Rad našeg tijela temelji se na interakciji svih njegovih sastavnih dijelova – tkiva i organa. Međutim, glavni regulatori njihovih funkcija su biološke tvari različite strukture. Ove strukture uključuju hormone. Jedna od takvih važnih tvari je adrenokortikotropni (ili ACTH) hormon.
ACTH (hormon) - što je to
Ovu tvar proizvodi hipofiza - glavna endokrina žlijezda odgovorna za gotovo sve funkcije. Eozinofilne stanice prednje hipofize odgovorne su za proizvodnju ACTH.
U prijevodu s latinskog, naziv hormona doslovno zvuči kao "povezan s nadbubrežnim žlijezdama". Prenesena protokom krvi do njih, tvar pokreće rad ovih žlijezda, što pridonosi proizvodnji tvari specifičnih za nadbubrežne žlijezde. Mehanizam djelovanja hormona ovih žlijezda usmjeren je na aktiviranje gotovo svih zaštitnih mehanizama, što se aktivno manifestira tijekom stresa.
ACTH je sam po sebi proteinska molekula. Njegova je struktura prilično složena: ima mnogo dijelova, od kojih svaki obavlja određenu funkciju (privrženost određenomreceptore, stabilizira funkciju organa, odgovoran je za imunogeni učinak).
Tvar se pokorava cirkadijanskim ritmovima, tj. u određenom trenutku njezina je koncentracija veća nego u drugim vremenima.
Biosinteza
Kako se sintetizira ACTH (hormon)? Što je to prilično je teško razumjeti, budući da molekula kombinira elemente proteina (aminokiseline), hidroksilne skupine (-OH) i značajke biogenih amina (-NH2). Budući da je većina molekule lanac aminokiselinskih ostataka, konvencionalno se smatra da je to peptid ili protein.
Tvar se sintetizira iz takozvanog prekursorskog proteina. Molekula proopiomelanokortina djeluje kao osnova za sintezu hormona.
Adrenokortikotropni hormon, kao što je već spomenuto, proizvodi se u vezi s cirkadijalnim ritmom, tj. vrijeme dana. Sama sinteza ovisi i o hormonu – kortikoliberinu (početnom hormonu hipotalamusa, koji je odgovoran za pokretanje hipofize). Kortikoliberin se aktivno proizvodi od 6 do 9 sati ujutro, a njegova najmanja količina uočena je u krvi između 19 i 23 sata. Ovisno o tome, količina ACTH u krvi varira.
Uloga hormona
Kao što je spomenuto, adrenokortikotropni hormon odgovoran je za aktivnost nadbubrežnih žlijezda. Ulazeći u njih s krvotokom, hormon potiče proizvodnju glukokortikoida - kortizola, kortizona i adrenokortikosterona. Te hormone tijelo aktivno koristi za stimulaciju određenih stanica i žlijezda. Mehanizam djelovanja hormona temelji se navežući ih sa specifičnim adrenergičnim receptorima koji se nalaze u mnogim tkivima, kao i žilama. Kao što je gore spomenuto, ovi hormoni su “hormoni stresa”, tj. povećati aktivnost tijela u prisutnosti opasnosti ili kao rezultat djelovanja bilo kojeg patogenog čimbenika.
Ovi hormoni imaju aktivno protuupalno djelovanje, zahvaljujući čemu su njihovi sintetski derivati našli primjenu u medicini.
Osim toga, postoji određeni odnos između hormona nadbubrežne žlijezde i ACTH: tvar povećava koncentraciju hormona nadbubrežne žlijezde, a njihov višak dovodi do činjenice da se ACTH (hormon) prestaje proizvoditi. Što je ovaj fenomen i zašto se to događa, još uvijek nije poznato, ali sam ovaj paradoks nazvan je “povratna informacija”.
Klinički značaj
ACTH stimulira aktivnost nadbubrežnih žlijezda. Bez ovog hormona, ove žlijezde bi bile neaktivne, što bi dovelo do raznih bolesti.
Međutim, ponekad se dogodi da se količina ACTH u krvi promijeni, te je potrebno njegovo određivanje. Hormon ACTH, čija bi norma u krvi trebala biti od 9 do 46 jedinica (pg / ml), ukazuje na normalnu i ispravnu funkcionalnu aktivnost hipofize. Količina hormona može se povećati ili smanjiti (obično - do potpunog izostanka u krvi).
Test ACTH koristi se za određivanje razine ovog peptida.
Obično se provodi kada se sumnja na patologiju. Zdravi ljudi drže ovostudije nisu prikazane.
Sudeći po razini koncentracije hormona u krvi, zaključuju na kakvom je oštećenju patološki proces - na razini veze hipotalamus-hipofiza ili na razini veze između nadbubrežnih žlijezda i hipofiza.
Određivanje razine hormona u krvi
Kao što je već spomenuto, za određivanje koncentracije hormona potrebno je provesti ACTH test. Ovaj postupak vam omogućuje da utvrdite ima li pacijent ovaj hormon u krvi.
