Kronični aktivni hepatitis je virusna bolest. Broj oboljelih od njega eksponencijalno raste. U medicini su zabilježeni čak i smrtni slučajevi. Možete li živjeti s tim? Kronični hepatitis - kako liječiti i kako? Pogledajmo pobliže.
Obilježje bolesti
Kronični aktivni hepatitis je upala jetrenih stanica. Zahvaćena su vlaknasta i nekrotična tkiva te stanice jetre. Bolesnici s ovom bolešću često se žale na bol u desnom hipohondriju, mučninu, gubitak apetita i stolice.
Tijekom proteklih 25 godina prikupljena je ogromna količina informacija o ovoj bolesti. Liječnici su uspjeli razumjeti mehanizam razvoja hepatitisa i razviti učinkovite metode liječenja. Nekoliko liječnika proučava ovo pitanje, i to: terapeut, infektolog, gastroenterolog i drugi. Specifična terapija i ishod ovise o obliku hepatitisa, dobi bolesnika i općem stanju organizma.
Broj oboljelih od ove bolesti stalno raste. Prema statistikama, oko 400 milijuna ljudi diljem svijeta boluje od kroničnog hepatitisa B. Oko 170 milijuna ljudizabilježen je kronični hepatitis C. Istovremeno se na ove brojke svake godine doda oko 100-200 milijuna ljudi.
Bolest se najčešće javlja kod muškaraca s incidencijom od 50 slučajeva na 100.000 stanovnika.
Klasifikacija
Liječenje ovisi o vrsti hepatitisa. Kronični hepatitis se klasificira prema nizu kriterija:
- stupnjevi patološke aktivnosti;
- informacije o biopsiji;
- etiologija.
Klinički kronični hepatitis ima svoje oblike. Klasificirano prema razlogu pojavljivanja:
- aktivni virusni hepatitis B, C, D, A;
- drug - upala jetre uzrokovana upotrebom hepatotoksičnih lijekova (na primjer, tijekom kemoterapije);
- autoimuno - kronično oštećenje jetre koje ima opsežno područje upale;
- kriptogena (etiologija još uvijek nejasna);
- hrana (alkoholna).
Hepatitis je češći u djece, mladih odraslih i trudnica.
Kronični aktivni hepatitis dijeli se na sljedeće oblike, uzimajući u obzir stupanj aktivnosti patologije:
- minimalni oblik - blagi stupanj razvoja bolesti, koji je ograničen samo razvojem upale;
- aktivni oblik - ovaj oblik hepatitisa pokazuje živopisne simptome, a učinak na jetru se očituje fibrozom i nekrozom;
- lobularni oblik - upalni proces u jetri se aktivno razvija, ako se ne liječi, pretoči u nekrozu.
Autoimuni oblik hepatitisa najčešće pogađa ženestariji od 30 godina. Kao simptomatologija bilježi se karakteristična slabost, povećan umor, žutilo kože i bol na desnoj strani tijela. Osim hepatitisa, 50% pacijenata ima i druge patologije: bolesti štitnjače, upale zglobova, bolesti kože, sluznice debelog crijeva, dijabetes melitus i gubitak kose.
Alimentarni (alkoholni) hepatitis nastaje zbog gutanja toksičnih i kemijskih elemenata. Naziv oblika hepatitisa ukazuje na uzroke njegovog razvoja. Zbog unosa alkohola, otrov se nakuplja u jetri, a paralelno s njim aktivno se sintetizira lipoprotein plazme. Postupno se u jetri stvara staklasta prozirna tvar koja "privlači" krvna zrnca na sebe i aktivira upalu.
Alimentarni oblik hepatitisa dijeli se na dva oblika: kronični i akutni. Ova vrsta bolesti se pogoršava ako muškarac uzima 200 g votke odjednom, a žena - 100 g.
Kronični aktivni hepatitis: simptomi
Ovaj oblik hepatitisa često se javlja tijekom djetinjstva. Od ove bolesti uglavnom pate djevojke.
Znakove kroničnog hepatitisa gotovo je nemoguće dijagnosticirati u ranoj fazi, budući da bolest teče bez izraženih simptoma. Tijekom razvoja hepatitisa kod pacijenta se pojavljuju specifični znakovi. Astenija se jasno očituje - ovo je psihopatološki poremećaj u kojem se kronični umor, povećani umor, nestabilnost,poremećaj spavanja i iscrpljenost. Kod odraslih žena libido se smanjuje.
Među izraženim vanjskim simptomima su uočljive paukove žile na tijelu, hiperemija dlanova - bolest u kojoj se krvne žile na dlanovima šire, ruke postaju crvene..
Znakovi kroničnog hepatitisa:
- astenični sindrom;
- umor;
- nemotivirana slabost;
- san je poremećen;
- psihoemocionalna nestabilnost;
- smanjenje izvedbe;
- povećana slezena.
Pacijenti se često žale na izniman umor dok obavljaju jednostavan kućanski posao.
