Trenutno je problem kroničnog hepatitisa iznimno aktualan. Prema statistikama, 5% svjetske populacije pati od ove bolesti. Ova dijagnoza kombinira skupinu patologija jetre, od kojih svaka ima različite uzroke i simptome. Dijagnoza kroničnog hepatitisa postavlja se ako bolest nije eliminirana najmanje 6 mjeseci.
koncept
Mehanizam razvoja patologije je smrt stanica jetre, koja se javlja pod utjecajem različitih štetnih čimbenika. U ovom slučaju, proces je nepovratan. Prirodni rezultat je značajno povećanje opterećenja preostalih parenhimskih stanica koje čine glavnu strukturu organa.
Bolesti, u pravilu, prethodi akutni hepatitis čije liječenje nije provedeno na odgovarajući način ili nije bilo pozitivne dinamike tijekom terapije zbog izraženog slabljenja obrambenih snaga organizma ili prekomjerne aktivnosti faktor koji uzrokuje bolest(na primjer, virus).
Osim toga, u nekim slučajevima dolazi do prijelaza u kronični oblik zbog odsutnosti simptoma. Osoba ne može posumnjati da je razvila opasnu bolest nekoliko mjeseci ili godina, sve dok se regenerirajuća funkcija vitalnog organa ne iscrpi.
U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD), kronični hepatitis ima šifru B18.0 i označava upalni proces koji se razvija u jetri, a koji traje najmanje šest mjeseci..
Razlozi
Bolest se nikada ne javlja sama. Pokretanje njegovog razvoja događa se samo pod utjecajem određenih provocirajućih čimbenika.
Prema etiologiji, kronični hepatitis se klasificira u sljedeće vrste:
- Zarazno. Uzročnici su virusi čija vitalna aktivnost dovodi do hepatitisa B, C i D. Do infekcije može doći i parenteralnim putem primjene lijekova (kada zaobiđu gastrointestinalni trakt i odmah uđu u krvotok), tijekom rađanja (od majke do fetusa), tijekom dojenja, s nezaštićenim spolnim kontaktom. U većini slučajeva infekcija ulazi u ljudsko tijelo tijekom provođenja medicinskih postupaka, popraćena kršenjem integriteta kože. Ova situacija se događa kada instrumenti nisu temeljito sterilizirani i kada se igle za jednokratnu upotrebu ponovno koriste. Osim toga, predstavljaju i tuđi alati za manikuru, britve i drugi osobni predmetiopasnost. Prema statistikama, tijekom transfuzije krvi i njezinih komponenti najčešće se javlja infekcija hepatitisom B. Kronični oblik se možda neće dugo manifestirati. Ako se ne liječi, razvija se zatajenje jetre ili ciroza.
- Otrovno. Razvija se kao rezultat negativnog utjecaja svih vrsta otrovnih tvari na stanice jetre. Najčešće se javlja kod prekomjerne konzumacije alkoholnih pića, nekontroliranog uzimanja lijekova i duljeg izlaganja nepovoljnim uvjetima (npr. kada je ljudska aktivnost povezana s opasnom proizvodnjom). Rizik od razvoja kroničnog hepatitisa povećava se samoliječenjem sljedećim vrstama farmakoloških lijekova: antipiretici, antibiotici, citostatici, antituberkuloza, antiaritmici.
- Autoimuna. Nastaje kao posljedica oštećenja stanica parenhima vlastitom obranom tijela. Drugim riječima, imunološki sustav ih zamjenjuje sa stranim. Značajka bolesti je da od nje obično pate mladi ljudi. Često se patologija razvija istovremeno s drugim autoimunim bolestima.
- Ishemična. Kršenje cirkulacije dovodi do hipoksije, zbog čega jetra ne dobiva dovoljno kisika i hranjivih tvari. Kao rezultat toga, štetni spojevi koji su produkti metaboličkih procesa počinju se nakupljati u tijelu. Najčešće se javlja masna degeneracija organa – reverzibilno stanje koje prethodi cirozi.
