Miomi maternice su kronična bolest ženskog reproduktivnog sustava, koja je sklona recidivima. Karakterizira ga stvaranje čvorova u mišićnom sloju reproduktivnog organa. U početnoj fazi ne uočavaju se simptomi mioma, tako da većina pacijenata ni ne zna za svoju dijagnozu. Danas se bolest utvrđuje u 75-80% žena nakon 30-35 godina, a latentni tijek dovodi do činjenice da se miomi otkrivaju tijekom rutinskog pregleda ili fizikalnog pregleda. Kada se prvi put suoče s dijagnozom, žene su izgubljene zbog straha od operacije, no zapravo je operacija indicirana samo za ozbiljne komplikacije ili u kasnijim fazama. U većini slučajeva dovoljna je promjena načina života i konzervativna terapija.
Obilježja bolesti
Liječnici kažu da 80% žena starijih od 30-35 godina ima tumore u maternici. Miom je nemaligni tumor, stoga u većini slučajevakonzervativne metode liječenja (to jest, možete učiniti bez operacije) i redovito praćenje. Čvorovi su obično male veličine, sastoje se od mišićnog tkiva. Ako je neoplazma impresivne veličine, ona komprimira susjedne organe, uzrokujući bol, nelagodu i menstrualne nepravilnosti.
Početni poticaj za razvoj fibroida obično je hormonski neuspjeh. Uzroci neoplazmi mogu biti upale (akutne ili kronične) u području genitalija, oštećenje maternice tijekom kirurških zahvata, česti pobačaji, sjedilački način života i loši okolišni uvjeti. Bez obzira na razloge nastanka fibroidnog čvora ima tendenciju rasta, stoga žena s takvom bolešću treba biti svjesna što može izazvati povećanje veličine mioma.
Klinička slika
U ranim fazama, miomi maternice se u većini slučajeva ne manifestiraju. Obično se pacijenti žale na obilne i bolne mjesečnice, krvarenje između menstruacija, što dovodi do smanjenja hemoglobina. Većina osjeća vučuće bolove različitog intenziteta u donjem dijelu trbuha, koji se pojačavaju tijekom kritičnih dana. Često, s rastom mioma, funkcije susjednih organa su poremećene. To se može očitovati kašnjenjem stolice ili mokrenja, osjećajem pritiska na mjehur.
Fibroidi se dijagnosticiraju tijekom ginekološkog pregleda te se može odrediti mjesto i veličina tumoraprema rezultatima ultrazvuka. Ova dijagnostička metoda omogućuje vam otkrivanje fibroida kada veličina neoplazme ne prelazi jedan centimetar u promjeru. Ako je potrebno, provodi se MRI zdjeličnih organa (smatra se informativnijom metodom), histeroskopija, histerosalpingografija. Liječenje može biti konzervativno (ako veličina fibroida odgovara 12. tjednu trudnoće) ili kirurško.
Stil života za miome
Što nije u redu s fibroidima maternice? Ne govorimo o značajnim promjenama u svakodnevnom životu, ali je također nemoguće potpuno zanemariti manifestacije bolesti. Žena sa sličnom dijagnozom mora se pridržavati brojnih ograničenja kako ne bi izazvala rast neoplazme. Što se ne može učiniti s fibroidima maternice? Zabranjeno je dizati utege veće od tri kilograma, raditi na nogama, prekomjerna tjelesna aktivnost je nepoželjna. Ne možete pretjerati s radom. Vrijedno je ograničiti unos tekućine noću. Inače će doći do nakupljanja tekućine u tkivima. Bolje je pojesti jabuku ili naranču da utažiš žeđ.
Neophodno je uzimati kontraceptivna sredstva, ali bez samoaktivnosti. Samozaštita je dopuštena samo barijerom, odnosno uz pomoć kondoma. Trebate pokušati izbjegavati stresne situacije i emocionalno prenaprezanje, jer to izaziva promjene u hormonskoj ravnoteži, što ubrzava rast neoplazme. Što drugo ne može biti s miomom maternice? Zabranjeno je imati pobačaj, jer će to izazvati hormonalni skok, što će povećati rast mioma. Važno je odrediti bolest u početnim fazama, pratiti rastneoplazme, s vremena na vrijeme posjetiti liječnika i podvrgnuti se potrebnim pregledima.
