Kada se promjer bubrežne arterije suzi, bubrežni krvotok se značajno pogoršava. Patološki fenomen karakterističan je za takvu bolest kao što je renovaskularna hipertenzija. Ovo je jedna od vrsta arterijske hipertenzije, koja se javlja samo u 3-5% pacijenata koji pate od visokog krvnog tlaka. Simptomi bolesti ovise o uzrocima koji su doveli do njegovog razvoja. Razmotrimo detaljnije patogenezu, kliničku sliku, metode dijagnoze i liječenja ove bolesti.
Renovaskularna hipertenzija - što je to?
Trenutno se patologije kardiovaskularnog sustava sve više dijagnosticiraju ne samo kod starijih, već i kod mlađe generacije. To je zbog negativnog utjecaja različitih čimbenika: nasljedne predispozicije, loših navika, prisutnosti kroničnih bolesti. Bolest može uzrokovati razvoj drugih sličnih patologija. Jedna takva bolest je renovaskularna hipertenzija.
Javlja se sindromna pozadini vazokonstrikcije u bubrezima i pogoršanja cirkulacije krvi. U nedostatku pravodobnog liječenja, bolest može dovesti do ishemije tkiva, zatajenja bubrega. Kršenje se dijagnosticira samo u malog broja pacijenata s problemima s krvnim tlakom. Renovaskularna hipertenzija može utjecati na jedan ili oba bubrega.
Patogeneza
Prema studijama koje su proveli stručnjaci, suženje bubrežne arterije uzrokuje pojačanu sintezu renina, komponente koja regulira krvni tlak i odgovorna je za smanjenje volumena perifernih žila. To je neophodno za normalizaciju opskrbe bubrega krvlju. Međutim, suženi lumen arterije sprječava protok krvi.
Istovremeno s ovim procesom dolazi do povećane aktivnosti aldosterona i angiotenzina u krvi. Prva tvar je hormon koji luče nadbubrežne žlijezde. Otpušta ga angiotenzin (olegopeptidni hormon) i utječe samo na zdrav bubreg smanjujući proizvodnju urina kroz zadržavanje natrija. To ne dopušta bubrezima da u potpunosti obavljaju svoje funkcije pročišćavanja krvi i uzrokuje razvoj takve bolesti kao što je renovaskularna arterijska hipertenzija.
Patogeneza bolesti daje predodžbu o tome kako se sindrom rađa i što je potrebno učiniti kako bi se obnovio pravilan rad bubrega. Uz potpunu normalizaciju cirkulacije krvi u zahvaćenim žilama, stanje bolesnika se poboljšava i bolest se povlači.
Uzroci bolesti
Trenutno zovu liječnicinekoliko glavnih razloga koji mogu poslužiti kao poticaj za razvoj patološkog stanja. Renovaskularna (renovaskularna) hipertenzija najčešće se javlja u pozadini sljedećih bolesti:
- Ateroskleroza je glavni uzrok nefrogene arterijske hipertenzije. Kolesterolski plakovi sužavaju lumen žila za otprilike polovicu na mjestu ulaska u bubreg. Bolest najčešće pogađa muškarce u dobi od 40-55 godina. Kod žena se patologija obično manifestira nakon 60 godina.
- Fibromuskularna displazija bubrežnih arterija je upalni proces u kojem se mijenja struktura mišićnog tkiva žila. Hiperplazija se često nalazi u mladih ljudi, kao iu djetinjstvu. Uz hiperplaziju mišićnih elemenata, uočava se stvaranje mikroaneurizme. Etiologija fibromuskularne displazije nije poznata.
- Takayasuova bolest je sindrom povezan s upalnim procesima u aorti i stvaranjem krvnog ugruška. Bolest se također naziva bolest bez pulsa. Zadebljanje vaskularnih membrana na pozadini uništenja i otekline vaskularnog tkiva dovodi do vazokonstrikcije. Bolest ima autoimunu etiologiju.
- Mehaničko stiskanje krvnih žila - javlja se u pozadini stvaranja tumora, cista i aneurizme krvnih žila. Kada je poremećen protok krvi, razvija se renovaskularna hipertenzija. Što je to i kako se nositi s ovom bolešću bit će riječi u nastavku.
Klinička slika
Simptomatologija bolesti ima znakove arterijske hipertenzije i bubrežnih patologija. Ozbiljnost kliničke slike bolesti ovisi o obliku tijeka renovaskularne hipertenzije ičimbenika koji su doveli do njegovog razvoja. Uz brzi razvoj karakterističnih simptoma, govore o malignom tipu. Ako se patologija sporo razvija, bolest je benigna.
