Miomatoza maternice je prilično česta i opasna patologija kod žena, koju karakterizira pojava benigne neoplazme. Postoji nekoliko različitih vrsta mioma, od kojih su jedan submukozni fibroidi, koji se mogu aktivno razvijati i rasti.
Ova bolest je benigni tumor koji strši izvan maternice, formiran iz njezinih mišića. Može postojati višestruki miom koji se sastoji od nekoliko čvorova odjednom, a nalaze se u nekoliko zona odjednom.
Značajke submukoznih mioma maternice
Submukozni fibroidi su benigne neoplazme koje nastaju u submukoznom sloju maternice. Značajka ove bolesti je da fibrozni čvorovi ne rastu duboko u šupljinu maternice, već prema trbušnoj šupljini.
Klinički je dokazano da ove neoplazme rastu mnogo brže od svih ostalih vrsta mioma, a imaju i izražene simptome. Ovisno o tome gdje se točno nalazi miomatozni čvor, može uzrokovati određenu nelagodu, jer vrši pritisak na obližnje organe.
Ako su submukozni čvorovi veliki, oni komprimiraju uretere i crijeva, što se očituje problemima s mokrenjem i defekacijom. Osim toga, takva neoplazma može dovesti do propuštene trudnoće ili izazvati pobačaj.
Uzroci submukoznih fibroida
Danas liječnici ne mogu sa sigurnošću reći što uzrokuje submukozne miome, ali postoji niz čimbenika koji provociraju nastanak ove patologije, posebno kao što su:
- hormonske promjene;
- česti stres;
- fizička aktivnost;
- pretilost;
- uzimanje oralnih kontraceptiva;
- bez trudnoće i poroda ispod 30;
- nasljedni faktor;
- česti pobačaji;
- upalne bolesti genitalnog područja.
Samo liječnik može odrediti glavni razlog nastanka miomatoznih čvorova. Vrlo je važno utvrditi što je izazvalo patologiju, jer će to eliminirati njezinu pojavu u budućnosti.
Glavni znakovi bolesti
Submukozni miomi su vrlo opasna bolest, jer se u početnim fazama uopće ne manifestiraju. Čvorovi se brzo povećavaju u veličini, pa se simptomi pojavljuju prilično jasno. Konkretno, znakovi kao što su:
- duge i teške mjesečnice;
- bol u donjem dijelu trbuha;
- prisutnost krviugrušci u menstruaciji;
- teško krvarenje iz maternice;
- napuhnutost;
- povećanje temperature;
- slabost i malaksalost;
- neplodnost.
U nekim slučajevima submukozni fibroidi se uopće ne manifestiraju, osobito u početnim fazama. S razvojem patologije, simptomi počinju rasti sve više i više. Vrlo je važno pravodobno provesti dijagnozu kako bi se utvrdila prisutnost patologije, jer to doprinosi brzom liječenju i oporavku.
Dijagnoza bolesti
Miom sa submukoznim rastom dijagnosticira se tijekom ginekološkog pregleda palpacijom. U tom slučaju liječnik može otkriti miomatozni čvor guste konzistencije.
Dijagnoza se potvrđuje pregledom ogledalima, jer se može vidjeti bjelkasta induracija s izraženim vaskularnim uzorkom. Maternica može dostići znatnu veličinu, njena površina postaje kvrgava, čvorovi su gusti, a ako je poremećena cirkulacija krvi, postaju bolni.
Za precizniju dijagnozu radi se rendgenski snimak, jer slika pokazuje proširenje ili zakrivljenost sjene tumora. Submukozni čvorovi na slici definirani su kao jasni defekti s jasno vidljivim konturama.
Jedna od najinformativnijih dijagnostičkih metoda, koja točno pomaže utvrditi postoji li intersticijski-submukozni miom, je ehografija. Informativni sadržaj ove metode je prilično visok, otkako se pojavilanovije i modernije alate i tehnike. Ultrazvučno skeniranje omogućuje otkrivanje fibroida, čak i ako imaju mali promjer.
