Što je hipermetropija? Ovo, jednostavno rečeno, dalekovidnost. Sigurno su mnogi upoznati s ovim kršenjem vizualne funkcije. Dosta je uobičajena i stoga je sada potrebno govoriti o uzrocima nastanka, patogenezi, prvim simptomima, kao i principima dijagnoze i liječenja.
O bolesti ukratko
Približno 40% ljudi ima zdrave oči - one koje mogu ispravno lomiti svjetlost i dodatno fokusirati sliku na mrežnicu. To se također naziva refrakcija.
Što je hipermetropija? Stanje u kojem je slika fokusirana izravno iza mrežnice. Ovaj se poremećaj javlja u otprilike 30% populacije mlađe od 20 godina. Obično su zahvaćena dva oka, ali često su dioptrije u svakome različite.
U pravilu se u početnoj fazi ne primjećuju posebni poremećaji vida. Stoga pacijenti saznaju za svoju dijagnozu tek nakon pregleda kod oftalmologa.
Razlozi
Dakle, što je hipermetropija, jasno. Zbog čeganastaje li? Razlog leži u činjenici da snaga refrakcijskog aparata jednostavno ne odgovara prednje-stražnjoj veličini oka.
Zašto? Kod dalekovidnosti to se događa ili zbog skraćene osi očne jabučice, ili zbog preslabe refrakcijske aparature. Kako god bilo, rezultat je isti, bez obzira na uzrok - lomljene zrake nisu fokusirane kako bi trebale.
Važno je spomenuti i da neki ljudi koji boluju od ove bolesti imaju nedovoljnu optičku snagu leće i rožnice. I uzdužna os očne jabučice također je skraćena.
O preduvjetima
Hipermetropija očiju nastaje iza mrežnice zbog slabe refrakcije i nedovoljne loma snage. Za to postoje određeni razlozi. Predisponirajući čimbenici mogu se navesti na sljedeći način:
- Ozljede.
- Kirurške intervencije.
- Poremećaji u razvoju vidnog aparata.
- Kratka uzdužna os oka.
- Blaga zakrivljenost rožnice.
- Nasljedna predispozicija (u obzir se uzimaju parametri očne jabučice).
- Tumori.
- Problemi s opskrbom krvlju mrežnice.
Ozbiljnost dalekovidnosti također ovisi o ovim čimbenicima.
Postoji više čimbenika rizika. Ako osoba ima šećernu bolest, ima više od 40 godina, ne poštuje režim rada i odmora, a također se neracionalno hrani, fizički je preopterećena i redovito preopterećuje oči, može razviti dalekovidnost.
Obilježja bolesti
Pripovijedanjeo tome što je hipermetropija, valja napomenuti da je fiziološki prisutna u novorođenčadi (od +2 do +4 dioptrije). Sve zbog činjenice da imaju malu uzdužnu veličinu očne jabučice. Njegova duljina je maksimalno 17 mm.
Izraženija dalekovidnost dijagnosticira se mikroftalmusom. Ovo je naziv smanjenja veličine očne jabučice. Ova se anomalija obično kombinira s drugim patologijama, uključujući:
- katarakta.
- Coloboma žilnice i optičkog diska (OND).
- Sklonost glaukomu.
- Lenticonus.
- Aniridia.
Također, stanje se može kombinirati s anomalijama nožnih prstiju, ruku, ušiju, rascjepa nepca i rascjepa usne.
Klasifikacija
Treba napomenuti da postoje različiti stupnjevi hipermetropije u djece i odraslih. Također, ova bolest je klasificirana prema mehanizmu razvoja. Dodijelite aksijalnu i aksijalnu dalekovidnost. Također se može sakriti ako osoba kompenzira svoju anomaliju uz pomoć akomodacijske napetosti.
Također, dalekovidnost se dijeli na prirođenu, dobnu i prirodno fiziološku. A prema stupnju hipermetropije dijeli se na sljedeći način:
- Slab (do +2 dioptrije).
- Srednji (do +5).
- Visoka (više od +5).
Simptomi
Dok se ne pojavi umjerena hipermetropija, nikakvi znakovi osobe neće biti posebno uznemirujući. Jednostavno napreže akomodaciju, a samim tim i dobar vid je očuvan. Da, čak i s umjerenimdalekovidnost, praktički nije slomljena. Samo pri radu na blizinu primjećuju se takve manifestacije:
- prebrzo zamor očiju.