- Kriptogen. Razlozi za topojava lijeka nepoznata, ali se razlikuju od gore navedenih. Točna dijagnoza zahtijeva pažljivu diferencijalnu dijagnozu. U ICD-u ova vrsta hepatitisa ima zasebnu šifru - B19.0.
Tako u rizičnu skupinu spadaju osobe koje boluju od teških patologija zarazne prirode, crijevnih i kardiovaskularnih bolesti, zanemaruju načela zdrave prehrane, nekontrolirano uzimaju lijekove, kao i osobe čije su svakodnevne aktivnosti povezane sa štetnom proizvodnjom
Simptomi
Kronični hepatitis je bolest čija je klinička slika prilično opsežna. Međutim, mnogi pacijenti možda neće osjećati nikakve znakove upozorenja dugo vremena.
Simptomi kroničnog hepatitisa i njihova težina ovise o obliku bolesti:
- Neaktivno (drugo ime je trajno). U većini slučajeva, tijek patologije nije popraćen nikakvim znakovima. Kod nekih ljudi su prisutni, ali je njihova jačina toliko slaba da ne obraćaju pažnju na simptome. Istodobno, organ se lagano povećava u veličini, pokazatelji općeg krvnog testa su normalni, u biokemijskom, razina jetrenih enzima je blago povećana. Pod utjecajem negativnih čimbenika (alkohol, trovanje hranom itd.) dolazi do pogoršanja, u kojem se pacijent žali na jaku bol u desnom hipohondriju. Tijekom palpacije, liječnik bilježi umjereno povećanje veličine organa. U pravilu, nakon uklanjanja startnogfaktora i prehrane, bolesnikova se dobrobit normalizira.
- Aktivan (drugi nazivi - agresivan, progresivan). Tijek ovog oblika kroničnog hepatitisa uvijek je popraćen izraženim simptomima. Istodobno se javljaju vidljive promjene kako općenito tako i u biokemijskoj analizi krvi. Klinička slika je prilično raznolika, ali liječnici razlikuju sljedeće glavne znakove kroničnog hepatitisa u aktivnom obliku: mučninu, podrigivanje, nadutost, proljev, nadutost, gubitak apetita, stalni osjećaj slabosti, smanjenu učinkovitost, umor, gubitak težine, groznicu, krvarenje desni, koža postaje žućkasta, tamna mokraća, bol u desnom hipohondriju, svrbež po cijelom tijelu, pauk vene.
Ozbiljnost simptoma izravno ovisi o tome koliko je ozbiljno zahvaćena jetra. Osim toga, zbog nakupljanja štetnih spojeva u tijelu, pacijenti se mogu žaliti na poremećaje spavanja i nestabilnost psiho-emocionalnog stanja. Također, gore navedenim simptomima mogu se dodati i znakovi drugih autoimunih bolesti ako je uzrok oštećenja jetre napad antitijela koja proizvodi vlastiti obrambeni sustav tijela.
Manifestacije kroničnog hepatitisa kod djece su iste kao i kod odraslih. Ali budući da njihov imunološki sustav nije u potpunosti razvijen, veća je vjerojatnost da će imati aktivni oblik bolesti.
Dijagnoza
Ako postoje alarmantni simptomi, trebate kontaktiratiterapeutu. Ako posumnja na bolest jetre, uputit će vas ili gastroenterologu ili hepatologu.
Tijekom prijema, specijalist provodi primarnu dijagnostiku, uključujući:
- Prikupljanje anamneze. Liječnik treba dati podatke o tome koje je lijekove pacijent nedavno uzimao, je li imao injekcije, je li posjećivao kozmetičke salone, je li ikada imao nezaštićen spolni kontakt i koliko davno, je li imao transfuziju krvi i njegove komponente. Osim toga, važno je da stručnjak zna od kojih bolesti boluje osoba i njezina uža obitelj.
