Arterijska hipertenzija je bolest koju prati značajan i dugotrajan porast tlaka. Otprilike 30% odrasle populacije u zemlji pati od toga. Hipertenzija je jedna od najozbiljnijih patologija kardiovaskularnog sustava.
S godinama se rizik od bolesti sve više povećava. Genetski čimbenik je od velike važnosti, zbog čega je, ako postoji predispozicija, potrebno povremeno proći liječnički pregled kako bi se liječenje moglo započeti na vrijeme.
Obilježje bolesti
Normalan pritisak je 120/80 mm Hg. Umjetnost. Ova se vrijednost može mijenjati gore ili dolje pod utjecajem određenih čimbenika. Ako se promjena dogodi u kratkom roku, to znači da je osoba potpuno zdrava. Inače se može posumnjati na razvoj bolesti. S primarnom lezijom, ICD-10 kod za arterijsku hipertenziju je I10.
Uz trajni porast tlaka, uočavaju se negativne promjene u unutarnjim organima. Na temeljuovi pokazatelji je klasifikacija ove bolesti. Prema ICD-10, simptomatska hipertenzija, odnosno sekundarni oblik bolesti, ima šifru I15.0.
Osim toga, postoji nekontrolirani oblik, karakteriziran izostankom pozitivnog rezultata tijekom terapije. To može biti pseudo ili prava hipertenzija. Često nema pozitivne prognoze zbog netočne doze lijekova ili njihovog režima.
Klasifikacija
Porast krvnog tlaka nastaje zbog sužavanja lumena glavnih arterija, izazvanog protokom složenih hormonalnih i živčanih procesa. Sužavanjem njihovih stijenki rad srca se značajno povećava, a u bolesnika počinje razvijati primarna arterijska hipertenzija koja se javlja u gotovo 90% bolesnika. To dovodi do oštećenja raznih organa i sustava.
Kod ostatka bolesnika uočena je sekundarna vrsta bolesti koja je uzrokovana tijekom drugih patologija. Mogu se podijeliti na:
- bubrežna;
- hemodinamički;
- endokrini;
- neurogeni.
Ako je bolest izazvana poremećenim radom bubrega, tada prema ICD-u arterijska hipertenzija ima šifru I12.0. Bolest se razvija zbog hidronefroze, pijelonefritisa, policistične bolesti bubrega, radijacijske bolesti.
Endokrini poremećaji nastaju kod hormonski aktivnog tumora nadbubrežne žlijezde, kao i kod oštećenja štitnjače. Neurogeni tip bolesti nastaje oštećenjem mozga, kao i promjenomacidobazna ravnoteža. Ako je kršenje izazvano srčanom bolešću, tada je kod u ICD-u za arterijsku hipertenziju I13.0. Patologija se razvija zbog insuficijencije aortnog zalistka, ateroskleroze i mnogih drugih bolesti.
Osim toga, mogu postojati i druge vrste bolesti koje se razvijaju s kasnom toksikozom tijekom trudnoće, trovanjem otrovnim tvarima, karcinomom, predoziranjem lijekovima. Prema prirodi tečaja, arterijska hipertenzija može biti:
- prolazno;
- stabilan;
- labilno;
- kriza;
- maligni.
Najopasniji tip je maligni, jer tlak raste na vrlo visoke razine, a bolest vrlo brzo napreduje. Ovaj oblik može dovesti do vrlo opasnih komplikacija, pa čak i smrti pacijenta.
Fazije tijeka bolesti
Specijalisti identificiraju nekoliko stupnjeva arterijske hipertenzije, koji se razlikuju u brzini razvoja i karakteristikama tijeka. Prva faza smatra se najlakšom, karakterizira je blagi porast tlaka. Njegova razina tijekom dana može biti prilično nestabilna, ali nakon odmora, ovaj pokazatelj počinje se postupno stabilizirati.
Vrijedi napomenuti da pacijent uopće nema nikakvih zdravstvenih problema. U nekim slučajevima mogu se pojaviti sljedeći simptomi:
- glavobolja;
- poremećaj spavanja;
- šum u glavi;
- smanjenje mentalne aktivnosti.
Ponekad može doći do vrtoglavice i krvarenja iz nosa. Funkcija bubrega nije poremećena, a fundus je praktički nepromijenjen.