Ako je kod muškarca dijagnosticiran kronični aktivni hepatitis, tada se uz gore navedene simptome može dodati i ginekomastija. Ovo je bolest u kojoj muškarac ima povećanu mliječnu žlijezdu. Prsa bole na dodir i jako su teška.
I muškarci i žene s ovim stanjem doživljavaju gubitak kose na stidnom području i pazuha.
Aktivni kronični hepatitis, kao i neaktivni, prati groznica. Javlja se vaskulitis kože (upala imunoloških krvnih žila), i to:
- eritem (jako crvenilo kože);
- urtikarija;
- purpura (mala kapilarna krvarenja nastaju unutar i ispod kože).
Tijekom razvoja ove patologije, pacijentima se često dijagnosticira glomerulonefritis, kronična bolest bubrega.
Mnogi pacijenti žale se liječniku na tamnu mokraću. Promijenjena boja urina podsjeća na crni čaj, a stolica, naprotiv, postaje svijetlo kremasta.
Često se tijekom bolesti javlja subrenalna žutica. Smeđa pigmentacija na koži signalizira to.
Kronični hepatitis se ponekad može pojaviti bez izraženih simptoma. Patologija se može maskirati kao žutica.
Razlozi
Kronični hepatitis uključuje oštećenje tkiva i stanica jetre. Formira se određeni imunološki odgovor, uključujući agresivne autoimune mehanizme. Upravo te komponente uzrokuju razvoj kroničnog upalnog procesa koji traje dugo.
Liječnici su utvrdili ovisnost bolesti o etiološkom faktoru.
Primarni uzrok kroničnog hepatitisa je aktivni virusni hepatitis B, C, D, A, koji je ranije prenesen na pacijenta. Svaki od ovih patogena utječe na jetru. Hepatitis B ne izaziva uništavanje jetrenih stanica, već se razvija zajedno s imunološkim odgovorom utječući na mikroorganizme u jetri i drugim tkivima. Virusi hepatitisa C i D imaju toksični učinak na hepatocite (stanice jetre, koje čine 60-80% ukupne mase jetre). Kao rezultat izloženosti, oni umiru.
Drugi čest uzrok je intoksikacija tijela, koja je uzrokovana trovanjem alkoholom ili uzimanjem lijekova (antibiotici, hormonski lijekovi, lijekovi protiv tuberkuloze). Teški metali i druge kemikalije također moguizazvati opijenost tijela.
Otrovi i metabolički proizvodi nakupljaju se u stanicama jetre. S vremenom im rad zakaže, nakupljaju se žuč, masnoće i metabolički poremećaji. Oni izazivaju nekrozu hepatocita. Osim toga, metabolički proizvodi (metaboliti) su antigeni, imunološki sustav aktivno reagira na njih.
Treći važan razlog je loša prehrana, zlouporaba alkohola i droga. Zarazne bolesti, malarija, bolest jetre i endokarditis (upala unutarnje sluznice srca) također mogu izazvati kronični hepatitis.
Kronični hepatitis: stadiji
Na temelju histološkog pregleda i biopsije razlikuju se četiri stadija bolesti:
- 0 stadij - nema fibroze;
- 1 stadij - uočljiva je blaga periportalna fibroza (vezno tkivo raste oko stanica jetre i žučnih kanala);
- 2 stadij - razvija se relativno umjerena fibroza: raste vezivno tkivo, formiraju se pregrade. Oni povezuju susjedne portalne trakte, koji se nalaze na uglovima jetrenog lobula. Poprimi šesterokutni oblik;
- 3 stadij - teška fibroza, formiraju se porto-portalne pregrade koje remete strukturu jetre;
- 4 faza - postoje znakovi povrede strukture jetre.
Vezivno tkivo u potpunosti raste i struktura jetre se dramatično mijenja.
Dijagnoza
Dijagnoza kroničnog hepatitisa treba biti pravovremena. Liječnik može postaviti konačnu dijagnozustaviti samo na temelju kliničke slike, rezultata instrumentalnih i laboratorijskih pretraga.
Obavezni testovi:
- test krvi za markere;
- Ultrazvuk trbušne šupljine;
- proučavanje opskrbe krvlju jetre;
- biopsija jetre.
Najtočnija metoda istraživanja je biopsija jetre. Zahvaljujući ovoj metodi moguće je točno odrediti oblik i stadij bolesti. Stoga prepišite učinkovit tretman.
Kako bi liječnik postavio ispravnu dijagnozu, pacijent mora proći niz testova. Prije svega, potrebno je funkcionalno pregledati jetru. Na temelju dobivenih rezultata liječnik gleda koliko se puta povećala količina transaminaza (enzima koji ubrzavaju reakciju kemijske izmjene u tijelu).
Liječnik često pacijentu propisuje laparoskopiju. Tijekom ove studije možete vidjeti koliko je jetra narasla.
Također, pomoću posebnog alata u ovom postupku, liječnik pojašnjava prisutnost površinskih čvorova. Ako jesu, onda pacijent ima portalnu hipertenziju. Ovaj sindrom ukazuje na kršenje protoka krvi i djeluje kao komplikacija ciroze jetre.