Problemi s kontracepcijom
Što nije u redu s malim fibroidima maternice? Ne možete samostalno birati i koristiti kontraceptive bez savjetovanja s liječnikom. Oralni kontraceptivi nemaju dugotrajan ili izražen učinak, ne smanjuju veličinu neoplazme, ali kada se koriste, vjerojatnost razvoja tumora smanjuje se za 27%. Ginekolozi propisuju kontraceptive ne samo kao zaštitu od neželjene trudnoće, već i za sprječavanje miomatoze kod mladih, nerođenih pacijentica. Kontracepcijske pilule smanjuju obilje menstruacije, odnosno predstavljaju simptomatske lijekove.
Što se ne može učiniti s miomom maternice? Pobačaji nisu dopušteni, pa se kontracepcijska sredstva koriste i za njihovu namjenu, odnosno za sprječavanje neželjene trudnoće. Jedini kontraceptiv koji možete sigurno koristiti bez savjetovanja s liječnikom su kondomi.
Trudnoća s fibroidima maternice
Poteškoće u začeću djeteta zbog ove bolesti objašnjavaju se raznim čimbenicima. To može biti potaknuto kompresijom jajovoda, kršenjem ovulacije. Sam miom nije uzrok neplodnosti, a uklanjanje značajno povećava vjerojatnost uspješne oplodnje. To se odnosi na miome koji su trudni manje od dvanaest tjedana. Ako je fibroid velik, tada je nakon uklanjanja neoplazme prilično teško održati reproduktivnu funkciju, jer operacija može biti komplicirana krvarenjem, štozahtijevat će uklanjanje maternice.
Učinak trudnoće na miome uvelike ovisi o području u kojem se novotvorina nalazi. Općenito je prihvaćeno da fibroidi rastu u razdoblju rađanja djeteta, ali postoji mišljenje da je to zamišljeni rast povezan s povećanjem maternice u cjelini. U prvom i drugom tromjesečju obično se opaža blagi porast mioma u veličini, au trećem se gotovo svi tumori smanjuju.
Najčešće se tijekom trudnoće uočava degeneracija mioma, odnosno destrukcija. To je zbog negativnih procesa: nekroze tkiva, stvaranja cista i edema. To se može dogoditi u bilo koje vrijeme ili u postporođajnom razdoblju - sve ovisi o mjestu neoplazme. Razlozi ovog procesa još nisu u potpunosti shvaćeni. Važne su i hormonalne i mehaničke i vaskularne promjene koje se događaju u ženskom tijelu tijekom trudnoće.
Intimnost
Što nije u redu s velikim fibroidima maternice? Intimnost nije kontraindicirana u takvoj dijagnozi. Raširena tvrdnja da tijekom spolnog odnosa krv juri u zdjelične organe, što izaziva rast neoplazme, je mit. Ako žena ima tumor, tada može osjetiti nelagodu tijekom spolnog odnosa, ali to nije specifičan simptom. Obično to uopće ne ukazuje na miome, već na drugu bolest.
Fizička aktivnost
Kod mioma umjerena tjelesna aktivnost nije kontraindicirana, ali čak korisna. Ali pod izvjesnimuvjeti su ograničeni. Na primjer, trebali biste se prestati baviti sportom ako ste nedavno imali operaciju, veliki čvorovi komprimiraju unutarnje organe, uzrokujući bol, ili ako fibroidi dovode do anemije i bolnih menstruacija.
Koje vježbe se ne mogu raditi kod mioma maternice? Neželjeni utjecaj na tisak. Optimalni sportovi su oni koji se temelje na kardio aktivnosti: skijanje, plivanje, brzo hodanje, oprema za vježbanje, vožnja bicikla.
Oni koji se nikada nisu bavili sportom mogu početi s fizioterapijskim vježbama. Bolje je odabrati kvalificiranog stručnjaka koji je već radio s pacijentima koji imaju istu dijagnozu. Specijalist točno zna koje se vježbe ne mogu izvoditi s fibroidima maternice, a koje su prihvatljive. Obično fizikalna terapija i joga imaju pozitivan učinak na dinamiku bolesti.
Sauna i hidromasažna kada
Što nije u redu s malim fibroidima maternice? Prije je bilo da s takvom dijagnozom morate zaboraviti na kupku, saunu i tople kupke. Danas, u nedostatku popratnih bolesti kardiovaskularnog sustava, možete bez ograničenja uzeti vruću kupku, posjetiti kupalište i saunu. Za vrijeme menstruacije (posebno ako su obilne), bolje je to odbiti.
fizioterapija
Koji se zahvati ne mogu učiniti kod mioma maternice? Za većinu fizioterapije miomi nisu kontraindikacija, ali fizioterapija je neučinkovita protiv samih čvorova.