Kod 2 stupnja arterijske hipertenzije dolazi do stalnog porasta tlaka, koji može varirati između 180-200 mm Hg. Umjetnost. Bolesnici se vrlo često žale na glavobolju, vrtoglavicu, bolove u srcu. Ovu fazu karakteriziraju hipertenzivne krize. To otkriva oštećenje unutarnjih organa.
Na dijelu živčanog sustava javljaju se manifestacije vaskularne insuficijencije, cerebralne ishemije i mogući moždani udar. Na fundusu postoje znakovi kompresije vena. Bubrežni protok krvi je jako smanjen, iako u analizama nema abnormalnosti.
Kod arterijske hipertenzije 3. stupnja česta je pojava vaskularnih kriza, ovisno o porastu tlaka, koji može ostati stabilan dulje vrijeme. Klinička slika određena je lezijom:
- mozak;
- srce;
- fundus;
- bubreg.
Neki pacijenti s arterijskom hipertenzijom 3. stupnja, unatoč porastu tlaka, ne doživljavaju teške vaskularne komplikacije dugi niz godina.
Uzroci nastanka
Procjenjujući stupanj rizika od arterijske hipertenzije, potrebno je uzeti u obzir razloge zbog kojih dolazi do takvog kršenja. Vazokonstrikcija se smatra glavnim čimbenikom povećanja tlaka. Protok krvi vrši značajan pritisak na njihove zidove. Među glavnim razlozima povećanja tlaka potrebno je istaknuti prisutnostateroskleroza. Ova bolest na kraju dovodi do razvoja simptomatske arterijske hipertenzije.
Pod utjecajem ateroskleroze, zidovi arterija počinju se debljati, a žile gube svoju nekadašnju elastičnost. Osim toga, iznutra su prekriveni aterosklerotskim plakovima. To predstavlja prijetnju životu, jer značajno povećava rizik od srčanog ili moždanog udara.
Među glavnim čimbenicima koji izazivaju razvoj arterijske hipertenzije potrebno je istaknuti:
- prekomerna težina;
- loše navike;
- pretjerana konzumacija kuhinjske soli.
Znajući točno što uzrokuje bolest, možete spriječiti rizik od njenog razvoja. Osim toga, osobe koje imaju predispoziciju za povišeni krvni tlak trebale bi se podvrgnuti povremenim pregledima kod liječnika i strogo se pridržavati njegovih preporuka.
Glavni simptomi
Kada se pojavi arterijska hipertenzija, klinički znakovi se možda neće primijetiti dugo vremena, pa ako ne koristite tonometar, možda nećete ni znati za prisutnost problema, što uvelike ometa pravovremenu terapiju. Najvažniji simptom može biti uporni visoki krvni tlak. Međutim, ne kontroliramo svi njezinu razinu. Zato morate obratiti pažnju na simptome kao što su:
- glavobolja;
- bol u srcu;
- tinitus;
- snažan otkucaj srca;
- oštećenje vida;
- arterijsko oštećenje;
- kratkoća daha;
- natečenoststopala.
Glavobolja je često lokalizirana u sljepoočnicama, stražnjem dijelu glave ili tjemenoj regiji. Nelagoda se može pojaviti noću ili odmah nakon buđenja. U pravilu, bol se povećava s fizičkim i psihičkim stresom.
Kada se pojave prvi znakovi tijeka bolesti, odmah se obratite liječniku radi sveobuhvatne dijagnoze, jer će to omogućiti pravodobnu dijagnozu i propisivanje liječenja kako bi se izbjegao razvoj hipertenzivna kriza.
Dijagnostika
Kada se razina tlaka podigne, odmah se obratite liječniku. U početnoj fazi, dijagnoza je proučavanje povijesti tijeka bolesti, kao i postojećih simptoma.
Osim toga, laboratorijske i instrumentalne studije kao što su:
- test krvi i urina;
- elektrokardiogram;
- biokemijska studija;
- ultrazvuk.
Također je važno kontrolirati krvni tlak korištenjem posebnog uređaja - tonometra. Pacijent ga mora steći kako bi mogao pravodobno reagirati na tijek negativnih promjena u tijelu. Potreban je fizikalni pregled koji uključuje pregled pacijenta stetoskopom. Pomaže u određivanju prisutnosti srčanih šumova i mnogih drugih karakterističnih promjena u tijelu.