Za pojašnjenje dijagnoze radi se ultrazvučni tomogram jer se može dobiti trodimenzionalna ultrazvučna slika. Ovo je prilično informativna metoda, jer vam omogućuje da u potpunosti procijenite patološki proces koji je u tijeku i razjasnite postoji li popratni patološki proces.
Liječenje fibroida
Submukozni fibroidi su se prije liječili samo kirurškom metodom. Prilikom dijagnosticiranja miomatoznog čvora prethodno je izvršeno samo uklanjanje maternice, nakon čega žena više nije mogla roditi dijete.
Međutim, sada je moguće provesti liječenje konzervativnom metodom. U početnoj fazi tumor je malen, ali ova vrsta neoplazme raste vrlo brzo, zbog čega je iznimno važno utvrditi koliko će brzo doći do njegovog rasta tijekom dijagnoze.
Bolest je vrlo teško liječiti lijekovima, ali lijekovi koji sadrže hormone mogu donekle zaustaviti njezin daljnji razvoj. Korištenje hormonskih lijekova može osigurati takvu hormonsku pozadinu u ženskom tijelu koja će odgovarati razdoblju menopauze.
Ako pacijent ima submukozne miome, liječenje hormonskim lijekovima može donijeti željeni učinak ako je pacijentica starija od 40 godina i blizu menopauze. Uz uspješnu terapiju, postojipostoji velika vjerojatnost da će se fibroid početi smanjivati u veličini i na kraju potpuno nestati.
Mnogi pacijenti preferiraju liječenje tradicionalnim metodama, ali u početku se trebate posavjetovati s liječnikom, jer pogrešno odabrana terapijska tehnika može značajno pogoršati stanje pacijenta i izazvati komplikacije.
Liječenje lijekovima
Ako pacijent ima fibroid, submukozni čvor veći od 5 centimetara, tada se operacija ne izvodi jer može doći do raznih komplikacija.
U ovom slučaju provodi se liječenje lijekovima i pacijentu se propisuju lijekovi, kao što su Zoladex ili Dekapeptil-Depot, koji omogućuju stvaranje optimalne hormonske pozadine. U ovom slučaju, razina estrogena značajno pada, što pomaže u smanjenju veličine fibroida.
Dodatno, pacijentu se mogu prepisati posebni lijekovi koji se daju intramuskularno ili intravenozno. U nekim slučajevima, kada su čvorovi mali, indicirano je hormonsko kirurško liječenje.
Žene reproduktivne dobi s teškim tijekom bolesti propisuju lijek "Esmiya". Međutim, ima neke kontraindikacije, i to:
- razdoblje trudnoće i dojenja;
- astma;
- onkološke bolesti;
- Vaginalno krvarenje.
Ovaj lijek se ne smije koristiti dulje vrijeme, jer može uzrokovati ozbiljne komplikacije.
Operacija
Ako su submukozni fibroidi maternice prilično veliki, operacija je obavezna, jer može predstavljati ozbiljnu prijetnju životu. Fibroidi se mogu ukloniti laparoskopijom ili histeroskopijom. Laparoskopija se izvodi kroz prednji zid trbušne šupljine, a histeroskopija kroz šupljinu maternice.
Ako ove metode nisu donijele željeni učinak ili postoje indikacije, tada se provodi potpuno uklanjanje maternice. Miomi mogu imati vrlo ozbiljne posljedice, stoga pacijenta treba što prije pregledati i liječiti.
Značajke histeroresektoskopije
Zahvat histeroresektoskopije smatra se jednom od najštedljivijih metoda kirurške intervencije i provodi se radi očuvanja reproduktivne funkcije, jer je to važno za naknadno planiranje rođenja djeteta.