Opekotine od sunca i solarij
ZaštoS miomom maternice, ne možete ići u solarij? Bolje je odbiti posjetiti solarij, jer izlaganje ultraljubičastom zračenju može izazvati rast čvorova. Ako se žena ipak odlučila za umjetnu preplanulost, potrebno je pridržavati se nekoliko pravila: prije zahvata kožu tretirati zaštitnom kremom, odabrati minimalno izlaganje ultraljubičastom zračenju i ne zadržavati se u kabini dulje od tri minute. Osim toga, kabina mora biti ventilirana kako bi se smanjio učinak topline.
Sunčanje je također krajnje nepoželjno. Zašto se ne možete sunčati s miomom maternice? Budući da sunčanje ima toplinski učinak. Iz istog razloga, bolje je izbjegavati sve postupke zagrijavanja. Puni preplanulost s miomima moguć je tek nakon početka menopauze, jer se u tom razdoblju smanjuje proizvodnja hormona, a tumor prestaje rasti.
Sunčanje kod mioma moguće je umjereno (gotovo je nemoguće potpuno eliminirati izlaganje suncu). Na plažu je bolje otići u jutarnjim ili večernjim satima i pratiti temperaturu. Poželjno je da temperatura zraka ne prelazi 25 stupnjeva. Ne zadržavajte se predugo na suncu. Po mogućnosti ne više od 30 minuta. Također je potrebno otići u sjenu s bilo kakvom nelagodom u donjem dijelu trbuha. Obavezno nosite kremu za sunčanje.
Masaža za miome maternice
Koje zahvate ne biste trebali ići kod mioma maternice? Vjeruje se da je masaža kontraindicirana, ali zapravo se ograničenja nameću samo na posjet salonu za masažu tijekom menstruacije.
Ovo se, inače, ne odnosi nasamo žene s miomima, ali i sasvim zdravim. Zabranjena intenzivna masaža stražnjice, trbuha i bedara, limfna drenaža, akupunktura, kavitacija - izlaganje problematičnim područjima ultrazvučnim valovima. To može značajno povećati cirkulaciju krvi u unutarnjim organima, što je kontraindicirano kod mioma maternice.
Alkohol i pušenje
Što nije u redu s fibroidima maternice? Pušenje treba prestati u svakom slučaju (čak i za bolesnice koje nemaju miome maternice), a alkohol je bolje piti samo u preporučenim umjerenim količinama. Odsutnost loših navika u svakom slučaju koristit će tijelu.
Korekcija ishrane
Koje se namirnice ne smiju jesti kod mioma maternice? Potrebno je ograničiti upotrebu životinjskih masti (zamijeniti biljnim), isključiti slastice, muffine i brzu hranu. Preporučljivo je obogatiti prehranu svježim povrćem i voćem, jesti male obroke 5-6 puta dnevno, uključiti u jelovnik namirnice koje pomažu u uklanjanju toksina, unositi oko 2 litre vode dnevno, jesti ribu ili plodove mora najmanje tri puta tjedan. Crni čaj i kavu treba zamijeniti zelenim i biljnim čajevima.
Droge
Koji antibiotici nisu dopušteni za miome maternice, to zna i reći će liječnik. Općenito, s takvom dijagnozom zabranjena je uporaba bilo kakvih lijekova bez imenovanja ginekologa. Ovisno o tijeku bolesti može se preporučiti hormonska korekcija lijekovima, ali ne možete sami donositi odluke o tom pitanju.
Očekivane taktike
Postoji mišljenje da se fibroidi moraju liječiti, i to ako ne operacijom, onda barem stalnim tabletama. Zapravo, miomi maternice kod žene koja ne planira trudnoću u bliskoj budućnosti ne zahtijeva liječenje. Nisu sve neoplazme aktivno rastu tijekom reproduktivnog razdoblja. Neki od njih mogu narasti do određene veličine, a zatim prestati rasti. Ako čvorovi ne deformiraju područje maternice, a nema manifestacija mioma, odnosno bolest ne utječe na kvalitetu života, tada liječenje nije potrebno. Dosta promatranja u dinamici.
