Članak će govoriti o jednoj od infekcija koje se mogu kontrolirati - zaušnjacima ili zaušnjacima u ljudima. Od 60-ih godina prošlog stoljeća, kada je počelo masovno preventivno cijepljenje, infekcija se značajno smanjila. Koji su simptomi zaušnjaka kod djece i odraslih, koje su njegove posljedice i koliko je cijepljenje učinkovito - odgovorit ćemo na ova i druga pitanja u članku.
Opće informacije
Ovu bolest uzrokuje patogen paramyxovirus parotidis, čiji je rezervoar samo zaražena osoba. Ljudi su vrlo osjetljivi na ovaj patogen, češće se bolest bilježi kod djece. U isto vrijeme, dječaci češće pate od zaušnjaka (1,5 puta češće od djevojčica). Dojenčad dobiva imunitet na bolest od svoje majke, koji traje do pet godina. Najčešće obolijevaju djeca predškolske dobi, ali dolazi i do infekcije odraslih. Štoviše, što je pacijent stariji, to su izraženiji klinički simptomi i povećanirizik od komplikacija. Prenesena bolest daje stabilan doživotni imunitet na infekciju. U vezi s jasno izraženim vanjskim simptomima, zaušnjaci se nazivaju zaušnjaci ili zaušnjaci.
Jako zarazna bolest
Ova bolest poznata je čovječanstvu još od vremena Hipokrata, a naziv joj je dao zbog činjenice da bolesna osoba izgleda kao svinja (prikazano na fotografiji). Bolest zaušnjaka prvenstveno zahvaća parotidne žlijezde slinovnice čije žljezdano tkivo postaje upaljeno i nabubri. Bolest se prenosi samo od bolesnika zračnim kapljicama. Kućanski način prijenosa bolesti zaušnjaka potpuno je isključen. Sezonalnost incidencije povezana je sa sposobnošću patogena da održi zaraznost u hladnim i vlažnim godišnjim dobima. Istovremeno, virus se lako deaktivira sušenjem, izlaganjem ultraljubičastom svjetlu i dezinfekcijskim otopinama.
Obilježja zaušnjaka
Bolest se može pojaviti u tri manifestna oblika:
- Inaparat - bolest se odvija bez vidljivih i opipljivih simptoma.
- Nekomplicirano - paramiksovirus utječe samo na žljezdano tkivo žlijezda slinovnica.
- Komplicirano - osim u žlijezde slinovnice, virus prodire i u žlijezde drugih organa (gonade, gušterača i živčani sustav).
Ovisno o težini simptoma, zaušnjaci mogu biti blagi, umjereni ili teški. Parotitis je opasan po svojim komplikacijama. Posljedice zaušnjaka mogu biti gluhoća, atrofija testisa kod muškaraca,neplodnost, dijabetes.
Fazije razvoja zaušnjaka
Tijekom bolesti razlikuju se sljedeća razdoblja:
- Inkubacija. Trajanje od 10 do 25 dana. U isto vrijeme, bolesnik je zarazan 4.-5. dana.
- Akutni period ili visina bolesti. Trajanje - do 10 dana. Karakterizira ga povećanje simptoma s vrhuncem 3.-5. dana.
- Rekonvalescencija. Potpuno razdoblje oporavka traje od 10 dana do mjesec dana.
Simptomi zaušnjaka
Akutno razdoblje zaušnjaka prati groznica, zimica, slabost i glavobolja, tinitus, bol pri gutanju i otvaranju usta. Vidljivi znak bolesti je povećanje parotidnih žlijezda slinovnica, ponekad u upalni proces zahvaćaju submandibularne i sublingvalne žlijezde. Njihova palpacija je bolna, upala počinje jednostrano, ali do 2-3 dana bolesti prelazi u bilateralnu fazu. Natečenost počinje padati 4.-5. dana, a samo u odraslih zaušnjaci mogu ostati natečeni do 2 tjedna. U nekompliciranom tijeku, nakon tjedan dana, simptomi nestaju i pacijent se može smatrati oporavljenim.
komplicirani oblik bolesti
5-7. dana bolesti u 10% slučajeva u upalu su zahvaćeni i drugi organi.
Kada je gušterača oštećena, pojavljuju se simptomi akutnog pankreatitisa - bol u gornjem dijelu trbuha, dispepsija, povraćanje, mučnina. Ova komplikacija je tipičnija za odrasle pacijente i javlja se u omjeru od 1 do14 kutija.
Paramyxovirus može zaraziti unutarnje uho. Bolesnik stalno razvija zujanje u ušima, vrtoglavicu, poremećenu koordinaciju i ravnotežu. Najčešće je jednostrano i može dovesti do gubitka ili gubitka sluha.
