Crne boginje, koje se u modernim terminima obično nazivaju boginjama, vrlo su zarazna virusna infekcija koja pogađa samo ljude. Simptomi ove bolesti očituju se općom intoksikacijom tijela, popraćenom karakterističnim osipom na koži i sluznicama.
Ljudi koji su imali ovu infekciju imaju djelomični ili potpuni gubitak vida i prisutnost ožiljaka nastalih na mjestu ulkusa. U članku ćemo govoriti o vrstama velikih boginja, simptomima i metodama liječenja.
Opći podaci i vrste bolesti
Male boginje inficiraju samo ljude. Nastanku velikih boginja prethode dvije vrste specifičnih virusa koji ulaze u ljudsko tijelo:
- Variola major - smrtnost se javlja u četrdeset posto slučajeva;
- Variola minor - stopa smrtnosti varira od jednog do tri posto slučajeva.
Postoje dva oblika bolesti:
- tipično - ima tri stupnja ozbiljnosti različitog intenziteta;
- atipično - ima nestandardne simptome i četiri varijante.
Vrste atipičnih velikih boginja kod ljudi:
- rudimentarne velike boginje - bolest s asimptomatskim ili blagim tijekom (bez osipa ili vrućice, rjeđe blage manifestacije);
- visceralne boginje su zarazni proces koji zahvaća unutarnje organe (bubrege, jetru, plućni sustav, gušteraču i druge) i pogađa uglavnom nedonoščad;
- hemoragične boginje - osip sadrži čestice krvi, hematomi se pojavljuju na površini kože (posljedica uzimanja određenih lijekova);
- gangrenozne boginje su rijetka, teška patologija s velikim osipom koji stvara duboke čireve i teško se liječi.
Ove vrste vodenih kozica su prilično rijetke. Komplikacije uzrokovane ovom bolešću izražene su u encefalitisu i meningoencefalitisu, sepsi, keratitisu, pneumoniji, iritisu i panoftalmitisu.
Kakav se osip dogodi
Tjek bolesti praćen je intoksikacijom i karakterističnim osipom koji se manifestira u nekoliko faza, koji se međusobno zamjenjuju.
Virene kozice karakteriziraju sljedeće vrste osipa:
- pjege - njihova pojava uzrokovana je lokalnim kapilarnim širenjem od djelovanja virusa, to su ružičaste mrlje promjera do četiri milimetra;
- papule –pojavljuju se nakon nekoliko sati na mjestima kao posljedica seroznog edema, imaju izgled blago uzdignutih crvenkastih formacija koje izgledom podsjećaju na ubode insekata;
- mjehurići - stvaranje papula na mjestu uzrokovano je pilingom epiderme - jednokomorni mjehurići s bistrom tekućinom okruženi su crvenim "rubom", sadržaj postaje mutan s vremenom;
- pustule - pojavljuju se na mjestu pucanja mjehurića, brzo se prekrivaju;
- korice - koža zacjeljuje, kore otpadaju u roku od dva do tri tjedna;
- ožiljci - nastaju na mjestu zacijeljenih osipa.
U bilo kojoj fazi bolesti zabranjeno je otkidati ili češljati formacije, to može dovesti do bakterijske infekcije i stvaranja dugotrajnih rana koje ne zacjeljuju. Također, prilikom pranja nemojte koristiti spužve ili krpe za pranje, za higijenske postupke dovoljno je koristiti tekući deterdžent.
Uzročnik velikih boginja i razdoblje inkubacije
Uzrok simptoma velikih boginja je infekcija virusom ove bolesti od već bolesne osobe ili skrivenog nositelja infekcije.
Uzročnik velikih boginja je virus koji se može filtrirati antigenski povezan s eritrocitima grupe A. To objašnjava nagli pad imuniteta, visoku osjetljivost na bolesti i smrtnost.
Obilježje ovog patogena je otpornost na utjecaje okoline:
- Dugo vremena (od jednog do više mjeseci) krivacbolest se slobodno čuva u ljuštenim koricama s pockmarkama na površini kože bolesne osobe. Ako se virus zamrzne ili liofilizira (zamrzne i osuši), može ostati održiv nekoliko godina.
- Zagrijavanje do 60 °C uzrokuje smrt virusa u roku od pola sata, a kada temperatura okoline poraste na 70-100 °C, smrt uzročnika nastupa za najviše 5 minuta.
- Pod djelovanjem ultraljubičastog zračenja, smrt virusa nastupa nakon šest sati.
- Klorovodična kiselina, alkohol, eter ili aceton uništit će patogen za pola sata.