- Nelagoda u predjelu obrva, mosta nosa i čela.
- Bol u očnim jabučicama.
- Vizualna nelagoda.
- Osjećaj spajanja slova i linija, nejasnoće.
- Iskusna potreba da se malo odmakne da pogleda neki predmet, želja za dodavanjem rasvjete.
Na visokom stupnju, drugi se dodaju ovim manifestacijama. Situacija se pogoršava:
- Vid je smanjen, i daleko i blizu.
- Javljaju se astenopski simptomi. Umor se javlja gotovo trenutno, glava boli neopisivo jako, a oči kao da pucaju.
- OND granice postaju nejasne, nastaje hiperemija.
Također, dalekovidnost je često popraćena halazionom, konjuktivitisom, blefaritisom, ječmom. To je zato što mnogi ljudi refleksno trljaju oči kako bi ublažili nelagodu. A to je ispunjeno infekcijom. U starijih osoba, inače, hipermetropija je provocirajući čimbenik glaukoma.
Od dalekovidnosti do kratkovidnosti
Dijete raste, a hipermetropija (prema ICD-10 kodu - H52.0) prolazi. Budući da očna jabučica naraste do normalne veličine (oko 23-25 mm).
Zbog toga nestaje dalekovidnost. Nastaje proporcionalna refrakcija. A onda, kako rast oka napreduje, mnogi razviju upravo suprotno.fenomen je miopija. Naziva se i miopija. Ako je rast očne jabučice odgođen, tada počinje napredovati blaga hipermetropija.
Do trenutka kada tijelo prestane rasti, oko 50% ljudi ima dalekovidnost. Drugi imaju kratkovidnost ili normalan vid, što se naziva emmetropija.
Što se događa s godinama?
Ne zna se točno što uzrokuje zaostajanje očne jabučice u rastu. Međutim, mnogi dalekovidni ljudi u potpunosti kompenziraju svoju inherentnu slabost refrakcije. Stalno naprežu cilijarni mišić oka, držeći leću u konveksnom stanju. Dakle, njegova lomna moć raste.
Ali tada se sposobnost prilagođavanja smanjuje. Otprilike u dobi od 60 godina, ljudi koji su patili od hipermetropije (vidi gore za ICD-10 kod) iscrpljuju svoje kompenzacijske sposobnosti. Zbog toga se jasnoća vida stalno smanjuje. I daleko i blizu.
Dolazi do razvoja senilne dalekovidnosti, točnije nazvane prezbiopije. Karakterizira ga nesposobnost osobe da razmatra neke male predmete ili čita sitna slova iz neposredne blizine. S takvom patologijom vid se može vratiti samo korištenjem naočala na koje su ugrađene konvergentne leće.
Dijagnoza
Dalekovidnost utvrđuje oftalmolog tijekom rutinskog testa vidne oštrine. Svi su upoznati s visometrijom - metodom koja uključuje dijagnosticiranje kršenja pomoću posebnih tablica. U slučaju dalekovidnih pacijenataizvršiti bez korekcije. Upotreba plus leća u ovom slučaju nije potrebna.
Također je obavezno proučavanje refrakcije. Za to postoji kompjuterska refraktometrija, kao i skiaskopija.
Da bi se otkrila latentna hipermetropija, zahvate treba provoditi u uvjetima midrijaze i cikloplegije. Jednostavno je: atropin sulfat se ukapava u oči osobe.
Ali da biste pregledali prednju-stražnju os očne jabučice, trebat će vam ehobiometrija i ultrazvuk. Neophodno je utvrditi prati li neka patologija dalekovidnost. Stoga će pacijent morati podvrgnuti takvim mjerama kao što su biomikroskopija s Goldmannovom lećom, perimetrija, tonometrija, oftalmoskopija, gonioskopija itd.
Ako osoba ima strabizam, radi se biometrijska studija.
Terapija
Najčešći tretman je konzervativan. To uključuje nošenje kontaktnih leća ili naočala. Također, osobi se može ponuditi laserska korekcija ili operacija. Danas se izvode mnoge operacije - hiperfakija, termokeratoplastika, hiperartifakija, lensektomija itd.
Liječenje nije potrebno ako osoba nema pritužbi i vidna oštrina ne odstupa od +1 dioptrije.
Djeca predškolske dobi s dijagnozom dalekovidnosti većom od +3 pokazuju da stalno nose naočale. Do dobi od 6-7 godina mogu se ukloniti ako nema sklonosti stvaranju ambliopije i strabizma.