Međutim, pacijent možda neće primijetiti određene pritužbe jer je navikla na neugodne simptome. To uključuje obilne menstruacije, osjećaj pritiska na mjehur, povećanje trbuha. U tom slučaju morate proći pregled, napraviti ultrazvučni pregled i procijeniti razinu hemoglobina u krvi. Pad hemoglobina, primjerice, može ukazivati na pogrešnu procjenu obilja menstruacije, a povećanje trbuha može se zamijeniti za debljanje, a ne rast mioma u veličini. U mnogim se slučajevima koriste taktike očekivanja; to ne predstavlja nikakvu prijetnju zdravlju žene ako proces kontrolira stručnjak.
Konzervativna terapija indicirana je za veličine fibroida koje odgovaraju 12 tjedana trudnoće ili manje, kao i za spore stope rasta neoplazme. To pomaže u očuvanju maternice kako bi u budućnosti mogla imati dijete. Obično se koriste hormonski pripravci, indicirano je simptomatsko liječenje (smanjenje bolii obilne menstruacije). Operacija je indicirana za velike neoplazme, brzi rast i teške simptome bolesti. Postoji nekoliko vrsta operacija. Ginekolog vam može reći najbolju metodu.
Operacija
Uklanjanje maternice nije glavni tretman za miome kod žena koje ne planiraju trudnoću. Ovo nije jednostavan postupak koji može imati posljedice za pacijenta, uključujući smrt. U svakom slučaju, vrlo je teško predvidjeti razvoj ozbiljnih komplikacija, pa je najbolja operacija ona koja je izbjegnuta. Bilo kakvu intervenciju treba izvesti prema indikacijama iu slučajevima kada nema alternative, a ako se ne izvede, postoji opasnost po život pacijenta ili njegovu kvalitetu.
Obično pacijentima s fibroidima uklanjaju maternicu bez da im se ponudi ikakva alternativa. Istodobno, posljedice uklanjanja organa danas su dobro proučene. Kod takvih bolesnika veća je vjerojatnost razvoja bolesti kardiovaskularnog sustava, endokrinih poremećaja, vjerojatnosti razvoja malignih tumora, problema s težinom, depresije i drugih živčanih poremećaja. Stoga je uklanjanje maternice posljednja stavka na popisu mogućih mogućnosti liječenja, kojoj treba pribjeći samo u krajnjoj nuždi.
Uklanjanje isključivo miomatoznih čvorova nije indicirano u svim slučajevima. Ovom se operacijom privremeno obnavlja anatomija maternice, omogućavajući ženi da uspješno nosi i rodi zdravo dijete, no intervencija je povezana svelika vjerojatnost recidiva (do 10-15% u prvoj godini). Ako pacijent ne planira trudnoću, tada u većini slučajeva treba dati prednost ne uklanjanju neoplazme, već embolizaciji arterija maternice. U 96-98% slučajeva to otklanja simptome, odnosno rješava problem pacijenta.
Način života nakon operacije
Što se ne može učiniti nakon uklanjanja mioma maternice? Liječnici smiju ustati iz kreveta nakon operacije drugi ili treći dan. To možete učiniti tako da se okrenete na bok i oslonite se na lakat. Preporučljivo je više se kretati kako bi se skratio period oporavka nakon operacije. Nakon laparoskopije možete ustati sljedeći dan. Prvih dana nakon operacije preporuča se raditi posebne vježbe koje će omogućiti da se ugljični dioksid koji su liječnici tijekom operacije ubrizgali u trbušnu šupljinu brzo otopi.
Nakon uklanjanja mioma maternice ne možete raditi teške fizičke poslove i dizati utege (više od 3 kg). Važno je izmjenjivati rad i odmor, promatrati režim. Nakon uklanjanja mioma maternice, ne možete imati spolni odnos još jedan i pol do dva mjeseca nakon intervencije. Izbjegavajte živčano naprezanje, zatvor, jer oni uzrokuju povećanje intraabdominalnog tlaka (to može uzrokovati divergenciju šavova). Važno je pridržavati se prehrane koja osigurava nesmetano funkcioniranje crijeva.
Uz održavanje reproduktivne funkcije, trudnoću treba planirati unutar vremena koje preporuči liječnik koji promatra ženu. Ginekolog će vam pomoći u odabiru kontraceptiva koje trebate uzimati prema uputama. Korisno liječenje u sanatorijima, ali spotrebno je odustati od plivanja i nekih vodenih postupaka. Kada možete početi plivati, reći će vam ginekolog. U lječilištima se preporučuju balneološki zahvati i radonske kupke.
