Danas gotovo svatko ima barem najmanju ideju o tome što je hipertenzija. Što se tiče čimbenika koji pridonose nastanku ove patologije, nespecijalisti o tome znaju mnogo manje. Istovremeno, poznavanje glavnih uzroka arterijske hipertenzije važan je uvjet za njezinu prevenciju.
Što je hipertenzija
Pogledajmo terminologiju. Arterijska hipertenzija je kardiovaskularna bolest koju karakterizira stabilno povećanje razine SBP (sistoličkog krvnog tlaka) i/ili DBP (dijastoličkog krvnog tlaka) od 140/90 mm. rt. Umjetnost. odnosno.
Prevalencija ove patologije među odraslom populacijom planeta je otprilike 25%. Istovremeno, nakon 60. godine, 55% ljudi već na vlastitom primjeru zna što je hipertenzija.
Ova patologija je vrlo opasna iz razloga što doprinosi oštećenju krvnih žila, srca, postajući provocirajući čimbenik u nastanku teških bolesti.
Razlog razvoja
Ovisno o mehanizmu nastankaDanas se arterijska hipertenzija dijeli na 2 tipa:
- bitno;
- simptomatski.
Kako biste utvrdili kakvu vrstu arterijske hipertenzije pacijent ima, prvo ćete morati provesti čitav niz dijagnostičkih studija.
Esencijalna hipertenzija
Esencijalna arterijska hipertenzija javlja se u više od 90% svih slučajeva. Do danas se ne mogu utvrditi specifični uzroci razvoja ove patologije. Istodobno, poznat je veliki broj čimbenika koji pridonose njegovom nastanku. Glavni među njima su sljedeći:
- Povećanje tjelesne težine (svaki dodatni kilogram povećava tlak za najmanje 1 mmHg).
- Sjedilački način života (u nedostatku mišićne aktivnosti, s vremenom se smanjuje tonus krvnih žila koje ih opskrbljuju, što dovodi do povećanja krvnog tlaka).
- Pušenje (nikotin, ulazeći u krvotok, oštećuje vaskularni endotel, što izaziva njihovo refleksno sužavanje i povećanje perifernog otpora).
- Zlouporaba alkohola (kod osobe koja stalno pije alkoholna pića, poremećeni su središnji mehanizmi regulacije tlaka).
- Dob (kod muškaraca nakon 45 godina, a kod žena - 55 godina, elastičnost vaskularne stijenke počinje opadati, što dovodi do povećanja tlaka).
- Nasljednost (osobe čiji su roditelji bolovali od arterijske hipertenzije imaju mnogo veću vjerojatnost da će doživjeti sličanproblem).
- Kronični stres.
- Diabetes mellitus (ova bolest je popraćena postupnim oštećenjem vaskularnog zida).
- Zlouporaba kuhinjske soli (prema znanstvenicima, ne smije se konzumirati više od 3 g dnevno).
Najveći rizik od razvoja hipertenzije su oni pacijenti koji imaju nekoliko provocirajućih čimbenika odjednom. Ovi kriteriji također igraju ulogu u procjeni rizika od komplikacija u bolesnika s već utvrđenom bolešću.
Što je simptomatska hipertenzija
Ovo patološko stanje se razvija u pozadini drugih bolesti. Najčešći među njima su sljedeće vrste:
- nefrogeno;
- endokrini;
- neurogeni;
- hemodinamički.
Kada se ovi uzroci eliminiraju, razine krvnog tlaka obično se vraćaju na normalne razine. Simptomatski oblik hipertenzije recenzije pacijenata koji pate od nje ostavlja najneugodnije. Činjenica je da je bez otklanjanja uzroka bolesti praktički nemoguće smanjiti razinu pritiska.
Nefrogena arterijska hipertenzija
Malo ljudi zna što je nefrogena hipertenzija. Ovo patološko stanje nastaje kada se razvije jedna ili druga bolest bubrega. To remeti rad sustava renin-angiotenzin-aldosteron. Njegov rad izravno ovisi o pravilnom funkcioniranju bubrežnog tkiva.
Najčešće bolesti,uzrok njihovog neuspjeha su pijelonefritis i glomerulonefritis. Istovremeno, akutni tijek ovih bolesti uzrokuje znatno veći porast krvnog tlaka nego njihov kronični oblik.
Endokrina hipertenzija
Ovaj oblik hipertenzije nastaje u slučaju poremećaja u metabolizmu hormona. To se obično opaža kod sljedećih bolesti:
- Tirotoksikoza.
- Itsenko-Cushingova bolest.
- feokromocitom.
- Aldosterom.
- vrhunac.
Kod tireotoksikoze dolazi do povećanja sadržaja hormona štitnjače u krvi. Istovremeno, povišeni tlak samo je jedan od mnogih simptoma ove bolesti. Pacijent se znoji, ne podnosi vrućinu. Mijenja se i njegova emocionalna sfera. Osoba se počinje živcirati iz gotovo bilo kojeg razloga, razvija plačljivost. Na dijelu kardiovaskularnog sustava, osim povećanja krvnog tlaka, dolazi do povećanja brzine kontrakcija, osjećaja lupanje srca, razvoja aritmija i znakova zatajenja cirkulacije. Bolesnici imaju smanjeno mišićno tkivo, vrlo brzo se umaraju pri izvođenju jednostavnih manipulacija, postupno se razvija osteoporoza, što može dovesti do slučajnih prijeloma.