Da biste dobili potpune informacije o stanju zidova krvnih žila,morate podvrgnuti arteriografiji, što je rendgenska metoda pregleda. Dodatno se provodi ultrazvučni pregled krvotoka žila.
Obilježje liječenja
Liječenje arterijske hipertenzije treba provoditi sveobuhvatno, kao i strogo slijediti sve preporuke liječnika, kako ne bi došlo do pogoršanja dobrobiti. Prilikom provođenja terapije neophodno je eliminirati čimbenike rizika kao što su:
- pušenje duhana i konzumacija alkohola;
- prekomerna težina;
- sjedeći stil života.
Osim toga, neophodno je normalizirati razinu lipida u krvi. To se može postići terapijom lijekovima ili pravilnom prehranom. Dijeta za arterijsku hipertenziju podrazumijeva smanjenje količine konzumirane soli, kao i uvođenje morskih algi, krumpira, mahunarki u uobičajenu prehranu.
Terapija lijekovima je potrebna ako krvni tlak ostane na 140 ili više dulje vrijeme unatoč promjenama načina života. Kada se pojavi arterijska hipertenzija, kliničke preporuke moraju se vrlo strogo pridržavati. Bolesnika liječi kardiolog. Ako je identificiran sekundarni oblik, pacijent se upućuje nefrologu ili endokrinologu.
Osim toga, preporuča se dodatni pregled kod neurologa i oftalmologa kako bi se utvrdilo stanje unutarnjih organa. Slijeđenje jednostavnih preporuka dovodi do prilično dobrog rezultata.
Lijekoviterapija
Liječenje arterijske hipertenzije lijekovima sastoji se od upotrebe lijekova kao što su:
- antihipertenzivni lijekovi;
- diuretici;
- blokatori;
- ACE inhibitori;
- antagonisti kalcija.
Liječenje treba započeti uvođenjem minimalne doze antihipertenziva i povećati je samo ako nema željenog rezultata. Kako bi se spriječio rizik od komplikacija, lijekovi se moraju uzimati tijekom cijelog života, jer će vam omogućiti stalno održavanje optimalnog tlaka. Prilikom odabira lijekova, prednost treba dati lijekovima s dugotrajnim djelovanjem, jer će to omogućiti organiziranje samo jedne doze ujutro.
Započnite liječenje simptomatske arterijske hipertenzije monoterapijom i postupno prijeđite na kombinaciju lijekova iz različitih skupina. Za starije osobe u početku se trebaju koristiti blokatori kalcijevih kanala. Neželjeno je da sadrže komponente koje mijenjaju metabolizam inzulina i glukoze. Glavni cilj terapije je spriječiti smrt bolesnika.
Diuretici imaju pozitivan učinak na srčani mišić i većina pacijenata ih dobro podnosi. Koriste se za liječenje hipertenzije samo u odsutnosti gihta i dijabetesa. Diuretici se često propisuju zajedno s drugim lijekovima za krvni tlak.
Adrenergički blokatori imaju vrlo dobar učinak na sastav lipida u krvi. Nisu uopćepromijeniti razinu glukoze, smanjiti krvni tlak bez povećanja broja otkucaja srca. Vrijedi napomenuti da pri prvoj uporabi takvih lijekova može doći do pogoršanja dobrobiti, a osoba može čak i izgubiti svijest. Da biste to izbjegli, morate slijediti određena pravila. Prije uzimanja ovog lijeka potrebno je prekinuti primjenu diuretika, a prva doza treba biti navečer.
ACE inhibitori blokiraju stvaranje hormona koji uzrokuju vazokonstrikciju. Zbog njihovog učinka na tijelo pacijenta, uočava se značajno smanjenje tlaka. Osim toga, njihova uporaba smanjuje rizik od razvoja nefropatije kod dijabetesa. Vrijedi napomenuti da je njihova upotreba prvenstveno indicirana za kronično zatajenje srca.
Hormonski antagonisti se propisuju ako je iz nekog razloga uporaba inhibitora kontraindicirana. U liječenju arterijske hipertenzije moraju se vrlo strogo pridržavati kliničkih preporuka jer o tome uvelike ovisi uspjeh oporavka. Liječnik može propisati jedan ili više lijekova za liječenje.
Čak i nakon normalizacije tlaka, liječenje se ne smije prekidati bez savjetovanja s liječnikom, jer to može izazvati razvoj hipertenzivne krize.
