Hiperkinetički poremećaj ponašanja skup je složenih poremećaja ponašanja koje karakterizira prisutnost određenih značajki iz tri kategorije: impulzivnost, nepažnja i hiperaktivnost, uz prisutnost specifičnih kriterija za poremećaj ponašanja u društvu.
Osnovna terminologija
Postoji nekoliko pojmova koji opisuju ove poremećaje ponašanja kod djece: ADD (poremećaj nedostatka pažnje), ADHD (poremećaj hiperaktivnosti s nedostatkom pažnje), vlastiti hiperkinetički poremećaj i dječja hiperaktivnost..
Svi ovi koncepti se međusobno ponešto razlikuju. Međutim, temelje se na problemima koncentracije i hiperaktivnom ponašanju.
Hiperkinetički poremećaj je poremećaj ponašanja koji zabrinjava roditelje u ranoj dobi. U isto vrijeme, beba je izrazito nepažljiva, impulzivna i pretjerano aktivna.
Međutim, nemojte misliti da mnoga djeca, na primjer, petogodišnjakdobi (koju karakterizira tjeskoba i nepažnja) pate od sličnog poremećaja. Takvo ponašanje postaje problem kada su značajno hipertrofirani u odnosu na svoje vršnjake, što negativno utječe na akademski uspjeh, komunikaciju s prijateljima i obitelji.
Samo 5% školske djece ima hiperkinetički poremećaj ponašanja, a dječaci su nešto vjerojatniji.
Uzroci nastanka
Uzroci takvih poremećaja nisu pouzdano poznati, ali postoji jasna veza između bolesti i traumatskih iskustava i nasljednih (obiteljskih) čimbenika.
Sljedeći čimbenici mogu izazvati razvoj hiperkinetičkih poremećaja ponašanja:
- nedovoljna/neuravnotežena prehrana (uključujući nepravilno uvođenje komplementarne hrane);
- teška intoksikacija, kao što su kemijski spojevi;
- stalni stres, nepovoljno okruženje u timu ili obitelji;
- upotreba određenih droga;
- oštećenja ili neuspjesi u razvoju mozga, posebno njegove desne hemisfere);
- problemi u trudnoći (oligohidramnij, fetalna hipoksija, itd.).
Različitosti bolesti
Svrstajte takve poremećaje prema težini: blagi i teški.
Osim toga, postoji nekoliko vrsta odstupanja prema dobi djeteta:
Djeca od 3-6 godina emocionalno su nestabilna i previše pokretna. Ne spavaju dobro noću, često se bude i odbijajuspavati tijekom dana, što dodatno pogoršava situaciju. Takva djeca pokazuju neposlušnost na sve moguće načine, zanemarujući zabrane i pravila koja zahtijevaju odgajatelji ili roditelji
- Mlađi učenici loše idu u školi i ne poštuju pravila ponašanja u školi. Takav učenik se ne može koncentrirati na sat, a samostalni zadaci mu se daju vrlo teško. Djetetu je teško zadržati pažnju i ustrajnost, zbog toga je rastreseno, čini smiješne greške i ne uči gradivo.
- Srednjoškolci s hiperkinetičkim poremećajem ponašanja skloni su asocijalnom ponašanju, puše ili piju alkohol, započinju seksualne aktivnosti rano, osobito bez razmišljanja o odabiru partnera.
Glavni simptomi patologije
Nemojte misliti da je hiperkinetički poremećaj ponašanja (F 90.1) samo karakteristika temperamenta. Ovo stanje je uključeno u ICD-10 kao patologija koja zahtijeva medicinsku korekciju.
Neki roditelji to pripisuju pretjeranoj kontroli djeteta, ali nema dokaza da grubo ili loše roditeljstvo dovodi do takvih poremećaja.
Hiperkinetički poremećaji kod djece mogu se izraziti na više različitih načina prema dobi, motivaciji i okruženju u učionici, vrtiću i kod kuće. Postoje tri glavne skupine simptoma: oslabljena pažnja, impulzivnost i hiperaktivnost.
