Dijabetička encefalopatija je lezija određenih struktura u mozgu. To se događa kao posljedica metaboličkih i vaskularnih poremećaja koji se javljaju i razvijaju s bolešću kao što je dijabetes.
Ova bolest nije samostalna patologija, jer se može razviti samo kao posljedica već postojećih poremećaja u funkcioniranju tijela.
Tko češće obolijeva?
Prema statističkim istraživanjima, dijabetičari tipa I najčešće pate od ove bolesti. Štoviše, ovisno o statističkom uzorku, učestalost ove bolesti može doseći 80%.
Obilježje DE je teškoća njegove diferencijacije od drugih vrsta encefalopatije.
Razlozi
Dijabetička encefalopatija može se razviti iz nekoliko temeljnih razloga:
- Mikroangiopatija. To je proces u kojem se razvija kršenje stabilnosti zidova i propusnosti žila malih arterija, kao i kapilara.
- Metabolički poremećaji,dovodi do procesa oštećenja živčanih vlakana i stanica.
Patološki uzroci
Osim glavnih razloga za nastanak bolesti, postoje i patološki čimbenici koji pogoršavaju dijabetes melitus i dovode do razvoja DE. To uključuje:
- Dob pacijenta (senilne i starije osobe).
- Pretilost što rezultira prekomjernom težinom.
- Poremećaj metabolizma lipida, kao i aterosklerotične manifestacije.
- Trajno povišena glukoza u krvi.
Glavni štetni faktor
Ali još uvijek u nastanku dijabetičke encefalopatije (ICD 10) mikroangiopatija je glavni štetni čimbenik. Kao rezultat toga, živčana vlakna i stanice prolaze kroz kisik i energetsko gladovanje. Kao rezultat takvog gladovanja, tijelo je prisiljeno prijeći na put anaerobne proizvodnje vitalnih tvari za svoje funkcioniranje. Ovaj proces nije toliko učinkovit i kao rezultat toga se toksini i druge štetne tvari nakupljaju u stanicama mozga. Pod njihovim utjecajem dolazi do nepovratnog oštećenja mozga.
Postojeći metabolički poremećaji u tijelu imaju otežavajuće djelovanje na nastalo stanje, a također kataliziraju restrukturiranje živčanih vlakana. Što pak pridonosi procesu usporavanja prijenosa živčanih impulsa.
Kliničke manifestacije
Kliničke manifestacije dijabetesaencefalopatije (ICD 10) dugo se razvijaju. Upravo se iz tog razloga DE najčešće dijagnosticira u starijih bolesnika. U rijetkim slučajevima, encefalopatija se može brzo razviti u pozadini prethodnog moždanog udara ili u akutnim stanjima hipo- ili hiperglikemijske prirode.
Simptomi
Nažalost, dijabetička encefalopatija nije popraćena nikakvim specifičnim simptomima, što otežava dijagnosticiranje i razlikovanje. Ova vrsta encefalopatije može biti popraćena simptomima koji su također karakteristični za aterosklerozu ili hipertenziju.
Pacijent za koji se sumnja da ima DE može imati simptome kao što su:
- Glavobolje - mogu biti različite jačine i manifestirati se kao mala slabost, ili kao osjećaj punoće ili stiskanja.
- Astenični sindrom se može izraziti u obliku slabosti, razdražljivosti, smanjene koncentracije, kao i mentalne labilnosti i povećane emocionalnosti.
- Manifestacije neurološke prirode - pacijent može imati nesiguran hod, osjećati vrtoglavicu i zujanje u ušima.
- Poremećaji u višim funkcijama mozga. Pacijent može osjetiti oštećenje pamćenja i fine motorike, poteškoće u percepciji informacija, gubitak sposobnosti čitanja, manifestaciju depresije i apatije.
- Još jedan simptom dijabetičke encefalopatije je stanje nesvjestice i konvulzivnostisindrom. Štoviše, konvulzije se mogu manifestirati i lokalizirano i generalizirano.
Pacijent u pravilu nije uvijek u stanju adekvatno procijeniti svoje stanje, pa neće biti suvišno koristiti ozbiljnu dijagnostičku pretragu, kao i pomoć rodbine i prijatelja.
DE manifestacije
U početnoj fazi bolesti njezini znakovi nisu jako izraženi. Stoga je pacijentu često teško odgovoriti kada su se pojavili prvi simptomi.
Specijalci vjeruju da su primarne manifestacije dijabetičke encefalopatije suptilno oštećenje pamćenja, problemi s uspavljivanjem i promjene u psihoemocionalnom statusu.
