivanje. No, to je i prilično rizično, jer se u neposrednoj blizini nalaze i druge anatomski važne strukture. Oni se mogu jednostavno oštetiti tijekom operacije, a to je preplavljeno ozbiljnim posljedicama.
Zato što je laserska koagulacija propisana. Moguća je i alternativa - uklanjanje unutarnjeg sloja cistične šupljine s naknadnim tretmanom sklerozirajućim otopinama.
Prevencija
Ako žena ima genetsku predispoziciju ili lošu nasljednost, tada neće biti moguće spriječiti pojavu patologije. Kako god bilo, svi se moraju pridržavati općih preporukatrudna bez iznimke. To uključuje:
- Održavanje zdravog načina života.
- Pravilna prehrana, zdrava hrana.
- Nedostatak jake fizičke aktivnosti.
- Česte šetnje i aktivnosti na otvorenom.
U slučaju da žena nakon rođenja djeteta primijeti čudne neoplazme na njegovom vratu, dužna ga je odvesti liječniku. Samoliječenje je strogo zabranjeno.
Recenzije
Za ženu koja čeka bebu, saznanje da njeno nerođeno dijete ima cističnu higromu je prava tragedija. Međutim, one djevojke koje su se suočile s istim problemom preporučuju da ne očajavaju. Najvažnije je proći temeljit pregled. Svakako posjetite dobru medicinsku genetičku kliniku, gdje rade dobri dijagnostičari, a rade i sve potrebne pretrage.
I naravno, moramo imati na umu da su slučajevi različiti. Uostalom, glavna stvar je dobar kariotip. Za ženu, ako odluči odbiti prijedlog liječnika za prekid trudnoće, vrlo je važno biti mirna i manje nervozna. Dobri ishodi se događaju, takvi su slučajevi poznati medicini.
Neke žene preporučuju da se oba supružnika podvrgnu kariotipizaciji prije planiranja trudnoće. Ovaj postupak će vam omogućiti da shvatite jesu li genetski zdravi. Međutim, postoje i takvi slučajevi da apsolutno normalni supružnici imaju dijete s higromom i drugim anomalijama. To se zove slučajnost. I nakon toga se rađaju zdrava djeca istim roditeljima.
Gygroma –strašna i opasna patologija. Ali kao što je bilo moguće razumjeti, i može se nositi s tim. I ovo daje nadu.