- Inspekcija. Kako bi odredio veličinu jetre, liječnik provodi palpaciju. Osim toga, on izvodi udaraljke (tapkanje po željenim zonama) kako bi procijenio nastalu zvučnu pojavu, što vam također omogućuje da shvatite je li organ povećan ili ne.
Za točnu dijagnozu neophodan je temeljit pregled.
Laboratorijska dijagnoza kroničnog hepatitisa uključuje sljedeće pretrage:
- Biokemijska. Pacijent uzima krv u kojoj se utvrđuje razina proteina, bilirubina, aminotransferaze, alkalne fosfataze. Također se provodi timol test.
- Imunološki. Biomaterijal je također krv. Studija je neophodna za identifikaciju i određivanje koncentracije u tekućem vezivnom tkivu imunoglobulina G i M za virusni hepatitis. Na temelju rezultata analize može se prosuditi u kojoj je fazi razvoja bolest.
Važno je znati da kadau prisutnosti kroničnog hepatitisa, rezultati laboratorijskih pretraga mogu biti u granicama normale. Za točnu dijagnozu, liječnik propisuje ultrazvuk trbušnih organa. Osim toga, prema indikacijama, može se dodatno obaviti: kompjuterska tomografija, MRI ili biopsija jetre.
Terapija lijekovima
Taktika liječenja kroničnog hepatitisa ovisi o njegovom obliku i vrsti. Ako je bolest u akutnom stadiju, bolesnik se prima u bolnicu na gastroenterološki odjel.
Uz virusnu prirodu patologije, liječnik propisuje glukokortikosteroide, antivirusne lijekove i interferon alfa. Za uklanjanje opijenosti indicirani su enterosorbenti. Tijek liječenja kroničnog hepatitisa provodi se do normalizacije krvne slike.
Ako je bolest autoimuna, liječnik propisuje glukokortikosteroide i citostatike. Ako je kronični hepatitis iznimno težak, može biti potrebna transplantacija organa.
U slučaju toksičnog oštećenja potrebno je eliminirati provocirajući faktor. Nakon toga, liječnik propisuje hepaprotektore.
Režim liječenja izrađuje se na individualnoj osnovi, uzimajući u obzir karakteristike zdravstvenog stanja pacijenta i na temelju rezultata svih pretraga. Kronični hepatitis je bolest u kojoj je neprihvatljivo samopropisivanje lijekova. U većini slučajeva ove situacije dovode do ciroze.
Dijeta
Za podršku i poboljšanje funkcije jetredobrobit, potrebno je prilagoditi prehranu.
Sljedeći proizvodi moraju biti uključeni u to:
- kruh (pšenični ili raženi);
- čaj;
- punomasno mlijeko;
- kefir;
- nemasni svježi sir;
- sir (tvrdi, ne ljuti);
- maslac i biljna ulja;
- bjelanjak od pilećeg jajeta;
- juhe bez prženja;
- žitarice;
- masno meso, kuhano na pari, kuhano ili pečeno (osim piletine i teletine);
- povrće (od mahunarki dopušten je samo zeleni grašak);
- nemasna riba;
- kompot;
- slatko voće i bobice;
- med;
- džem.
Sljedeće namirnice treba potpuno izbaciti iz prehrane:
- gljive;
- mahunarke;
- ocat;
- češnjak;
- kislica;
- špinat;
- kakao;
- marinade;
- konzervirana hrana;
- papar;
- rotkvica;
- rotkvica.
Sva jela moraju biti pečena, kuhana ili kuhana na pari. Masnu i prženu hranu treba potpuno isključiti. Prije upotrebe proizvodi se drobe. Zabranjeno je jesti toplu i hladnu hranu, mora biti topla.
Dakle, dijeta uključuje jedenje srednje kalorične hrane s visokim sadržajem proteina. Ne zaboravite na ravnotežu vode. Pijte do 2 litre čiste negazirane tekućine dnevno.
Stil života
Kako bi se poboljšala učinkovitost medicineintervencije i minimalizirati vjerojatnost čestih egzacerbacija, moraju se poštivati sljedeća pravila:
- Izbjegavajte naporne vježbe. Kada se pojave simptomi anksioznosti, indiciran je mirovanje u krevetu. Raspored rada trebao bi biti nježan, a također je zabranjen rad noću.