Uoči istraživanja preporuča se ne izvoditi teške fizičke napore, kao i suzdržati se od uzimanja alkohola i psihotropnih tvari. Ne preporučuje se uzimanje začinjene i dimljene hrane. Pušenje je zabranjeno 3 sata prije pregleda.
Krv se obično daje ujutro na prazan želudac (samo ako nema posebnih uputa endokrinologa). U nekim slučajevima (uz sumnju na Itsenko-Cushingovu bolest), hormon se ispituje navečer.
Za istraživanje se koristi venska krv pacijenta. U njemu se određuje adrenokortikotropni hormon.
ACTH (njegova razina) nakon dobivanja rezultata uspoređuje se s referentnim vrijednostima (hormon inače sadrži od 9 do 46 pg/ml). Svako odstupanje obično se doživljava kao patologija.
Razlozi za povećanje razine ACTH
Kod kojih bolesti je povišen ACTH? Ovi patološki procesi uključuju:
- Addisonova bolest (brončana bolest, primarna adrenalna insuficijencija). Razina ACTH raste zbog činjenice da se hormoni nadbubrežne žlijezde ne proizvode.
- Kongenitalna hiperplazija.
- Itsenko-Cushingova bolest (količina hormona je povećana zbog abnormalne koncentracije kortikoliberina).
- Ektopični ACTH sindrom (bolest povezana s razvojem tkiva hipofize odgovornog za proizvodnju ACTH na atipičnom mjestu).
- Nelsonov sindrom.
- Paraneoplastični sindrom (tumor).
- Stanja povezana s traumom ili operacijom.
- Virilizam nadbubrežne žlijezde.
- Uzimanje lijekova koji izravno (izravno hormoni hipofize) ili neizravno (utječu na hipotalamus ili potiskuju nadbubrežne žlijezde) reguliraju hipofizu.
- Jaki stres ili ekstremna situacija.
Smanjena razina hormona
Pod kojim uvjetima se ACTH snižava?
- Sekundarna insuficijencija nadbubrežne žlijezde. Smanjenje ACTH je posljedica činjenice da su se hormoni nadbubrežne žlijezde proizvodili u pretjerano velikim količinama, ali nisu mogli pokazati svoju funkciju.
- Tumor nadbubrežne žlijezde (Itsenko-Cushingov sindrom). Ova tvorba doprinosi povećanju količine tkiva koje proizvodi hormone, što kao rezultat dovodi do povećanja razine hormona nadbubrežne žlijezde i inhibicije sinteze ACTH.
- Upotreba kriptoheptadina. Ovaj lijek je usmjeren na suzbijanje centra za glad koji se nalazi u hipotalamusu. Kao rezultat toga, sinteza liberina također može biti potisnuta.
- Neoplazme koje proizvode kortizol. Nešto drugačiji od tumora kod Itsenko-Cushingovog sindroma, ali učinak je isti.
- Upotreba glukokortikoidalijekovi u visokim dozama. Prirodna proizvodnja hormona nadbubrežne žlijezde umjetno je smanjena, međutim, zbog velikih primijenjenih koncentracija, ACTH se prestaje proizvoditi.
Liječenje pacijenata s promijenjenim razinama hormona
Kako izliječiti pacijenta ako ima povišen adrenokortikotropni hormon?
ACTH (hormon) može se kontrolirati kroz terapiju lijekovima, korištenjem zračenja i kirurškim metodama.
Terapija lijekovima uključuje upotrebu citostatika (koriste se i za povećanje i za smanjenje razine hormona). Najčešće se koriste za potvrdu prisutnosti tumorskog procesa. Najviše korišteni "Chloditan", "Merkaptopurin".
Radioterapija se koristi kada se tumor nalazi u području mozga. Primjenjuje se gama terapija ili izlaganje protonima.
Kirurška intervencija propisuje se u slučaju neuspjeha konzervativnog liječenja (lijekovi i zračenje). Obično se uklanja nadbubrežna žlijezda, nakon čega slijedi intenzivan tijek kemoterapije. Odstranjuju se i tumori na mozgu, ali je intervencija dosta komplicirana pa se radi rijetko.
Komplikacije povezane s promjenama razine hormona
Često se događa da povećana ili smanjena razina ACTH može dovesti do raznih komplikacija.
Adrenalna kriza je najčešće stanje koje uzrokuje povećanje ACTH (hormona). Što jeovako?
Adrenalnu krizu karakterizira pretjerano povećanje razine hormona kore nadbubrežne žlijezde, što se očituje tahikardijom, povišenim tlakom. Na toj pozadini često se razvijaju srčani i moždani udari. Osim toga, kriza može dovesti do iscrpljenosti tijela, što je izuzetno opasno i može dovesti do smrti.
Smanjenje razine ACTH obično dovodi do razvoja adrenalne insuficijencije, čestih nesvjestica ili kolapsa. Osim toga, djelomično je narušena i seksualna funkcija (jer nadbubrežne žlijezde također proizvode testosteron i estrogen u maloj količini).
U cilju prevencije razvoja ovih poremećaja preporuča se pravovremeno kontrolirati razinu svih hormona.