Tijekom operacije, elektrokoagulator s posebnom kamerom se ubacuje u šupljinu maternice pod općom anestezijom. Zatim se pregleda šupljina maternice i odredi veličina čvorova i ukloni se, maternica nije zahvaćena.
Takva operacija se izvodi kroz vaginu i cervikalni kanal. Za uvođenje instrumenata, cervikalni kanal se lagano širi. Trajanje kirurške intervencije nije više od šezdeset minuta. Ako se submukozni fibroidi uklone na ovaj način, recenzije pacijenata su samo najpozitivnije, što je vrlo važno za pacijente koji planirajutrudnoća.
Izvođenje mehaničke miomektomije
Submukozni čvorovi prilično velike veličine uklanjaju se mehanički. U početku se čvor fiksira uz pomoć posebnih alata, a zatim se odvrne pod kontrolom histeroskopa.
Kapsula se može secirati pomoću posebnog resektora i ukloniti čvor. Uklanjanje submukoznih mioma mehaničkom miomektomijom ima određene prednosti, a to su:
- kratko trajanje;
- nema potrebe za korištenjem dodatne opreme;
- bez komplikacija.
Nakon operacije, period oporavka ne traje puno vremena. Osim toga, nema oštećenja velikih organa, kao ni preopterećenja žila tekućinom.
Značajke elektrokirurške miomektomije
Elektrokirurška miomektomija se izvodi ako je čvor u 1. ili 2. stadiju. Osim toga, na ovaj način se uklanjaju čvorovi koji se nalaze u kutovima maternice, a koji se ne mogu ukloniti ni na koji drugi način.
Kirurška intervencija može se izvesti u jednoj ili više faza, sve ovisi o prirodi mjesta. Kada su submukozni fibroidi maternice u uznapredovaloj fazi, ova metoda liječenja ima dobre ocjene.
Druge metode operacije
Druge metode kirurške intervencije mogu se provesti u različitim stadijima mioma. Ako nijedna od štedljivih metoda kirurške intervencije nije donijela željeni rezultat ili postoje određene indikacije, tadamaternica se u potpunosti uklanja zajedno s cerviksom.
S potpunim uklanjanjem koristi se vaginalni, abdominalni i laparoskopski pristup.
Submukozni fibroidi kao uzrok neplodnosti
Miomi maternice su benigni tumori. Među svim ginekološkim patologijama, zauzima drugo mjesto po učestalosti pojave. Može postojati nekoliko različitih vrsta ove bolesti, koje se razlikuju u lokalizaciji miomatoznih čvorova. Konkretno, postoje takve vrste kao što su:
- submukozni;
- međumišićno;
- subserozna.
Kod submukoznog mioma čvorovi mogu biti na širokoj bazi ili na tankoj peteljci. To ostavlja određeni pečat na cjelokupnu kliničku sliku bolesti. Ovo je prilično složena i opasna patologija koja predstavlja ozbiljnu prijetnju zdravlju i životu pacijenta i dovodi do neplodnosti.
Glavni uzroci neplodnosti
Submukozni čvorovi u fibroidima maternice dovode do neplodnosti iz nekoliko razloga. Ti razlozi uključuju:
- mehanički faktor, jer postoje problemi s implantacijom oplođenog jajašca;
- hormonska neravnoteža koja dovodi do problema s ovulacijom;
- zatvaranje otvora jajovoda, što uvelike otežava proces premještanja jajašca do mjesta njegove implantacije;
- postoji rizik od ektopične trudnoće;
- povećana aktivnost endometrija;
- narušen imunitet, što negativno utječe na procesimplantacija.
Osim toga, ova patologija može dovesti do pobačaja zbog činjenice da se maternica i unutarnji organi stisnu i otpuštaju određeni hormoni koji ometaju normalno nošenje djeteta.
Dakle, fibroidi maternice ostavljaju ozbiljan pečat na aktivnost reproduktivnog sustava. Zato je potrebno započeti liječenje bolesti što je prije moguće.