Razdoblje inkubacije velikih boginja u prosjeku traje osam do četrnaest dana, ponekad može trajati i do dvadeset pet dana. Bolesna osoba se smatra zaraznom nekoliko dana prije pojave prvih simptoma i dok se osip ne nastavi.
Zarazna bolest
Izolacija uzročnika nastaje kada se razbije površina mjehurića koji se ponovno pojavljuju na koži, kao i onih koji su se već osušili.
Osim toga, virus se nalazi u izmetu, urinu i ustima pacijenta.
Odavde je jasno da se prijenos patogena s bolesne osobe na zdravu osobu događa bliskim kontaktom, kapljicama u zraku i od nositelja ovog virusa (ljudi ili životinje).
Virus može preživjeti na odjeći i posteljini.
Treba reći da leševi mrtvih od opasnih vrsta velikih boginja kod ljudi također nose visok rizik od zaraze.
Najopasniji za druge je tijek bolesti, koja se javlja asimptomatski u latentnom obliku - teško ju je dijagnosticirati i stoga na vrijeme izolirati bolesnika.
Značajke infekcije
Bolesni od ove bolesti ljudi u bilo kojoj dobi, ali najosjetljivija dobna kategorija su djeca mlađa od četiri godine. Štoviše, u djetinjstvu se bolest lako podnosi, a tijelo stječe snažan imunitet.
Odrasle osobe pate od teške intoksikacije, teških vodenih kozica i moguće posljedice za njih mogu biti najopasnije. Djelovanjem virusa utječu se na limfne čvorove koji postaju bolni i napeti te se nekoliko puta povećavaju. Mogu se razviti i meningitis, upala pluća, oštećenje vida. Potonje je zbog činjenice da čirevi utječu na rožnicu oka.
Zaraza virusom od bolesne osobe događa se dva ili tri dana prije nego se pojave prvi znakovi bolesti – osip. Prve manifestacije bolesti javljaju se brzo i akutno, osoba se osjeća loše nekoliko dana prije početka aktivne faze virusa.
Proces zaraze je sljedeći:
- Udahnuti kontaminirani zrak ulazi u respiratorni trakt i zatim se kreće do limfnih čvorova, a zatim ulazi u krv, šireći se po cijelom tijelu.
- Epitel se inficira na hematogeni način, pri čemu se virus tada počinje intenzivno razmnožavati, što uzrokuje pojavu osipa na sluznicama i koži te smanjuje imunitet (vrste osipa vodenih kozica ovise osorte).
- Kao rezultat smanjenja zaštitnih funkcija tijela, aktivira se proces prijelaza vezikula (šupljina s tekućinom unutar) u pustule (šupljine s gnojem).
- Sloj rasta u epidermi odumire, razvija se destruktivni proces uslijed kojeg nastaju ožiljci.
- U teškim slučajevima, toksični šok i hemoragični sindrom (krvarenje) mogu se razviti u ovoj fazi.
Primarni simptomi bolesti
Kod tipičnog razvoja i tijeka bolesti, simptomi se mogu primijetiti nakon osam do četrnaest (obično dvanaest) dana od trenutka infekcije. Ovisno o vrsti velikih boginja, simptomi mogu biti manje ili više izraženi.
Primarni simptomi infekcije su:
- visoka temperatura (37,5°C do 41°C);
- chill;
- akutna bol u donjem dijelu leđa;
- bol u udovima i križnoj kosti;
- intenzivna žeđ;
- vrtoglavica;
- povraćati;
- glavobolja.
Tjek bolesti u prvoj fazi
Nakon pojave prvih simptoma, drugog ili četvrtog dana visoke temperature, pacijenti razvijaju početni osip na koži - početne formacije koje još nisu klasificirane kao tipične boginje.
Pojava osipa kod vodenih kozica u početnoj fazi je hiperemična koža, slična roseoloznim, morbiliformnim ili eritematoznim lezijama.
Može se lokalizirati iu pazuhu,prsa, trbuh i na unutarnjoj strani bedara u obliku hemoragičnog osipa. U ovom slučaju, lezija ima mala višestruka krvarenja u debljini kože i sluznice. Može se razviti ekhimoza - velike mrlje u promjeru veće od tri milimetra s krvarenjima. Fotografija osobe s boginjama i kako izgledaju simptomi i boginja na licu možete vidjeti u ovom članku.
Trajanje prisutnosti tipičnog oblika bolesti, pjegavi osip je nekoliko sati, a hemoragični osip nešto duže.
Srednja faza bolesti
Srednju fazu manifestacije velikih boginja karakterizira činjenica da do četvrtog dana temperatura u bolesnika osjetno pada, smanjuju se simptomi i intoksikacija, opće stanje se blago poboljšava.
