Diskinezija je kršenje motoričkih radnji glatkih mišića različitih unutarnjih organa osobe. Diskinezija želuca jedna je od najčešćih patologija u gastroenterologiji koja se izražava funkcionalnim oštećenjem motoričke funkcije želuca.
Obilježja bolesti
Glavna funkcija želuca je uzimati hranu iz jednjaka, probaviti je i gurnuti dobivenu masu dalje u crijeva. Stoga se kršenje njegovog rada izražava u usporavanju prolaska hrane tijekom kontrakcije glatkih mišića. Obično mišići trbuha čine valovite pokrete od vrha do dna.
A kod diskinezije želuca (latinski dyskinesia; gaster), hrana koja ulazi u njega kreće se u suprotnom smjeru. Kao rezultat nepravilnog rada organa, pacijent osjeća nelagodu: mučninu, podrigivanje i povraćanje.
U ovom trenutku, žuč koju proizvodi jetra, nakon prolaska kroz žučni mjehur, uz kontrakciju s ispravnim refleksima kanala, ulazi u želudac kroz poseban prolaz - sfinkter. Ovdje se miješa sa sadržajem (hranom i sl.) zazatim nakon probave ulaze u crijeva. Poremećaj u ovom slijedu događa se kada se sfinkter nepravilno skupi. To je moguće s bolestima žučnih kanala, jetre ili diskinezije: žuč se nakuplja u želucu i, kada se pušta natrag, ulazi u jednjak i usnu šupljinu. Rezultat je osjećaj gorčine u ustima (žgaravica).
Diskinezija se najčešće dijagnosticira kod djece i mladih, kao i kod pacijenata s funkcionalnim i organskim bolestima središnjeg živčanog sustava.
Uzroci bolesti
Razvoj bolesti mogu izazvati vanjski i unutarnji čimbenici i bolesti:
- genetska predispozicija;
- bolesti CNS-a;
- patologije u gastrointestinalnom traktu (kolecistitis, virusni hepatitis, enteritis);
- patologija kardiovaskularnog sustava;
- alergija na hranu (na jaja, mlijeko ili ribu);
- reumatske bolesti;
- bolesti bubrega, pluća ili endokrinih žlijezda (nepravilna proizvodnja hormona i enzima);
- pothranjenost (sustavna konzumacija suhe hrane, brzi zalogaji, konzumacija velikih količina začinjene, dimljene i masne hrane, ugljikohidrata);
- kronični alkoholizam i pušenje;
- stresne situacije;
- pogrešan sjedilački način života;
- nedostatak u tijelu vitamina, proteina i elemenata u tragovima;
- prevruća klima u zemlji prebivališta;
- kao rezultat dugotrajnog izlaganja zračenju;
- uzimanje lijekova.
Međutim, najčešće patologija bliskih organa ima oštar utjecaj na razvoj bolesti:
- čir na želucu i dvanaesniku;
- bolesti bilijarnog trakta;
- prisutnost parazita (crva) u želucu i crijevima;
- pankreatitis;
- peritonitis (gnojni upalni proces);
- tromboza želučanih žila;
- pneumonija;
- infarkt miokarda;
- teške infekcije (tifusna groznica, itd.);
- ozljede želuca ili leđne moždine.
Oblici bolesti
Oblici bolesti dijele se ovisno o vrsti poremećaja želučanog motiliteta:
- Hipomotorna diskinezija želuca - očituje se smanjenjem aktivnosti ovog organa. Kao rezultat toga, hrana se nakuplja i neprobavljeni otpad stagnira, razvija se proces fermentacije i nakupljanja plinova (pneumatoza). Očituje se smrdljivim podrigivanjem i osjećajem stezanja.
- Hipermotorna diskinezija želuca - karakterizirana snažnom motoričkom aktivnošću i stanjem kada se sadržaj želuca i dvanaesnika izbacuje u jednjak, što se očituje žgaravicom, podrigivanjem kiseline i refleksom grčeva zbog grčeva.
- Atonični oblik - očituje se u kršenju evakuacije (odstranjivanja) prehrambenih masa iz tijela, izraženom bolom (težinom i sl.), slabljenjem mišića, što rezultira kroničnim zatvorom i nakupljanjem toksina u tijelo.