Nefarmaceutski proizvodi
Kada se pojavi arterijska hipertenzija, potrebno je vrlo striktno pridržavati se preporuka liječnika, jer samoliječenje može izazvati razne komplikacije. Široko se koriste neliječničke metode terapije, koje se dobro kombiniraju s raznim ljekovitimdroga.
Obavezno ostavite pušenje, jer ono jako loše utječe na stanje kardiovaskularnog sustava. Osim toga, neophodno je pratiti svoju tjelesnu težinu, jer mršavljenje ima povoljan učinak na snižavanje krvnog tlaka i pomaže u uklanjanju glavnih čimbenika rizika za razvoj poremećaja.
Vrijedi povećati konzumaciju voća i povrća bogatog kalijem i magnezijem, kao i ograničiti životinjske masti u prehrani. Svakako pokušajte izbjeći stres, psihičko i fizičko opterećenje. Liječnici preporučuju povećanje tjelesne aktivnosti. Na primjer, brzo hodanje i plivanje bit će korisni. Vrijedi napomenuti da neke vrste opterećenja, naprotiv, doprinose povećanju razine pritiska.
Posljedice tijeka bolesti
Vrijedi razumjeti točno kakvi mogu biti rizici od arterijske hipertenzije. S produljenim povećanjem tlaka, stijenke krvnih žila značajno se zadebljaju i gube sposobnost opuštanja. Kao rezultat toga, poremećen je proces zasićenja tkiva i organa kisikom, što dovodi do smanjenja njihove aktivnosti. Među glavnim rizicima hipertenzije su sljedeći:
- hipertenzivna kriza;
- mod;
- srčani udar;
- angina;
- zatajenje srca;
- ishemijska bolest;
- zatajenje bubrega;
- oštećenje vida.
Među najčešćim rizicima tijeka bolesti izdvaja se pojava hipertenzivne krize. Može se promatrati narelativno zadovoljavajuće stanje bolesnika. Ovo je jedan od najčešćih rizika od arterijske hipertenzije 2. stupnja. Može biti izazvan psihofizičkim stresom bolesnika. Razvija se vrlo brzo, a istovremeno se opaža:
- napon tlaka;
- jaka glavobolja;
- mučnina;
- aritmija ili tahikardija.
Rizik od hipertenzije 3. stupnja je pojava infarkta miokarda. Ova komplikacija traje nekoliko minuta i može dovesti do smrti pacijenta. Glavni simptom je produženi napad boli.
Hipertenzivna kriza
Hipertenzivna kriza je stanje koje zahtijeva hitnu njegu. To podrazumijeva nagli porast tlaka na vrlo visoke razine. U ovom slučaju dolazi do kršenja opskrbe krvlju unutarnjih organa, uključujući vitalne. Javlja se kada je tijelo izloženo nepovoljnim čimbenicima.
Hipertenzivna kriza je vrlo opasna jer ju je potpuno nemoguće predvidjeti. U nedostatku pravovremene pomoći moguć je smrtni ishod. Radi pružanja hitne pomoći, pacijent mora biti hitno odveden u bolnicu, gdje će mu se tlak smanjiti upotrebom posebnih lijekova.
Utjecaj na unutarnje organe
Arterijska hipertenzija je prilično akutna, jer stalno povećanje tlaka dovodi do oštećenja mnogih unutarnjih organa i sustava. To posebno uključuje:
- mozak;
- srce;
- plovila;
- bubrezi.
Simptomi tijeka bolesti uvelike ovise o tome koji je od organa uopće zahvaćen. Patološke promjene u žilama tiču se, prije svega, njihovih zidova, jer dolazi do njihovog zadebljanja, sužavanja lumena i oštećenja proteinima plazme. To dovodi do poremećaja rada krvnih žila i hipoksije organa.
Promjene u srčanom mišiću počinju hipertrofijom miokarda. Nakon toga dolazi do zatajenja srca i povećava se rizik od iznenadne smrti. U bubrezima se na samom početku inhibiraju važni mehanizmi. Tada dolazi do degenerativnih i strukturnih promjena u bubrežnim arterijama i atrofije bubrega.
U mozgu se događaju iste degenerativne promjene kao iu žilama bubrega. To dovodi do encefalopatije, hemoragičnog moždanog udara i ishemije.
Hipertenzija dovodi do visokog krvnog tlaka i povećanog stresa za srce. To izaziva zadebljanje miokarda i razvoj zatajenja srca.