Tako kod neke djece problemi s pažnjom dolaze do izražaja, dok je dijete često rastrojeno, zaboravlja važnostvari, prekida započeti dijalog, neorganiziran, započinje puno stvari i ne završava nijednu.
Hiperaktivne bebe su pretjerano nemirne, bučne i nemirne, njihova energija je doslovno u punom jeku, a radnje su gotovo uvijek popraćene neprestanim brbljanjem.
Kada prevlada simptom impulzivnosti, dijete radi stvari bez razmišljanja, izuzetno je teško podnijeti čekanje (primjerice, redove na utakmici) i vrlo je nestrpljivo.
Osim toga, često su prisutni i drugi simptomi: neurološke manifestacije (epilepsija, tik, Touretteov sindrom), poremećena koordinacija, socijalna prilagodba, problemi s učenjem i organizacijom aktivnosti, depresija, autizam, anksioznost.
U jednom od tri slučaja djeca sa sličnim problemom "prerastu" patologiju i ne trebaju poseban tretman ili podršku.
Roditelji se često pitaju zašto je hiperkinetički poremećaj opasan.
Ovo stanje je ispunjeno (ali, na sreću, ne uvijek) problemima ne samo u djetinjstvu (loš akademski uspjeh, problemi s kolegama iz razreda, učiteljima, itd.), već iu odraslom životu (na poslu, u odnosima i ovisnosti o alkoholu ili drogama).
Gdje kontaktirati
Ako roditelji sumnjaju da beba ima slično stanje, potrebna je psihijatrijska konzultacija.
Samo stručnjak, promatrajući ponašanje djeteta i njegov karakter, može postaviti točnu dijagnozu.
Znakovi,koji ukazuju na prisutnost bolesti ne mogu biti pojedinačni, odnosno simptomi koji se periodično ponavljaju najmanje 6 mjeseci smatraju se dijagnostički značajnim.
Kako bi identificirao prisutnost patologije, liječnik koristi sljedeće metode:
- razgovor (često dijete ne prepoznaje prisutnost nijednog od simptoma, a odrasli ih, naprotiv, preuveličavaju);
- procjena ponašanja u djetetovom prirodnom okruženju (vrtić, obitelj, škola itd.);
- simulacija životnih situacija za procjenu ponašanja djeteta u njima.
Dijagnostički kriteriji
Postoji niz kriterija čija prisutnost potvrđuje prisutnost hiperkinetičkog poremećaja kod bebe:
- Problemi s pažnjom. Najmanje 6 manifestacija (zaboravnost, rastresenost, nepažnja, nemogućnost koncentracije, itd.) unutar 6 mjeseci.
- Hiperaktivnost. Unutar šest mjeseci pojavljuju se najmanje 3 simptoma iz ove skupine (djeca skaču, okreću se, zamahuju nogama ili rukama, trče u slučajevima koji za to nisu prikladni, ignoriraju zabrane i pravila, ne mogu se tiho igrati).
- Impulzivno. Prisutnost najmanje 1 znaka (nemogućnost čekanja i vođenja dijaloga, pretjerana pričljivost, itd.) 6 mjeseci.
- Pojava simptoma prije sedme godine života.
- Simptomi se ne javljaju samo kod kuće ili u školi/vrtiću.
- Sadašnji znakovi značajno kompliciraju obrazovni proces i socijalnu prilagodbu.
- Prisutni kriteriji nisuodgovaraju onima u drugim patologijama (anksiozni poremećaji itd.).
Terapija u tijeku
Liječenje hiperkinetičkog poremećaja u djece uključuje sljedeće ciljeve:
- osiguravanje društvene prilagodbe;
- korekcija neuropsihičkog stanja djeteta;
- određivanje stupnja bolesti i odabir metoda terapije.