Sva tri oblika bolesti mogu dovesti ne samo do kršenja probavnog procesa, već i postatirazlog nedostatka esencijalnih nutrijenata u tijelu, razvoj beri-beri i pogoršanje zdravlja.
Klasifikacija vrsta diskinezija
Razvoj diskinezije kod odraslih i djece često je provociran promjenom volumena želuca (izostavljanje, širenje), njegovog položaja kada dođe do poremećaja funkcije organa.
Propusti su dvije vrste:
- primarni - za kongenitalne anomalije;
- sekundarno, kada se položaj želuca promijeni zbog bilo kojeg čimbenika (trudnoća, itd.).
Potonje se može dogoditi iz nekoliko razloga:
- s akutnom atonijom ili parezom mišića - stijenke želuca su u patologiji refleksno stisnute/razgrčene (kod upale, srčanog udara, nakon operacije ili kao posljedica ozljede);
- pneumatoza je nakupljanje velike količine plinova u tijelu zbog negativnog djelovanja bakterija, pri čemu se mijenja njezina kontraktilna funkcija.
Postoji nekoliko vrsta želučanih diskinezija koje se razlikuju po tijeku i razvoju bolesti:
- kardiospazam, u kojem dolazi do oštre kontrakcije kardiograma, zbog čega dolazi do kršenja funkcije gutanja i javlja se jaka bol u retrosternalnoj zoni;
- pilorospazam karakterizira pojava grčeva u piloričnoj regiji želuca, što rezultira kršenjem evakuacije sadržaja, što je popraćeno nelagodom, podrigivanjem i kiselim okusom u ustima;
- tetanija - razvoj grčeva u obliku konvulzija, kojiizaziva jaku bol i gastrokardijalni sindrom;
- akutna ekspanzija želuca - nastaje kada se tonus stijenki smanjuje stalnim prejedanjem, prekomjernim stvaranjem plinova ili kao rezultat kirurške intervencije;
- aerofagija - smetnje u radu želuca nastaju zbog velike brzine jedenja hrane uz mjehuriće zraka.
Simptomi želučane diskinezije
Manifestacije bolesti su raznolike, a glavne su:
- bol i grčevi u abdomenu (u epigastričnoj regiji, hipohondriju, blizu pupka);
- napad može trajati od 2-3 minute do nekoliko tjedana;
- različiti bolovi (grčevi, pritiskanje, bol);
- manifestacije nadutosti;
- redoviti zatvor ili proljev;
- osjećaj težine u želucu;
- štucanje, kiselo podrigivanje, žgaravica, mučnina;
- povraćanje obilne zelenkaste mase, povremeno ponavljano.
U mnogih pacijenata, napadi boli ili povraćanja mogu se promatrati u pozadini razvoja stresa ili psihičke traume, jakih emocionalnih iskustava. Simptomi se obično poboljšavaju noću.
Dijagnoza bolesti
Da biste utvrdili točan oblik diskinezije želuca, trebate se posavjetovati s gastroenterologom i podvrgnuti se potpunom pregledu:
- pregled i palpacija abdomena - omogućuje vam da odredite bol ili proširenje organa;
- uzmite krvne pretrage (biokemijske), urin i izmet;
- elektrogastrografija (za motoričke poremećaje)– omogućuje određivanje električnih potencijala tijekom kontrakcije mišića želuca (očituje se jaka varijabilnost);
- fluoroskopija – pomaže identificirati grč, pilorospazam, kardiospazam, prolaps;
- ultrazvučni pregled (ultrazvuk);
- gastroskopija - vizualni pregled probavnog trakta sondom s kamerom;
- esophagogastroduodenoscopy (paralelno se uzima biopsija za pregled tkiva i utvrđivanje organskih poremećaja).
Pregled vam omogućuje da odredite oblik bolesti, stupanj i razjasnite daljnje liječenje.