Leće i naočale se uvijek biraju, uzimajući u obzir popratnepatologije i individualne karakteristike organizma. U nekim slučajevima, ako dalekovidnost ne prelazi +3, za noćno nošenje koriste se takozvane ortokeratološke leće. S teškom hipermetropijom, propisane su složene naočale. Ponekad dva para - za rad na velikoj i bliskoj udaljenosti.
I često preporučuju hardversko liječenje, fizioterapiju, uzimanje vitamina i bioloških dodataka. Preporuča se gledati TV s perforiranim naočalama.
Hipermetropski astigmatizam
O ovoj bolesti treba posebno govoriti. Kod njega nema jedinstvenog fokusa svjetlosnih zraka na mrežnici, a razlog tome je različit radijus zakrivljenosti optičkih sustava oka.
Astigmatizam u kombinaciji s hipermetropijom je anomalija. Ili je urođena ili stečena. Korekcije su vrlo teške. Osim toga, fenomen je prilično rijedak. Najčešće kod djece s hipermetropnim astigmatizmom roditelji također pate od ovog ili drugog vidnog defekta.
A razlozi za njegovo formiranje su sljedeći:
- Nasljeđivanje po autosomno dominantnom tipu.
- Patologija leće. Na primjer, katarakta, pseudoeksfolijativni sindrom ili kolobom.
- Bolesti rožnice, oštećenja membrane (čir, katarakta, endotelna distrofija, keratitis).
- Jatrogena intervencija. Ako je na oku izvršena kirurška operacija, tada se zbog neravnomjerne napetosti šavova može razviti dotična patologija.
- Ozljede. Osobito prodorna rana. Zbog ozljedenastaju gusti ožiljci i sinehije. I deformiraju leću i rožnicu.
Uz simptome, osim onih karakterističnih za dalekovidnost, javlja se osjećaj "pijeska" u očima, grčevi i zamagljen vid. A rad za računalom, trošenje vremena na gadgete i čitanje uzrokuju ozbiljan umor.
Često se pacijenti žale na glavobolju koja se samo pogoršava navečer. U pravilu, nelagoda je lokalizirana u supercilijarnoj regiji.
Ako je astigmatizam izražen, tada slika koju osoba vidi izgleda mutno, deformirano. Ponekad postoji bol i diplopija u području oko očnih duplja.
Komplikacije astigmatizma
Ovo je vrlo ozbiljna bolest. Hipermetropija oba oka, praćena astigmatizmom, često dovodi do astenopije i strabizma. A ako je dijete bolesno s ovom bolešću, onda se meridionalna ambliopija ne može izbjeći. Uz ovu patologiju, vizometrijski poremećaji mogu se uočiti samo duž određenih meridijana.
S godinama se stupanj bolesti povećava. U posebno teškim slučajevima dolazi do potpunog smanjenja vidne oštrine. A nepismenom uporabom leća u epitelnom sloju mogu nastati točkasti defekti koji kasnije tvore čitava područja ulceracije.
Vrijedi također zapamtiti da su ljudi s ovom bolešću pod visokim rizikom od razvoja kseroftalmije.
Liječenje
Taktika se odabire uz obavezno uzimanje u obzir dobi pacijenta, kao i stupnja hipermetropije, u kombinaciji sastigmatizam. Evo nekoliko opcija:
- Blaga do umjerena bolest kod djece može se ispraviti prepisivanjem naočala. Ali s razvijenom patologijom, to će dovesti samo do komplikacija. Stoga se mogu koristiti samo torične i sferične krute leće.
- Bolest povezana s hipermetropijom visokog stupnja može se ispraviti mekim lećama. Također torično.
- Svatko stariji od 14 godina može nositi i kontaktne leće i naočale.
Kirurško liječenje je indicirano ako sve gore navedene taktike ne uspiju. Operacija se može izvesti nakon 18-20 godina - do tada je vizualni sustav u potpunosti formiran. Postoji nekoliko vrsta intervencija:
- arkuatna keratotomija.
- Laserska keratomileuza.
- Fotorefraktivna keratotomija.
- Toric IOL implantacija.
Metoda se bira pojedinačno. Ako započnete liječenje na vrijeme, tada ne samo da možete zaustaviti pogoršanje vida, već čak i potpuno vratiti izgubljene funkcije.