Ova se kršenja mogu objasniti činjenicom da mozak mora raditi u uvjetima nedostatka energije i kisika. U takvim uvjetima živčane stanice nisu sposobne raditi u potpunosti i počinju se javljati kompenzacijski mehanizmi. Međutim, ako se ovi mehanizmi aktiviraju dulje vrijeme, ne uspijevaju, što dovodi do procesa nakupljanja toksina u mozgu.
Fazije razvoja encefalopatije u dijabetičara
Bolest ima nekoliko faza, dok pacijent u prvoj fazi ne osjeća nikakve simptome. Tek kada se bolest razvije i prijeđe u drugu fazu, pojavljuju se prvi znakovi:
- U prvoj fazi. Praktički nema manifestacija. Nestabilan krvni tlak, blaga malaksalost, vrtoglavica često se miješaju sa simptomima vegetativno-vaskularne distonije. Najposjećeniji je neurologspecijalist u ovoj fazi.
- U drugoj fazi. Glava počinje više boljeti, poremećena je orijentacija, neurološki status postaje izraženiji.
- U trećoj fazi simptomi su izraženi. Cerebralna cirkulacija se značajno pogoršava. Glavobolja, nestabilnost hoda, vrtoglavica, opća slabost, nesanica. Često se događa prije nesvjestica.
Sindromi dotične bolesti
Dijabetička encefalopatija u ICD-u s kodom 10 manifestira se u obliku nekoliko sindroma koji se mogu nazvati osnovnim:
- Astenični sindrom. Karakterizira ga stanje opće slabosti, letargije i umora. Često se ovaj sindrom manifestira kao jedan od prvih. Također, pacijent s astenijskim sindromom doživljava invaliditet, može biti pretjerano razdražljiv i emocionalno nestabilan.
- Cefalgični sindrom. DE može biti popraćena glavoboljama različitog intenziteta. Ako se oslonimo na opise samih pacijenata, onda se kod nekih može manifestirati u obliku stiskanja ili stiskanja poput “prstena”, u drugima je slično migrenskim osjećajima, u trećima se manifestira u obliku osjećaj težine u glavi. Neki pacijenti općenito primjećuju da je glavobolja prilično blaga.
- Vegetativna distonija. Ovaj sindrom se javlja u velikoj većini slučajeva manifestacije DE. Distonija se očituje u obliku osjećaja vrućine, nesvjestice i prije sinkope. Osim toga, vegetativnodistoniju mogu karakterizirati poremećaji kao što su anizokorija (kada pacijent ima zjenice različitih veličina), konvergentni poremećaji (poteškoće pomicanja očnih jabučica), piramidalni poremećaji (na primjer, paraliza). Pacijent također može patiti od vestibularno-ataksičnih simptoma kao što su nesiguran hod ili vrtoglavice.
- Kognitivni poremećaji. Ovaj sindrom dijabetičke encefalopatije s kodom 10 karakterizira oštećenje pamćenja, opća letargija, nemogućnost apsorbiranja informacija. Može doprinijeti razvoju depresivnih i apatičnih stanja.
- Završna faza. Ovaj stadij bolesti može se karakterizirati teškim poremećajima svih dijelova živčanog sustava. Pacijent ima kršenje motoričke aktivnosti, javljaju se kritični napadi glavobolje i konvulzivni sindromi, poremećena je osjetljivost različitih dijelova tijela, pojavljuju se bolni osjećaji u jetri, bubrezima i drugim organima.
Liječenje
Liječenje dijabetičke encefalopatije može se podijeliti u tri glavna područja:
- Održavajte odgovarajuću razinu šećera u krvi. Upravo je održavanje razine glukoze u krvi na potrebnoj razini glavna metoda liječenja i prevencije DE. Liječnici također savjetuju da se ne zanemari preventivna terapija. Time se poboljšava opskrba krvlju tkiva živčanog sustava i trofizam.
- Liječenje metaboličkih poremećaja. Uz ovu vrstu terapije liječnici preporučuju uzimanjeantioksidansi (na primjer, "Espa-lipon"), vitamini skupine A, E, C i B. Također, pacijentima se propisuju cerebroprotektori ("Piracetam" itd.).
- Liječenje mikroangiopatije. Liječnici ispravljaju vaskularne poremećaje uz pomoć Pentoksifilina, koji normalizira protok krvi u tijelu i smanjuje viskoznost krvi. Ovaj lijek izvrsno uklanja toksine iz mozga pacijenta.
U isto vrijeme, liječnici posvuda koriste lijekove kao što su Cavinton, Sermion, Vinpocetine i drugi za liječenje angiopatije.