Rijetka komplikacija - zahvaćenost upalom štitnjače - može dovesti do degeneracije tkiva, atrofije i onkologije.
U teškim slučajevima, upala se širi na membrane mozga, uzrokujući njihovo oticanje i pojavu meningealnih simptoma (temperatura iznad 39 stupnjeva, fotofobija, povraćanje, konvulzije). U 10% slučajeva bolest dovodi do razvoja seroznog meningitisa.
Posljedice zaušnjaka u području genitalija
Kada su zahvaćeni genitalije, dječaci mogu razviti orhitis - 2-3 puta oticanje testisa, popraćeno njihovom induracijom i bolom u preponama. Posebno su ozbiljne posljedice zaušnjaka za dječake od 12 godina. Njihove reproduktivne stanice su nepovratno zahvaćene, što dovodi do nepovratne neplodnosti. U ostalim slučajevima edem testisa nestaje 7. dana, ali se uz neadekvatno liječenje zaušnjaka u muškaraca može razviti atrofija testisa, poremećena spermatogeneza i sekundarna neplodnost unutar 1 do 3 mjeseca. U nekim slučajevima, postinfektivna neplodnost u muškaraca može se liječiti, što zahtijeva značajan trud i materijalne troškove.
Kod žena se u rijetkim slučajevima (svake dvadesete) može razviti upala jajnika, koja se javlja gotovo asimptomatski. Postoji rizik od neplodnosti.
Registracija bolesti kod trudnice uprvo tromjesečje je indikacija za pobačaj.
Dijagnoza zaušnjaka
Dijagnosticiranje zaušnjaka s teškim kliničkim simptomima obično je jednostavno. Ali konačna dijagnoza postavlja se na temelju potvrđenih laboratorijskih pretraga. Moderni arsenal dijagnostičkih metoda uključuje:
- Serološke pretrage. Izolacija virusa iz sekreta žlijezde slinovnice, urina, ispiranje ždrijela. Koriste se enzimski imunosorbentni test (ELISA), testovi fiksacije komplementa (RCC) i testovi inhibicije hemaglutinacije (RTGA). Ovi testovi možda neće biti pouzdani zbog unakrsne reaktivnosti s virusima parainfluence.
- Polimerazna lančana reakcija jedna je od najnovijih i najpreciznijih metoda za otkrivanje virusne infekcije. Ova metoda daje ideju o stadiju bolesti i osjetljivosti patogena.
Diferencijacija dijagnoze zaušnjaka je vrlo važna, jer se pod vanjskim simptomima mogu skrivati potpuno različite bolesti. Na primjer, ponekad oticanje mukoznih žlijezda slinovnica i limfnih parafaringealnih čvorova prati ne manje opasne bolesti - limfadenitis s toksičnom difterijom. Takvi simptomi mogu biti popraćeni infektivnom mononukleozom i herpesvirusnim infekcijama.
Liječenje zaušnjaka
Kada se kod djeteta pojave akutni simptomi, treba pozvati pedijatra u kuću. Pojava simptoma zaušnjaka kod odraslih često ih navodi na posjet stomatologu ili ORL liječniku.
Većini pacijenata nije potrebna hospitalizacija. Provodi se samo u slučaju teškekomplikacije bolesti zaušnjaka. Liječenje je usmjereno na sprječavanje razvoja komplikacija, smanjenje i ublažavanje simptoma. Pacijentima se propisuje odmor u krevetu, mliječna i povrtna dijeta, antipiretici i protuupalni lijekovi. U slučaju teške intoksikacije tijela moguća je intravenska primjena lijekova za detoksikaciju (fiziološka otopina, 5% otopina glukoze). Multivitaminski kompleksi su propisani.
Liječenje kod kuće uključuje karantenu do 10 dana. U dječjim ustanovama, ako se otkriju zaušnjaci, proglašava se karantena do 3 tjedna.
Mjere prevencije
Ne postoji posebna prevencija zaušnjaka. Budući da je paramiksovirus sličan virusu gripe, opće mjere prevencije su iste kao i za širenje općih virusnih infekcija. Opće jačanje organizma, ukidanje kontakata s bolesnicima značajno smanjuju rizik od bolesti.
Najpouzdaniji način prevencije zaušnjaka kod djece je cijepljenje. Prvi put se daje u dobi od 1 godine s kompleksnim cjepivom protiv zaušnjaka, ospica i rubeole. Druga imunizacija je indicirana za djecu od 6-7 godina koja nisu imala zaušnjake.