Kako bolest napreduje?
Kronični aktivni hepatitis je prilično težak i težak. Patološko stanje bolesnika se pogoršava, kliničke i laboratorijske manifestacije se intenziviraju.
Ako se bolest pogorša, prepuna je smrti.
Tijekom bolestipostoje znakovi zatajenja jetre.
U nekim slučajevima ciroza jetre nastaje u aktivnom stadiju hepatitisa. Ako je liječnik iskusan, tada će otkriti cirozu pri prvoj dijagnozi.
Bolest je opasna. Tijekom aktivnog stadija postupno se razvijaju hepatocelularna insuficijencija i hipertenzija. S ovim znakom raste krvni tlak u portalnoj veni. Ciroza jetre je vodeći simptom. U ovom slučaju potrebna je kirurška intervencija, ali to se ne može učiniti, jer je bolest prepuna gastrointestinalnog krvarenja.
Što liječiti?
Ako je liječnik dijagnosticirao kronični aktivni hepatitis, liječenje treba biti usmjereno na uklanjanje uzroka razvoja. Tada je potrebno propisati terapiju za zaustavljanje simptoma i poboljšanje općeg stanja bolesnika.
Kronični hepatitis, simptomi i liječenje su međusobno povezani. Tijek terapije trebao bi biti sveobuhvatan. Obično se pacijentima propisuje osnovni tečaj, koji je usmjeren na smanjenje opterećenja jetre. Prikazan je neaktivan način života, odmor u krevetu i minimalna količina lijekova. Važno je pridržavati se posebne prehrane koja će imati dovoljno proteina, vitamina i minerala. Treba isključiti masno, prženo, dimljeno, konzervirano, začinjeno, alkohol i jaka pića (čaj, kava).
Liječnik mora propisati vitaminski tečaj u injekcijama. Izravno su prikazani sljedeći vitamini: B1, B6 i B12.
Ako pacijent ima zatvor, liječnik propisuje softlaksativi za poboljšanje probave – enzimski pripravci koji ne sadrže žuč. Terapija uključuje zaštitu stanica jetre i ubrzavanje procesa oporavka. Za to liječnik propisuje hepatoprotektore, koji se moraju uzimati 2-3 mjeseca i ponavljati 2-3 puta godišnje.
Ako pacijent ima virusni kronični hepatitis, tada će liječenje biti teže i duže, jer je ovaj oblik bolesti teško liječiti. Ovdje glavnu ulogu imaju imunomodulatori, koji posredno utječu na mikroorganizme, aktivirajući imunološki sustav.
Ako je pojavu kroničnog hepatitisa izazvala intoksikacija, potrebno je odmah provesti terapiju detoksikacije, te paziti da toksini ne prodru u krv. Na primjer, prestati uzimati drogu, alkoholna pića i promijeniti posao (ako je pacijent radio u kemijskoj industriji).
Za hepatitis C, sljedeći lijekovi su učinkoviti za liječenje: Prednisol, Laferon, Timalin.
Bolesnik koji liječi kronični aktivni hepatitis trebao bi biti pod nadzorom hepatologa ili gastroenterologa oko 3 godine. Nakon otpusta iz bolnice u prvih šest mjeseci, pacijent bi trebao biti pod nadzorom liječnika jednom mjesečno. Ako je moguće, onda ispitajte antitijela u kroničnom aktivnom hepatitisu. U prvoj godini liječenja potrebno je hospitalizirati bolesnika u 6 i 12 mjeseci radi prilagodbe terapije.
Prevencija
Osobe s bilo kojim oblikom hepatitisa nisu u opasnostiza one oko vas. Mit da se ova bolest prenosi kapljicama u zraku ili putem kućanstva ostaje fikcija.
Postoji jedna varijanta infekcije: nakon kontakta s krvlju i drugim tjelesnim tekućinama.
Koje su sigurnosne preporuke za kronični hepatitis? Sasvim jednostavno:
- mora koristiti metode kontracepcije tijekom spolnog odnosa;
- nemojte koristiti tuđe higijenske potrepštine;
- provjerite obradu instrumenata u medicinskim ustanovama i kozmetičkim salonima.
Hitna prevencija hepatitisa B moguća je prvog dana nakon infekcije. Liječnici koriste humani imunoglobulin, cijepljenje protiv hepatitisa B. Posebna preventivna mjera protiv ove bolesti još nije razvijena.
Prognoza
Prognoza ovisi o obliku i stadiju bolesti. Ljekoviti i autoimuni oblik hepatitisa je potpuno izlječiv, a virusni hepatitis se praktički ne liječi i prelazi u cirozu jetre.
Kada se kombinira nekoliko patogena (na primjer, hepatitis B i D), razvija se teški oblik bolesti. U 70% slučajeva počinje ciroza jetre.
Vaša sigurnost je u vašim rukama! Čuvajte se i budite oprezni.