Dijeta
U bilo kojem obliku bolesti, bilo da se radi o diskineziji želuca, crijeva, žučnih puteva ili drugih organa, morate slijediti dijetu:
- obrok se provodi frakcijski (u malim obrocima), potrebno je isključiti prejedanje;
- trebate jesti 5-6 puta dnevno;
- Ne preporučuje se začinjena, dimljena, masna hrana, začinjena hrana itd.;
- alkoholna pića nisu dozvoljena;
- treba ograničiti hranu bogatu vlaknima (povrće, bobičasto voće i voće, kruh, žitarice i tjestenina, mahunarke i orašasti plodovi).
Za vraćanje normalnog funkcioniranja i ravnoteže preporuča se dva tjedna strože dijete, konzumirajući hranu samo u mljevenom ili pasiranom obliku (meso u obliku mljevenog mesa); voćne sokove razrijedite vodom, a sokove od povrća isključite iz jelovnika; dodajte nasjeckano zelje.
Kako liječitidiskinezija želuca
Kompleksna terapija uključuje glavne smjernice:
- dijeta;
- lijekovi;
- fizioterapija, masaža, terapija vježbanjem;
- fitoterapija;
- u ekstremnim slučajevima, operacija.
Popis lijekova uključuje sljedeće skupine lijekova:
- sedativi - neurotropni i psihotropni lijekovi propisuju se za obnavljanje živčanog sustava i normalizaciju motoričkih sposobnosti;
- M-kolinolitici - omogućuju korekciju kontraktilne funkcije želuca kod hipersindroma;
- s hipomotornom diskinezijom želuca - sredstvo za poticanje kontrakcije zidova mišića ("Eufillin", "Caffeine");
- s atoničnim oblikom - lijekovi za pokretanje perist altike ("Prozerin");
- posebni enzimi ("Acidin-pepsin") propisani su kao nadomjesna terapija.
Fizioterapija u liječenju diskinezije
Fizioterapeutske metode imaju pozitivan učinak u liječenju diskinezije želuca, pomažu u ublažavanju grčeva i boli.
Glavni događaji:
- elektroforeza u području želuca s novokainom pomaže u ublažavanju boli;
- primjena blatom;
- postupci zagrijavanja (ozokerit, parafinska terapija, itd.);
- dijatermija - hardversko zagrijavanje i stimulacija cirkulacije krvi pomoću visokofrekventne izmjenične električne struje, koja potiče popravak tkiva;
- kupke s mineralnom vodom;
- UHF i mikrovalna.
Tijekom terapije liječnici savjetuju pacijentima da izbjegavaju sve negativne čimbenike koji mogu izazvati pogoršanje stanja. To uključuje prvenstveno kršenje u jelovniku prehrane i živčanu napetost. Potrebno je voditi zdrav način života, pravilno jesti i izbjegavati sve stresne situacije.
Diskinezija u djece
Bolest se smatra rijetkom u djetinjstvu. Međutim, diskinezija želuca ponekad se očituje kod djece u prvim mjesecima života (češće u dječaka). U početnoj fazi, bolest se obično ne manifestira.
Simptomi bolesti prisutni u djece:
- bol u trbuhu, podrigivanje s mirisom pokvarenih jaja;
- dijete potpuno odbija jesti;
- može uzrokovati zatvor;
- iznenadno povraćanje (zelenkasta masa);
- respiratorni poremećaj (nastaje zbog povećanja koncentracije plinova i pritiska na dijafragmu) - može doći do zastoja disanja i boli u retrosternalnoj regiji;
- osjećaj stiskanja u želucu.
Pregled i dijagnostika kod djece provode se istim metodama kao i kod odraslih. Liječenje bolesti provodi se na sličan način, međutim, provedba preporuka za dijetnu prehranu u potpunosti pada na ramena roditelja. Dijete možete jesti samo u malim porcijama i često, pridržavajući se gore navedenih ograničenja i savjeta liječnika.
Prognoze i recenzije
Ukoliko se poštuju sve preporuke liječnika, u većini slučajeva prognoza u liječenju diskinezije želucapozitivan. Do pogoršanja zdravlja može doći samo ako pacijent već dugi niz godina boluje od ove bolesti i odbija se liječiti.
Prema povratnim informacijama pacijenata, nakon tijeka liječenja, zdravstveno stanje se poboljšava, sve nelagode i bolovi nestaju. U skladu s pravilima dijetetske prehrane, naknadni recidivi bolesti mogu se izbjeći.