Istovremeno se na tjemenu i licu počinju pojavljivati karakteristični osipi (vrsta osipa kod vodenih kozica ovisi o vrsti bolesti), dalje se šire na udove i trup, tabane i dlanove.
Paralelno, otisci koji su nastali ranije prolaze kroz uzastopne faze transformacije prema sljedećoj shemi: mrlja - papula - vezikula - pustula - kora - ožiljak.
Osip na koži kod velikih boginja karakterizira određena gustoća, u središtu papule nalazi se udubljenje iz kojeg izlazi infiltrat. Osim prethodno navedenih područja, osip se može lokalizirati i na sluznici, zahvaćajući nos, grkljan i orofarinks, dušnik i bronhije.
S daljnjim širenjem virusa, infekcija prelazi na konjunktivu očiju,uretra, rektum i ženski reproduktivni organi. Nadalje, na sluznicama nastaju erozije.
Završni stadij bolesti
Osmi-deveti dan bolesti karakterizira gnojenje mjehurića. Ovaj proces ponovno pogoršava stanje bolesnika. Osim toga, u ovoj fazi se pridružuju simptomi toksične encefalopatije.
Izvana se to izražava kršenjem svijesti, pojavom delirija i uzbuđenim stanjem, kod djece se pojavljuju konvulzije.
Faza sušenja i otpadanja kora traje jedan do dva tjedna. Do kraja procesa pojavljuju se karakteristični ožiljci na tjemenu, kao i na licu.
Teška bolest može dovesti do smrti. Teške i opasne vrste velikih boginja uključuju pustularno-hemoragične i konfluentne oblike bolesti, kao i purpuru velikih boginja.
Značajke dijagnoze i liječenja
Primarni zadatak dijagnosticiranja vodenih kozica je zabilježiti kliničke manifestacije karakteristične za virus, koje se zatim koriste za kliničke studije, kojima dodaju još jedan oralni bris i test krvi. Zatim se na temelju analize provedene elektroničkom mikroskopom, PCR-om i mikroprecipitacijom dijagnosticira vrsta i stupanj bolesti.
Početni rezultat dobiva se unutar jednog dana, a potom se virus izolira i identificira - važno je brzo analizirati uzroke, znakove i simptome velikih boginja.
Liječenje velikih boginja temelji se na uzimanju sljedećegdroga:
- antivirusno, na primjer, "Metisazon" tečaj do tjedan dana dva puta dnevno za 0,6 g;
- imunoglobulin protiv malih boginja intramuskularno u dozi od tri do šest mililitara.
Vrijedi napomenuti da je terapijska učinkovitost ovih lijekova prilično slaba, ali do sada nisu stvoreni drugi lijekovi za etiotropno liječenje.
Za ublažavanje popratnih simptoma i sprječavanje pojave bakterijske infekcije propisuju se antiseptički lijekovi i antibiotici (makrolidi, polusintetski penicilini, cefalosporini).
Za detoksikaciju organizma koriste se kristaloidne i koloidne otopine, plazmaforeza i ultrafiltracija. Ako se pojavi svrbež, koža se tretira alkoholom ili octom.
Što se tiče prognoze, ona se određuje na temelju vrste velikih boginja i tijeka bolesti, te kako ih pacijent podnosi.
Smrtonosni ishod se predviđa u rasponu od dva do sto posto. Povoljan završetak bolesti najvjerojatnije je za cijepljene bolesnike.
Na prvu sumnju na infekciju virusom velikih boginja, trebate se odmah obratiti infektologu.
Prevencija bolesti
Budući da su boginje opasna bolest, nije važno samo liječenje. Sprječavanje simptoma velikih boginja ključno je za poraz ovog virusa.
Cijepljenje je glavna preventivna mjera. Ne štiti od prodora virusa, ali uvelike ublažava simptome tijeka bolesti. Cijepljenjeproizvedeno varijacijom - korištenjem ranog cjepiva, koje nije sigurno.
Osjetljivost na patogen je najrelevantnija za one osobe koje nisu cijepljene, jer se prirodna zaštita od vodenih kozica ne razvija. Vrsta imuniteta dobivena primanjem cjepiva protiv varičele naziva se stečeni imunitet.
Zahvaljujući univerzalnom i obveznom cijepljenju sredinom prošlog stoljeća, širenje ovog virusa je pobijeđeno. Svjetska zdravstvena organizacija objavila je 1980. da su velike boginje službeno iskorijenjene s cijelog planeta.
Unatoč tome, osobe za koje se sumnja da su zaražene ovim virusom moraju biti izolirane, jer se bolest ne može potpuno isključiti - sojevi ove infekcije pohranjeni su u dva američka laboratorija. Pitanje njihovog uništenja ostaje neriješeno.