Itsenko-Cushingovu bolest, osim povećanog pritiska, karakterizira i povećanje tjelesne težine i promjena oblika lica. Postaje pomalo napuhnut i "u obliku mjeseca".
Feokromocitom je neoplastična bolestnadbubrežne žlijezde. Njegovim razvojem krvni tlak možda neće biti stalno povišen, ali kada raste, dostiže vrlo impresivne brojke i praktički se ne smanjuje kada se koriste antihipertenzivi.
Aldosterom ili Connova bolest je tumorska patologija. Kao rezultat njegovog razvoja povećava se razina proizvodnje hormona aldosterona. Ova aktivna tvar usporava izlučivanje natrijevih iona iz tijela, što dovodi do poremećaja regulacije krvnog tlaka.
Menopauza kod žena se obično razvija u dobi od 50-55 godina. Prate ga povremeni "valungi", tijekom kojih se povećava razina tlaka pacijenta, učestalost kardiovaskularnih kontrakcija, razvija se osjećaj vrućine, znojenje, emocionalni poremećaji i tjeskoba..
Stupanji hipertenzije
Dijagnoza arterijske hipertenzije postavlja se u slučajevima kada pacijent ima 2-struko mjerenje razine tlaka, ovaj pokazatelj prelazi 139/89 mm. rt. Umjetnost. U tom slučaju, interval između mjerenja trebao bi biti najmanje 2 tjedna. U slučajevima kada je tlak u rasponu od 130/85 mm. rt. Umjetnost. do 139/89 mm. rt. Art., govore o vrlo normalnoj razini ovog pokazatelja.
Trenutno postoje 3 glavna stupnja arterijske hipertenzije:
- 1. - razina tlaka je postavljena od 140/90 mm. rt. Umjetnost. do 159/99 mm. rt. st.
- 2. - razina tlaka se određuje u rasponu od 160/100 do maksimalno 179/109 mm. rt. st.
- 3. - razina tlaka je između 180/110 mm. rt. Umjetnost. i više.
Stupanj arterijske hipertenzije određen je najvišim indeksom. Ako pacijent ima tlak od 135/100, tada mu se daje 2. stupanj ove patologije. U takvim situacijama govorimo o izoliranoj arterijskoj hipertenziji. Češće se opaža kod osoba koje pripadaju starijoj generaciji.
Glavni simptomi bolesti
Hipertenzija ima sasvim karakteristične manifestacije. Glavni znakovi ove bolesti su:
- Trajni porast krvnog tlaka.
- Glavobolje, uglavnom u okcipitalnoj regiji.
- Smanjenje vidne oštrine (uz dugotrajnu bolest).
- "Iskre" pred očima (pojavljuje se kada je krvni tlak dovoljno visok).
- Mučnina, koja može dovesti do povraćanja.
- Opća slabost.
- Nelagoda, bol u predjelu srca.
Važno je posavjetovati se s liječnikom odmah nakon pojave prvih simptoma hipertenzije, jer arterijska hipertenzija može dovesti do tako teških komplikacija (infarkt miokarda i moždani udar).
Dijagnoza bolesti
Kako bi ustanovili dijagnozu "arterijske hipertenzije", kao i razjasnili stupanj njezine ozbiljnosti, liječnici koriste sljedeće metode:
- Prikupljanje anamnestičkih podataka (omogućuje vam da razjasnite moguće uzroke razvoja bolesti, kao i da odrediterazina rizika).
- Uobičajene pretrage krvi i urina (da bi se isključio komorbiditet ili utvrdila činjenica njegove prisutnosti).
- Krvna kemija (ovdje se koristi za mjerenje elektrolita, uključujući natrij i kalij, koji utječu na krvni tlak).
- Snimanje štitnjače ultrazvukom.
- Ultrazvuk srca.
- Ultrazvuk brahicefalnih arterija.
- Ultrazvuk bubrega.
- 24-satno praćenje krvnog tlaka.
- Krvni test za razinu hormona.
Zahvaljujući ovim dijagnostičkim mjerama, liječnik dobiva informacije koje mu omogućuju prosuđivanje prikladnosti postavljanja dijagnoze, težine bolesti, kao i uzroka njezina nastanka, što pomaže u određivanju taktike daljnjeg bolesnika upravljanje.
Liječenje bolesti
Hipertenzija je prilično opasna bolest čiji se negativan utjecaj, uz pravilno terapijsko djelovanje, može, ako ne eliminirati, onda značajno smanjiti. Liječenje hipertenzije podrazumijeva da se pacijentu propisuju antihipertenzivi. Najčešće korišteni lijekovi su iz sljedećih skupina:
- Inhibitori enzima koji konvertuje angiotenzin ("Captopril", "Lisinopril", "Enalopril", "Ramipril").
- Beta-blokatori ("Metoprolol", "Bisoprolol", "Carvedilol").
- blokatori receptora angiotenzina II("Lazartan", "Valsartan").
- Diuretici ("Hipotiazid", "Furasemid", "Indapamid", "Spironalakton").
- Antagonisti kalcijevih kanala ("Amlodipin", "Diltiazem", "Verapamil").
Svaki lijek za hipertenziju, ovisno o njegovoj težini, uzroku i prisutnosti popratne patologije, može se propisati kao monoterapija ili u kombinaciji s drugim lijekovima. Osim toga, pacijentu se savjetuje da eliminira čimbenike rizika kao što su prekomjerna tjelesna težina, prekomjerna konzumacija soli, kave, alkohola i prestanak pušenja.