Teška renovaskularna hipertenzija dijagnosticira se u većini slučajeva. Simptomi bolesti su sljedeći:
- konstantno visok krvni tlak, koji se ne smanjuje čak ni uz upotrebu lijekova;
- povećanje dijastoličkog tlaka na pozadini normalnih sistoličkih vrijednosti;
- hipertrofija miokarda;
- povećan pritisak na pozadini oštrih bolova u lumbalnoj regiji;
- šum pri slušanju bubrežnih arterija.
U mladoj dobi, nagli skokovi krvnog tlaka trebali bi biti alarmantni. To je osobito istinito u slučajevima kada najbliži rođaci nisu patili od arterijske hipertenzije i bolest nije mogla biti nasljedna.
Znakovi benigne i maligne renovaskularne hipertenzije
Uz spori tijek razvoja patološkog procesa, dolazi do blagog povećanja "gornjeg" tlaka i značajnog povećanja pokazatelja "donjeg" tlaka. Na primjer, 130/110 ili 140/110 mmHg. Umjetnost. Istovremeno, pacijent se žali na opće pogoršanje stanja, pojavu nedostatka zraka i slabosti.
Pojava simptoma kao što su zamagljen vid, jaka bol u zatiljku, mučnina i povraćanje, povišeni "niži" tlak do 120 mm Hg. Umjetnost. sugerira da se razvija maligna renovaskularna bolesthipertenzija. Kakvo predviđanje daje stručnjak u ovom slučaju? Izrazito nepovoljno, jer pacijenti rijetko traže kvalificiranu liječničku pomoć na vrijeme.
Da biste postavili ispravnu dijagnozu i spriječili razvoj teške patologije, trebali biste se pregledati kada se pojave prvi simptomi hipertenzije.
Dijagnostičke metode
Pri prvom posjetu, specijalist će uputiti pacijenta na laboratorijsku pretragu. U ovom slučaju, gotovo je nemoguće postaviti točnu dijagnozu samo na temelju simptoma i pritužbi pacijenta. Potrebno je napraviti pretrage za određivanje razine kolesterola, kreatinina, renina, kalija i aldosterona u krvi. Analiza krvnog seruma za ACE omogućuje određivanje stenoze arterija. Laboratorijske studije pomažu razlikovati bolest od upalnih procesa u bubrezima.
Instrumentalne metode pregleda obvezne su u slučaju sumnje na razvoj tako ozbiljne bolesti kao što je renovaskularna hipertenzija. Dijagnoza obično počinje ultrazvučnim pregledom, tijekom kojeg je moguće utvrditi veličinu bubrega, prisutnost neoplazmi i cista te abnormalni razvoj organa.
Angiografija se koristi za proučavanje stanja žila bubrega. Metoda vam omogućuje da odredite stupanj njihovog sužavanja zbog uvođenja kontrastnog sredstva. Dijagnostička metoda ima niz kontraindikacija s kojima se prvo trebate upoznati.
Procijeniti stanje protoka krvi u žilama bubrega omogućuje doplerografija. Ovo je jedna od metodaultrazvučno istraživanje. Međutim, za razliku od konvencionalnog ultrazvuka, Doppler pomaže u dobivanju vrijednijih informacija. Propisuje se za neutvrđenu etiologiju arterijske hipertenzije, za procjenu veličine novotvorina i protoka krvi u njima, ako se sumnja na zatajenje bubrega.
Radionuklidna urografija
Renovaskularna hipertenzija se često dijagnosticira radionuklidnom urografijom. Metoda uključuje unošenje male količine radioaktivnog lijeka u tijelo. Djelovanje lijeka bilježi gama kamera ispred koje se pacijent nalazi.
Trajanje pregleda ovisi o težini pacijentovog stanja. Obično se postupak provodi u roku od 1 sata. Slike dobivene kao rezultat pregleda omogućuju nam da prosudimo rad oba bubrega i protok krvi u njima.
Radioaktivni lijekovi, za razliku od kontrastnih sredstava, imaju mnogo manju vjerojatnost da će uzrokovati razvoj bilo kakvih nuspojava.
Liječenje renovaskularne hipertenzije
Terapija ove vrste hipertenzije predstavlja značajne poteškoće. Bolest se često manifestira u svom malignom obliku i otporna je na lijekove. S brzim razvojem simptoma bolesti može doći do poremećaja u radu jetre, mozga i pluća. Obično se u tim slučajevima izvodi operacija.
Radikalni tretmani omogućuju (u većini slučajeva) sprječavanje ozbiljnih posljedica. Kirurška intervencija se provodi samo kada bubrezi zadrže svoje funkcije. Jedan odmetoda je balon angioplastika. Tijekom operacije u lumen stenozne arterije uvodi se kateter sa silikonskim balonom na kraju. Kada se dosegne suženo područje, balon se napuhava, što zauzvrat otvara mikroprotezu koja se nalazi na kraju katetera. Tehnika ima nekoliko prednosti - nisku invazivnost i nedostatak anestezije za operaciju.