Imunizacija: prednosti i nedostaci
Mišljenje stručnjaka o ovom pitanju je dvosmisleno. Postoji mišljenje da se trebaju cijepiti samo dječaci puberteta (početak puberteta) koji nisu imali zaušnjake u djetinjstvu. Obrazloženje za ovo gledište je da je imunitet koji dječak stekne nakon zaušnjaka u ranoj dobi doživotni, dok je cjepivoosigurat će njegovu dostupnost nekoliko godina.
Pobornici obvezne imunizacije sve djece u ranoj dobi pozivaju se na činjenicu da nitko nije imun od komplikacija zaušnjaka. A ako je moguće izbjeći i najmanju mogućnost da dijete razvije dijabetes, gluhoću ili atrofiju testisa, onda biste to trebali iskoristiti.
Kontraindikacije za cijepljenje
Moderna cjepiva sadrže atenuirane paramiksoviruse i proteinsku komponentu baziranu na kokošjim ili prepeličjim jajima ili goveđim proteinima. Značajke cjepiva uzimaju se u obzir u prisutnosti alergija u djeteta. Postoje monovakcine i polivakcine. Sveobuhvatna cjepiva su dugo bila prioritet u zapadnim zemljama.
Cijepljenja u Rusiji provode se u skladu s kalendarom cijepljenja - u dobi od 1 godine i u dobi od 6-7 godina. Cijepljenje je učinkovito i u prva 2 dana nakon kontakta s bolesnikom, pri čemu se smanjuje rizik od komplikacija i teškog tijeka bolesti.
Učinkovitost imunizacije suvremenim sredstvima je prilično visoka - imunitet traje nekoliko godina, ponekad i doživotno. Ali još uvijek postoje kontraindikacije za djecu:
- Krvne bolesti i onkološke bolesti.
- Alergičan i na jaja i na govedinu.
- Stanja imunodeficijencije.
- Intolerancija na neke antibiotike iz skupine aminoglikozida.
- Akutna zarazna stanja.
- Alergijske reakcije na prethodna cijepljenja i pogoršanja kroničnih patologija.
Sve nuspojave cjepiva povezane su s karakteristikama tijeka zaušnjaka (groznica, respiratorni ikataralne manifestacije, oticanje žlijezda). Ove se manifestacije mogu pojaviti 10-12 dana nakon cijepljenja, traju 1-2 dana i prolaze same.
Što bi roditelji trebali učiniti
Danas cijepljenje djece protiv zaušnjaka nije obavezno, a roditelji imaju pravo odbiti cijepiti svoje dijete. Treba samo odgovorno pristupiti ovom pitanju, s obzirom na sljedeće činjenice:
- Približno 1,5 milijuna djece umire svake godine diljem svijeta, čija se smrt mogla spriječiti pravodobnim cijepljenjem.
- Oko 17 od 100 djece mlađe od 5 godina moglo bi živjeti ako se cijepi protiv opasnih virusnih bolesti.
- Razvoj meningoencefalitisa, iako nije smrtonosan, dovodi do nepovratnog oštećenja slušnih živaca i gluhoće.
- Letalitet u slučaju epidemiološkog parotitisa, iako mali, iznosi 1 slučaj na 100 tisuća pacijenata.
- Oko 25% slučajeva muške neplodnosti povezano je s virusnim zaušnjacima oboljelim u djetinjstvu.
- Teška oštećenja gušterače mogu dovesti do različitih oblika dijabetesa.
Nepovjerljiv stav prema cijepljenju u modernom društvu odavno je postao globalni problem. Formira se pod utjecajem sljedećih aspekata: nepovjerenja u cjepivo kao takvo (njenu učinkovitost ili dobavljača), aroganciju laika (podcjenjivanje rizika od bolesti), neugodnost organizacije cijepljenja (geografska udaljenost, stres ili visoka cijena). Koji od sljedećih čimbenika utječe na odlukuroditelj i jeste li spremni reći da ste donijeli odluku koja se ne temelji na lažnim pretpostavkama?
Od sumnje do sigurnosti
Ljudsko nepovjerenje prema cjepivima postoji od njihovog izuma. Prema anketama, 1/5 stanovništva spremna je priznati da postoji medicinska zavjera, prema kojoj državne zdravstvene vlasti podupiru imunizaciju unatoč prisutnosti nuspojava. O tome se možete dugo raspravljati, ali svaki roditelj morat će preuzeti odgovornost za zdravlje svog djeteta. Podsjećamo samo da su danas u svijetu zahvaljujući cjepivima bolesti poput kolere, bjesnoće, velikih boginja, jednog oblika meningoencefalitisa i više od 10 bolesti dovedene u kategoriju potpuno nestalih opasnih infekcija. Proizvodnja cjepiva je vrlo složen proces, a trenutne metode certificiranja su vrlo stroge. U svakom slučaju, izbor ostaje individualna stvar.