Korak bez droga
U ovoj fazi stručnjaci savjetuju roditelje o poremećaju, objašnjavaju kako podržati takvu bebu i govore o značajkama liječenja lijekovima. U slučajevima kada dijete ima poteškoća u učenju, prebacuje se u popravni (posebni) razred.
Osim toga, nemedikamentozno liječenje hiperkinetičkog poremećaja ponašanja u djece uključuje korištenje određenih metoda. To uključuje sljedeće:
- Grupa LF.
- Kognitivna psihoterapija.
- Trening s logopedom.
- Fizioterapija.
- Pedagoška korekcija hiperkinetičkog poremećaja ponašanja u djece.
- Masaže cervikalno-ovratne regije.
- Konduktivna pedagogija.
- Normalizacija dnevne rutine.
- Nastava sa psihologom.
- Stvaranje ugodne psihološke atmosfere.
Terapija lijekovima
- "Metilfenidat" je stimulans koji povećava budnost i energiju s blagotvornom distribucijom. Ovisno o korištenom obliku, propisuje se 1-3 puta dnevno. Štoviše, lijek treba uzimati ujutro, daklebudući da je kasnija upotreba prepuna poremećaja spavanja. Doziranje se odabire pojedinačno. Fizička ovisnost, poput tolerancije na lijekove, nije uobičajena.
- U slučaju netolerancije na psihostimulanse propisuju se nootropici: Noofen, Glycine i dr.
- Antioksidansi: Actovegin, Oksibal.
- Normotimični antikonvulzivi: valproična kiselina, "karbamazepin".
- Učvršćivači: folna kiselina, sredstva koja sadrže magnezij, vitamini B-skupine.
- U slučajevima neučinkovitosti navedenih lijekova koriste se sredstva za smirenje: Clorazepate, Grandaxin.
- U prisustvu teške agresivnosti ili hiperaktivnosti - neuroleptici ("Thioridazin", "Chlorprothixen").
- U slučajevima sekundarne depresije indicirani su antidepresivi: melipramin, fluoksitin.
Pomoć roditelja
Važno u liječenju hiperkinetičkog poremećaja ponašanja je korekcija ponašanja djeteta kod kuće. Stoga bi se roditelji trebali pridržavati nekih pravila:
- optimizirajte prehranu, odnosno isključite s jelovnika proizvode koji povećavaju razdražljivost bebe;
- zaokupite dijete aktivnim igrama i sportom kako bi potrošilo višak energije;
- napravite popis kućanskih poslova za bebu i stavite ga na vidno mjesto;
- svaki zahtjev moraizgovarati mirnim glasom i na razumljiv način;
- u slučaju obavljanja bilo kojeg zadatka koji zahtijeva ustrajnost, potrebno je djetetu dati 15 minuta za odmor. i pobrini se da ne radi prekomjerno;
- potrebno napisati detaljne jednostavne upute za obavljanje kućanskih poslova, što doprinosi samoorganizaciji.
Preventivne mjere
Treba uzeti u obzir sljedeće:
- pedagoška kontrola;
- isključivanje nuspojava antikonvulziva i psihostimulansa;
- održavanje normalne psihološke klime u obitelji;
- poboljšanje kvalitete života;
- kada uzimate lijekove, pravite periodične pauze u liječenju kako biste odredili daljnju taktiku;
- svakodnevna komunikacija sa školskim osobljem;
- u slučaju neučinkovitosti lijekova - uključivanje učitelja i psihijatara za korektivnu terapiju.
Sljedeći koraci
- D-registracija kod neurologa.
- U slučaju imenovanja psihostimulansa - kontrola sna i pojava nuspojava.
- U slučajevima uzimanja antidepresiva - kontrola ECT (s tahikardijom), a kod propisivanja antikonvulziva - kontrola AST i ALT.
- Pružanje najudobnijih uvjeta za učenje, samoorganizaciju i socijalizaciju bebe.