Treba imati na umu da gore opisana metoda nije prikladna za dijagnosticiranje stenoze žila koje se nalaze na ušću bubrežne arterije ili s njezinim potpunim sužavanjem. U ovom slučaju indicirana je otvorena operacija.
Ako se bolest razvila na pozadini tumora, ciste ili hematoma, potrebno je izvršiti kirurški zahvat i ukloniti neoplazmu. To će vratiti protok krvi i funkcionalnost organa.
Uz benigni tijek patologije, moguće je prilično uspješno smanjiti krvni tlak, ukloniti bol u području bubrega uz pomoć konzervativne terapije. Arterijska hipertenzija, uključujući renovaskularnu, liječi se pod strogim nadzorom stručnjaka. Samo liječnik može odabrati kompleksnu terapiju koja ima za cilj poboljšanje stanja pacijenta.
U ranoj fazi razvoja patologije indicirana je uporaba sljedećih skupina lijekova:
- blokatori angiotenzinskih receptora (smanjuju rizik od srčanog i moždanog udara);
- ACE inhibitori imaju (citoprotektivne i vazodilatacijske učinke);
- blokatori kalcijevih kanala (stabiliziraju razinu kalcija).
Renovaskularna hipertenzija se također liječikorištenje diuretika i lijekova koji snižavaju krvni tlak. Doziranje lijekova ovisi o težini stanja pacijenta. Kod produljene primjene lijekova potrebno je svakih šest mjeseci provjeravati razinu kalija u krvi. Najizraženiji terapeutski učinak daje samo kompleksna terapija u maksimalnoj dozi lijekova.
Narodne metode
Liječenje renovaskularne arterijske hipertenzije može se provesti uz pomoć narodnih metoda. Međutim, bolje ih je koristiti u kombinaciji s tradicionalnom medicinom. Narodni recepti omogućuju vam normalizaciju krvnog tlaka, čišćenje krvnih žila od kolesterolskih plakova i poboljšanje protoka krvi. Dobar rezultat je korištenje divlje ruže. Biljka ima snažan diuretski učinak. Uz bubrežni pritisak, potrebno je skuhati 1 žlicu. l. voće s čašom kipuće vode, inzistirati na vodenoj kupelji 15 minuta i uzimati kao čaj dva puta dnevno.
Infuzija lišća brusnice pomoći će u smanjenju visokog krvnog tlaka. Prethodno se listovi (2 žlice) zgnječe i prelije s 250 ml kipuće vode. Dobivena smjesa se inzistira na vodenoj kupelji najmanje pola sata, filtrira, ohladi i uzima u trećem dijelu čaše 3 puta dnevno.
Ako je renovaskularna hipertenzija dijagnosticirana u početnoj fazi razvoja, možete pripremiti infuziju od sljedećih komponenti:
- pepermint - 2 žlice. l.;
- cvatovi gloga - 3 žlice. l.;
- lišće breze - 3 žlice. l.;
- pupoljci čaja –4 žlice. l.;
- materina - 4 žlice. l.
Komponente kolekcije lijeka moraju se temeljito izmiješati u posebnom spremniku. Svaki dan trebate pripremiti svježi izvarak od 3 g kolekcije i 300 ml kipuće vode. Morate uliti izvarak sat vremena. Nakon procijeđenja napitak se uzima tri puta dnevno po 100 ml.
Sok od cikle će donijeti velike koristi krvnim žilama. Preporuča se svakodnevno koristiti po 100-120 ml, nakon dodavanja meda ili razrjeđivanja soka čistom vodom. Komponente sadržane u soku doprinose razgradnji kolesterolskih plakova i malih krvnih ugrušaka.
Hrana
Ljudi kojima je dijagnosticirana renovaskularna hipertenzija, dijeta se prikazuje na kontinuiranoj bazi. Potrebno je ograničiti konzumaciju soje, soli, masne i dimljene hrane. Korist za tijelo će donijeti morske alge, povrće, voće, životinjske bjelančevine (jaja, mlijeko). Preporuča se svakodnevno jesti masnu ribu.
Ugljikohidrati su osnova dijetalne prehrane u patologiji bubrega. Obavezno je izračunati količinu dnevno konzumiranih proteina. U uvjetima stacionarnog liječenja bolesnicima se propisuje prehrambeni stol broj 7. Ako su alergični na jaja, mogu se zamijeniti mliječnim proizvodima.