- Ako je moguće, provedite odmor u lječilištima ili gradovima i zemljama s poznatim klimatskim uvjetima.
- Spavajte najmanje 7 sati po noći. Dobar odmor pozitivno utječe na stanje imunološkog sustava organizma.
- Održavajte normalnu funkciju crijeva. Zatvor se mora isključiti. Ako je potrebno, preporuča se da se obratite svom liječniku koji će vam propisati sigurne, blage laksative.
- Ne pušite, ne koristite drogu ili alkohol.
- Redovne kontrole kod stručnjaka. Poštivanje liječničkih preporuka za kronični hepatitis jedini je način da se poboljša tijek bolesti.
Važno je razumjeti da se liječenje patologije u većini slučajeva provodi do kraja života. Gornja pravila se moraju pridržavati u svakom trenutku, a ne samo tijekom pogoršanja.
Prognoza
Kronični hepatitis je bolest koja ugrožava ne samo zdravlje nego i život bolesnika. Ako imate bilo kakvih znakova upozorenja, trebate se obratiti liječniku koji će provesti temeljitu dijagnozu. Nažalost, mnogi pacijenti zanemaruju prve simptome, tražeći liječničku pomoć u fazi razvoja ciroze jetre i drugih opasnih komplikacija (npr.gastrointestinalno krvarenje).
Trenutno se za liječenje kroničnog hepatitisa koriste moderni lijekovi koji ne samo da poboljšavaju tijek bolesti, već i sprječavaju daljnje uništavanje stanica jetre. S tim u vezi, uz pravovremeni posjet liječniku, prognoza je u većini slučajeva povoljna, ali ovisi i o obliku patologije, prehrani pacijenta i načelima zdravog načina života.
Prevencija
Kako biste spriječili razvoj bolesti, morate:
- pravovremeno liječiti hepatitis u akutnom obliku, sprječavajući njihov prijelaz u kronični;
- koristite samo svoje kozmetičke alate i predmete za osobnu higijenu;
- prilikom posjeta salonima za tetoviranje i prije bilo kakvih injekcija, provjerite jesu li igle jednokratne;
- ograničite konzumaciju alkohola;
- poduzmite sve mjere opreza kada dođete u kontakt s otrovnim tvarima;
- uzimajte lijekove prema shemi koju je izradio liječnik, nemojte sami povećavati njihovu dozu;
- roditelji trebaju preuzeti odgovornost za cijepljenje svoje djece protiv hepatitisa i drugih opasnih bolesti;
- operite ruke nakon odlaska na WC i prije svakog obroka;
- izbjegavajte neobavezan seks;
- pijte samo prokuhanu ili flaširanu vodu.
Poštivanje ovih preporuka značajno smanjuje rizik od infekcije hepatitisom bilo koje vrste, kao i ako postane kroničan.
Zaključak
Trenutno se bolesti jetre dijagnosticiraju jednako često kao i patologije kardiovaskularnog sustava. U većini slučajeva, uništavanje parenhimskih stanica organa događa se asimptomatski, pa pacijenti traže liječničku pomoć u fazi komplikacija. Kako biste to spriječili, potrebno je posjećivati liječnika s redovitim, čak i blagim tegobama. Provest će primarnu dijagnozu, ako se sumnja na kronični hepatitis, također će propisati niz studija. Kada se dijagnoza potvrdi na individualnoj osnovi, on će izraditi režim liječenja koji uključuje lijekove, promjenu načina života i prehranu. U većini slučajeva, prognoza je povoljna, budući da suvremeni lijekovi ne samo da poboljšavaju tijek patologije, već su i sposobni zaustaviti proces smrti stanica jetre. Zanemarivanje liječničkih preporuka, naprotiv, u kratkom vremenu dovodi do ciroze i drugih komplikacija koje mogu biti fatalne.
